Este documento presenta una guía sobre el enfoque de las enfermedades digestivas. Inicialmente, resume las estadísticas de consultas en un centro médico, luego describe los primeros pasos del examen clínico digestivo, incluyendo la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. Finalmente, detalla los signos y síntomas comunes de varias afecciones digestivas, así como las pruebas de diagnóstico y el enfoque terapéutico.

1. APROXIMACION A LA
ENFERMEDAD
DIGESTIVA
CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON
M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA.
Dipl. MEDICINA INTERNA, IMAGENOLOGIA, CIRUGIA,
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

4. CONSULTAS CIMEV JULIO / DICIEMBRE 2008
Consulta general 22,1%
gastroenterologia 10,7 %
hematologicas 10,2 %
Dermatológicas. 8,6 %
Urogenital y reprod 8,5 %
Oticas y oftálmicas 9,5 %
Respiratorias 5,6 %
Neuro/ortop/metabol/control 24,7 %
/proc menores

5. PRIMEROS PASOS.
Historia clínica.
Examen físico especializado.
Perfiles de laboratorio.
ECOP.
Datos básicos.
Lista de problemas.
Plan inicial.
Notas de progreso.

6. DAMNIT
D = Afecciones degenerativas.
A = Afecciones autoinmunes.
M = Afecciones metabólicas.
N = Afecciones neoplásicas.
I = Afecciones inflamatorias (infecciosas y no
infecciosas).
T = Afecciones traumáticas.

7. NOTAS DE PROGRESO
S: Datos subjetivos. Se refiere a los signos
clínicos. Historia y observaciones del dueño.
O: Datos objetivos. Se refiere a enlistar los
resultados relevantes del examen físico,
pruebas de laboratorio y radiografías.
I : Interpretación de los datos. Valoración de
los datos subjetivos y objetivos del problema.
P: Plan. (Pdx) y (Prx) debe ser revisado y
actualizado.

8. Signos primarios Signos secundarios
ｷ Ascitis Anorexia
ｷ Borborigmos Cambios en la conducta
ｷ Diarrea Depresión.
ｷ Disfagia Deshidratación
ｷ Disquecia Fiebre
ｷ Dolor abdominal Hipersalivación
ｷ Flatulencia Prurito perineal
ｷ Ictericia Polifagia
ｷ Melena Signos cardiovasculares
ｷ Regurgitación.
ｷ Tenesmo.
ｷ Estreñimiento.
ｷ Vómito.
ｷ Incontinencia.

9. •ANOREXIA •VÓMITOS
•DEPRESIÓN
•DISFAGIA
•HALITOSIS
•POLIDIPSIA
•POLIFAGIA •REGURGITACIÓN.
•SALIVACIÓN

10. EXAMEN FISICO
INSPECCION
PALPACION
AUSCULTACION
PERCUCION

11. D IS T E N D ID O : C O N T R A ID O :
• E F U S IO N E S • M AR C AD O
• G AS D O LO R
• • S IN
M AS AS
TU M O R ALE S D O LO R .
• O R G AN O S
AB D .
PUEDE PRESENTARSE
SILENCIOSO.
BORBORISMOS.

12. Diarrea.
Constipación
Incontinencia fecal.
Tenesmo y/o disquecia.
Hernias.
Protrusión del pene.
Prolapso rectal

13. UN MENSAJE???

15. EL CONOCIMIENTO DE LAS
INTERACCIONES DEL
MEDIO INTERNO
UTILIZACIÓN DE UN
MEDIO DE DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
CORRECTO

16. DIAGNÓSTICO CORRECTO
CONOCIMIENTO DE LAS
CONSECUENCIAS DEL VÓMITO
DESHIDRATACIÓN Y DESEQUILIBRIO AB
TERAPEUTICA ADECUADA

17. VÓMITO.
Expulsión de agua,
saliva o alimento desde
el estómago o REGURGITACIÓN.
intestino.
Expulsión de agua,
Bilis +/- saliva o alimento
desde la boca,
faringe o esófago.

18. VÓMITO. REGURGITACIÓN.
Presenta prodromo No siempre hay
de nausea y nauseas.
contracción Expulsión pasiva.
abdominal.
El pH, no es definitivo para el Dx diferencial.

19. SIN DISFAGIA. CON DISFAGIA.
Disfunción esofágica. Disfunción.
Bucal.
Obstrucción. Faríngea.
Debilidad musc. Cricofaringea.
Esófago cervical.

20. Con o sin comida (espumosos)
Biliosos.
Con sangre fresca. (hematemesis)
Con sangre digerida. (borra de café)
Con parásitos.
Fecaloides.

21. Obstrucción GI.
Parasitismo.
IRA. = Uremia.
Peritonitis.
Pancreatitis.
Intoxicación.
etc..

22. IRC. =Uremia.
Enf. Hepática o pancreática.
Obstrucción GI.
Enfermedad SNC.
Diabetes.
Piómetra.

23. Q U E H AC ER C O N EL
P A C IE N T E
V O M IT A D O R ?

24. D E S TE R R AR E L
US O DE
A N T IE M É T IC O S .
SIN DIAGNÓSTICO.

25. Reseña, anamnesis, EFG,
complementarios.
ECOP.
Utilizar una metodología aplicable a cada
caso que conduzca a un diagnóstico.

26. Paciente que come y vomita es sospechoso
de….
Gastritis.
Vaciado gástrico alterado.
Enf. Píloro o hepática.
Intolerancia a la dieta.
Estrés…

27. Vómito con anorexia total es sugestivo de…
Enf. de resolución quirúrgica.
Malignidad.
Compromiso sistémico.

28. Hematemesis…
Coagulopatías.
Ulcera tracto digestivo alto.
Neoplasias.
Ingesta de sangre por hemorragia nasal

29. Vómito fecaloide.
Obstrucción intestinal.
Vómito bilioso.
Reflujo de bilis al estómago.

30. DIARREA.

31. DIARREA.
AGUDA Y CRONICA.
I. DELGADO, I GRUESO.

32. COMPARATIVO ENTRE DIARREAS DE
INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO.

36. EVALUACION CLINICO
PATOLOGICA DE RUTINA
HEMOGRAMA.
BIOQUIMICA SERICA.
EXAMEN COPROPARASITARIO.
PRUEBAS DE DIGESTION FECAL.
PRUEBAS DE ELISA.
RADIOLOGIA CONDUCTO DIGESTIVO.
ULTRASONOGRAFIA.
ENDOSCOPIA.

37. HEMOGRAMA.
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38. BIOQUIMICA SERICA.

39. EXAMEN
COPROPARASITARIO Y
PRUEBAS DE DIGESTION.

40. PRUEBAS DE ELISA.

41. RADIOLOGIA

42. ULTRASONOGRAFIA.

43. ENDOSCOPIA.

44. G A I S.
R CA
CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON
M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA.
Dr.carloseduardo@cimev.com
http://cirugiafusmarmenia.blogspot.com/