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EKG
Arritmia
   Significa
    irregularidad del
    ritmo cardiaco, que
    afecta el número,
    intervalos y fuerza
    de los latidos del
    corazón y, por
    consiguiente, de
    las pulsaciones
    arteriales.

14/02/13
Electrocardiograma
   El electrocardiograma
    es la representación
    gráfica de la actividad
    eléctrica del corazón
                                                  Intervalo
                                                     RR




                                  Punto J




               Intervalo
                  PR

                                      Intervalo
                                         QT

                       Complejo
                         QRS
    14/02/13
El electrocardiograma



                Onda P
                Impulso iniciado en el nodo sinusal




14/02/13
El electrocardiograma


              Onda P positiva en DII
              Comienza despolarización de la aurícula




14/02/13
El electrocardiograma


              Onda P
              Despolarización de la aurícula




14/02/13
El electrocardiograma


              Onda P
              Despolarización completa de la aurícula




14/02/13
El electrocardiograma


              Intervalo P-R
              Retardo de la conducción en el nodo AV




14/02/13
El electrocardiograma


              Complejo QRS
              Despolarización de los ventrículos




14/02/13
El electrocardiograma


              Onda T
              Repolarización de los ventrículos




14/02/13
Electrocardiograma características
   La despolarización de la aurícula produce la onda "P", el
    complejo "QRS" se produce por despolarización de los
    ventrículos, la repolarización de los ventrículos produce la
    onda "T"; el significado de la onda "U" es desconocido.



   El intervalo PR es el tiempo de conducción eléctrica entre
    las aurículas y los ventrículos, y se comienza a medir desde
    el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, este
    debe tener un valor entre 0.12 y 0.20 seg.




14/02/13
Electrocardiograma características
 El intervalo QT representa la duración de la repolarización de los ventrículos,
 se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T, este debe
 tener un valor entre 0.36 a 0.44 seg.




 El papel del electrocardiograma es milimetrado y cada cuadro pequeño
 representa 0.04 seg; el complejo QRS debe tener una duración entre 0.06 y
 <0.12 seg. Se dice que un electrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la
 distancia entre las ondas P y los intervalos RR son iguales entre sí




14/02/13
Electrocardiograma determinación
del ritmo                                                                Intervalos RR
                                                                              RR




                                             300


                                                         100
                                                   150


                                                               75

                                                                    60
                                                                    50
           Electrocardiograma
             de ritmo regular




                     Electrocardiograma de ritmo irregular

                            Intervalos
                           RR        RR




14/02/13
Ritmo sinusal
      Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y
       constantes)
      Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular
       y ventricular son iguales)
      Ondas "P" normales, preceden a cada complejo
       "QRS"
      Intervalo PR dentro de limites normales(0.12 – 0.20
       segundos de duración) y constantes
      Complejos "QRS" dentro de limites normales (<0.12
       segundos de duración)




14/02/13
Taquiarritmia
   Se habla de
    taquiarritmia cuando la
    frecuencia cardiaca se
    eleva a más de 100
    latidos por minuto,
    estas se pueden
    producir por aumento
    del automatismo de las
    células marcapaso que
    originan el impulso
    cardíaco, o por
    reexitación por
    reentradas en un nivel
    dado del sistema
    especializado.
14/02/13
Clasificación de las arritmias
   Supraventriculares:
       Taquicardia sinusal.
       Taquicardia paroxística supraventricular
       Flutter auricular
       Fibrilación auricular

   Ventriculares:
       Taquicardia ventricular
       Fibrilación ventricular



14/02/13
Taquicardia Sinusal

    Reglas de Interpretación

     Taquicardia sinusal
Frecuencia           Mayor de 100

Ritmo                     Regular

Marcapasos            Nodo sinusal

Onda P               Forma normal

Intervalo PR               Normal

Complejo QRS               Normal


  14/02/13
Taquicardia paroxística
  supraventricular
     Reglas de Interpretación
  Taquicardia paroxística
     supraventricular
Frecuencia                  150 - 250

Ritmo                         Regular

Marcapasos     Fuera del nodo sinusal
               Generalmente incluidas
Onda P
               dentro de las ondas “T”
Intervalo PR           Indeterminable

Complejo QRS                  Normal


  14/02/13
Flutter auricular
     Reglas de Interpretación
          Flutter auricular
                             auricular >250;
Frecuencia              ventricular variable
               El ritmo auricular es regular;
                  dependiendo del radio de
Ritmo                   conducción, el ritmo
               ventricular puede ser regular
                                   o irregular
Marcapasos          Fuera del nodo sinusal
                         No son evidentes;
Onda P
                       ondas “F” presentes
Intervalo PR                        Ausente

Complejo QRS                         Normal


   14/02/13
Fibrilación auricular
        Reglas de Interpretación
        Fibrilación auricular
                 Depende de la respuesta
                    ventricular, puede ser
                adecuada ( 60 y 100/min),
Frecuencia        lenta (<60/min) o rápida
                                (>100/min)
Ritmo                              Irregular

Marcapasos                    Nodo sinusal
               No son evidentes, la línea de
                        base es caótica y la
Onda P              actividad auricular esta
                representada por ondas de
                                  fibrilación
Intervalo PR                       Ausente

Complejo QRS            Usualmente normal
   14/02/13
Taquicardia ventricular
    Reglas de Interpretación

  Taquicardia ventricular
Frecuencia                   150 - 250

Ritmo                         Regular

Marcapasos                  Ventrículo

Onda P               No son evidentes

Intervalo PR                   Ausente
               Anchos y aberrantes
               (>0.12 segundos). Las
Complejo QRS
               ondas T toman posición
               opuesta a las ondas R

  14/02/13
Fibrilación ventricular
    Reglas de Interpretación

   Fibrilación ventricular
Frecuencia     No puede ser determinado

Ritmo           No hay ritmo organizado
                  Numerosos focos en el
Marcapasos
                             ventrículo
Onda P                 No son evidentes

Intervalo PR           No hay intervalos

Complejo QRS           No son evidentes


  14/02/13
Bradiarritmias
   Las bradiarritmias son
    arritmias que se caracterizan
    por producir frecuencias
    cardíacas menores de 60
    latidos por minutos; de
    acuerdo a su mecanismo de
    producción se clasifican en:
          Por disminución del
           automatismo:
               Bradicardia sinusal
               Ritmo de escape
          Por bloqueo cardíaco:
               Bloqueo AV de 1er. Grado
               Bloqueo AV de 2do. Grado
               Bloqueo AV de 3er. grado
14/02/13
Bradicardia sinusal

    Reglas de Interpretación

     Bradicardia sinusal
Frecuencia            Menor de 60

Ritmo                     Regular

Marcapasos            Nodo sinusal

Onda P               Forma normal

Intervalo PR               Normal

Complejo QRS               Normal


  14/02/13
Bloqueo de primer grado

    Reglas de Interpretación

Bloqueo de primer grado
               Depende del ritmo de
Frecuencia
                               base
Ritmo                       Regular

Marcapasos             Nodo sinusal    Bloqu
                                         eo
                                       parcial

Onda P                Forma normal
                  Intervalo PR >0.20
Intervalo PR
               segundos de duración
Complejo QRS                 Normal


  14/02/13
Bloqueo de segundo grado Mobitz I
   (Wenckebach)
    Reglas de Interpretación
Bloqueo de segundo grado
        Mobitz I
           La frecuencia ventricular es
           ligeramente más lenta que la
Frecuencia auricular, ya que uno de los
           complejos QRS no se conduce
                     El ritmo ventricular es
Ritmo           usualmente irregular por el    Bloqueo parcial
                                               Bloqueo completo
            progresivo acortamiento de los
                              intervalos RR
Marcapasos      Nodo sinusal o la aurícula
Onda P                    Forma normal
             El intervalo PR se prolongan
Intervalo PR    progresivamente hasta no
             conducir los complejos QRS
Complejo QRS                     Normal
    14/02/13
Bloqueo de segundo grado Mobitz
   II de Interpretación
    Reglas
Bloqueo de segundo grado
        Mobitz II
               La frecuencia ventricular es
Frecuencia
               más lenta que la auricular
                El ritmo auricular es regular,
Ritmo           el ritmo ventricular es regular
                o irregular por la relación de    Bloqueo parcial
                conducción (2:1; 3:1 o 4:1)       Bloqueo completo


Marcapasos        Nodo sinusal o la aurícula

Onda P                       Forma normal
                El intervalo PR es constante
Intervalo PR
                 puede ser >0.20 segundos
Complejo QRS                        Normal
   14/02/13
Bloqueo de tercer grado
     Reglas de Interpretación
   Bloqueo de tercer grado
                  La frecuencia ventricular es
             menor de lo normal (<60 latidos
 Frecuencia       por minuto), mientras que la
             frecuencia auricular esta dentro
                           de limites normales
                        El ritmo auricular y el
 Ritmo
                    ventricular son regulares
                        Nodo sinusal, AV o
 Marcapasos
                                   ventrículo     Bloqueo completo

                        Hay más ondas "P"
 Onda P
                     que complejos "QRS“
               No hay relación entre P y
               QRS. Pero la distancia entre
Intervalo PR
               las P-P y los QRS-QRS son
               constantes
Complejo QRS        0.12 segundos o mayor
    14/02/13
Extrasístoles ventriculares
     Producidas por un impulso que se origina es un foco
      ectópico situado en uno de los ventrículos, este impulso
      interrumpe la conducción normal, lo que produce una
      despolarización no simultanea, sino secuencial de los
      ventrículos, además, la conducción ocurre mas lentamente
      en el miocardio que en las fibras especializadas de
      conducción, el resultado es un complejo QRS ancho >012
      seg y aberrante, la secuencia de repolarización esta
      también alterada, produciéndose un segmento ST y onda T
      en dirección opuesta al complejo QRS.




    14/02/13
Actividad eléctrica sin pulso
   La actividad eléctrica sin
    pulso, es la presencia de
    algún tipo de actividad
    eléctrica, otra diferente a la
    fibrilación ventricular o
    taquicardia ventricular, pero
    no puede detectarse pulso
    en ninguna arteria
   Características
    electrocardiográficas
          Cualquiera actividad eléctrica,
           que falla en generar un pulso
           palpable, es una actividad
           eléctrica sin pulso
14/02/13
Asistolia

    Reglas de Interpretación

               Asistolia
Frecuencia       No hay actividad eléctrica

Ritmo            No hay actividad eléctrica

Marcapasos       No hay actividad eléctrica

Onda P                            Ausente

Intervalo PR                      Ausente

Complejo QRS                      Ausente


  14/02/13

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Clase4 2-ekg-091126115103-phpapp01

  • 1. EKG
  • 2. Arritmia  Significa irregularidad del ritmo cardiaco, que afecta el número, intervalos y fuerza de los latidos del corazón y, por consiguiente, de las pulsaciones arteriales. 14/02/13
  • 3. Electrocardiograma  El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón Intervalo RR Punto J Intervalo PR Intervalo QT Complejo QRS 14/02/13
  • 4. El electrocardiograma Onda P Impulso iniciado en el nodo sinusal 14/02/13
  • 5. El electrocardiograma Onda P positiva en DII Comienza despolarización de la aurícula 14/02/13
  • 6. El electrocardiograma Onda P Despolarización de la aurícula 14/02/13
  • 7. El electrocardiograma Onda P Despolarización completa de la aurícula 14/02/13
  • 8. El electrocardiograma Intervalo P-R Retardo de la conducción en el nodo AV 14/02/13
  • 9. El electrocardiograma Complejo QRS Despolarización de los ventrículos 14/02/13
  • 10. El electrocardiograma Onda T Repolarización de los ventrículos 14/02/13
  • 11. Electrocardiograma características  La despolarización de la aurícula produce la onda "P", el complejo "QRS" se produce por despolarización de los ventrículos, la repolarización de los ventrículos produce la onda "T"; el significado de la onda "U" es desconocido.  El intervalo PR es el tiempo de conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos, y se comienza a medir desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, este debe tener un valor entre 0.12 y 0.20 seg. 14/02/13
  • 12. Electrocardiograma características El intervalo QT representa la duración de la repolarización de los ventrículos, se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T, este debe tener un valor entre 0.36 a 0.44 seg. El papel del electrocardiograma es milimetrado y cada cuadro pequeño representa 0.04 seg; el complejo QRS debe tener una duración entre 0.06 y <0.12 seg. Se dice que un electrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la distancia entre las ondas P y los intervalos RR son iguales entre sí 14/02/13
  • 13. Electrocardiograma determinación del ritmo Intervalos RR RR 300 100 150 75 60 50 Electrocardiograma de ritmo regular Electrocardiograma de ritmo irregular Intervalos RR RR 14/02/13
  • 14. Ritmo sinusal  Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y constantes)  Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y ventricular son iguales)  Ondas "P" normales, preceden a cada complejo "QRS"  Intervalo PR dentro de limites normales(0.12 – 0.20 segundos de duración) y constantes  Complejos "QRS" dentro de limites normales (<0.12 segundos de duración) 14/02/13
  • 15. Taquiarritmia  Se habla de taquiarritmia cuando la frecuencia cardiaca se eleva a más de 100 latidos por minuto, estas se pueden producir por aumento del automatismo de las células marcapaso que originan el impulso cardíaco, o por reexitación por reentradas en un nivel dado del sistema especializado. 14/02/13
  • 16. Clasificación de las arritmias  Supraventriculares:  Taquicardia sinusal.  Taquicardia paroxística supraventricular  Flutter auricular  Fibrilación auricular  Ventriculares:  Taquicardia ventricular  Fibrilación ventricular 14/02/13
  • 17. Taquicardia Sinusal Reglas de Interpretación Taquicardia sinusal Frecuencia Mayor de 100 Ritmo Regular Marcapasos Nodo sinusal Onda P Forma normal Intervalo PR Normal Complejo QRS Normal 14/02/13
  • 18. Taquicardia paroxística supraventricular Reglas de Interpretación Taquicardia paroxística supraventricular Frecuencia 150 - 250 Ritmo Regular Marcapasos Fuera del nodo sinusal Generalmente incluidas Onda P dentro de las ondas “T” Intervalo PR Indeterminable Complejo QRS Normal 14/02/13
  • 19. Flutter auricular Reglas de Interpretación Flutter auricular auricular >250; Frecuencia ventricular variable El ritmo auricular es regular; dependiendo del radio de Ritmo conducción, el ritmo ventricular puede ser regular o irregular Marcapasos Fuera del nodo sinusal No son evidentes; Onda P ondas “F” presentes Intervalo PR Ausente Complejo QRS Normal 14/02/13
  • 20. Fibrilación auricular Reglas de Interpretación Fibrilación auricular Depende de la respuesta ventricular, puede ser adecuada ( 60 y 100/min), Frecuencia lenta (<60/min) o rápida (>100/min) Ritmo Irregular Marcapasos Nodo sinusal No son evidentes, la línea de base es caótica y la Onda P actividad auricular esta representada por ondas de fibrilación Intervalo PR Ausente Complejo QRS Usualmente normal 14/02/13
  • 21. Taquicardia ventricular Reglas de Interpretación Taquicardia ventricular Frecuencia 150 - 250 Ritmo Regular Marcapasos Ventrículo Onda P No son evidentes Intervalo PR Ausente Anchos y aberrantes (>0.12 segundos). Las Complejo QRS ondas T toman posición opuesta a las ondas R 14/02/13
  • 22. Fibrilación ventricular Reglas de Interpretación Fibrilación ventricular Frecuencia No puede ser determinado Ritmo No hay ritmo organizado Numerosos focos en el Marcapasos ventrículo Onda P No son evidentes Intervalo PR No hay intervalos Complejo QRS No son evidentes 14/02/13
  • 23. Bradiarritmias  Las bradiarritmias son arritmias que se caracterizan por producir frecuencias cardíacas menores de 60 latidos por minutos; de acuerdo a su mecanismo de producción se clasifican en:  Por disminución del automatismo:  Bradicardia sinusal  Ritmo de escape  Por bloqueo cardíaco:  Bloqueo AV de 1er. Grado  Bloqueo AV de 2do. Grado  Bloqueo AV de 3er. grado 14/02/13
  • 24. Bradicardia sinusal Reglas de Interpretación Bradicardia sinusal Frecuencia Menor de 60 Ritmo Regular Marcapasos Nodo sinusal Onda P Forma normal Intervalo PR Normal Complejo QRS Normal 14/02/13
  • 25. Bloqueo de primer grado Reglas de Interpretación Bloqueo de primer grado Depende del ritmo de Frecuencia base Ritmo Regular Marcapasos Nodo sinusal Bloqu eo parcial Onda P Forma normal Intervalo PR >0.20 Intervalo PR segundos de duración Complejo QRS Normal 14/02/13
  • 26. Bloqueo de segundo grado Mobitz I (Wenckebach) Reglas de Interpretación Bloqueo de segundo grado Mobitz I La frecuencia ventricular es ligeramente más lenta que la Frecuencia auricular, ya que uno de los complejos QRS no se conduce El ritmo ventricular es Ritmo usualmente irregular por el Bloqueo parcial Bloqueo completo progresivo acortamiento de los intervalos RR Marcapasos Nodo sinusal o la aurícula Onda P Forma normal El intervalo PR se prolongan Intervalo PR progresivamente hasta no conducir los complejos QRS Complejo QRS Normal 14/02/13
  • 27. Bloqueo de segundo grado Mobitz II de Interpretación Reglas Bloqueo de segundo grado Mobitz II La frecuencia ventricular es Frecuencia más lenta que la auricular El ritmo auricular es regular, Ritmo el ritmo ventricular es regular o irregular por la relación de Bloqueo parcial conducción (2:1; 3:1 o 4:1) Bloqueo completo Marcapasos Nodo sinusal o la aurícula Onda P Forma normal El intervalo PR es constante Intervalo PR puede ser >0.20 segundos Complejo QRS Normal 14/02/13
  • 28. Bloqueo de tercer grado Reglas de Interpretación Bloqueo de tercer grado La frecuencia ventricular es menor de lo normal (<60 latidos Frecuencia por minuto), mientras que la frecuencia auricular esta dentro de limites normales El ritmo auricular y el Ritmo ventricular son regulares Nodo sinusal, AV o Marcapasos ventrículo Bloqueo completo Hay más ondas "P" Onda P que complejos "QRS“ No hay relación entre P y QRS. Pero la distancia entre Intervalo PR las P-P y los QRS-QRS son constantes Complejo QRS 0.12 segundos o mayor 14/02/13
  • 29. Extrasístoles ventriculares  Producidas por un impulso que se origina es un foco ectópico situado en uno de los ventrículos, este impulso interrumpe la conducción normal, lo que produce una despolarización no simultanea, sino secuencial de los ventrículos, además, la conducción ocurre mas lentamente en el miocardio que en las fibras especializadas de conducción, el resultado es un complejo QRS ancho >012 seg y aberrante, la secuencia de repolarización esta también alterada, produciéndose un segmento ST y onda T en dirección opuesta al complejo QRS. 14/02/13
  • 30. Actividad eléctrica sin pulso  La actividad eléctrica sin pulso, es la presencia de algún tipo de actividad eléctrica, otra diferente a la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular, pero no puede detectarse pulso en ninguna arteria  Características electrocardiográficas  Cualquiera actividad eléctrica, que falla en generar un pulso palpable, es una actividad eléctrica sin pulso 14/02/13
  • 31. Asistolia Reglas de Interpretación Asistolia Frecuencia No hay actividad eléctrica Ritmo No hay actividad eléctrica Marcapasos No hay actividad eléctrica Onda P Ausente Intervalo PR Ausente Complejo QRS Ausente 14/02/13