Sexta revisón de la AHA

1. REANIMACIÓN NEONATAL
CARLOS ANDRÉS MONDRAGÓN

2. REANIMACIÓN NEONATAL
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Las principales causas de mortalidad son la asfixia
perinatal y el bajo peso al nacer.
El programa de reanimación neonatal ha logrado
reducir en un 30% la mortalidad neonatal en
países en desarrollo.

3. REANIMACIÓN NEONATAL
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Consenso Internacional de 2010 sobre RCP (sexta
edición)
Se aplica principalmente a los recién nacidos en
fase de transición a la vida extrauterina.
Es aplicable a los recién nacidos que han
completado la transición y requieren reanimación
durante las primeras semanas después del
nacimiento.

4. REANIMACIÓN NEONATAL

5. REANIMACIÓN NEONATAL
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10% de los recién nacidos requieren algún tipo de
ayuda para empezar a respirar al nacer
1% requieren amplias medidas de reanimación

6. REANIMACIÓN NEONATAL
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¿Qué recién nacido no requiere reanimación?
Gestación a término
 Respira o llora
 Tiene buen tono muscular


Si alguna respuesta es NO, el bebe debe recibir una o
más de las siguientes cuatro categorías de acciones:
A.
B.
C.
D.
Pasos iniciales
Ventilación
Compresiones torácicas
Administración de adrenalina y/o expansores de volumen

7. REANIMACIÓN NEONATAL

8. “MINUTO DE ORO”
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
Es el periodo asignado para completar los paso iniciales,
reevaluando e iniciando la ventilación en caso necesario
La decisión de avanzar más allá de los pasos iniciales se determina
mediante la evaluación de:



Respiración
Frecuencia cardíaca
Una iniciada la VPP o adm de O2 la evaluación debe estar
orientada a:



Frecuencia cardíaca
Respiración
Estado de oxigenación (oximetría de pulso)

10. REANIMACIÓN NEONATAL
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Previsión de la necesidad de reanimación:
Anticipación
 Preparación adecuada
 Evaluación precisa
 Inicio inmediato de apoyo


11. PASOS INICIALES
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Control de la temperatura
 Precalentamiento
sala, ropa, compresas, cubierta
plástica, colchón térmico

Liberación de la vía aérea
 Aspiración
solo en obstrucción evidente o si VVP
 Meconio: aspiración orofaringe antes de extracción de
hombros
 Aspiración de vía aérea e IOT en no vigorosos

12. PASOS INICIALES

Evaluación de la necesidad de O2:
 Color
piel, pobre indicador de saturación
 Oxímetro de pulso (preductal-valores ref)
 Administración O2: Blender

13. VENTILACIÓN CON PRESIÓN
POSITIVA

Mejoría de la FC
 Presión
individualizada (no 40cmH2O para todos)
 CPAP
 PEEP
 Dispositivos
de ventilación asistida (Pieza en T, Bolsas
de autoinflado con válvulas)
 Máscara laríngea

14. NEOPUFF

15. VENTILACIÓN PRESIÓN POSITIVA

16. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
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
Aspiración endotraqueal inicial en recién nacidos no
vigorosos meconiados
Ventilación ineficaz con BVM
Durante las compresiones torácicas
Circunstancias especiales ( Malformaciones)

17. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
PESO(grs)
EDAD
GESTACIONAL
(Sem)
TAMAÑO DEL
TUBO (mm)
PROFUNDIDAD DE
INSERCIÓN (cm)
<1000
<28
2.5
6.5-7
1000-2000
28-34
3
7-8
2000-3000
34-38
3.5
8-9
>3000
>38
3.5-4
>9

18. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

19. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

20. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

21. COMPRESIONES TORÁCICAS
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Iniciar con ventilación asistida efectiva
Técnica de los 2 pulgares
Técnica de los 2 dedos
Coordinación Ventilación-Compresiones (3-1)
Reevaluando periódicamente FR, FC y Oxigenación
(45 a 60 segundos)

22. COMPRESIONES TORÁCICAS

23. MEDICAMENTOS

En sala de partos solo se recomienda adrenalina y
expansores de volumen
 Adrenalina
IV (0,01-0,03mg/kg/dosis) ó (0,1-0,3ml
1/10.000)
 SSN 0.9% 10ml/kg

24. CUIDADOS POSTREANIMACIÓN

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
Naloxona 0,1mg/kg/dosis (Amp 0,4mg/ml)
Infusión Glucosa
Hipotermia Inducida (>36sem EG)

25. COOL-CAP

26. NORMAS PARA NO INICIAR O
SUSPENDER REANIMACIÓN
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
EG<23SEM, PESO <400GRS, Malformaciones
(anencefalia, trisomía 13)
Casi siempre indicada >= 25sem y las demás
malformaciones
Condiciones borderline (apoyarse en deseo de los
padres)
Interrumpir con FC indetectable luego de 10min

27. RESUMEN DE CAMBIOS 2010
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Anticipación de la necesidad de reanimación(cesárea
programada)
Evaluación de Oxigenación
Iniciar con aire, si va a dar O2 utilizar Blender y monitorizar
con oximetría
Aspiración (obstrucción obvia)
Relación Ventilación/Compresión (15/2 etología cardíaca)
Hipotermia Terapéutica
Retraso pinzamiento del cordón