Este documento describe las fases de proliferación y reparación de heridas, incluyendo la angiogénesis, fibroplasia y formación de tejido de granulación. La angiogénesis implica la formación de nuevos vasos sanguíneos a través de la migración de células endoteliales y la liberación de enzimas. La fibroplasia implica la replicación y síntesis de colágeno por fibroblastos estimulados por citocinas. La matriz extracelular incluye colágeno, fibras elásticas y glucaminog

1. FASE DE PROLIFERACION
REPARACION DE
HERIDA POR:
O ANGIOGENIA
O FIBRODISPLASIA
O EPITELIZACION
FORMACION DE TEJIDO
DE GRANULACION

2. ANGIOGENIA
O Formacion de
nuevos vasos
sanguineos.
O Cel endoteliales
migran.
O Liberacion de
enzimas degradan
la matriz

3. ANGIOGENIA
O Cel endoteliales
dañadas expresan
moleculas
adhesivas.
O Integrina a,b
O Adhesion a la
fibrina, fibronectina,
y fibrinogeno.
O PECAM1

4. ANGIOGENIA
O Sometida a
estimulos y
manipulacion de las
citocinas.
O Macrofagos y
plaquetas
O El VEGF potente
actividad angiogena

5. ANGIOGENIA
O Rotura e hipoxia
celular .
O Induccion de
factores
angiogenicos en
herida.
O VEGF

6. ANGIOGENIA
O Celulas
parenquimatosa
dañada liberan FGF
O FGF2: estimulo
angiogenico inicial
(3 dias)
O Mas prolongado (4
a 7 dias)

7. ANGIOGENIA
O TGF-B: efectos
quimiotacticos
sobre fibroblastos y
favorece la
angiogenesis
O Otros factores
inducen la
angiogenia:
angiogenina. IL8,
acido lactico

8. FIBROPLASIA
O Fibroblastos no
llegan a la herida.
O Estimulados por
citocinas y FC y se
replican.
O Funcion: sintetizar
colageno
O Fase de retraso de
cicatrizacion.

9. FIBROPLASIA
O La sintesis de
colageno decae
despues de 4
semanas.
O Colagenasa

10. MATRIZ EXTRACELULAR
O Actua como andamio.
O Estabiliza la estructura de los tejidos
O Componentes macromoleculares:
• Glucosaminoglucanos
• Proteinas fibrosas

11. COLAGENO
O Componente
importante de piel,
hueso.
O 25% masa
proteinica total
O Rica en prolina y
glicina.
O Estructura de 3
cadenas.

12. COLAGENO
O 20 tipos de
colagenos.
O Principales del
tejido conjuntivo:
• I, II, III, V, XI
O Fases iniciales de
cicatrizacion se
aprecia tipo III

13. SINTESIS DEL COLAGENO
O Cadenas se
sintetizan en
ribosomas unidos a
membrana y pasan
al RE.
O RE se produce
hidroxilacion de
prolina y y lisina

14. SINTESIS DEL COLAGENO
O Espiral de 3 hebras.
O Cadena pro a se
sintetiza con otras 2
= procolageno.
O Proteasas forman
monomeros de
colageno

15. FIBRAS ELASTICAS
O Compuestas por
elastina.
O Tropoelastina forma
enlaces cruzados
con lisina= malla de
fibras

16. GLUCOSAMINOGLUCANOS
Y PROTEOGLUCANOS
O Cadenas de
polisacaridos sin
ramificar
O Existen 4 tipos:
 Hialuronano
 Sulfato de condroitina
y sulfato de
dermatano.
 Sulfato de heparina
 Sulfato de queratano

17. FASE DE MADURACION
O Contraccion es el
movimiento centripeto
de la piel en su espesor.
O Reduce tejido cicatricial
desorganizado.
O La contraccion se debe
a interaccion compleja
entre materiales
extracelulares y
fibroblastos.

18. FASE DE MADURACION
O Fibroblastos se
transforman en
miofibroblastos.
O La actina aparece 6
dias despues de la
herida, abundante a
los 15 dias,
desaparece a las 4
semanas

19. REMODELADO
O Disminuyen los
fibroblastos.
O Se retrae densa red
de capilares.
O La resistencia de la
herida aumenta
plazo 1-6 semanas.
O Estabiliza en 1 año
despues de
producirse la lesion.