INTRODUCCION:El ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar laboca. Y es donde la mandíbula se articula con el ...
Definición             Anatómica• Diartrosis bicondílea  – Diartrosis: articulación móvil  – Bicondílea: dos cóndilos (tem...
LocalizaciónEsta articulación esta situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la basedel cráneo. Esta colocada inmediata...
Durante la 6a. semana embrionaria se observadiferenciación del mesénquima vecino alcartílago de Meckel; en su extremo post...
Durante la 7a. Semana se diferencia en 2 blastemas: Temporal y condilar. Haciael final de esta semana se condensa una lámi...
En la 9a. semana se inicia la osificación del temporal, y aparece el cartílago condilarque inicia su osificación en la l0a...
Funcionalmente, la ATM permite que la mandíbula sea capaz de realizarmovimientos de apertura y de cierre, además de movimi...
1. Cóndilo mandibular.      2. menisco    o disco articular.3. Cavidad glenoidea del         temporal.4. Eminencia o tubér...
Superficie Articular Craneal      Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpanico y posterior a la r...
Superficie Articular Mandibular         Cóndilo Mandibular      El cóndilo tiene forma oval, en promedio mide en el adulto...
El disco o menisco articular es una parte muy importantedel ATM, pues permite el movimiento armónico y fluido dela mandíbu...
Ubicación de menisco articular: se ubica entre losdos huesos que conforman ATM, evitando el roceentre los dos huesos y per...
Contenido:Hidrocondroitinsulfatos H2OFunciones: lubricar recursosmetabólicos amortiguar
LIQUIDO    SINOVIAL •Dializado plasmático  •Alto peso molecular•Fluido viscoso/ solido         elástico   •Acido hialurónico
Los ligamentos son muyimportantes en el paso de   las arterias, nervios,   ayudan a sostener y  facilitar movimientos.
Ligamentosprincipales:•L. TemporomandibularLigamentos Accesorios•Esfenomandibular•Estilomandibular•pterigomandibular
Ligamento         EsfenomandibularSe origina en la espina del esfenoides y seinserta en la lingula mandibular.
Ligamento EstilomandiblularSe origina en la apófisis estiloides y se insertaen la parte posterior de la rama ascendente.
Ligamento Pterigomandibular:Se origina en el gancho del ala externa de la apófisis pteriogoides del esfenoides y seinserta...
Los músculos queintervienen en losmovimientos de la    ATM son:
Músculo MaseteroOrigen:        Arco cigomáticoInserción:     Ángulo de la mandíbulaInervación:    Nervio mandibular (rama ...
Músculo Temporal:Origen:        Fosa temporalInserción:     Apófisis coronoides de la mandíbulaInervación:    Nervio mandi...
Músculo                                 Pterigoideo lateral:               Lámina lateral del ala mayor de la apófisis pte...
Músculo Pterigoide     medial:Origen:        Fosa pterigoideaInserción:     Ángulo de la mandíbulaInervación:    Nervio ma...
MOVIMIENTOSMANDIBULARES
• El sistema estomatognático es una unidad funcional que está  formada por diversas estructuras que se diferencian anatómi...
• Los maseteros, los pterigoideos internos y los  temporales elevan la mandíbula (cierre)• Los genihiodeos, los milohiodeo...
• El temporal y el digástrico intervienen en  la retrusión• Los movimientos que realiza la  mandíbula en cada una de las f...
• Básicamente son una   combinación de losmovimientos simples quepermite realizar la ATM:   – APERTURA y CIERRE– PROTUSIÓN...
• Todos los movimientos mandibulares pueden iniciarse  desde cualquier posición• Para su descripción, se considera como pu...
MOVIMIENTO DE APERTURA• Distinguimos dos fases claramente  diferenciadas:  – Primera fase: Rotación condilar  – Segunda fa...
OBSERVACIÓN EXTERNA DE LA CARA Y DEL                PERFIL FACIAL. *Observar la simetría facial: nariz, philtrum labial, m...
Observación de los                    movimientos                     articulares.Apertura activa: El PACIENTE debe abrir ...
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  1. 1. INTRODUCCION:El ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar laboca. Y es donde la mandíbula se articula con el huesotemporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de lacabeza.Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversosgesticulaciones faciales. Por ello es una de las articulacionesmas usadas . Trabajan siempre juntas y conducidas por 4 paresde músculos que crean movimientos.
  2. 2. Definición Anatómica• Diartrosis bicondílea – Diartrosis: articulación móvil – Bicondílea: dos cóndilos (temporal y mandibular).
  3. 3. LocalizaciónEsta articulación esta situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la basedel cráneo. Esta colocada inmediatamente frente al meato auditivoexterno y está limitada anteriormente por el proceso articular del huesozigomático.El ATM se puede localizar externamente fácilmente poniendo los dedosdelante de cada oído y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca
  4. 4. Durante la 6a. semana embrionaria se observadiferenciación del mesénquima vecino alcartílago de Meckel; en su extremo postero-interno se forman los mioblastos y miotúbulosde la masa muscular pterigoidea y a partir deellas los músculos pterigoideos interno yexterno;en la parte externa se aprecia unacondensación o primordio articular.
  5. 5. Durante la 7a. Semana se diferencia en 2 blastemas: Temporal y condilar. Haciael final de esta semana se condensa una lámina mesenquimal entre los blastemasy hacia la 10a. semana se colageniza junto con la formación de la cápsulaarticular.Durante la 8a. semana, el músculo pterigoideo externo se inserta en la carainterna del blastema condilar y comienza a ejercer tracción; esto facilita lacavitación mediante formación de fisuras y su coalescencia posterior hastadefinir una cavidad inferior en la 10a. semana y otra superior en la semana 11,completándose ambas en la semana 17.
  6. 6. En la 9a. semana se inicia la osificación del temporal, y aparece el cartílago condilarque inicia su osificación en la l0a. Semana . Después de la semana 17, la articulaciónestá definida y empieza su maduración.Al nacimiento el disco es aplanado y está vascularizado en toda su extensión; con laerupción de los dientes se inician movimientos masticatorios lo que aumenta la presiónsobre el disco y su ascularización; hacia el final del segundo año se ha delimitado unafranja central avascular.El cóndilo es inmaduro al nacer, su forma aplanada y ancha; hacia el sexto mespresenta 4 capas bien diferenciadas que poco a poco van disminuyendo su espesormientras el hueso cortical aumenta su densidad. El crecimiento mediolateral es de un50%, entre 2 y 18 años y el anteroposterior de un 15%, con un aceleramiento entre 6 y12 años.El tubérculo y la fosa son inicialmente planos y se hallan a nivel del reborde alveolar.
  7. 7. Funcionalmente, la ATM permite que la mandíbula sea capaz de realizarmovimientos de apertura y de cierre, además de movimientos de protrusión,retrusión, lateralidad y combinación de todos ellos. Para efectuar esta dinámica, elproceso condilar realiza movimientos de rotación y translación gracias a lapresencia de músculos y ligamentos asociados a las estructuras óseas y fibrosas.
  8. 8. 1. Cóndilo mandibular. 2. menisco o disco articular.3. Cavidad glenoidea del temporal.4. Eminencia o tubérculo del temporal. 5. Conducto auditivo externo
  9. 9. Superficie Articular Craneal Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpanico y posterior a la raíztraversa del proceso cigomático. La misma causante en una depresión de concavidad posterior yuna eminencia anterior que mide aprox entre 5 a 12 mm. La pared ósea posterior de la fosa articular esta formado por el tubérculo preauricular de laescama del hueso temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de glasser ) el tubérculopostauricular de la fosa articular. Este es considera protección hacia desplazamientos dístales delcondilo contra el conducto auditivo externo.
  10. 10. Superficie Articular Mandibular Cóndilo Mandibular El cóndilo tiene forma oval, en promedio mide en el adulto10mm de ancho siendo convexo en este sentido y aprox 20mmde ancho en sentido del plano frontal, siendo tambiénligeramente convexos medio lateralmente, En sentido sagital se describe una vertiente anterior y unaposterior. De las cuales las vertiente anterior y su porciónsuperior o cresta representan la zona articular propiamente tal ypor lo tanto están recubiertas por un grueso fibrocartílagoarticular.
  11. 11. El disco o menisco articular es una parte muy importantedel ATM, pues permite el movimiento armónico y fluido dela mandíbula y responsable de muchos de los ruidosarticulares.
  12. 12. Ubicación de menisco articular: se ubica entre losdos huesos que conforman ATM, evitando el roceentre los dos huesos y permitiendo entonces unmovimiento fluido e indoloro.
  13. 13. Contenido:Hidrocondroitinsulfatos H2OFunciones: lubricar recursosmetabólicos amortiguar
  14. 14. LIQUIDO SINOVIAL •Dializado plasmático •Alto peso molecular•Fluido viscoso/ solido elástico •Acido hialurónico
  15. 15. Los ligamentos son muyimportantes en el paso de las arterias, nervios, ayudan a sostener y facilitar movimientos.
  16. 16. Ligamentosprincipales:•L. TemporomandibularLigamentos Accesorios•Esfenomandibular•Estilomandibular•pterigomandibular
  17. 17. Ligamento EsfenomandibularSe origina en la espina del esfenoides y seinserta en la lingula mandibular.
  18. 18. Ligamento EstilomandiblularSe origina en la apófisis estiloides y se insertaen la parte posterior de la rama ascendente.
  19. 19. Ligamento Pterigomandibular:Se origina en el gancho del ala externa de la apófisis pteriogoides del esfenoides y seinserta en la línea oblicua, posterior de ultima molar.Estos ligamentos no participan básicamente en el movimiento mandibular; solo se lesatribuye una función limitadora del movimiento que protege e esta unidad sellada defuerzas traccionales lesivas.
  20. 20. Los músculos queintervienen en losmovimientos de la ATM son:
  21. 21. Músculo MaseteroOrigen: Arco cigomáticoInserción: Ángulo de la mandíbulaInervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)Movimientos: Elevador de la mandíbula
  22. 22. Músculo Temporal:Origen: Fosa temporalInserción: Apófisis coronoides de la mandíbulaInervación: Nervio mandibular (rama del trigémino) Fibras verticales: elevación mandíbula | Fibras oblicuas:Movimientos: retropulsión
  23. 23. Músculo Pterigoideo lateral: Lámina lateral del ala mayor de la apófisis pterigoides delOrigen: esfenoidesInserción: Disco articular (menisco) de la ATMInervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)Movimientos: Propulsión o antepulsión de la mandíbula
  24. 24. Músculo Pterigoide medial:Origen: Fosa pterigoideaInserción: Ángulo de la mandíbulaInervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)Movimientos: Elevador de la mandíbula
  25. 25. MOVIMIENTOSMANDIBULARES
  26. 26. • El sistema estomatognático es una unidad funcional que está formada por diversas estructuras que se diferencian anatómica, histológica y fisiológicamente, y que mediante su integridad y sincronismo nos realizan una serie de funciones: masticación, fonación y deglución• Para realizar estas funciones es necesario que la mandíbula realice una serie de movimientos. Los músculos de la masticación son los que mueven la mandíbula
  27. 27. • Los maseteros, los pterigoideos internos y los temporales elevan la mandíbula (cierre)• Los genihiodeos, los milohiodeos y los digástricos la descienden (apertura)• Los pterigoideos externos intervienen en los movimientos funcionales de apertura, protusión y lateralidad.
  28. 28. • El temporal y el digástrico intervienen en la retrusión• Los movimientos que realiza la mandíbula en cada una de las funciones del sistema son complejos
  29. 29. • Básicamente son una combinación de losmovimientos simples quepermite realizar la ATM: – APERTURA y CIERRE– PROTUSIÓN y RETRUSIÓN – LATERALIDAD.
  30. 30. • Todos los movimientos mandibulares pueden iniciarse desde cualquier posición• Para su descripción, se considera como punto de partida la posición de cierre mandibular denominada posición de máxima intercuspidación o PIM (excepto para el movimiento de cierre)• La PIM es la posición de cierre en la que se establecen los máximos contactos entre ambas arcadas.
  31. 31. MOVIMIENTO DE APERTURA• Distinguimos dos fases claramente diferenciadas: – Primera fase: Rotación condilar – Segunda fase: Traslación condilar.
  32. 32. OBSERVACIÓN EXTERNA DE LA CARA Y DEL PERFIL FACIAL. *Observar la simetría facial: nariz, philtrum labial, mentón, comisuras labiales, etc. *Existencia de prognatismo o retrognatismo claro. *Asimetría en el relieve condilar.*Observar la sonrisa y su relación con la estética facial. ¿Es simétrica?, ¿enseña los dientes al sonreír?, ¿y la encía?
  33. 33. Observación de los movimientos articulares.Apertura activa: El PACIENTE debe abrir la boca tanto como pueda. Debemos buscar tres cosas: amplitud, simetría y existencia de dolor
  34. 34. CLAUDIA RESTREPO

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