ENFERMEDADESHEMATOLOGICAS
GLOBULOS ROJOS
ANEMIA
Trastornos Eritrociticos• ANEMIALa anemia no constituye undiagnostico sino un signo deuna enfermedad
ANEMIA•Es la disminución de lahemoglobina funcionaldisponible. La anemia sepresenta cuando hay undesequilibrio entre laeri...
CELULASSANGUINEASCIFRAS VALORESABSOLUTOSEritrocitos 4.5 a 5Millones/mm3Leucocitos 6000 a 10000/mm3Neutrofilos 43 a 77% 300...
Parámetros para el diagnosticoy determinación de anemiaVARONES MUJERESHemoglobina(g/100cm3)< 14 <12Hematocrito (%) <41 <36...
Fisiopatología de la Anemia• Aumento de la hemoglobina de cederO2 ( hipoxia y aumento de ph)• Redistribución de flujo sang...
Causas de las Anemias• Aumento de la perdida de eritrocitos:hemorragias o mayor destrucción deeritrocitos• Baja producción...
ANEMIASHEMORRAGIA HEMOLITICAS ERITROPOYESIS
HEMORRAGIAAGUDASCRONICASTRAUMADIGESTIVAGINECOLOGICA
HEMOLITICASINTRINSECASEXTRINSECASHEREDITARIASADQUIRIDASMEMBRANASINTESIS HbENZIMATICADEFECTO DE MEMBRANAMEDIADAS POR Ac – (...
Lupus Eritematoso Sistemico• Autoinmunitaria que destruye lasmenbranas celulares• Nefritis,vasculitis, destruccionsanguine...
Purpura TrombocitopenicaIdeopatica• Se produceanticuerposantiplaquetas lascuales sondestruidas en elbazo.• Tratamiento con...
• Esplenectomiacasos extremos• Transfusiones encasos quecomprometan lavida
DISMINUCION EN LAERITROPOYESIS• Proliferación ydiferenciación decélulas madre• Proliferación ydiferenciación deEritroblast...
Clasificación de las AnemiasAceleración en la perdida de Eritrocitos• Hemorragias• Aumento en la destrucción deeritrocitos...
Clasificación de las Anemias• Normocromicas normociticas: se ve eninsuficiencia medular,hemolisis,aplasiamedular, enfermed...
Manifestaciones Clínicas• Palidez• Cansancio• Debilidad• Disnea• Palpitaciones• Irritabilidad
Manifestaciones Odontológicas• Queilitis Angular• ParestesiaUlceraciónDisfagia• Ataxia• Glositis (Hunter)• Glosopirosis• M...
GLOSOPIROSIS
Manejo Odontológico• No llevar a cabo procedimientos queimpliquen sangrado con cifras deplaquetas menores a 50000/mm3• Ant...
POLICITEMIA
POLICITEMIA• Trastorno que se caracteriza por elaumento en la masa eritrocitariaglobal corporal• Solo se confirma con la t...
Clasificación de Policitemias• Primaria o Vera• SecundariaPolicitemia de alturaPolicitemia secundaria a EPOCPolicitemia re...
Policitemia Vera• Es un trastorno general de la medulaósea y no de hormonas tipoeritropoyetina• Se debe contemplar la posi...
Policitemia• Las principales complicaciones son elaumento en el riesgo de trombosis yhemorragias• Trombosis por la dificul...
Características Clínicas• Vértigo• Cefalea• Letargo• Dolor dorsal• Fatiga al ejercicio• Esplenomegalia• Hepatomegalia• Var...
Manifestaciones Odontológicas• Eritema en piel, mucosa, encías ylengua• Hiperplasia gingival• Sangrado gingival• Petequias...
Manejo Odontológico• No controlado NO Cx• Pueden sufrir ataque coronario oisquemia cerebral• Hemoglobina<16g/dL• Hematocri...
TRANSTORNOSPLAQUETARIOS
TRANSTORNOS PLAQUETARIOSLos transtornos plaquetarios seclasifican de acuerdo al numero yfuncion de estos elementos:• Anoma...
TROMBOCITOPENIA• Disminucion en el numero normalde plaquetas• 150.000 a 450.000• <100.000 trombocitopenia• <20.000 hemorra...
Disfuncion Plaquetaria porASA• ASA inhibe sucapacidad deagregacion• Medir tiempo desangrado• Suspender elfarmaco minimo 6d...
Farmacos que producenTrombocitopenia• ASA• Amoxacilina• Ampicilina• Clindamicina• Diclofenaco• Eritromicina• Gentamicina• ...
• Penicilina G Benzatinica• Piroxicam• Ranitidina• Tetraciclina• Trimetropin y sulfametoxasol
Manifestaciones Clinicas• Petequias• Hemorragias gingivales• Epitaxis• Hematuria
Manifestaciones Orales• Petequias• Hemorragias gingivales nojustificadas• Sangrados prolongadosdiscretos
Manejo Odontológico• Identificar tipo y origen• Urgencias solo tto farmacologico• S.S. Tiempo de sangria yrecuento de plaq...
Manejo Odontológico• Disfuncion PlaquetariaASA o AINES suspender farmaco 6 diasantes• Con terapia sanguinea tratarlo comod...
Enfermedades hematologicas
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  • Vcm: volumen corpuscular medio HCM:hemoglobina corpuscular media CMHC:concentracion media de hemoglobina corpuscular relación tamaño concentración
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    1. 1. ENFERMEDADESHEMATOLOGICAS
    2. 2. GLOBULOS ROJOS
    3. 3. ANEMIA
    4. 4. Trastornos Eritrociticos• ANEMIALa anemia no constituye undiagnostico sino un signo deuna enfermedad
    5. 5. ANEMIA•Es la disminución de lahemoglobina funcionaldisponible. La anemia sepresenta cuando hay undesequilibrio entre laeritropoyesis y la utilización,destrucción o eliminación deeritrocitos
    6. 6. CELULASSANGUINEASCIFRAS VALORESABSOLUTOSEritrocitos 4.5 a 5Millones/mm3Leucocitos 6000 a 10000/mm3Neutrofilos 43 a 77% 3000 a 7000Basofilos 1 a 4% 0 a 300Eosinofilos 0 a 2% 0 a 100Linfositos 25 a 35% 1000 a 3500Monocitos 2 a 6% 100 a 600Plaquetas 150000 a450000/mm3Valores normales de célulassanguíneas en adulto normal
    7. 7. Parámetros para el diagnosticoy determinación de anemiaVARONES MUJERESHemoglobina(g/100cm3)< 14 <12Hematocrito (%) <41 <36.5Eritrocito(millones/mm3)<4.4 <3.9VCM (82-92M3) DisminuidoAnemia MicrociticaAumentadoAnemia MacrociticaHCM (30+/-3pg) DisminuidoAnemiaHipocromicaCMHC (32-36%) DisminuidoAnemiaHipocromica
    8. 8. Fisiopatología de la Anemia• Aumento de la hemoglobina de cederO2 ( hipoxia y aumento de ph)• Redistribución de flujo sanguíneo• Incremento de gasto cardiaco• Liberación de hematíes a lacirculación
    9. 9. Causas de las Anemias• Aumento de la perdida de eritrocitos:hemorragias o mayor destrucción deeritrocitos• Baja producción de hematíes, pordeficiencias nutricionales yalteraciones primarias o secundariasen la absorción intestinal o inhibiciónmedular
    10. 10. ANEMIASHEMORRAGIA HEMOLITICAS ERITROPOYESIS
    11. 11. HEMORRAGIAAGUDASCRONICASTRAUMADIGESTIVAGINECOLOGICA
    12. 12. HEMOLITICASINTRINSECASEXTRINSECASHEREDITARIASADQUIRIDASMEMBRANASINTESIS HbENZIMATICADEFECTO DE MEMBRANAMEDIADAS POR Ac – (LES)TRAUMA MECANICO ( PURPURA )INFECCIONES ( PALUDISMO )
    13. 13. Lupus Eritematoso Sistemico• Autoinmunitaria que destruye lasmenbranas celulares• Nefritis,vasculitis, destruccionsanguinea, articulaciones, pumones,piel, mucosas• Anemia hemolitica, leucopenia,linfopenia, trombocitopenia• Ulceras bucales, eritema malar enmariposa
    14. 14. Purpura TrombocitopenicaIdeopatica• Se produceanticuerposantiplaquetas lascuales sondestruidas en elbazo.• Tratamiento conprednisolona
    15. 15. • Esplenectomiacasos extremos• Transfusiones encasos quecomprometan lavida
    16. 16. DISMINUCION EN LAERITROPOYESIS• Proliferación ydiferenciación decélulas madre• Proliferación ydiferenciación deEritroblastos• Idiopaticas.
    17. 17. Clasificación de las AnemiasAceleración en la perdida de Eritrocitos• Hemorragias• Aumento en la destrucción deeritrocitosDisminución en la producción deeritrocitos• Anemias nutricionales• Inhibición de la medula ósea
    18. 18. Clasificación de las Anemias• Normocromicas normociticas: se ve eninsuficiencia medular,hemolisis,aplasiamedular, enfermedades crónicas yhemorragias agudas.• Hipocromica microciticas observadas enanemias ferropenicas, hemorragia crónica ytalasemia• Macrociticas o megaloblasticas se ven enla falta de vit B12, acido fólico, alcoholismo,tabaquismo y hipotiroidismo
    19. 19. Manifestaciones Clínicas• Palidez• Cansancio• Debilidad• Disnea• Palpitaciones• Irritabilidad
    20. 20. Manifestaciones Odontológicas• Queilitis Angular• ParestesiaUlceraciónDisfagia• Ataxia• Glositis (Hunter)• Glosopirosis• Mucosas palidas o ictéricas
    21. 21. GLOSOPIROSIS
    22. 22. Manejo Odontológico• No llevar a cabo procedimientos queimpliquen sangrado con cifras deplaquetas menores a 50000/mm3• Ante cifra menor de 1000neutrofilos/mm3 proporcionarprofilaxis antibiótica• Ante manifestaciones de síndromeanémico solicitar al medico laadministración de paquete globular
    23. 23. POLICITEMIA
    24. 24. POLICITEMIA• Trastorno que se caracteriza por elaumento en la masa eritrocitariaglobal corporal• Solo se confirma con la técnica dedilución de radioisótopos quedetermine el aumento de la masasuperando los niveles de normalidad
    25. 25. Clasificación de Policitemias• Primaria o Vera• SecundariaPolicitemia de alturaPolicitemia secundaria a EPOCPolicitemia relacionada con el transporte deoxigenoPolicitemia relacionada con alteracionesrenalesPolicitemia relacionada con exceso decorticoides o andrógenos
    26. 26. Policitemia Vera• Es un trastorno general de la medulaósea y no de hormonas tipoeritropoyetina• Se debe contemplar la posibilidad deuna policitemia cuando se obtienenrepetidamente los siguientes valores:Eritrocitos >6000000/mm3Hemoglobina>18g/dLHematocrito> 54%
    27. 27. Policitemia• Las principales complicaciones son elaumento en el riesgo de trombosis yhemorragias• Trombosis por la dificultad circulatoriade la sangre (aumento de viscosidad)• Hemorragia, por el gran consumo defactores de coagulación debido a losmúltiples trombos se presenta undéficit en el momento de Cx
    28. 28. Características Clínicas• Vértigo• Cefalea• Letargo• Dolor dorsal• Fatiga al ejercicio• Esplenomegalia• Hepatomegalia• Varices
    29. 29. Manifestaciones Odontológicas• Eritema en piel, mucosa, encías ylengua• Hiperplasia gingival• Sangrado gingival• Petequias, equimosis y hematomasbucales• Epítasis
    30. 30. Manejo Odontológico• No controlado NO Cx• Pueden sufrir ataque coronario oisquemia cerebral• Hemoglobina<16g/dL• Hematocrito<52%• Evaluar reacción inflamatoria poraumento histamina
    31. 31. TRANSTORNOSPLAQUETARIOS
    32. 32. TRANSTORNOS PLAQUETARIOSLos transtornos plaquetarios seclasifican de acuerdo al numero yfuncion de estos elementos:• Anomalias cuantitativas otrombocitopénicas• Anomalias cualitativas(funcionales)
    33. 33. TROMBOCITOPENIA• Disminucion en el numero normalde plaquetas• 150.000 a 450.000• <100.000 trombocitopenia• <20.000 hemorragiasespontaneas
    34. 34. Disfuncion Plaquetaria porASA• ASA inhibe sucapacidad deagregacion• Medir tiempo desangrado• Suspender elfarmaco minimo 6dias• AINES mismosefectos que ASA
    35. 35. Farmacos que producenTrombocitopenia• ASA• Amoxacilina• Ampicilina• Clindamicina• Diclofenaco• Eritromicina• Gentamicina• Omeprazol
    36. 36. • Penicilina G Benzatinica• Piroxicam• Ranitidina• Tetraciclina• Trimetropin y sulfametoxasol
    37. 37. Manifestaciones Clinicas• Petequias• Hemorragias gingivales• Epitaxis• Hematuria
    38. 38. Manifestaciones Orales• Petequias• Hemorragias gingivales nojustificadas• Sangrados prolongadosdiscretos
    39. 39. Manejo Odontológico• Identificar tipo y origen• Urgencias solo tto farmacologico• S.S. Tiempo de sangria yrecuento de plaquetas• Contraindicado Cx <50.000mm3 otiempo de sangria > 7 minutos
    40. 40. Manejo Odontológico• Disfuncion PlaquetariaASA o AINES suspender farmaco 6 diasantes• Con terapia sanguinea tratarlo comode alto riesgo (hepatitis, VIH)• Si recibe corticoides duplicar la dosis(superior a 30mgr)• Evitar uso ASA o AINES

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