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Inmunidad innata
       Se adquiere por medios
                             madre.
  biológicos propios o de la madre.


         Enzimas en las lágrimas y
                               piel.
          en los aceites de la piel.


        Moco que atrapa bacterias
                      pequenas.
         y partículas pequenas.



             Piel.
             Piel.
Inmunidad innata

                           Pasiva.
                           Pasiva. Propia del
                            feto o del recien
                               nacido.
                               nacido. La
Activa:
Activa: El organismo
                         suministra la madre a
genera ac específicos
                         través de la placenta
como respuesta a la
                         o la leche y dura solo
 presencia de un ag.
                   ag.
                              unas cuantas
Es perdurable y puee
                           semanas o pocos
  durar toda la vida.
                vida.
                         meses,
                         meses, el tiempo que
                            duran los ac. El
                                         madre.
                         calostro de la madre.
Las distintas especies de seres vivos
                                               Sistema inmune innato y adaptativo
  comparten un gran número de
 elementos de defensa en común:                                             1% !!
       sistema inmune innato                                    Mammals
                                                            Birds
En los vertebrados existen mecanismos
adicionales que conforman el sistema             Reptiles
inmune adaptativo                                             Amphibians
                                                               Teleosts
                 Crustaceans
                                                       Elasmobranchs
                 Insects
                                 Cyclostomes
                Arachnids
                                                                           420 millons
  Arthropods                                                Chordates
                                Echinoderms    Tunicates


                               600 millons
               Nematodes       Flat worms      Sistema inmune innato
               Flagellates     Amoebae
                   Yeasts      Sponges

                    Primitive eukaryote
Con que cuenta?
                                                          Reconoce moleculas
Factores constitutivos por
                               Barreras fisicas que         presentes en las
   los cuales otorga al
                               evitan el ingreso de         membranas de
 organismo resistencia a
                                microrganismos               determinados
 muchas enfermedades
                                                           microorganismos




                               Detecta alteraciones
 Distingue las moleculas     producidas en las células   Induce el desarrollo de
 propias y desactiva los      propias del organismo         respuesta inmune
    mecanismos que           por infecciones virales o     específica contra los
    podrian atacarlas           transformaciones                           ataca.
                                                         organismos que ataca.
                                     malignas.
                                     malignas.




Es ejecutora de algunos
 de los mecanismos de
  defensa específica o
       adquirida.
       adquirida.
Factores constitutivos

                              • La susceptibilidad a una
Inmunidad de especie: es
                 especie:
    diferente para cada         infección no denota
 especie.
 especie. Rata resistente a
          difteria.
          difteria.             necesariamente falta de
                                resistencia.
                                resistencia.


                              • Raza negra son más susceptibles a
Inmunidad racial: Factores
                                                  tuberulosis.,
                                coccidiomicosis y tuberulosis., resistentes al
      controlados
                                            vivax.
                                plasmodium vivax. Ag duffy está en la
    genéticamente.
    genéticamente.                                           blanca.
                                membrana de GR de la raza blanca.
Factores constitutivos

Inmunidad de
edad:
edad: durante      • Los ninos nacen con SI poco
la infancia y la     desarrollado, el cual necesita contacto
    vejez las        con los distintos agentes patógenos
                     para aprender a defenderse.
enfermedades       • Pasados los 6 anios el ser humano
 infecciosas y       empieza a manifestar una unidad
  malignas se        creciente contra todo proceso.
presentan con      • Despues de 60 anios el SI empieza a
                     decaer en su capacidad funcional.
     mayor
  frecuencia.
Factores constitutivos

Factores metabolicos y   • Los estrogenos –glucogeno-bacilos doderlein-
                                            glucogeno-        doderlein-
     hormonales.
     hormonales.           acidoláctico-
                           acidoláctico-pH secreción vaginal.



Temperatura:
Temperatura: gradiente
 de temperatura en el    • El aumento de T`puede incrementar 20 veces la
 cuerpo miobacterium       produccion de ac, dificulta la reproducción de varios
                           gérmenes,                             fagocitosis,
                           gérmenes, estimula leucopoyesis y la fagocitosis,
  leprae (zonas frias)
                frias)     incrementa la produccion de interferones y la accion
  extremidades cara        de LT especialmente los ayudadores
     tabique nasal.



  Control genético.
          genético.
Barreras físicas

 La piel: los
   epitelios  •pH: generalmente es
constituyen    ácido 5-6.
              •Producciones de péptidos
las barreras antimicrobianos o
  naturales.   defensinas
    Es una    •Producción de IL 3, 6, 8.
   barrera
 mecánica
La integridad de las barreras físicas es crítica para evitar la infección


   Lisozima en                                      remoción de
   ojos y otras                                     partículas por
   secreciones                                      rápido pasaje de
                                                    aire
comensales
                                                    bronquios
piel                                                mucus y cilias
barreras físicas
ácidos grasos
comensales
                                                    sistema digestivo
                                                    bajo y alto pH
                                                    comensales


bajo pH y
comensales de
vagina




    Las superficie de las mucosas es equivalente a una cancha de tenis. A
    diferencia de la piel esta capa es más fina y esta especializada en
    intercambiar nutriente y compuestos de descarte, lo cual la hace más
    susceptible a ser invadida por patógenos.
Barreras físicas

     Las
  mucosas      •Poseen una capa de células
                caliciformes, secretoras de
  del arbol     mucus y serosas que producen
respiratorio    un líquido relativamente fluido
tienen una      cuyo principal componente es la
                mucina que atrapan gran
 superficie     cantidad de agua.
equivalente    •Células ciliadas, lisozima.
  a 50m2.
Barreras físicas

                   •pH ácido
                   •Enzimas jugo
Mucosa tracto       pancreático e
gastrointestinal    intestinal así como la
                    bilis.
                    bilis.
                   •Peristaltismo
Barreras físicas

               •Epitelio plano, mucus
                rico en Ac y enzimas.
   Tracto      •pH ácido
genitourinario •Eliminación de orina
                factor mecánico de
                barrido.
Barreras físicas


        •Lágrimas - lisozima
        •Saliva - lisozima
        •Transferrina y ceruloplasmina cuya
Otros    concentración se incrementa en
         procesos inflamatorios fijan Fe y
         Zinc para evitar que las baceterias
         las tomen.
        •Endotelio vascular
Mecanismos de acción

               Fagocitosis



            Acción de las NK


          Activación del sistema
            de complemento
Fagocitosis
       Los PMN, Macrofagos y células dendríticas
   constituyen la 2da línea de defensa que reconocen
                                   como:
                Ag por receptores como:

     PRRs (receptores de reconocimiento de patrones – pattern
          (receptores
                                             (patrones
recognition receptors) que reconocen PAMPS (patrones moleculares
 asociads a patógenos). Que son estructuras muy conservadas que
            patógenos).
                se expresan en los microrganismos


                                        Aciods
Lipopolisacarios   Peptidoglocano                    Mananos   DNA, RNA   Glucanos.
                                                                          Glucanos.
                                     lipoteicoicos
Receptores

Proteína ligadora de lipopolisacaridos (LBP) es
una enzima que une LPS a la molécula CD14
presente en la membrana del macrofago e
induce la producción de TNFa y la IL12.


Proteína CD14. Presente en la membrana de
los fagocitos y se encarga de capturar LPS
Estrategias de reconocimiento del sistema inmune innato: PAMPs
 El sistema inmune innato funciona sobre la base de receptores de membrana o solubles que están codificados en el
 DNA de la línea germinal y que evolucionaron para reconocer estructuras de patógenos altamente conservadas
 (PAMPs Patogen-Associated Molecular Patterns ). Estos receptores se denominan (PRR Pattern Recognition
  PAMPs:
  PAMPs                                                                         PRRs:
                                                                                PRR
 Receptors).
                                   Lipopolisacárido (LPS)     Pared bacteriana                    Ac. Nucléicos virales y
                                                                      Péptidoglicanos             bacterianos
                                                                                 Acido teicóico
                             Flagelina
                             (proteína)


                                  Fosfolípidos                                                      DNA no metilado
                                  (bicapa lipídica)




                                                      Gram negativo         Gram positivo



                                                                                                   RNA doble hebra
                  Pared de levadura
El reconocimiento de PAMPs da lugar al inicio de la respuesta inmune
                                  Receptores para
                                  PAMPs (PRRs)


                                                                     patógeno


                                                                        PAMPs


                                                    activación
 Célula residente (célula dendrítica o
 macrófago por ej.)
 Los PRRs se encuentran localizados en
 sitios estratégicos, como la membrana,
 pero también en las vésiculas, en el
 citoplasma y en forma soluble en el
 espacio intercelular                                             citoquinas, quemoquinas
                                                                  péptidos antimicrobianos,
                                                                  otros

                            fagocitosis
                                                                 INFLAMACIÓN
El reconocimiento de productos derivados del daño celular o de la matriz celular (DAMPs)
también contribuye a controlar el inicio y finalización de la respuesta inmune



                                      matriz extracelular




                          agresión




                                        necrosis        Receptores
                                                        para DAMPs


  DAMPs (Damage Associated Molecular Patterns)
  Heath shock proteins (Hsp)                                         citoquinas, quemoquinas
  HMGB1 (high-mobility group box 1)                                  péptidos antimicrobianos,
  DNA                                                                otros
  ATP, Adenosina
  ácido úrico                                                        INFLAMACIÓN
  ácido hialurónico
Receptores

Proteina C reactiva: se produce en el higado es una lectina que
           reactiva:
reconoce y se une a polisacaridos de los microorganismos activando el
                           fagocitosis.
complemento y estimula la fagocitosis.


Receptores Toll. Median la respuesta contra LPS, peptidoglicanos y
lipopeptidos


Colectinas.
Colectinas. Se unen a un segmento tipo colágeno y una región
terminal tipo lectina ligadora de carbohidratos. Aparecieron antes que
                                   carbohidratos.
los ac. Esta la proteina sérica miloide, la proteina ligadora de manosa
                                miloide,
(MBP) y surfactantes pulmonares D y A.
Receptores

Receptores de residuos microbianos:
                        microbianos:
tipo I, II y MARCO. Presente en
macrofagos,
macrofagos, células hepáticas y zona
               bazo.
marginal del bazo.
• Limpian los tejidos de los residuos de los
  microorganimos destruidos por los macrofagos y
  NKs.
Celulas asesinas naturales NK


Nk reconocen y
    destruyen        Poseen granulos
microorganismos
                        de pueden
 y células en su
                         inducir lisis                          Actuan sobre
primer contacto
                        (necrosis) o      Se activan por la    celulas que no
con ellas es decir
                           suicidio             IL12          expresan Ag HLA
 no requiere del
                     (apoptosis) en las                            clase I
   proceso de
                      células sobre las
   aprendizaje                áctua.
                         que áctua.
 necesario parte
    de LT y B.
Sistema de complemento

     Se activa por la vía de las lectinas proteinas que
      reconocen carbohidratos y por la vía clásica a
      traves de la proteíba C reactiva que reconcoe
     LPS. Puede activarse por la vía alterna gracias al
       estímulo de otras moléculas presnetes en las
               membranas de las bacteria.




     Receptores de cpmplemento CR!,2 y 3. facilitan
         el proceso de inflamación y fagocitosis.
¿Qué ocurre cuando las barreras físicas y químicas son
                     superadas?



                                     epitelio




Sistema                           Sistema
inmune                            inmune
Requisitos básicos que debe tener el sistema inmune
           básicos




           1. Reconocer un variado y extenso conjunto de patógenos

           2. Activarse y destruir estos patógenos una vez que han sido
              detectados

           3. Llevar a cabo esta destrucción resguardando la integridad
              de los tejidos propios (el sistema debe tener tolerancia a lo
              propio) y desactivarse al finalizar la respuesta
Reconocimeinto y tolerancia a lo
           propio
• Las células del organismo poseen en su membrana
  moléculas que identifican como propias y evitan que
  sean atacadas por macrófagos, Nks, Linfocitos o por el
  sistema de complemento.
   – La CD47 que se une a su ligando en el macrofago
     inhibiendo la acción fagocitaria sobre células normales.
   – Los eritrocitos la pierden y son destruidos por los
     macrófagos del bazo.
   – Acido sialico de los glicolípidos y glicoproteínas de
     membrana evitan que los fagocitos se activen. Este acido
     sialico no se encuentra en la mayoria de
     microorganismos.
Reconocimeinto y tolerancia a lo
           propio
• El sistema de complemento no ataca a las
  células propias porque todas ellas expresan
  en sus membranas moleculas de CD46 y
  CD55 que inhiben la convertasa C3 uno de
  los factores más importantes del sistema.
Reconocimeinto y tolerancia a lo
           propio
• Alteraciones de lo propio.
  – Las céluals infectadas por virus o que sufren
    alteraciones malignas expresan en sus membranas
    moléculas que al ser reconocidas por NKs les
    permiten ser atacadas.
  – Ellas producen IFNa que ataca a los virus y en una
    segunda etapa IFNγ que incrementa además la
    expresión de AG HLA en la membrana de las células
    infectadas por virus para facilitar su reconocimiento y
    eventual destrucción por macrofagos y LTc/s
¿Contra que responder?: que es “propio” y que “no propio”
                                propio”           propio”




                      propio




    no propio




  El modelo de “propio” vs “no propio” aparece en los 50’ pero comienza a ser cuestionado en los 80’ cuando
  se descubrió que las células T necesitaba de otras células para reconocer sus antígenos
Los linfocitos T reguladores son críticos para controlar la tolerancia a lo
              propio y la intensidad de la respuesta inmune
Además del reconocimiento de lo “no propio” el SI
                                         propio”
  puede activarse por alteración de lo propio
   Célula sana                       Célula alterada
                           (Infección viral o proceso tumoral)

Componente propio                   Componente propio expresado
expresado normalmente               en condiciones de estrés

                                                                  Expresión de moléculas
                                                                  propias
                                                                  señalizadoras (proteínas
                                                                  de estrés)
                No hay
                señalización                                      Disminución en la
           -                                                      expresión de moléculas
                                                                  propias de membrana
                               Inducción de
                               apoptosis


                                                Célula NK
Otros componentes de la
     respuesta inmune innata
• Defensinas. Tienen actividad microbicida
  contra Gram negativos, Gram positivos,
  hongos, virus y parasitos eucarióticos.
  – Las alfa se almacenan en los granulos peroxidasa
    positivo de los PMN y en las células de Paneth de
    las criptas de la mucosa intestinal y queratinocitos
Otros componentes de la
      respuesta inmune innata
• Cathelicidinas.
  – Es sintetizada por estímulo microbiano tanto por
    PMN, quratinocitos, células epiteliales de mucosas
    y a nivel del epidídimo.
  – Quimiotáctica de PMN y Ls.
Otros componentes de la
       respuesta inmune innata
• Citoquinas
   – Produidas durante la respuesta innata
   – Contribuye a la iniciaciación y programación de la adquirida.
   – Las principales son: IL-2,10,15,GM-CSF,IFN que son
     responsables de la maduración y transformación de los DC y
     activación de los LsT y B.
   – La Il-8 es quimiotactico para PMN.
   – TNFa incrementa permeabilidad capilar para facilitar el paso a
     los tejidos de Acs y factores de complemento.
   – Il-6 activa a los LsB para que produzcan Ac e inducen la
     generación de proteínas de la fase aguda de la inflamación.
   – IL-12 activa las NKs.
Otros componentes de la
      respuesta inmune innata
• Linfocitos T γδ
  – Reconocen Ag sin necesidad de que sean
    procesados
  – Frenan el crecimiento de microorganismos que
    presenten moléculas lipoproteícas.
  – Se localizan principalmente en la periferia, piel y
    mucosas.
  – Son activados por IL-1,7,12,15.
  – Tienen acción citotóxica y producen linfoquinas
    una vez activadas por el contacto con el Ag.
Otros componentes de la
     respuesta inmune innata
• Flora bacteriana
  – Todo ser humano tiene sobre su piel y mucosas
    microorganismos no patógenos que ocupan
    espacios que de estar libres son ocupados por
    patógenos.
  – Producen factores bacteriostáticos para los
    patógenos.
  – Son simbióticos
El ingreso de patógenos dispara la respuesta inmune
               innata a través de “señales de peligro”



                                           epitelio




                  Daño celular




                                                      Charles Janeway
                                      Componentes     1989 Receptores para
                                      de patógenos    Patrones asociados a
                                                      Patógenos



Polly Matzinger
1995
SISTEMA INMUNE INNATO: Principio de funcionamiento

                                                                       Patógenos



                             Reconocimiento y Activación


                     Funciones efectoras                   INFLAMACIÓN

                                                            Proceso por el cual se
 Fagocitosis o
                                     Activación de          reclutan células y
 citotoxicidad                                              componentes solubles
                                     Sistema
                                     Complemento            que refuerzan los
                                                            mecanismos efectores que
                                                            eliminan la infección
                       Producción de
                       sustancias
                       antimicrobianas

                                  Defensinas,
                 Opsoninas        Lisozima
El sistema inmune adaptativo es activado por la respuesta inmune innata y da
       lugar a poderosos mecanismos efectores y memoria inmunológica

                                    Respuesta inmune innata

                                           INFLAMACIÓN
Horas




                       antígeno


                                    Respuesta inmune adaptativa
                                             Activación
        días




                   Mecanismos efectores                        MEMORIA
        Semanas




                   (patógeno específico)                      (patógeno específica)


                  Destrucción del patógeno                Respuesta más rápida y potente en
                                                          un segundo encuentro
Fagocitos


Neutrófilos




                          Macrófagos
Neutrófilos

– Micrófagos
– Precursor común = célula GM
– Célula más abundante en sangre periférica
– Terminal (no se divide), vida media = horas
– Tinción “neutra” con hematoxilina y eosina
– Núcleo multilobulado y citoplasma con
  múltiples gránulos
Granulocitos
Neutrófilo
Gránulos Primarios

– Gránulos Azurófilos :
   • 0.5 mm , 1500/célula
   • Contenido:
      – lisozima
      – Mieloperoxidasa (MPO)
      – elastasa
      – catepsina G
      – hidrolasas ácidas (H+)
      – defensinas, Factor BPI (bactericidal permeability increasing)
Gránulos secundarios

– Gránulos Específicos :
    • 0.2 mm , 3000/célula,
    • Contenido:
    • Lisozima (+)
    • fosfatasa alcalina
    • citocromo b 558
    • Lactoferrina
    • glucógeno (anaerobio)
– Combate hacia bacterias piógenas (extracelulares forman pus)
Monocitos y Macrófagos
– Linaje Celular:
  GM...Promonocito....Monocito....Macrófago

– Monocito :
   • Núcleo bilobulado, en herradura,

   • citoplasma con vacuolas

   • fagocito desde sangre periférica...tejidos
Monocito
Macrófago
– Tejido conectivo, alrededor de vasos, “casetas
  de vigilancia” (pulmón, hígado, bazo, ganglios)
– Vida media = meses
– Retículo endoplásmico rugoso prominente y
  abundantes mitocondrias
Macrófago
Macrófagos

• Combate vs intracelulares :               bacterias,
  virus y protozoarios
• Actividad metabólica : ayuda a síntesis de Vit D3 y
  aumento de calcio, activación de otros
  Macrófagos
• Macrófagos...Mf activados..//..Células epitelioides …
  célula gigante multinucleada....Granulomas
Fagocitosis
Fagocitosis

• Pasos:
  –   Quimiotaxis
  –   Adherencia
  –   Activación de la membrana
  –   Endocitosis
  –   Fusión fagosoma – lisosomas
  –   Digestión
  –   Excreción / Presentación
Fagocitosis
Pasos de la Fagocitosis

       – Quimiotaxis (Receptor /
         substancia quimiotáctica)
       – Unión a receptores de
         membrana (Adherencia) :
          • Receptores inespecíficos (CHO)
          • Receptor para complemento (C3b)
          • Receptor para Ig (Fc)
       – Activación de la membrana
Paso del torrente circulatorio a
                   los tejidos



                                             Al difundirse llegan a las
                      Es promovido por
                                               células del endotelio
  Se inicia con la     citoquinas como
                         IL-                  vascular y generan en
                         IL-1, IFNg y el
 adherencia del                                ellas la producción y      Expresión de
                      TNFa porducidas                                      integrinas.
    fagocito al                                   expresión en la          integrinas.
                      por macrofagos y
endotelio vascular.   Ls en el tejido que    membrana de moléculas
                                             de adherencia como las
                                 agresión.
                       sufre la agresión.
                                              selectinas y las ICAMs.
Búsqueda del AG

                    En ausen cia de
                      estimulos los
                                          Si esta bajo un
                    movimientos de
Los leucocitos se                          gradiente de
                     los PMN son e
    arrastran         patrullaje,             senal su
                      patrullaje, sin
 adhiriendose a                              velocidad
                    direccion fija con
 membranas o                             invrementa de 4
                         cambio
   estructuras                           a 5 veces y es un
                      constante de
    tisulares.
    tisulares.                              movimiento
                        velocidad
                                               lineal.
                      30mm/min a
                          37`C.
Respuesta quimiotáctica
                                                     Los fagocitos poseen
                                                       en su membrana
  Tanto PMN como                                       receptores para
monocitos responden a                               moleculas de tamanio
  moléculas que se                                  pequenio priducto de
 forman en el tejido                               la activacion del sistema
     agredido.
     agredido.                                         de complemento




                         La MCP-1 o molécula
                            MCP-
                         quimioatrayente para
                        los macrofagos y la IL-8
                                            IL-
                                      actúan.
                          paa los PMN actúan.
Reconocimiento del Ag

Una vez la célula fagocitaria llega
 al sitio de mayor concentración
de factores quimiotácticos debe
                           extrania.
  identificar la partícula extrania.




                                        La fagocitosis se acelera si el
                                       microorganismo esta recubierto
                                          opsoninas,
                                       de opsoninas, Ac o factores del
                                          complemento.( .(colectina
                                          complemento.(colectina y
                                               fibronectina)
                                               fibronectina)
Tipos de receptores FC células
          fagocíticas
Adhesión


       Los
                    •Directo o no
microorganismos      inmune:
    pueden
  adherirse a los    receptores
fagocitos por dos
   mecanismos:
                    •Indirecto o
                     inmune: opsoninas
Adherencia y Activación de la
        membrana
Activación de la membrana
Ingestión

    La interacción
  receptor ligando
activa localmente el
motor de la fase de       Las prolongaciones
      ingestión la                              Se funcionan en la
 miosina,                  de la membrana
 miosina, la actina y                              parte distal y
                          del fagocito rodean
las proteínas que se                                forman una
  unen a la actina.
              actina.       por completo el
                                                        fagocitaria.
                                                vacuola fagocitaria.
                                germen .
   (polimerización
 para plegamiento
de la membrana en
el sitio de contacto).
            contacto).
Ingestión
   La NAD presnete en la
  membrana del fagocito es
  arrastrada al interior de la
vacuola en donde se reduce a
NADH para inicar el proceso de
         destrucción.




                                      La membrana celular del
                                   macrofago esta en constante
                                 actividad y renovación, se calcula
                                 que se renueva cada 30 minutos.
Endocitosis / Fagolisosoma
• Mecanismo de cierre = “zipper” “engranaje”
• Formación de Fagosoma
• 1 min después = movilización de gránulos
 (lisosomas) hacia el fagosoma
• Formación de Fagolisosoma
Fagolisosoma
Degranulación


 Tan pronto se forma la                                   Hay incremento de
             fagocitaria,
 vacuola fagocitaria, los                                  Ca citoplasmático
movimientos dentro del         Se vierte el contenido    necesario para unirse
 citoplasma se activan y           enzimático del        con las sinexinas que
      los lisosomas se        lisosoma para iniciar la     al ligase con el Ca
       aproximan a la                digestión.
                                     digestión.           facilitan la fusión de
membrana del fagosoma                                       los lisosomas al
    se fusionan con él. él.                                     fagosoma.
                                                                fagosoma.
Digestión


• Mecanismos dependientes del Oxígeno



• Mecanismos dependientes del pH
Digestión
Muerte y digestión

                 • Oxido nítrico
                 • Proteína incrementadora de
                   permeabilidad: sobre Gram negativos.
                 • Cambio de pH
   Oxígeno       • Liberación de lisozima
independientes   • Lactoferrrina
                 • ‘defensinas
                 • Catepsina G
                 • Azurocidina: bactericida
Muerte y digestión

               • Formación del fagosoma produce incremento de
                 O2. la oxidación de laglucosa se incrementa..
               • Formación de singletes de O2
               • Formación superoxido. Tóxico a altas
                 concentraciones pero microorganismos tienen
  Oxígeno        dismutasa de superóxido que los protégé en contra
                 de la acción de este radical.
dependientes   • Formación H2O2: Bactericida-catalasas contrarrestan
                 su acción.
               • Radicales hidroxílicos: bactericia
               • Activación de halógenos Cl, I.
               • Decarboxilación de aminoacidos
Mecanismos
dependiente
  s del O2
Mecanismos dependientes pH

  Defensinas
  • péptidos que funcionan en pH alcalino, 3.5
    – 4 KDa, ricos en Arginina, 20-100 mcg/ml
  • estructura AMPHIPATICA (perfora
    membranas cambiando el voltaje de los
    canales iónicos)
  • útil vs membranas de Gram +, Gram -,
    hongos y envolturas de virus.
Mecanismos dependientes pH

  Proteinasas neutras :
  •Catepsina G, Factor BPI

  Funcionan a pH ácido:
  •Lisozima : rompe unión de N-acetil murámico con N-
   Lisozima
   acetil glicosamina (membranas de bacterias Gram +)
  •Lactoferrina : quelante de Fe (utilizado por enzimas
   Lactoferrina
   de bacterias)
  •Enzimas proteolíticas : elastasas, hidrolasas
   Enzimas
Fagocitosis Efectiva
• Quimiotaxis, adherencia, activación de la
  membrana, ingestión del microorganismo,
  digestión adecuada.
La inflamación es
una respuesta en
la que se produce
un desplazamiento
de leucocitos y de
moléculas
plasmáticas hacia
regiones de
infección o de
lesión tisular
CAUSAS

Endógenas
- Necrosis tisular
 - Rotura ósea


Exógenas
- Mecánicas
 - Físicas
 - Químicas
 - Biológicas
 - Inmunológicas
PRINCIPALES EVENTOS

                  INCREMENTO
                  DEL
                  DIÁMETRO
                  VASCULAR



AUMENTO DE LA
PERMEABILIDAD
VASCULAR
PRINCIPALES EVENTOS

INDUCCIÓN DE LA
   EXPRESIÓN DE
   MOLÉCULAS DE
ADHESIÓN EN LAS
        CÉLULAS
  ENDOTELIALES



                  INDUCCIÓN EN EL
                  ENDOTELIO DE LAS
                  MOLÉCULAS
                  RESPONSABLES DE LA
                  COAGULACIÓN DE LA
                  SANGRE EN EL LUGAR
                  DE LA INFECCIÓN
PRINCIPALES EVENTOS


QUIMIOTAXIS
SIGNOS DE LA INFLAMACIÓN
INFLAMACIÓN AGUDA:                   Es de duración
corta, se inicia muy rápidamente, y se caracteriza por
el exudado de fluidos plasmáticos y migración de
leucocitos.



  INFLAMACIÓN CRÓNICA:                     Puede durar
meses o incluso años, y se caracteriza por el infiltrado
de linfocitos y macrófagos, con la proliferación de
vasos sanguíneos y tejido conectivo.

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inmunidad inata

  • 1. Inmunidad innata Se adquiere por medios madre. biológicos propios o de la madre. Enzimas en las lágrimas y piel. en los aceites de la piel. Moco que atrapa bacterias pequenas. y partículas pequenas. Piel. Piel.
  • 2. Inmunidad innata Pasiva. Pasiva. Propia del feto o del recien nacido. nacido. La Activa: Activa: El organismo suministra la madre a genera ac específicos través de la placenta como respuesta a la o la leche y dura solo presencia de un ag. ag. unas cuantas Es perdurable y puee semanas o pocos durar toda la vida. vida. meses, meses, el tiempo que duran los ac. El madre. calostro de la madre.
  • 3. Las distintas especies de seres vivos Sistema inmune innato y adaptativo comparten un gran número de elementos de defensa en común: 1% !! sistema inmune innato Mammals Birds En los vertebrados existen mecanismos adicionales que conforman el sistema Reptiles inmune adaptativo Amphibians Teleosts Crustaceans Elasmobranchs Insects Cyclostomes Arachnids 420 millons Arthropods Chordates Echinoderms Tunicates 600 millons Nematodes Flat worms Sistema inmune innato Flagellates Amoebae Yeasts Sponges Primitive eukaryote
  • 4. Con que cuenta? Reconoce moleculas Factores constitutivos por Barreras fisicas que presentes en las los cuales otorga al evitan el ingreso de membranas de organismo resistencia a microrganismos determinados muchas enfermedades microorganismos Detecta alteraciones Distingue las moleculas producidas en las células Induce el desarrollo de propias y desactiva los propias del organismo respuesta inmune mecanismos que por infecciones virales o específica contra los podrian atacarlas transformaciones ataca. organismos que ataca. malignas. malignas. Es ejecutora de algunos de los mecanismos de defensa específica o adquirida. adquirida.
  • 5. Factores constitutivos • La susceptibilidad a una Inmunidad de especie: es especie: diferente para cada infección no denota especie. especie. Rata resistente a difteria. difteria. necesariamente falta de resistencia. resistencia. • Raza negra son más susceptibles a Inmunidad racial: Factores tuberulosis., coccidiomicosis y tuberulosis., resistentes al controlados vivax. plasmodium vivax. Ag duffy está en la genéticamente. genéticamente. blanca. membrana de GR de la raza blanca.
  • 6. Factores constitutivos Inmunidad de edad: edad: durante • Los ninos nacen con SI poco la infancia y la desarrollado, el cual necesita contacto vejez las con los distintos agentes patógenos para aprender a defenderse. enfermedades • Pasados los 6 anios el ser humano infecciosas y empieza a manifestar una unidad malignas se creciente contra todo proceso. presentan con • Despues de 60 anios el SI empieza a decaer en su capacidad funcional. mayor frecuencia.
  • 7. Factores constitutivos Factores metabolicos y • Los estrogenos –glucogeno-bacilos doderlein- glucogeno- doderlein- hormonales. hormonales. acidoláctico- acidoláctico-pH secreción vaginal. Temperatura: Temperatura: gradiente de temperatura en el • El aumento de T`puede incrementar 20 veces la cuerpo miobacterium produccion de ac, dificulta la reproducción de varios gérmenes, fagocitosis, gérmenes, estimula leucopoyesis y la fagocitosis, leprae (zonas frias) frias) incrementa la produccion de interferones y la accion extremidades cara de LT especialmente los ayudadores tabique nasal. Control genético. genético.
  • 8. Barreras físicas La piel: los epitelios •pH: generalmente es constituyen ácido 5-6. •Producciones de péptidos las barreras antimicrobianos o naturales. defensinas Es una •Producción de IL 3, 6, 8. barrera mecánica
  • 9. La integridad de las barreras físicas es crítica para evitar la infección Lisozima en remoción de ojos y otras partículas por secreciones rápido pasaje de aire comensales bronquios piel mucus y cilias barreras físicas ácidos grasos comensales sistema digestivo bajo y alto pH comensales bajo pH y comensales de vagina Las superficie de las mucosas es equivalente a una cancha de tenis. A diferencia de la piel esta capa es más fina y esta especializada en intercambiar nutriente y compuestos de descarte, lo cual la hace más susceptible a ser invadida por patógenos.
  • 10. Barreras físicas Las mucosas •Poseen una capa de células caliciformes, secretoras de del arbol mucus y serosas que producen respiratorio un líquido relativamente fluido tienen una cuyo principal componente es la mucina que atrapan gran superficie cantidad de agua. equivalente •Células ciliadas, lisozima. a 50m2.
  • 11. Barreras físicas •pH ácido •Enzimas jugo Mucosa tracto pancreático e gastrointestinal intestinal así como la bilis. bilis. •Peristaltismo
  • 12. Barreras físicas •Epitelio plano, mucus rico en Ac y enzimas. Tracto •pH ácido genitourinario •Eliminación de orina factor mecánico de barrido.
  • 13. Barreras físicas •Lágrimas - lisozima •Saliva - lisozima •Transferrina y ceruloplasmina cuya Otros concentración se incrementa en procesos inflamatorios fijan Fe y Zinc para evitar que las baceterias las tomen. •Endotelio vascular
  • 14. Mecanismos de acción Fagocitosis Acción de las NK Activación del sistema de complemento
  • 15. Fagocitosis Los PMN, Macrofagos y células dendríticas constituyen la 2da línea de defensa que reconocen como: Ag por receptores como: PRRs (receptores de reconocimiento de patrones – pattern (receptores (patrones recognition receptors) que reconocen PAMPS (patrones moleculares asociads a patógenos). Que son estructuras muy conservadas que patógenos). se expresan en los microrganismos Aciods Lipopolisacarios Peptidoglocano Mananos DNA, RNA Glucanos. Glucanos. lipoteicoicos
  • 16. Receptores Proteína ligadora de lipopolisacaridos (LBP) es una enzima que une LPS a la molécula CD14 presente en la membrana del macrofago e induce la producción de TNFa y la IL12. Proteína CD14. Presente en la membrana de los fagocitos y se encarga de capturar LPS
  • 17.
  • 18. Estrategias de reconocimiento del sistema inmune innato: PAMPs El sistema inmune innato funciona sobre la base de receptores de membrana o solubles que están codificados en el DNA de la línea germinal y que evolucionaron para reconocer estructuras de patógenos altamente conservadas (PAMPs Patogen-Associated Molecular Patterns ). Estos receptores se denominan (PRR Pattern Recognition PAMPs: PAMPs PRRs: PRR Receptors). Lipopolisacárido (LPS) Pared bacteriana Ac. Nucléicos virales y Péptidoglicanos bacterianos Acido teicóico Flagelina (proteína) Fosfolípidos DNA no metilado (bicapa lipídica) Gram negativo Gram positivo RNA doble hebra Pared de levadura
  • 19. El reconocimiento de PAMPs da lugar al inicio de la respuesta inmune Receptores para PAMPs (PRRs) patógeno PAMPs activación Célula residente (célula dendrítica o macrófago por ej.) Los PRRs se encuentran localizados en sitios estratégicos, como la membrana, pero también en las vésiculas, en el citoplasma y en forma soluble en el espacio intercelular citoquinas, quemoquinas péptidos antimicrobianos, otros fagocitosis INFLAMACIÓN
  • 20. El reconocimiento de productos derivados del daño celular o de la matriz celular (DAMPs) también contribuye a controlar el inicio y finalización de la respuesta inmune matriz extracelular agresión necrosis Receptores para DAMPs DAMPs (Damage Associated Molecular Patterns) Heath shock proteins (Hsp) citoquinas, quemoquinas HMGB1 (high-mobility group box 1) péptidos antimicrobianos, DNA otros ATP, Adenosina ácido úrico INFLAMACIÓN ácido hialurónico
  • 21. Receptores Proteina C reactiva: se produce en el higado es una lectina que reactiva: reconoce y se une a polisacaridos de los microorganismos activando el fagocitosis. complemento y estimula la fagocitosis. Receptores Toll. Median la respuesta contra LPS, peptidoglicanos y lipopeptidos Colectinas. Colectinas. Se unen a un segmento tipo colágeno y una región terminal tipo lectina ligadora de carbohidratos. Aparecieron antes que carbohidratos. los ac. Esta la proteina sérica miloide, la proteina ligadora de manosa miloide, (MBP) y surfactantes pulmonares D y A.
  • 22. Receptores Receptores de residuos microbianos: microbianos: tipo I, II y MARCO. Presente en macrofagos, macrofagos, células hepáticas y zona bazo. marginal del bazo. • Limpian los tejidos de los residuos de los microorganimos destruidos por los macrofagos y NKs.
  • 23. Celulas asesinas naturales NK Nk reconocen y destruyen Poseen granulos microorganismos de pueden y células en su inducir lisis Actuan sobre primer contacto (necrosis) o Se activan por la celulas que no con ellas es decir suicidio IL12 expresan Ag HLA no requiere del (apoptosis) en las clase I proceso de células sobre las aprendizaje áctua. que áctua. necesario parte de LT y B.
  • 24. Sistema de complemento Se activa por la vía de las lectinas proteinas que reconocen carbohidratos y por la vía clásica a traves de la proteíba C reactiva que reconcoe LPS. Puede activarse por la vía alterna gracias al estímulo de otras moléculas presnetes en las membranas de las bacteria. Receptores de cpmplemento CR!,2 y 3. facilitan el proceso de inflamación y fagocitosis.
  • 25. ¿Qué ocurre cuando las barreras físicas y químicas son superadas? epitelio Sistema Sistema inmune inmune
  • 26. Requisitos básicos que debe tener el sistema inmune básicos 1. Reconocer un variado y extenso conjunto de patógenos 2. Activarse y destruir estos patógenos una vez que han sido detectados 3. Llevar a cabo esta destrucción resguardando la integridad de los tejidos propios (el sistema debe tener tolerancia a lo propio) y desactivarse al finalizar la respuesta
  • 27. Reconocimeinto y tolerancia a lo propio • Las células del organismo poseen en su membrana moléculas que identifican como propias y evitan que sean atacadas por macrófagos, Nks, Linfocitos o por el sistema de complemento. – La CD47 que se une a su ligando en el macrofago inhibiendo la acción fagocitaria sobre células normales. – Los eritrocitos la pierden y son destruidos por los macrófagos del bazo. – Acido sialico de los glicolípidos y glicoproteínas de membrana evitan que los fagocitos se activen. Este acido sialico no se encuentra en la mayoria de microorganismos.
  • 28. Reconocimeinto y tolerancia a lo propio • El sistema de complemento no ataca a las células propias porque todas ellas expresan en sus membranas moleculas de CD46 y CD55 que inhiben la convertasa C3 uno de los factores más importantes del sistema.
  • 29. Reconocimeinto y tolerancia a lo propio • Alteraciones de lo propio. – Las céluals infectadas por virus o que sufren alteraciones malignas expresan en sus membranas moléculas que al ser reconocidas por NKs les permiten ser atacadas. – Ellas producen IFNa que ataca a los virus y en una segunda etapa IFNγ que incrementa además la expresión de AG HLA en la membrana de las células infectadas por virus para facilitar su reconocimiento y eventual destrucción por macrofagos y LTc/s
  • 30. ¿Contra que responder?: que es “propio” y que “no propio” propio” propio” propio no propio El modelo de “propio” vs “no propio” aparece en los 50’ pero comienza a ser cuestionado en los 80’ cuando se descubrió que las células T necesitaba de otras células para reconocer sus antígenos
  • 31. Los linfocitos T reguladores son críticos para controlar la tolerancia a lo propio y la intensidad de la respuesta inmune
  • 32. Además del reconocimiento de lo “no propio” el SI propio” puede activarse por alteración de lo propio Célula sana Célula alterada (Infección viral o proceso tumoral) Componente propio Componente propio expresado expresado normalmente en condiciones de estrés Expresión de moléculas propias señalizadoras (proteínas de estrés) No hay señalización Disminución en la - expresión de moléculas propias de membrana Inducción de apoptosis Célula NK
  • 33. Otros componentes de la respuesta inmune innata • Defensinas. Tienen actividad microbicida contra Gram negativos, Gram positivos, hongos, virus y parasitos eucarióticos. – Las alfa se almacenan en los granulos peroxidasa positivo de los PMN y en las células de Paneth de las criptas de la mucosa intestinal y queratinocitos
  • 34.
  • 35. Otros componentes de la respuesta inmune innata • Cathelicidinas. – Es sintetizada por estímulo microbiano tanto por PMN, quratinocitos, células epiteliales de mucosas y a nivel del epidídimo. – Quimiotáctica de PMN y Ls.
  • 36. Otros componentes de la respuesta inmune innata • Citoquinas – Produidas durante la respuesta innata – Contribuye a la iniciaciación y programación de la adquirida. – Las principales son: IL-2,10,15,GM-CSF,IFN que son responsables de la maduración y transformación de los DC y activación de los LsT y B. – La Il-8 es quimiotactico para PMN. – TNFa incrementa permeabilidad capilar para facilitar el paso a los tejidos de Acs y factores de complemento. – Il-6 activa a los LsB para que produzcan Ac e inducen la generación de proteínas de la fase aguda de la inflamación. – IL-12 activa las NKs.
  • 37. Otros componentes de la respuesta inmune innata • Linfocitos T γδ – Reconocen Ag sin necesidad de que sean procesados – Frenan el crecimiento de microorganismos que presenten moléculas lipoproteícas. – Se localizan principalmente en la periferia, piel y mucosas. – Son activados por IL-1,7,12,15. – Tienen acción citotóxica y producen linfoquinas una vez activadas por el contacto con el Ag.
  • 38. Otros componentes de la respuesta inmune innata • Flora bacteriana – Todo ser humano tiene sobre su piel y mucosas microorganismos no patógenos que ocupan espacios que de estar libres son ocupados por patógenos. – Producen factores bacteriostáticos para los patógenos. – Son simbióticos
  • 39.
  • 40. El ingreso de patógenos dispara la respuesta inmune innata a través de “señales de peligro” epitelio Daño celular Charles Janeway Componentes 1989 Receptores para de patógenos Patrones asociados a Patógenos Polly Matzinger 1995
  • 41. SISTEMA INMUNE INNATO: Principio de funcionamiento Patógenos Reconocimiento y Activación Funciones efectoras INFLAMACIÓN Proceso por el cual se Fagocitosis o Activación de reclutan células y citotoxicidad componentes solubles Sistema Complemento que refuerzan los mecanismos efectores que eliminan la infección Producción de sustancias antimicrobianas Defensinas, Opsoninas Lisozima
  • 42. El sistema inmune adaptativo es activado por la respuesta inmune innata y da lugar a poderosos mecanismos efectores y memoria inmunológica Respuesta inmune innata INFLAMACIÓN Horas antígeno Respuesta inmune adaptativa Activación días Mecanismos efectores MEMORIA Semanas (patógeno específico) (patógeno específica) Destrucción del patógeno Respuesta más rápida y potente en un segundo encuentro
  • 43. Fagocitos Neutrófilos Macrófagos
  • 44. Neutrófilos – Micrófagos – Precursor común = célula GM – Célula más abundante en sangre periférica – Terminal (no se divide), vida media = horas – Tinción “neutra” con hematoxilina y eosina – Núcleo multilobulado y citoplasma con múltiples gránulos
  • 47. Gránulos Primarios – Gránulos Azurófilos : • 0.5 mm , 1500/célula • Contenido: – lisozima – Mieloperoxidasa (MPO) – elastasa – catepsina G – hidrolasas ácidas (H+) – defensinas, Factor BPI (bactericidal permeability increasing)
  • 48.
  • 49. Gránulos secundarios – Gránulos Específicos : • 0.2 mm , 3000/célula, • Contenido: • Lisozima (+) • fosfatasa alcalina • citocromo b 558 • Lactoferrina • glucógeno (anaerobio) – Combate hacia bacterias piógenas (extracelulares forman pus)
  • 50. Monocitos y Macrófagos – Linaje Celular: GM...Promonocito....Monocito....Macrófago – Monocito : • Núcleo bilobulado, en herradura, • citoplasma con vacuolas • fagocito desde sangre periférica...tejidos
  • 52. Macrófago – Tejido conectivo, alrededor de vasos, “casetas de vigilancia” (pulmón, hígado, bazo, ganglios) – Vida media = meses – Retículo endoplásmico rugoso prominente y abundantes mitocondrias
  • 53.
  • 54.
  • 56.
  • 57. Macrófagos • Combate vs intracelulares : bacterias, virus y protozoarios • Actividad metabólica : ayuda a síntesis de Vit D3 y aumento de calcio, activación de otros Macrófagos • Macrófagos...Mf activados..//..Células epitelioides … célula gigante multinucleada....Granulomas
  • 59. Fagocitosis • Pasos: – Quimiotaxis – Adherencia – Activación de la membrana – Endocitosis – Fusión fagosoma – lisosomas – Digestión – Excreción / Presentación
  • 61. Pasos de la Fagocitosis – Quimiotaxis (Receptor / substancia quimiotáctica) – Unión a receptores de membrana (Adherencia) : • Receptores inespecíficos (CHO) • Receptor para complemento (C3b) • Receptor para Ig (Fc) – Activación de la membrana
  • 62.
  • 63. Paso del torrente circulatorio a los tejidos Al difundirse llegan a las Es promovido por células del endotelio Se inicia con la citoquinas como IL- vascular y generan en IL-1, IFNg y el adherencia del ellas la producción y Expresión de TNFa porducidas integrinas. fagocito al expresión en la integrinas. por macrofagos y endotelio vascular. Ls en el tejido que membrana de moléculas de adherencia como las agresión. sufre la agresión. selectinas y las ICAMs.
  • 64. Búsqueda del AG En ausen cia de estimulos los Si esta bajo un movimientos de Los leucocitos se gradiente de los PMN son e arrastran patrullaje, senal su patrullaje, sin adhiriendose a velocidad direccion fija con membranas o invrementa de 4 cambio estructuras a 5 veces y es un constante de tisulares. tisulares. movimiento velocidad lineal. 30mm/min a 37`C.
  • 65. Respuesta quimiotáctica Los fagocitos poseen en su membrana Tanto PMN como receptores para monocitos responden a moleculas de tamanio moléculas que se pequenio priducto de forman en el tejido la activacion del sistema agredido. agredido. de complemento La MCP-1 o molécula MCP- quimioatrayente para los macrofagos y la IL-8 IL- actúan. paa los PMN actúan.
  • 66. Reconocimiento del Ag Una vez la célula fagocitaria llega al sitio de mayor concentración de factores quimiotácticos debe extrania. identificar la partícula extrania. La fagocitosis se acelera si el microorganismo esta recubierto opsoninas, de opsoninas, Ac o factores del complemento.( .(colectina complemento.(colectina y fibronectina) fibronectina)
  • 67. Tipos de receptores FC células fagocíticas
  • 68. Adhesión Los •Directo o no microorganismos inmune: pueden adherirse a los receptores fagocitos por dos mecanismos: •Indirecto o inmune: opsoninas
  • 69. Adherencia y Activación de la membrana
  • 70. Activación de la membrana
  • 71. Ingestión La interacción receptor ligando activa localmente el motor de la fase de Las prolongaciones ingestión la Se funcionan en la miosina, de la membrana miosina, la actina y parte distal y del fagocito rodean las proteínas que se forman una unen a la actina. actina. por completo el fagocitaria. vacuola fagocitaria. germen . (polimerización para plegamiento de la membrana en el sitio de contacto). contacto).
  • 72. Ingestión La NAD presnete en la membrana del fagocito es arrastrada al interior de la vacuola en donde se reduce a NADH para inicar el proceso de destrucción. La membrana celular del macrofago esta en constante actividad y renovación, se calcula que se renueva cada 30 minutos.
  • 73. Endocitosis / Fagolisosoma • Mecanismo de cierre = “zipper” “engranaje” • Formación de Fagosoma • 1 min después = movilización de gránulos (lisosomas) hacia el fagosoma • Formación de Fagolisosoma
  • 75. Degranulación Tan pronto se forma la Hay incremento de fagocitaria, vacuola fagocitaria, los Ca citoplasmático movimientos dentro del Se vierte el contenido necesario para unirse citoplasma se activan y enzimático del con las sinexinas que los lisosomas se lisosoma para iniciar la al ligase con el Ca aproximan a la digestión. digestión. facilitan la fusión de membrana del fagosoma los lisosomas al se fusionan con él. él. fagosoma. fagosoma.
  • 76. Digestión • Mecanismos dependientes del Oxígeno • Mecanismos dependientes del pH
  • 78. Muerte y digestión • Oxido nítrico • Proteína incrementadora de permeabilidad: sobre Gram negativos. • Cambio de pH Oxígeno • Liberación de lisozima independientes • Lactoferrrina • ‘defensinas • Catepsina G • Azurocidina: bactericida
  • 79. Muerte y digestión • Formación del fagosoma produce incremento de O2. la oxidación de laglucosa se incrementa.. • Formación de singletes de O2 • Formación superoxido. Tóxico a altas concentraciones pero microorganismos tienen Oxígeno dismutasa de superóxido que los protégé en contra de la acción de este radical. dependientes • Formación H2O2: Bactericida-catalasas contrarrestan su acción. • Radicales hidroxílicos: bactericia • Activación de halógenos Cl, I. • Decarboxilación de aminoacidos
  • 81. Mecanismos dependientes pH Defensinas • péptidos que funcionan en pH alcalino, 3.5 – 4 KDa, ricos en Arginina, 20-100 mcg/ml • estructura AMPHIPATICA (perfora membranas cambiando el voltaje de los canales iónicos) • útil vs membranas de Gram +, Gram -, hongos y envolturas de virus.
  • 82. Mecanismos dependientes pH Proteinasas neutras : •Catepsina G, Factor BPI Funcionan a pH ácido: •Lisozima : rompe unión de N-acetil murámico con N- Lisozima acetil glicosamina (membranas de bacterias Gram +) •Lactoferrina : quelante de Fe (utilizado por enzimas Lactoferrina de bacterias) •Enzimas proteolíticas : elastasas, hidrolasas Enzimas
  • 83. Fagocitosis Efectiva • Quimiotaxis, adherencia, activación de la membrana, ingestión del microorganismo, digestión adecuada.
  • 84. La inflamación es una respuesta en la que se produce un desplazamiento de leucocitos y de moléculas plasmáticas hacia regiones de infección o de lesión tisular
  • 85. CAUSAS Endógenas - Necrosis tisular - Rotura ósea Exógenas - Mecánicas - Físicas - Químicas - Biológicas - Inmunológicas
  • 86. PRINCIPALES EVENTOS INCREMENTO DEL DIÁMETRO VASCULAR AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR
  • 87. PRINCIPALES EVENTOS INDUCCIÓN DE LA EXPRESIÓN DE MOLÉCULAS DE ADHESIÓN EN LAS CÉLULAS ENDOTELIALES INDUCCIÓN EN EL ENDOTELIO DE LAS MOLÉCULAS RESPONSABLES DE LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE EN EL LUGAR DE LA INFECCIÓN
  • 89. SIGNOS DE LA INFLAMACIÓN
  • 90. INFLAMACIÓN AGUDA: Es de duración corta, se inicia muy rápidamente, y se caracteriza por el exudado de fluidos plasmáticos y migración de leucocitos. INFLAMACIÓN CRÓNICA: Puede durar meses o incluso años, y se caracteriza por el infiltrado de linfocitos y macrófagos, con la proliferación de vasos sanguíneos y tejido conectivo.