1. BALANCE HÍDRICO
CARLOS MÁRQUEZ GARCÍA R1N

2. INTRODUCCIÓN
 El agua es el constituyente más abundante en el organismo.
 Constituye un 50% (mujeres) y 60%(hombres) del peso corporal total, y cerca
de dos tercios de esta agua se localizan dentro de las células.

3. INTRODUCCIÓN
 El agua se encuentra distribuida en dos compartimentos:
 Compartimento de líquido intracelular (55-75%).
 Compartimento del líquido extracelular (25-45%).
 Espacio intravascular.
 Espacio extravascular o intersticial.

4. COMPOSICIÓN DE LIC Y LEC
 Osmolaridad (mOsm/Kg).

5.  El contenido de sodio en el LEC, determina el volumen de éste. En el LIC, el potasio cumple esta
función.

6. LIC Y LEC
 El movimiento de agua entre el LIC y LEC depende de las concentraciones de
osmoles efectivos, a través de las membranas celulares.
 Mientras que el movimiento de agua entre el intersticio y el espacio vascular
depende de las fuerzas de Starling, a través de la membrana capilar.

7. LIC Y LEC
 Movimientos de moléculas y de iones:
 Difusión.
 Ósmosis.

8. LIC Y LEC
 Osmolaridad: concentración osmolar en 1 L de agua. Se usa en líquidos
extracorporales. (mOsm/L)
 Osmolalidad: concentración osmolar en 1 Kg de agua. Se usa en líquidos
intracorporales. (mOsm/KgH2O).

9. LIC Y LEC
 Actividad osmótica:
 LEC: sodio y aniones cloro y bicarbonato. Glucosa y BUN.
 La osmolalidad calculada y la medida difieren en menos de 10 mOsm (brecha osmolar).
 La osmolalidad plasmática varía de 275 y 295 mOsm/Kg.

10. LIC Y LEC
 Tonicidad: efecto que ejerce la presión osmótica efectiva de una solución con
solutos impermeables sobre el tamaño de la célula, debido al movimiento de
agua a través de la membrana plasmática. Determinada por osmoles
efectivos.
 Osmol efectivo e inefectivo.

11. LIC Y LEC
 El agua en el cuerpo se distribuye entre el LEC y LIC:
 LIC: 40% del peso corporal.
 LEC:
 Intravascular: 4% del peso corporal total.
 Intersticial: 15% del peso corporal total.
 Transcelular: 1% del peso corporal total.

12. LIC Y LEC
 Volumen de LIC: determinado por proteínas, compuestos orgánicos y solutos
que se mueven entre ambos compartimentos (sodio y potasio).
 Volumen de LEC: determinado por sodio, glucosa y BUN.

13. REGULACIÓN DEL BALANCE HÍDRICO
 El agua corporal total varía según el sexo y
la edad.
 Sus variaciones se explican por la
diferencia en grasa corporal.
 La obesidad reduce el agua corporal total.
 A diferencia de los adultos los lactantes y
niños pequeños poseen mayor contenido
hídrico que el adulto, además que se
encuentra en su mayoría en el LEC y el ACT
es de 75-80% del peso corporal, hasta el
segundo año de vida.

14. REGULACIÓN DEL BALANCE HÍDRICO
 Normalmente se requieren 100 ml de agua por cada 100 calorías
metabolizadas.

15. REGULACIÓN DEL BALANCE HÍDRICO
 Sed: regula el ingreso de agua.
Osmoreceptores
 ADH: regula el egreso de agua.
 Otros: barorreceptores, angiotensina.
 Ambos responden a la osmolalidad y volumen
del LEC.

16. REGULACIÓN DEL BALANCE HÍDRICO

17. ALTERACIONES EN EL VOLUMEN DE
LÍQUIDO ISOTÓNICO
 Se generan por alteraciones en el sodio y agua.
 La principal alteración consiste en una reducción o aumento del LEC, e
incluso del volumen de sangre circulante.

18.  Consiste en una pérdida de agua y sodio proporcional.
 Secundario a pérdida de líquidos o a disminución en la ingestión.
DÉFICIT EN EL VOLUMEN DE LÍQUIDO
ISOTÓNICO

19. DÉFICIT EN EL VOLUMEN DEL LÍQUIDO
ISOTÓNICO
 MANIFESTACIONES:
 Pérdida aguda de peso:
 2% leve.
 5% moderado.
 8% grave.
 Incremento de ADH.
 Densidad, producción y osmolalidad urinaria
aumentadas.
 Aumento de osmolaridad sérica.
 Sed.
 Disminución de volumen vascular y de LEC.
 Fontanela deprimida, ojos hundidos, piel no
turgente.
 Taquicardia, hipotensión, pulso débil,
disminución del llenado venoso.
 Alteración en regular temperatura.

20.  Se debe a un aumento en el sodio corporal total.
 Secundario a pérdida de líquidos o a disminución en la ingestión.
 Las principales causas son alteración en la eliminación de sodio y agua o bien un
aumento excesivo en su ingesta o el uso de medicamentos.
 Manifestaciones:
 Ganancia aguda de peso.
 Edema de partes en declive.
 Tercer espacio.
 Edema agudo de pulmón y sobrecarga circulatoria.
 Aumento de volumen vascular:
 Pulso lleno y saltón.
 Distensión venosa.
AUMENTO EN EL VOLUMEN DE LÍQUIDO
ISOTÓNICO

21. BIBLIOGRAFÍA
 Porth, Carol Mattson. Fisiopatología salud-enfermedad: un enfoque
conceptual. 7ª edición. Editorial Médica Panamericana. Capítulo 33:
Trastornos del balance de líquidos y electrolítos, 745-762.
 Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene, et al. Harrison Principios de Medicina
Interna. 17ª edición. McGraw Hill. Capítulo: 46: alteraciones de líquidos y
electrolitos, 274-277.
 Halperin, Mitchell L.; Kamel, Kamel S. Fluid, electrolyte and acid-base
physiology: A problema-based approach. 4ª edición. Saunders-Elsevier.
Capítulo 9: Sodiuem and wáter physiology, 246-251 y 274-288.

22. GRACIAS…