ANEMIA FERROPENICA
ANEMIA

• Es una afección en la cual el cuerpo no tiene
suficientes glóbulos rojos sanos
ANEMIA
• CLASIFICACION
Caso clínico
Fecha de Elaboración: 19/ Abril/ 2013 10:42am
DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE: Martha Cecilia Castro Jiménez
GRUPO ...
ANTECEDENTES GINECO – OBSTÉTRICOS

Menarquia: 13 años
Gestas: 4
Parto Normal: 3
Abortos: 1 (2do Trimestre de Embarazo)
Hij...
MOTIVO DE CONSULTA:
Debilidad general
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenina de 39 años de edad, refiere que aproximadamente ...
LISTA DE PROBLEMAS
No. PROBLEMAS ACTIVOS

SIGNO

SINTOMA

1

METRORRAGIA

SANGRADO PROFUSO

2

ASTENIA

CANSANCIO

3

DISN...
ANALISIS DE PROBLEMAS
PROBLEMA 1 METRORRAGIA
Intervalo mayor 28+-7 días, duración mayor de 7 días, cant.
mayor 60-80ml, pe...
PROBLEMA 2

ASTENIA

Cansancio y debilidad
generalizada

Desde el punto de vista fisiológico se
le puede determinar a la f...
FISIOLOGIA

El sistema circulatorio (la sangre)
transporta el oxígeno desde los pulmones a
los capilares

UTILIZACION CELU...
FISIOPATOLOGIA

Al tener una perdida mayor a
lo normal de sangre durante
la menstruación.

Tenemos igualmente una
perdida ...
SEMIOLOGIA

En la semiología de la astenia vamos a tomar en cuenta varios puntos:
1.- El mas importante el ver como nuestr...
DG DIFERENCIAL
DISNEA
Dificultad respiratoria
Dificultad respiratoria
“sed de aire.”
“sed de aire.”

• Discos bicóncavos.
•7,8 u diámetro...
Transportar

O2
O2

Hb
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Hem
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44Fe
Fe

Globina
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O2

Pulmones.

Liberarse capilares de
los tejidos periférico...
Vía centrípeta. IA
x

Funciona en forma automática y
rítmica en virtud de una doble
excitación.

Nerviosa
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Químic...
ANAMNESIS DE LA DISNEA
DISNEA DE
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ESFUERZO
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ORTOPNEA

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INSPIRATORIA
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Disnea de origen Cardiaco
Disnea de origen Cardiaco

Disnea de origen Pulmonar
Disnea de origen Pulmonar
Anatomía
• El corazón es un órgano musculoso hueco cuya
función es bombear la sangre a través de los vasos
sanguíneos del ...
Anatomía
• El corazón se compone de tres tipos de
músculo cardíaco principalmente:
• Músculo auricular.
• Músculo ventricu...
• La secuencia de las contracciones es producida por la
despolarización
del nodo
sinusal o nodo
de
KeithFlack situado en l...
Fisiopatología
• En el caso de la anemia se presentan
palpitaciones pues el paciente no tiene el
oxígeno suficiente para t...
Semiotecnia
• Se le pregunta al paciente:
1.- Ritmo:
• Si es regular y rápido se trata de una
taquicardia.
• Si es regular...
Semiologia
2. Periodicidad.• Los
episodios
poco
frecuentes
y
oligosintomaticos se dan generalmente en
personas sin cariopa...
Semiología
• 3. Relación entre el comienzo y el fin
• Un comienzo brusco con fin igualmente
brusco se puede tratar de una ...
Dg diferencial
Como se diagnostica
• El examen físico y el electrocardiograma son
los elementos de mayor utilidad y son
importantes cuand...
PROBLEMA 5
ANATOMIA.-

ADINAMIA

La adinamia es
La adinamia es la
la ausencia
ausencia de
de
movimiento o reacción, lo que...
PROBLEMA 6 PALIDEZ

ANATOMIA.-

FISIOLOGIA.-

Es una pérdida anormal del color de la piel
normal o de las membranas mucosa...
FISIOPATOLOGIA.-

PALIDEZ POR ALTERACIONES
SANGUÍNEA

PALIDEZ POR CAUSA CIRCULATORIA

•Debida a modificaciones patológicas...
SEMIOTECNIA.-

Examen del color de la piel

Suficiente con la inspección, pero con
luz natural.
Debe buscarse en toda la p...
SELECCIÓN DE EXAMANES
COMPLEMENTARIOS
BIOMETRIA HEMÁTICA
Hematíes
Hb
Hematocrito
VCM
HCM
CHCM
LEUCOCITOS
Neutrofilos segme...
RESOLUCION Y JUSTIFICACION
ANEMIA FERROPENICA
Cuando la cantidad perdida de hierro es mayor que
su absorción. La perdida s...
• Los hematíes poseen una vida media
aproximada de 120 días, al cabo de
los cuales son retirados de la
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Distribución del hierro en el organismo
La anemia ferropénica (AF) se define como aquella producida como consecuencia del fracaso de la función hematopoyética med...
Anemia ferropenica
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Anemia ferropenica

  1. 1. ANEMIA FERROPENICA
  2. 2. ANEMIA • Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos
  3. 3. ANEMIA • CLASIFICACION
  4. 4. Caso clínico Fecha de Elaboración: 19/ Abril/ 2013 10:42am DATOS DE FILIACIÓN NOMBRE: Martha Cecilia Castro Jiménez GRUPO CULTURAL: Mestiza OCUPACION: Asistente de ventas (Yanbal) LUGAR DE ORIGEN: Latacunga (Laso) LUGAR DE RESIDENCIA: Quito RELIGION: Cristiana ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES Padre: Muere Ca. De Pulmón ANTECENDENTES PATOLOGICOS PERSONALES Herniorrafia inguinal ALERGIAS No refiere EDAD: 39 ESTADO CIVIL: Divorciada ESTUDIOS: Bachillerato NACIONALIDAD: Ecuatoriana DOMICILIO: San Bartolo
  5. 5. ANTECEDENTES GINECO – OBSTÉTRICOS Menarquia: 13 años Gestas: 4 Parto Normal: 3 Abortos: 1 (2do Trimestre de Embarazo) Hijos Vivos: 3 FUM: 30 Marzo 2013 SIGNOS VITALES TA: 127/78 FC: 78 FR: 19 TEMPERATURA: 36.9 PESO: 52Kg TALLA: 1.59m HABITOS PERSONALES ALIMENTICIO: 3V/dia DEFECATORIO:2v/dia MICCIONAL: 5v/dia ALCOHOL: Poco frecuente TABACO: No DROGAS: No DEPORTES(Actividad Física): Ninguna SINTOMAS GENERALES: 1.- ASTENIA: Si 2.- ADINAMIA: Si 3.- ANOREXIA: No 4.-FIERBRE: No 5.- PERDIDA DE PESO: No
  6. 6. MOTIVO DE CONSULTA: Debilidad general ENFERMEDAD ACTUAL Paciente femenina de 39 años de edad, refiere que aproximadamente desde hace 3 meses presenta debilidad generalizada, sin causa aparente. Dicha sintomatología se habría suscitado hace un año atrás con la consecuente mejoría de manera espontanea. La debilidad se acompaña de palpitaciones “siento que se me sale el corazón”, disnea de grandes esfuerzos e irritabilidad. Además refiere que en horas de la tarde la debilidad aumenta y se exacerba en los días de su periodo menstrual, dentro del cual el sangrado es profuso obligándola muchas veces al descanso. Actualmente la paciente presenta adinamia refiriendo que su sintomatología no mejora; por lo cual acude a esta casa de salud. EXAMEN GENERAL Paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, a febril, semihidratada EXAMEN REGIONAL (ORIENTADO AL PROBLEMA) CABEZA: Piel y escleras ligeramente pálidas REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS (ORIENTADO AL PROBLEMA) APARATO DIGESTIVO: Meteorismos APARATO RESPIRATORIO: Disnea
  7. 7. LISTA DE PROBLEMAS No. PROBLEMAS ACTIVOS SIGNO SINTOMA 1 METRORRAGIA SANGRADO PROFUSO 2 ASTENIA CANSANCIO 3 DISNEA DIFICULTAD RESPIRAR DIFICULTAD PARA RESPIRAR 4 PALPITACIONES SE SALE EL CORAZON LATIDOS MAS FUERTES 5 ADINAMIA FALTA DE ANIMO 6 PALIDEZ 7 ANEMIA FERROPENICA MUSCOSAS PALIDAS
  8. 8. ANALISIS DE PROBLEMAS PROBLEMA 1 METRORRAGIA Intervalo mayor 28+-7 días, duración mayor de 7 días, cant. mayor 60-80ml, perdida de hierro mayor 16ml Causas: Orgánicas: complicación embarazo lesiones pélvicas no maligna lesiones pélvicas malignas Enfermedades sistémicas Causas iatrogénicas Funcionales: sangrado anormal no orgánico
  9. 9. PROBLEMA 2 ASTENIA Cansancio y debilidad generalizada Desde el punto de vista fisiológico se le puede determinar a la fatiga como el cansancio después del esfuerzo físico En cambio a la astenia se la conoce como el mismo cansancio pero este antes de realizar cualquier esfuerzo físico.
  10. 10. FISIOLOGIA El sistema circulatorio (la sangre) transporta el oxígeno desde los pulmones a los capilares UTILIZACION CELULAR A nivel celular, la mitocondria utiliza alrededor del 75.40% del oxigeno disponible, ya que es el electrón terminal que se acepta para la fosforilación oxidativa. Como ya se sabe el ciclo aerobio o ciclo de Krebs libera en total 36 mMol de ATP, mientras que el ciclo anaerobio libera únicamente 2 mMol de ATP
  11. 11. FISIOPATOLOGIA Al tener una perdida mayor a lo normal de sangre durante la menstruación. Tenemos igualmente una perdida importante de glóbulos rojos, hemoglobina y hierro. Por lo que no puede este unirse a la glucosa para la formación de ATP. Por ende no va a existir un transporte normal de oxigeno hacia los tejidos. Dándonos como resultado la ASTENIA
  12. 12. SEMIOLOGIA En la semiología de la astenia vamos a tomar en cuenta varios puntos: 1.- El mas importante el ver como nuestro paciente llega a la consulta. 2.- vamos hacer una anamnesis muy minuciosa utilizando las preguntas correctas con el vocabulario correcto y entendible. a.-qué es lo que siente. b.- en qué parte del cuerpo siente la molestia y hacia dónde se irradia (esto es muy válido cuando se trata de un dolor). c.-cuándo comenzó el síntoma. d.-cómo ha evolucionado. e.-con qué se modifica (ya sea aumentando o disminuyendo su intensidad, o variando su carácter); puede ser con alimentos, posiciones corporales, medicamentos, etc. f.-con qué otros síntomas o manifestaciones se asocia.
  13. 13. DG DIFERENCIAL
  14. 14. DISNEA Dificultad respiratoria Dificultad respiratoria “sed de aire.” “sed de aire.” • Discos bicóncavos. •7,8 u diámetro. •2,5 u espesor.
  15. 15. Transportar O2 O2 Hb Hb Hem Hem 44Fe Fe Globina Globina O2 Pulmones. Liberarse capilares de los tejidos periféricos.
  16. 16. Vía centrípeta. IA x Funciona en forma automática y rítmica en virtud de una doble excitación. Nerviosa Nerviosa Química Química Variaciones tensiónales Pulmón. CO2 CO2 R. neumovagal de Hering - Breuer neumogástrico Vía centrifuga ••Dilataciónalveolar: Ex F. Dilatación alveolar: Ex F. espiratorias de ¨X¨. espiratorias de ¨X¨. ••Relajación:F. inspiratorias Relajación: F. inspiratorias H 02 02 PH
  17. 17. ANAMNESIS DE LA DISNEA DISNEA DE DISNEA DE ESFUERZO ESFUERZO ORTOPNEA ORTOPNEA DISNEA DISNEA INSPIRATORIA INSPIRATORIA • Grandes esfuerzos. • Medianos esfuerzos. • Pequeños esfuerzos . DISNEA DE DISNEA DE CUBITO CUBITO DISNEAA DISNEAA PAROXISTICA PAROXISTICA NOCTURNA NOCTURNA DISNEA DISNEA ESPIRATORIA ESPIRATORIA
  18. 18. Disnea de origen Cardiaco Disnea de origen Cardiaco Disnea de origen Pulmonar Disnea de origen Pulmonar
  19. 19. Anatomía • El corazón es un órgano musculoso hueco cuya función es bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo. Se sitúa en la parte inferior del mediastino medio
  20. 20. Anatomía • El corazón se compone de tres tipos de músculo cardíaco principalmente: • Músculo auricular. • Músculo ventricular. • Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.
  21. 21. • La secuencia de las contracciones es producida por la despolarización del nodo sinusal o nodo de KeithFlack situado en la pared superior de la aurícula derecha. La corriente eléctrica producida, del orden del microampere, se transmite a lo largo de las aurículas y pasa a los ventrículos por el nodo auriculoventricular (nodo AV o de Aschoff-Tawara) Del nodo AV se transmite la corriente al fascículo de His, que la distribuye a los dos ventrículos, terminando como red de Purkinje.
  22. 22. Fisiopatología • En el caso de la anemia se presentan palpitaciones pues el paciente no tiene el oxígeno suficiente para todos los órganos y tejidos por lo tanto el corazón debe hacer un esfuerzo mayor para enviar más sangre es decir es un mecanismo compensatorio.
  23. 23. Semiotecnia • Se le pregunta al paciente: 1.- Ritmo: • Si es regular y rápido se trata de una taquicardia. • Si es regular y lenta se trata de una bradicardia • Si hay arritmia total se trata de una fibrilación auricular.
  24. 24. Semiologia 2. Periodicidad.• Los episodios poco frecuentes y oligosintomaticos se dan generalmente en personas sin cariopatia. • Los episodios frecuentes y síntomaticos con síncope se dan en cardiópatas.
  25. 25. Semiología • 3. Relación entre el comienzo y el fin • Un comienzo brusco con fin igualmente brusco se puede tratar de una taquicardia paroxística . • Recordar: Un paciente ansioso puede presentar comienzo brusco y un atleta un fin brusco.
  26. 26. Dg diferencial
  27. 27. Como se diagnostica • El examen físico y el electrocardiograma son los elementos de mayor utilidad y son importantes cuando se realizan durante el episodio. Pero la mayoría de pacientes acuden cuando los síntomas han pasado, por lo que la anamnesis adquiere un papel importante.
  28. 28. PROBLEMA 5 ANATOMIA.- ADINAMIA La adinamia es La adinamia es la la ausencia ausencia de de movimiento o reacción, lo que puede movimiento o reacción, lo que puede llevar aa un estado de postración. Las llevar un estado de postración. Las causas causas pueden pueden ser ser físicas físicas o o psicológicas. Falta o pérdida de la psicológicas. Falta o pérdida de la fuerza vital normal. fuerza vital normal. FISIOLOGIA y FISIOPATOLOGIA .- Se manifiesta por falta de fuerza, debilidad, ausencia de iniciativa física y emocional como consecuencia de un estado patológico. Por lo tanto puede ser atribuida a incontables enfermedades y trastornos psiquiátricos o psicológicos
  29. 29. PROBLEMA 6 PALIDEZ ANATOMIA.- FISIOLOGIA.- Es una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas. Lo que se aprecia en los labios, la boca y en la conjuntiva. La palidez aparece siempre que el componente rosado de la coloración de la piel se encuentra disminuido o ausente. Como que este depende del color rojo de la sangre circulante en los capilares dérmicos, transparentado a través de la epidermis, habrá palidez siempre que se halle alterada la cantidad o la calidad sanguínea, el calibre o el número de los vasos sanguíneos de la dermis o que la epidermis aumente de grosor o disminuya su transparencia, interfiriendo el paso a través de la coloración roja de la sangre, que en este caso puede estar normal.
  30. 30. FISIOPATOLOGIA.- PALIDEZ POR ALTERACIONES SANGUÍNEA PALIDEZ POR CAUSA CIRCULATORIA •Debida a modificaciones patológicas de la •Palidez por causa vascular o causa calidad o de la cantidad de la sangre que cardiaca, dependiente de modificaciones circula por los vasos de la piel. del calibre de los vasos sanguíneos de la piel o de lesiones especiales de las válvulas •Observada cuando la cantidad de sigmoideas aórticas. hemoglobina se encuentre disminuida (oligocromemia), o cuando el número de •La coloración roja de la sangre es normal, glóbulos rojos esté por debajo de la cifra originándose la palidez por un vaciamiento normal (oligocitemia), o cuando por una de las redes capilares de la dermis, ya sea hemorragia externa o interna haya por una vasoconstricción periférica o por disminuido la masa sanguínea (oligohemia) un reflujo anormal de la sangre al ventrículo izquierdo durante la diástole, consecuencia de una insuficiencia de las válvulas aórticas, como sucede en la insuficiencia aórtica.
  31. 31. SEMIOTECNIA.- Examen del color de la piel Suficiente con la inspección, pero con luz natural. Debe buscarse en toda la piel, cavidad bucal, palmas de las manos y plantas de los pie. Cianosis Supone el aumento de la hemoglobina reducida de la sangre y el mal funcionamiento del ap. Cardiovascular y pulmonar Ictericia Coloración amarillenta de la piel y las mucosas relacionada con el aumento de las bilirrubinas. Dg DIFERENCIAL.- Albinismo que es la despigmentación total de la piel, el cabello, las cejas, las pestañas, y vellos del cuerpo, del iris y de la coroides de los ojos Despigmentación COMO SE DIAGNOSTICA Vitíligo demuestra manchas leucodermicas dispuestas simétricamente que pueden progresar hasta despigmentar amplias extensiones la palidez varía con el color de la piel y con el grosor y la cantidad de vasos sanguíneos en el tejido subcutáneo. En ocasiones, sólo se trata de una pequeña aclaración del color de la piel. La palidez puede ser muy difícil de detectar en una persona de piel oscura y, algunas veces, se hace notoria sólo en el revestimiento de los ojos y de la boca.
  32. 32. SELECCIÓN DE EXAMANES COMPLEMENTARIOS BIOMETRIA HEMÁTICA Hematíes Hb Hematocrito VCM HCM CHCM LEUCOCITOS Neutrofilos segmentados Neutrofilos en Banda Basófilos Eosinófilos Linfocitos Monocitos PLAQUETAS 3.9 x 106 mm3 10.2 mg/dl 36.7% 69fl 22 Pg 25g/dl 8.900 cel/mm3 64% 1.4% 1.7% 3.3% 32% 7% 225X109/L CUANTIFICACION DE HIERRO Ferritina Hierro Sérico Trasnferrina TIBC 10ng/ml 39ng/dl 401ng/ml 472mcg/dl 20 – 150ng/dl 60 – 160ng/dl 245 – 370ng/dl 240 – 450mcg/dl
  33. 33. RESOLUCION Y JUSTIFICACION ANEMIA FERROPENICA Cuando la cantidad perdida de hierro es mayor que su absorción. La perdida se da en 3 fases: 1.- Deficiencia de hierro: Depósitos agotados (hipoferritinemia) 2.- Deficiencia de hierro por alteración en la eritropoyesis .- disminuye hierro sérico 3.- Disminuye la síntesis de hemoglobina = anemia franca
  34. 34. • Los hematíes poseen una vida media aproximada de 120 días, al cabo de los cuales son retirados de la circulación por las células del SRE. • Cada día se renuevan alrededor del 11,5% de los eritrocitos circulantes. • El Fe liberado es reutilizado por los eritroblastos, bien directamente de los depósitos férricos de estas células del SRE, bien indirectamente de la transferrina plasmática tras paso previo del Fe liberado al plasma.
  35. 35. Distribución del hierro en el organismo
  36. 36. La anemia ferropénica (AF) se define como aquella producida como consecuencia del fracaso de la función hematopoyética medular al no disponer de la cantidad necesaria de hierro (Fe) para la síntesis de hemoglobina (Hb). FISIOPATOLOGÍA: tres situaciones progresivas en el déficit de Fe

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