electrocardiograma

1. CAROLINA SOTO

2. Es el órgano central de la circulación
Su función es impulsar la sangre a todo el
cuerpo
Permitiendo así que cada órgano
del cuerpo reciba la cantidad de
oxígeno y nutrientes que necesita.

3.  Arteria Coronaria Izquierda: ACI
 Arteria descendente anterior -ADA -ACI
 Arteria circunfleja
 Arteria Coronaria Derecha:
 Arteria ventriculares derechas
 Arteria marginal
 Arteria descendente posterior
ACD
-AVD
-AMA(ADP)

6. + + + +
Despolarización:
- - - -
- - - -
 Si la célula es estimulada en
- + + +
+ - - -
un punto, ocurre un cambio
- - + +
en la permeabilidad de la + + - -
membrana - - - +
+ + + -
 Propagándose a lo largo de
- - - -
toda la célula. + + + +

7.  El registro de la actividad eléctrica
depende de diversos factores:
› Ubicación
› Distancia

8. CELULA ELECTRODO REGISTRO ECG
+ + + +
- + + +
- - + +
- - - +
- - - -

9. ELECTRODO CELULA REGISTRO ECG
+ + + +
- + + +
- - + +
- - - +
- - - -

10. + + + + - + + + - - + + - - - + - - - -

11. ¿QUÉ ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?

12.  El electrocardiograma recoge en la
superficie la actividad eléctrica del corazón,
debido a la duración y secuencia de la
despolarización y repolarizacion del corazón
se producen diferencias de voltaje y
potencial que son recogidas a nivel
superficial

13.  Secuencia de activación :
Aurícula → ventrículo
 En la repolarizacion las aurículas se
repolarizan mientras los ventrículos se están
despolarizando y a su vez los ventrículos se
repolarizan en una secuencia especifica.

14.  Inventado en 1902 por Williem
Einthoven.
 Represento la introducción de
la tecnología en el quehacer
diagnóstico clínico.

15.  Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción y
desequilibrio hidroelectrolítico
 Información de cavidades cardiacas y posición del corazón
 Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis
 Vigila la recuperación luego de un IAM
 Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y
segmento ST
 Evalúa funcionamiento de marcapasos

17. Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares Derivación I BI ( + ) y BD ( - ).
en las extremidades Derivación II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivación III PI ( + ) y BI ( - ). PLANO
FRONTAL
Derivaciones monopolares
aVR, aVL y aVF
en los miembros
Derivaciones PLANO
precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6 HORIZONTAL

19.  Derivación I:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
 Derivación II:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
 Derivación III:
Registra la actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo

20.  Las derivaciones aVR, aVL, aVF,
miden la diferencia de potencial
eléctrico entre los miembros y el
centro del corazón
 Se denominan monopolares porque
se usa solo un electrodo para registro
 El centro del corazón es neutro y no
requiere el uso de un electrodo

23.  El paciente debe estar relajado cómodamente sobre
una camilla (temblores musculares)
 El tórax, las piernas y los antebrazos deben estar
desnudos habiendo sacado antes todos los objetos
metálicos tales como relojes, brazaletes etc.
 El paciente no debe sentir frío, ya que esto provoca
"temblores musculares" que distorsionan el trazado del
ECG.

24.  Evitar el contacto del paciente con objetos metálico para
evitar interferencias eléctricas.
 Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.
 Se explica el procedimiento al paciente
 Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutánea y se
deja secar
 Si existe vello debe afeitarse
 Colocar correctamente los electrodos
 Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
 Evitar colocar electrodos sobre: áreas óseas, pliegues cutáneos,
tejido cicatrizal

25.  Del cuidado con que se efectúe esta
operación depende la mayor parte de los
disturbios que pueden influenciar un
trazado electrocardiográfico:
› En modo particular la estabilidad de la línea
isoeléctrica y la presencia de corriente
alterna.
› Temblores debidos a un mal contacto entre
el electrodo y la piel.

26. POSICION DE ELECTRODOS
 V1: 4to espacio intercostal, borde
esternal derecho
 V2: 4to espacio intercostal, borde
esternal izquierdo
 V3: Punto equidistante entre V2 y V4
 V4: 5to espacio intercostal izquierdo,
en la línea mediaclavicular
 V5: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar anterior izquierda
 V6: 5to espacio intercostal, en la linea
axilar media izquierda

27. APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES
Ubicar 4to espacio intercostal

28.  El electrocardiógrafo permite registrar la actividad
eléctrica cardíaca a partir de una serie de
terminales o electrodos conectados en la
superficie de cuerpo del paciente.
 Esta compuesto por 4 elementos:
 Amplificador
 Galvanómetro
 Sistema de inscripción
 Sistema de calibración

31. ELECTROCARDIOGRAMA

32.  Cuadricula milimetrado
 Papel de registro corre a
25 mm/s, por lo tanto, 1
mm son 0,04 seg o 40
mseg.
 Las líneas verticales miden
el voltaje o la amplitud de
las ondas, de forma que 1
cm equivale a 1 mV.

33.  Conjunto de ondas que
Einthoven denominó P, Q,
R, S, T, U de acuerdo a su
secuencia en el tiempo.
 El ECG representa el
registro gráfico en la
superficie corporal de la
actividad eléctrica
cardíaca.

36. R
PR ST
SEGMENTO SEGMENTO
T
P
U
PR intervalo Q S
QRS intervalo
Q-T intervalo EU-Lic. René Castillo F

37.  Resulta de la
despolarización auricular.
 Duración máxima de 0,10
seg.
 Onda prácticamente
positiva en todas las
derivaciones, salvo aVR
que es negativa, y V1 que
es isodifásica.

38.  Representan la despolarización de los ventrículos.
 Duración de 0,06 y 0,10 seg.
 Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
 La primera onda positiva se llama R.
 La primera onda negativa y que precede a una R, se llama
Q.
 La segunda onda negativa, se llama S.
 Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinónimo
de necrosis)

39.  Representa la despolarización ventricular.
 Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR,
donde es negativa.
 En ocasiones existen T negativas aisladas, tales
como;
 D3 (en obesos)
 V1-V4 (en menores de 6 años y 25% en mujeres)

40. Electrocardiograma
 La derivación II es la mas utilizada, ya que
la onda P se observa más fácilmente.
 La derivación V5 modificada se usa para
detectar isquemia miocárdica

41. Regla de R a R
 Este método proporciona otra forma de evaluar con rapidez,
sin hacer cálculos matemáticos
 Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular
› Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una línea gruesa y se
asignan los siguientes números a las seis líneas gruesas que le
siguen: 300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente.
› Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la
frecuencia.

42. Regla de R a R

45. Bibliografía
• “Autoaprendizaje de la Electrocardiografía”
Dr. Eduardo Fasce Henry Universidad de
Concepción Segunda Edición 2003
• Enfermería MedicoQuirúrgica Beare-Myers
Edit. Mosby Segunda Edición 1995
• ECG Interpretación Diferencial
Dr. Cadierno Moises, Dra.Gonzalez Maria L
Barcelona España