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Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
08/11/16 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://sec16.secardiologia.es
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Dr. José Juan Gómez de Diego, Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid)
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  12. 12. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández J Am Soc Echocardiogr 2014;27:911-39 Diagnóstico de DSVI por antitumorales Can J Cardiology 32 (2016) 831e841
  13. 13. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463. 2005 FEVI normal ≥ 55% J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39. Valores de normalidad de la FEVI
  14. 14. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
  15. 15. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández • LLN 55% • Reference ≥ 65% • LVEF 55-64% HR 4.0 • LVEF 50-54% HR 12.6 Romond EW et al JCO 2012; 30: 3792-3799 Imagen en Cardio-Oncología: FEVI basal
  16. 16. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández Imagen en Cardio-Oncología Diagnóstico de DV-CTOX • FEVI precisa: variaciones 10% • Dx precoz
  17. 17. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández Imagen en Cardio-Oncología • Ecocardiografía: • Diagnóstico de disfunción ventricular • Otras complicaciones: valvulopatías, CPI, Pericarditis, HTP • Detección daño miocárdico subclínico • CMR • Dudas FEVI • Investigación: caracterización tisular • TC cardiaco • Enfermedad coronaria/ patología pericárdica
  18. 18. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández Thavendiranathan P et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:77–84 FEVI 3D (variabilidad 4,8- 5,6%) Diagnóstico de DSVI por antitumorales
  19. 19. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández J Am Coll Cardiol Img 2016;9:769–82 Tiempo de análisis  Correlación RM Diagnóstico de DSVI por antitumorales  Reproducibilidad con 3D  métodos automáticos
  20. 20. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández 9% CTox (98% 1eraño): IECAs/BB Predictores de CTox: ANT y FE post 18% No recuperan 71% Recupera parcialmente 11% Recupera completamente Imagen en Cardio-Oncología Tiempo medio a recuperación 8 ± 5 meses N=2625
  21. 21. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández 30% pts: TnI <3m Pacientes con TnI +/+ tienen reducciones mas importantes en la FEVI y peor pronóstico Cardinale D et al. Circulation. 2004;109:2749-2754 TnI +  x3 riesgo no-rev (HR, 2.88; 95% CI,1.78 to 4.65) DSVI post trastuzumab con TnI– o TnI+/- tiende a normalizar FE J Clin Oncol 2010; 28:3910-3916 Troponina I detecta daño miocárdico precoz
  22. 22. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández GLS reconoce DVI subclínica y predice eventos CV J Am Soc Echocardiogr 2015;28:667-73 Cambios en el GLS preceden a cambios en la FEVI GLS detecta daño miocárdico precoz
  23. 23. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández “Its use would allow us to recognize patients who will benefit for early cardio-protective intervention” Plana JC et al. J Am Soc Echocardiogr 2014;27:911-39 N Engl J Med 2003;348:2007-18 GLS como guía de tratamiento
  24. 24. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca La fracción de eyección es un predictor de mortalidad en paciente con IC : ¿Que papel juega como predictor el strain SGL? JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8:1351-9 Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
  25. 25. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca 1065 pacientes ingresados por IC Mediana seguimiento 40 meses JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8:1351-9 Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
  26. 26. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Estenosis aortica severa asintomática:¿que hacer con estos pacientes?¿El strain podría tener algún papel? JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8:235-45 Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
  27. 27. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla
  28. 28. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
  29. 29. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
  30. 30. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
  31. 31. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
  32. 32. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
  33. 33. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Ecocardiografía Cardio RMN Cardio TC Medicina Nuclear
  34. 34. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca ¿ Papel de las nuevas secuencias cuantitativas? T1 Nativo Alterado en: ·Fibrosis cicatricial ·Fibrosis intersticial ·Edema miocárdico ·Infiltración (amiloide, lípidos, hierro) Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
  35. 35. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca J Am Coll Cardiol 2016; 15:1801 T1-T2 mapping son muy superiores a los criterios clásicos Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
  36. 36. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9:40-50 Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
  37. 37. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 5008: María Luaces Méndez. Hospital Clínico San Carlos Madrid
  38. 38. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 5008: Rocío Hinojar Baydes. Hospital Ramón y Cajal de Madrid
  39. 39. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 5008: Teresa Sevilla Ruiz. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
  40. 40. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 5008: Gonzalo Luis Alonso Salinas. Hospital Ramón y Cajal Madrid
  41. 41. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 5008: Gonzalo Luis Alonso Salinas. Hospital Ramón y Cajal Madrid
  42. 42. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Ecocardiografía Cardio RMN Cardio TC Medicina Nuclear
  43. 43. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 4005: María Jesús García Sánchez. Hospital Clínico de Salamanca
  44. 44. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 4005: Carlos Cortés. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
  45. 45. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca SCOT-HEART SCOT-HEART investigators Lancet 2015; 385 (9985):2354 Pacientes: n = 4.146 • Síntomas • Cuidado habitual vs además añadir TC • Diagnóstico cierto de enfermedad coronaria Follow up: 1.7 años Cardio TC Muerte o infarto de miocardio Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández Cuidado habitual
  46. 46. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Evaluación impacto TC en el manejo de la enfermedad coronaria Análisis base de datos sistema nacional salud escocés Coronariografía Medicación Se suspende en 77 con TC normal (vs solo 8 en grupo sin TC) Inicio aspirina (220 vs 33) Inicio estatinas (220 vs 88) Inicio IECAs (19 vs 1) Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández SCOT-HEART SCOT-HEART investigators Lancet 2015; 385 (9985):2354
  47. 47. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
  48. 48. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández SCOT-HEART SCOT-HEART investigators Lancet 2015; 385 (9985):2354
  49. 49. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca Ecocardiografía Cardio RMN Cardio TC Medicina Nuclear
  50. 50. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca El PET debe introducirse en el algoritmo diagnóstico de endocarditis del cable de marcapasos JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Mar;9(3):283-90 Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
  51. 51. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 Imagen Cardiaca

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