Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016 01/06/2016 15:00h Casa del Corazón, Madrid http://ic16.secardiologia.es #PostIC16 Novedades en el diagnóstico de la IC y otros aspectos no relacionados con el tratamiento Dr. Nicolás Manito Lorite, Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona)

1. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
Novedades en el diagnóstico de
la IC y otros aspectos no
relacionados con el tratamiento
Nicolás Manito
Hospital Universitari de Belvitge
L´Hospitalet (Barcelona)

2. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
NUEVA DEFINICIÓN DE IC
 NUEVA CLASIFICACIÓN DE LA IC
 DIAGNÓSTICO DE LA IC
 DIAGNÓSTICO DE IC-FEP Y DISFUNCION DISATOLICA
PREVENCION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
 IMPORTANCIA DE LA COMORBILIDADES
ORGANIZACIÓN DE LA IC.
NOVEDADES Y PUNTOS CLAVE

3. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
“ Heart Failure is a clinical syndrome characterized by
typical symptoms (e.g. breathlessness, ankle swelling
and fatigue) that may be accompanied by signs (e.g.
elevated jugular venous pressure, pulmonary crackles and
peripheral oedema) caused by a structural and/or
functional cardiac abnormality, resulting in a reduced
cardiac output and/ or elevated intracardiac pressures at
rest or during stress “
NUEVA DEFINICIÓN DE IC

4. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
NUEVA CLASIFICACIÓN DE LA IC
Definition of heart failure with preserved (HFpEF), mid-range (HFmrEF)
& reduced ejection fraction (HFrEF)
Justificación para la introducción de
HFmrEF (IC con FE “intermedia”):
- LVEF 40 – 49% different phenotype compared with EF>50%.
-Identifying HFmrEF as a separate group will stimulate research into the
underlying characteristics, pathophysiology and treatment of this group of
patients.
-Patients with an LVEF in the range of 40 – 49% represent a ‘grey area’.
-Potentially differential treatment effects.

5. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
EVIDENCIAS PARA LA NUEVA CLASIFICACIÓN DE LA IC

6. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA LA IC “NO AGUDA”

7. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
PEPTIDOS NATRIURETICOS PARA LA EXCLUSION DEL DIAGNOSTICO
“ At the mentioned exclusionary cut-points, the negative predictive values are very similar
and high (0.94–0.98) in both the non-acute and acute setting, but the positive predictive
values are lower both in the non-acute setting (0.44–0.57) and in the acute setting (0.66 –
0.67).
Therefore, the use of NPs is recommended for ruling-out HF, but not
to establish the diagnosis.

8. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
DIAGNOSTICO DE LA IC CON FE CONSERVADA
Echocardiographic HFpEF/HFmrEF criteria for
“structural and/or functional cardiac abnormality”
The presence of symptoms and/or
signs of HF.
 A ‘preserved’ EF (defined as LVEF
≥50% or 40–49% for HFmrEF).
Elevated levels of NPs (BNP ≥35
pg/mL and/or NT-proBNP≥125
pg/mL)
Objective evidence of other cardiac
functional and structural alterations
underlying HF.

9. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
TESTS DIAGNOSTICOS RECOMENDADOS (I)

10. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
TESTS DIAGNOSTICOS RECOMENDADOS (II)

11. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
PREVENCION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

12. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
OTROS ASPECTOS NOVEDOSOS NO
RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO.
COMORBILIDADES

13. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
COMORBILIDADES Y ESTUDIOS CLAVE
• CAD / ischemia & Hypertension
• Diabetes mellitus & Metabolic
syndrome
• Sleep apnoea
• Depression & Stroke
• Anemia and iron deficiency
• COPD
• Renal dysfunction & injury
• Liver & bowel dysfunction
• Cachexia & muscle wasting
Empagliflozin
EMPA-REG-OUTCOME
SERVE-HF
CONFIRM-HF
HYPERKALEMIA
- Patiromer: OPAL-HK trial
-Sodiumzirconium
cyclosilicate (ZS-9)

14. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
TRATAMIENTO DE LA HTA EN LA IC CON FE DEPRIMIDA

15. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
TRATAMIENTO DE LA CIs EN LA IC CON FE DEPRIMIDA

16. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES VALVULARES EN LA IC

17. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
EJERCICIO, REHABILITACION Y CONTROL MULTIDISCIPLINAR

18. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca Florencia 2016
CONCLUSIONES
• Definición: si no hay sintomas no hay IC.
• Nueva clasificación: adición de HFmrEF.
• Diagnóstico de IC: nuevo algoritmo diagnóstico.
• Puntos de corte de NT-proBNP para exclusion de IC.
• Diagnóstico HFpEF: cambios estructurales, funcionales
y péptidos natriuréticos.
• Diagnostico y tratamiento del déficit de hierro.
• Establecer estrategias de prevención de la IC.
• Implementar la organización de la IC: unidades de IC,
rehabilitación cardiaca y continuidad asistencial.