2. Las fracturas son soluciones de
continuidad que se originan en
los huesos, a consecuencia de
golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso.
3. TIPOS DE FRACTURAS Y SU SIGNIFICADO
Fracturas de trazo capilar o fisuras. Son el resultado de
un traumatismo mínimo, no lo bastante intenso como
para originar un desplazamiento importante de los
fragmentos. Estas fracturas pueden ser difíciles de
detectar en las radiografías.
Fracturas de tallo verde. Estas fracturas se producen en
los niños, pero no todas las fracturas de los niños son de
este tipo. El hueso quebradizo del niño tiende a
incurvarse hacia el lado contrario al que recibe la fuerza
causante. Del desgarro del periostio y de los tejidos
blandos circundantes suele ser mínimo lo que facilita la
ulterior manipulación para reducirlas.
4. Fracturas simples. (1) Las fracturas transversales simples discurren en ángulo
recto con respecto al eje mayor del hueso o con una oblicuidad menor de 30°.
La estabilidad propia de este tipo de fracturas disminuyen los riesgos de
acortamiento y desplazamiento, luego se puede permitir la carga sobre la tibia
en un estadio comparativamente más precoz. En las fracturas oblicuas simples
el trazo discurre en un angulo oblicuo de 30° o más. (2) En las fracturas
espiroideas simples el trazo se incurva alrededor del hueso en forma de espiral.
(3)
FRACTURAS MULTIFRAGEMENTARIAS (CONMINUTAS). Estas fracturas existen
mas de dos fragmentos. La fractura espiroidea en cuña (4) se produce por
fuerzas de torsión (t), y la fractura en cuña angulada (5) por un traumatismo
directo (d) o indirecto (i). El fragmento (b) se denomina mariposa (por su
forma). Un traumatismo más intenso da lugar a una fractura en cuña
fragmentada (conminuta) (6). En las fracturas espiroideas complejas (7) hay 2
o más elementos espiroideos; en las fracturas segmentarias complejas (8) (a
veces denominada fractura doble) , existen al menos un fragmento óseo
completo bastante separado (s). En las fracturas irregulares complejas (9) el
hueso que queda entre otros elementos principales se divide en múltiples
fragmentos irregulares.
5.
6. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS ABIERTAS
DE GUSTILO
Tipo l. Fractura abierta con herida (a) de menos de 1 cm y (b) limpia
Tipo ll. Fractura abierta con una herida (a) mayor de 1cm y (b) no acompañada
de un daño extenso de partes blandas, arrancamiento o colgajos.
Tipo lllA. Fractura abierta con una buena cobertura cutánea del hueso
subyacente a pesar de (a) la presencia de laceraciones o colgajos extensos de
partes blandas o (b) no traumatismo de alta energía independientemente del
tamaño de la herida.
Tipo lllB Fractura abierta con perdida extensa de partes blandas,
arrancamiento perióstico y exposición del hueso. Es habitual a la
contaminación masiva.
Tipo lllC. Fractura abierta asociada a la lesión arterial que requiere reparación.
7. TRATAMIENTO DE FRACTUS
Objetivo principal
Los principales objetivos del tratamiento de las
fracturas son:
Lograr una buena recuperación ósea sin
deformidad
Restablecer la función, de modo que el paciente
pueda reanudar su antigua ocupación y llevar
acabo cualquier actividad deportiva social que
desee.