1. CAPITULO 26
FORMACIÓN DE ORINA POR LOS
RIÑONES, filtración
glomerular, flujo
sanguíneo renal y su
control
Dr. Mario Braganza
Cinthia Galarza

2. FUNCIONES DEL RIÑÓN EN LA
HOMEOSTASIS
-Filtran
plasma
-eliminan
sustancias de
filtrado
-aclaran
sustancias no
deseadas de
filtrado
-envían a
orina o a
sangre.
Excreción de
productos de
desecho,
sustancias
químicas
entre otras.
Regulación
equilibrio
Hídrico y
electrolítico
Regulación de
presión
arterial
Regulación
equilibrio
ácido-básico
Regulación de
producción de
eritrocitos
Regulación de
producción de
calcitriol
Síntesis de
glucosa
En ayuno
prolongado
sintetizan
glucosa de
aminoácidos y
otros
precursores.
(gluconeogén
esis).

3. ANATOMIA FISIOLÓGICA DE LOS
RIÑONES
• En pared posterior del
abdomen.
• Peso: 150 gramos
• Tamaño: puño cerrado
• En cara medial está el
hilio que es por donde
van a pasar la arterias,
venas renales,
linfáticas, inervación y
uréteres.

4. • Rodeado por cápsula
fibrosa.
• Corteza y la médula.
• Médula-pirámides renales,
al final de cada pirámide
hay una papila.
• Pelvis renal es porción
superior del uréter.
• Extremos de pelvis-
cálices mayores-cálices
menores, recogen orina de
los túbulos de cada papila.
• Paredes de cálices, pelvis
y uréteres tienen
elementos contráctiles.

5. IRRIGACIÓN RENAL
• 22% gasto cardíaco.
• Arteria renal-hilio-
arterias intertubulares,
arciformes,
interlobulillares y
arteriolas aferentes
terminan en capilares
glomerulares, (filtran
líquidos para convertir
en orina).
• Arteriolas eferentes
mantienen la presión
hidrostática en los
capilares glomerulares
(60mmHg) y en los
capilares peritubulares
(13mmHg).

6. NEFRONA: UNIDAD FUNCIONAL DEL
RIÑÓN.
• Mas de 1000.000 de
nefronas.
• No se regeneran.
• Cada nefrona posee:
– Penacho de capilares
glomerulares (glomérulo).
– Tubo largo líquido filtrado
se convierte en orina.
• La mácula densa controla
las funciones de las
nefronas.

7. NEFRONAS CORTICALES NEFRONAS YUXTAMEDULARES
Glomérulos en corteza externa Glomérulos profundos, cerca de la
médula.
Asas de Henle cortas, penetran
levemente la médula
Asas de Henle grandes van hasta la
médula y llegan hasta las papilas renales.
Sistema tubular rodeado por red de
capilares peritubulares.
Arteriolas eferentes van desde los
glomérulos a médula externa y se
dividen en capilares peritubulares que
van hasta las asas de Henle, red forma
la orina concentrada.

8. MICCIÓN
• Vejiga se vacía.
1. Vejiga se llena hasta que la tensión de sus
paredes aumenta por encima de un umbral.
2. Reflejo miccional (vacía la vejiga o produce
deseo de orinar).

9. INERVACIÓN DE LA VEJIGA
• Principal, a través de
los nervios pélvicos,
discurren en:
– Fibras nerviosas
sensitivas.- detectan
grado de distención de
pared de vejiga.
– Fibras nerviosas
motoras.- son fibras
parasimpáticas que
inervan al m. detrusor.
• Nervio pudendo.

10. TRANSPORTE DE ORINA
DESDE EL RIÑÓN HASTA
LOS URÉTERES Y VEJIGA
• Composición de orina
igual en cálices, en
uréteres y en vejiga.
• La orina que va desde
conductos a cálices los
estira esto inicia
contracciones
peristálticas y lleva la
orina hasta la vejiga.
SENSACIÓN DE DOLOR
EN URÉTERES Y REFLEJO
URETERORRENAL
• Cuando un uréter se bloquea
hay dolor intenso que provoca
un reflejo simpático renal y
contrae las arteriolas renales
provocando que haya menos
orina.
• Este es importante porque
evita flujo excesivo de líquido
a la pelvis de un riñón o
uréter obstruido.

11. LLENADO DE LA VEJIGA
• Cuando no hay orina en vejiga la presión
intravesical es de 0, pero cuando hay 30
o 50 ml de orina la presión aumenta.

12. REFLEJO MICCIONAL
• Conforme se va llenando
la vejiga aparecen las
contracciones
miccionales que se da por
el reflejo de distención
que se inició por los
receptores sensitivos.
• Cuando se llena provoca
contracciones en el m.
detrusor.
• Pasos del reflejo
miccional:
– Aumento de presión.
– Período de presión
mantenida.
– Retorno de presión a
tono basal.

13. ANOMALÍAS DE LA MICCIÓN
Vejiga Atónica Vejiga Automática Vejiga Neurógena
-Destrucción de las
fibras nerviosas
sensitivas.
- No contracciones
reflejas miccionales.
- Vejiga siempre llena
elimina orina solo a
gotas.
- Lesión de la médula
espinal por encima de
la reg. Sacra.
- Pocos reflejos
miccionales, no
controlados por
encéfalo.
- Vaciado de vejiga no
anunciado.
- Lesión parcial de
médula espinal o del
tronco del encéfalo.
- Señales inhibidoras
interrumpidas,
impulsos- médula y
mantienen excitados a
centros sacros.
- Reflejos miccionales y
micción frecuente.

14. FORMACIÓN DE LA ORINA
Excreción urinaria= Filtración – reabsorción +
secreción

15. FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y
SECRECIÓN DE DIFERENTES
SUSTANCIASUrea,
creatinina,
ácido úrico
y uratos se
reabsorben
mal por lo
que hay
gran
cantidad en
la orina.
Sustancias
extrañas y
fármacos
se
reabsorben
mal y
también se
secretan
de sangre a
orina, por
lo que su
excreción
en orina es
alta.
Cl, Na,
HCO3,
tienen
mucha
reabsorció
n por lo que
solo hay
pocos iones
en orina.
Sustancias
nutritivas
como
aminoácido
s y glucosa
se
reabsorben
totalmente
por lo que
no hay nada
en orina.
La
filtración y
la
reabsorció
n son
intensas
comparada
s con la
excreción.

16. Membrana capilar
glomerularEndotelio capilar.- gran filtración por fenestraciones, células endoteliales
tienen carga negativa por lo que no dejan pasar a las proteínas
plasmáticas.
Membrana Basal.- Está rodeando al endotelio, red de colágeno y
proteoglucanos por donde pasan agua y solutos, son estos los que tienen
cargas negativas por lo que tampoco pasan proteínas plasmáticas.
Capa de células epiteliales- o podocitos, rodean la superficie externa de los
capilares es aquí donde se mueve el filtrado glomerular.
¿Por qué se filtran y luego se reabsorben los
solutos?
El FG hace eficaz la
eliminación rápida
de productos de
desecho que se
reabsorben mal en
los túbulos.
El FG permite que el
riñón filtre y
procese todos los
líquidos corporales
muchas veces al día
(plasma 3L se filtra
como 60 veces al
día).
El FG permite a
Riñones controlar
de modo rápido y
preciso el volumen y
composición de
todos los líquidos
corporales.

17. FLUJO
SANGUINEO
RENAL
En adulto de 70Kg el
flujo que pasa por los 2
riñones es de1100
ml/min o 22% de gasto
cardiaco
O,4% del
peso
corporal
Reciben flujo
extremadamente
grande comparado con
otros órganos.
Objetivo de
gran flujo es
aportar mucho
plasma para la
elevada
filtración
glomerular.
Equilibrar
concentraciones tanto
de líquidos como de
solutos.

18. el flujo sanguíneo renal
está determinado por
el gradiente de presión
a través de los vasos
renales
FLUJO SANGUÍNEO
RENAL Y CONSUMO DE
OXÍGENO
Riñones consumen el
doble de oxígeno que
el encéfalo
La extracción
venosa es muy
baja.
El oxígeno se consume
mucho en riñones por la
reabsorción de Na⁺ en
túbulos renales.
Si el flujo renal y el FG
se reducen y se filtra
menos Na⁺ se
reabsorbe menos Na⁺ y
se consume menos
oxígeno.

19. Flujo sanguíneo
Corteza renal
• Recibe la mayor parte
del flujo renal
Médula renal
• Llega solo 1-2% del
flujo sanguíneo renal
total.
 Vasos rectos- orina concentrada.

20. CONTROL HORMONAL Y POR
AUTACOIDES
ADRENALINA, NORADRENALINA Y ENDOTELINA
• Constriñen arteriolas aferentes y eferentes.
• La endotelina libera células endoteliales vasculares
lesionadas, contribuye a la hemostasia.
• Endotelina aumenta en enfermedades asociadas a
lesiones vasculares como la toxemia en el
embarazo, insuficiencia renal aguda y uremia
crónica.

21. ANGIOTENSINA II
• Vasoconstrictor renal (hormona
circulante).
• Se forma más angiotensina en
situaciones de baja presión
arterial o volemia.
• Cuando hay mayor concentración
de angiotensina II reducen el FG
y constriñen las arteriolas
eferentes evitando la reducción
de presión hidrostática, reduce el
flujo sanguíneo renal lo que
reduce el flujo hacia los capilares
peritubulares y aumenta la
reabsorción de sodio y agua.

22. OXIDO NITRICO
• Reduce resistencia vascular
renal.
• Liberado por el endotelio.
• Mantiene la vasodilatación de
los riñones y permite
excretar normalmente el
sodio y el agua.
• Si se administran fármacos
inhibidores de óxido nítrico:
– Aumentará la resistencia
vascular renal.
– Disminuirá el FG y la excreción
urinaria de Na.
– Elevará la presión arterial.

23. PROSTAGLANDINAS Y BRADICININA
• Producen vasodilatación
y aumento del flujo
sanguíneo renal y el FG.
• Pueden amortiguar los
efectos
vasodilatadores de los
nervios simpáticos y de
la angiotensina II
sobre las arteriolas
aferentes.

24. AUTORREGULACIÓN DEL
FG Y DEL FLUJO
SANGUÍNEO RENAL
• Se da por la
regulación de la
presión arterial.
• La principal función
de la autorregulación
es mantener un FG
constante que
permita mantener
equilibrado el
oxígeno, los
nutrientes y la
excreción de los
IMPORTANCIA DE LA
AUTORREGULACIÓN DEL
FG PARA EVITAR
CAMBIOS EXTREMOS EN
LA EXCRECIÓN
• Impide cambios renales si hay
cambios en la presión arterial
que afecten al FG.
• Existe el equilibrio glomerular
que aumenta la reabsorción
cuando el FG aumenta.
• El FG=180l/día, reabsorción=
178,5 l/día lo que deja 1,5 l/día
de líquido que se excreta en la
orina.

25. PARTICIPACIÓN DE LA
RETROALIMENTACIÓN
TUBULOGLOMERULAR EN
LA AUTORREGULACIÓN
DEL FG.
• Riñones tienen un
sistema de regulación
que se acopla a
concentraciones de NaCl
en la mácula densa.
• Ayuda a que llegue
constantemente NaCl al
túbulo distal.
MÁCULA DENSA
• Grupo especializado de
células epiteliales en túbulos
distales.
• Están en contacto con
arteriolas aferentes y
eferentes.
• Contienen AG que secretan
sustancias directamente a las
arteriolas.

26. REDUCCIÓN DE CLORURO DE
SODIO EN MÁCULA DENSA
Reducción de FG disminuye velocidad
de flujo que llega al Asa de Henle.
Aumenta reabsorción de Na y Cl
y disminuye NaCl en mácula
densa
Eleva la presión hidrostática
glomerular y ayuda a normalizar
el FG
Aumenta la liberación de renina en las células
yuxtaglomerulares de arteriolas aferentes y
eferentes que son los principales reservorios de
renina.

27. AUTORREGULACIÓN MIÓGENA DEL
FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y FG
• Mecanismo miógeno.- capacidad del vaso
sanguíneo de resistirse al estiramiento
durante el aumento de la presión arterial.
• Se estira la pared vascular lo que deja que
se mueva el Calcio desde el líquido
extracelular a células y provoca una
contracción que impide la distención de la
pared y aumento excesivo de flujo
sanguíneo renal y del FG cuando la presión
arterial aumenta.

28. Factores que aumentan el
flujo sanguíneo renal y FG
• INGESTIÓN ELEVADA DE PROTEÍNAS.- comida
rica en proteínas aumenta liberación de aminoácidos
a sangre que se reabsorben en el túbulo proximal.
• La reabsorción de los aminoácidos incentivan la del
Na y reduce su llegada a la mácula densa, lo que
hace que disminuya la resistencia de las arteriolas
aferentes.
• Eleva el flujo sanguíneo renal y el FG.
• El FG mantiene el Na normal e incrementa la
excreción de desechos metabólicos proteícos
(úrea).