El documento proporciona información sobre varias condiciones y procedimientos médicos comunes en unidades de cuidados intensivos. Describe el shock cardiogénico, sus causas y síntomas, así como su diagnóstico y tratamiento. También explica la crisis hipertensiva, los marcapasos, los desfibriladores y la cardioversión, incluidos sus tipos, causas y procedimientos.

1. UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
CATHERIN GRISALES
TANIA ALBARRACIN
MAYRA TORRES
LEYDI BALLEN
OLGA SOLTELO

2. SHOCK CARDIOGÉNICO
 Es una forma extrema de la insuficiencia cardiaca
aguda, caracterizada por la caída de la presión arterial en
donde el corazón es incapaz de suministrarle suficiente
sangre a todos los órganos del cuerpo.

3. CAUSAS
 Daño de la función
contráctil:
 Infarto agudo de
miocardio
 Miocarditis.
 Cardiomiopatía dilatada.
 Shock séptico.
 Problemas mecánicos
 Lesiones valvulares
 Ruptura del septum
interventricular.

4. SINTOMAS
 Dolor o presión en el tórax
 Respiración acelerada
 Pulso acelerado
 Sudoración profusa
 Inquietud, agitación y
confusión
 Dificultad para respirar
 Pulso débil
 Deterioro de la capacidad
mental.
 Perdida de la capacidad para
concentrarse
 Perdida de lucidez mental
 Coma

5. DIAGNOSTICO
 Cateterismo cardiaco
 Radiografía de tórax
 Angiografía coronaria
 Ecocardiograma
 Electrocardiograma
 Gammagrafías
 Exámenes de laboratorio
gasometría
arterial, encimas cardiacas.
 Conteo sanguíneo
completo

6. TRATAMIENTO
 Medicamentos para incrementar la tensión arterial y
mejorar la actividad cardiaca entre ello encontramos:
 Dobutamina.
 Dopamina .
 Epinefrina.
 Norepinefrina.

7. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Garantizarle al paciente medios de oxigenación por
medio de cánula nasal para disminuir el trabajo
cardiaco.
 Colocar en reposo al paciente para no incrementar el
trabajo del corazón y en posición semi-fowler.
 Monitorización continúa para verificar frecuencia
cardiaca y respiratoria.
 mantener dos accesos venosos.
 Tener balance de líquidos administrados y eliminados.

8. CRISIS HIPERTENSIVA

9. CRISIS HIPERTENSIVA
 Es una elevación aguda de la presión arterial que
puede ser asintomática y suele tener
consecuencias graves si no se controlan. La crisis
hipertensiva es una situación clínica que puede
amenazar la vida del paciente hipertenso e incluso
puede aparecer en personas que no tengan el
diagnóstico de hipertensión arterial.

10. CAUSAS
 Hipertensión Reno vascular
 Eclampsia
 Pre-eclampsia
 Glomerulonefritis Aguda
 Abandono de la medicación
antihipertensiva
 Traumatismos cefálicos y
del Sistema Nervioso
Central
 Hipertensión maligna
 Angina inestable
 Hipertensión posoperatoria

11. SÍNTOMAS
 La mayoría de los pacientes
no tienen síntomas y eso no
quiere decir que no sea
peligrosa.
 Puede tener complicaciones
sobre el sistema
cardiovascular o el riñón.
 En la HTA aguda lo mas
frecuente es :
 ansiedad, el mareo, fatiga y
dolor de cabeza.

12. • Si la presión arterial es
grave los síntomas que
pueden presentarse son :
• confusión, náuseas,
vómitos, dolor de pecho,
distorsión de la visión
hemorragia nasal, sudor,
adormecimiento de mitad
del cuerpo, mareos al
levantarse o al cambiar de
posición y respiración
entrecortada.

13. DIAGNOSTICOS
 Historia clínica
 Examen físico
 Examen neurológico.
 Laboratorios .
 Imágenes diagnosticas
como Rx de tórax para
descartar edemas
pulmonares.

14. TRATAMIENTO
 durante la crisis hipertensiva lo principal es realizar la
evaluación probable del daño de órgano blanco .
 Aquellos pacientes que no se encuentran en situación
orgánica crítica deben ser ubicados en una habitación
confortable y reevaluarse cuidadosamente
 Establezca una vía venosa
 un monitor de presión arterial y cardiaco.
 cuidado fundamental en los pacientes ancianos para
evitar eventos cerebro vasculares isquémicos con
terapias antihipertensivas agresivas.

15.  Considerar la medicación
antihipertensiva previa y el
tiempo de duración de la
hipertensión .
 Farmacología como:
 Nitro prusiato de sodio.
 Nitroglicerina.
 Diazóxido .
 Nifedipina.
 Fentolamina.
 Nimodipina.

16. MARCAPASO

17. MARCAPASO
 es un aparato electrónico generador de impulsos, éste
impulsa artificial y rítmicamente el corazón cuando los
marcapasos naturales del corazón no pueden mantener
el ritmo y la frecuencia adecuado.

18.  Dispositivo electrónico
alimentado por una
batería, que se implanta
quirúrgicamente.
 Además estos dispositivos
monitorizan la actividad
eléctrica cardiaca
espontánea, y según su
programación
desencadenan impulsos
eléctricos o no.

19. TIPOS DE MARCAPASO
 Marcapaso permanente se  Marcapaso temporal
implanta en el tejido Se utilizan en caso de
subcutáneo del tórax debido a emergencia, en caos de
un problema de conducción alteraciones transitorias
permanente contiene un de la conducción
generador interno del que eléctrica.
salen unos electrodos estos
se dirigen a cámaras
cardiacas por vía venosa.

20. MARCAPASOS
 MONOCAMERAL: Consta
de un generador y un
solo cable que estimula y
detecta una sola cavidad
cardíaca, aurícula o
ventrículo (según donde se
fije el cable) a una
frecuencia determinada por
la programación.

21.  BICAMERAL: En este tipo
de marcapasos el generador
está unido a dos cables. Uno
está situado en la aurícula
derecha y otro en el ventrículo
derecho. El marcapasos
bicameral posibilita la
estimulación secuencial de las
dos cámaras (aurícula y
después ventrículo) o bien la
detección auricular y
ventricular en el caso de
bloqueo aurículoventricular.

22.  RESINCRONIZADOR: Es un tipo
especial de marcapasos que se
caracteriza por tener la posibilidad
de estimular la aurícula y ambos
ventrículos (derecho e izquierdo) de
forma sincronizada, permitiendo de
esta manera mejorar el gasto
cardiaco. Los re sincronizadores
están indicados en pacientes que
presentan insuficiencia cardiaca de
moderada a grave y trastornos de
conducción.

23. CAUSAS
 problemas cardíacos que lleven a su corazón a palpitar
muy lentamente (bradicardia).
 Algunos marcapasos se pueden usar para interrumpir
una frecuencia cardíaca que está demasiado rápida
(taquicardia )o que es irregular.
 Insuficiencia cardiaca se vera.
 El fallo de la conducción de los impulsos producidos por
el nódulo al músculo del corazón.

24. SINTOMAS.
 los pacientes pueden
experimentar
complicaciones luego de
que se les implante
quirúrgicamente el
marcapasos. Estas
complicaciones incluyen
sangrado, moretones e
infecciones.

25. POR QUÉ SE REALIZA EL
PROCEDIMIENTO
 Los marcapasos se pueden utilizar para personas
que tengan problemas cardíacos que lleven a su
corazón a palpitar muy lentamente.
 Un latido cardíaco lento se denomina
bradicardia, dos problemas comunes que causan
un latido cardíaco lento son la enfermedad del
nódulo sinusal y el bloqueo auriculoventricular.

26.  Algunos marcapasos se pueden usar para
interrumpir una frecuencia cardíaca que está
demasiado rápida (taquicardia) o que es irregular.
 Se pueden usar otros tipos de marcapasos en la
insuficiencia cardíaca severa. Éstos se denominan
marcapasos biventriculares e igualan el latido de
ambos lados del corazón.

27. DESFRIBILADOR
 Dispositivo de emergencia utilizado para reiniciar
un corazón detenido por una parada
cardiorrespiratoria. El aparato descarga un choque
eléctrico sobre el miocardio del corazón a través
del tórax, para tratar de restablecer el ritmo
cardiaco.

28. TIPOS DE DESFRIBILADOR
 DESFIBRILADOR  El Desfibrilador
EXTERNO Externo Automático
AUTOMATIZADO: administra la terapia
según las
características
individuales de cada
paciente, ajustando la
duración de la
descarga y el voltaje a
sus necesidades.

29. DESFIBRILADOR MANUAL
 En esta ocasión el
Desfibrilador será
manejado por personal
médico. En la
desfibrilación la
secuencia será similar
a la relatada,
combinándola con
medicación y se
intentará tratar la
causa fundamental
desencadenante.

30. DESFRIBILADOR

31. SINTOMAS
 Hipoventilación o hipoxia secundaria a la sedación.
 Quemaduras superficiales (raramente profundas) si no
se aplica gel conductor o si se aplica de forma no
apropiada.
 Arritmias inducidas tras la descarga eléctrica: como
bradicardia, bloqueo AV, etc.
 Dolor torácico
 Mareo
 Náuseas

32. CARDIOVERSION
 Es un método para restablecer un ritmo cardíaco
anormal de nuevo a la normalidad.

33. TIPOS DE CARDIOVERSION
 La cardioversión eléctrica
puede utilizar un dispositivo
que se coloca (interno) o
(externo) del cuerpo.
 La farmacológica.

34. CARDIOVERSIÓN
ELECTRICA EXTERNA
 Es un procedimiento que  Para hacer una
se aplica a pacientes que cardioversión eléctrica se
tienen una determinada aplican una o varias
alteración del ritmo descargas eléctricas
cardiaco como (arritmia) (“choques eléctricos”) a
con el objetivo de través de dos paletas
restablecer el ritmo que se ubican sobre el
cardiaco normal. pecho, a ambos lados del
corazón. Este
procedimiento se
denomina Cardioversión
Eléctrica Externa.

35. CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
INTERNA
 Un desfibrilador
cardioversión implantable es
un dispositivo que
generalmente se coloca
bajo la piel de la parte
superior del tórax. Se trata
de un implante
semipermanente (tal vez se
necesite reemplazar los
dispositivos después de 6 a
10 años).

36. CARDIOVERSION
FARMACOLOGICA
 se le pueden  La amiodarona puede
administrar estar indicada en los
anticoagulantes para pacientes con
evitar que se formen cardiopatía estructural
coágulos y salgan del y se administra
corazón. principalmente para
 betabloqueantes o mantener el ritmo
antagonistas del calcio sinusal tras la
de tipo cardioversión.
verapamilo, especialm
ente al inicio del
tratamiento
ambulatorio.

37. DIFERENCIA
 Cardioversión: se emplea
 desfibrilación :se utiliza para revertir todo tipo
en los casos de parada de arritmias reentrantes, sal
cardiorespiratoria con el vo la fibrilación ventricular .
paciente inconsciente, que El choque eléctrico es
presenta fibrilación sincronizado con la
ventricular o taquicardia actividad eléctrica del
ventricular sin pulso. Son corazón. Puede ser
letales sin tratamiento. administrado de forma
electiva o urgente, si la
situación compromete la
vida del paciente.

38. CARDIOVERSIÓN DESFIBRILACIÓN
 Paciente Consiente  Paciente Inconsciente
SEDACIÓN No sedación
 Menor energía 20 a  Energía 200 a 350
100 joules joules
 Monitorización con  Monitorización con
electrodos PALAS o Paletas
 Procedimiento Electivo  Procedimiento de
Emergencia