NODULO TIROIDEO

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estudio del paciente con nodulo tiroideo

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NODULO TIROIDEO

  1. 5. 4 – 7 % de la población adulta tiene un nódulo tiroideo palpable 1 de cada 20 son malignos 2 - 4 % /100.000 Hab por año Solo el 1% de todos los ca, 0.5% muertes por ca Incluyendo los detectados por Eco > En mujeres Con la edad y consumo de yodo
  2. 6. Espectro de la enfermedad
  3. 7. Aumento de volumen cervical Síntomas que sugieran una disfunción tiroídea Tiempo de evolución Síntomas asociados Hipertiroidismo hipotiriodismo Palpitaciones Inquietud Insomnio Hipermenorrea Diarrea Sensación de calor Lentitud mental Frío excesivo Constipación Desánimo Caída del cabello
  4. 8. Método de Crile Método de De Quervein Otro
  5. 9. n engl j med 351;17 octubre 21, 2004 Fig 1
  6. 10. EXAMENES DE LABORATORIO SOLICITADOS TSH T4 T3 Ac APO
  7. 11. <ul><li>Además: </li></ul><ul><li>Guía para procedimientos diagnósticos (BACAF) o terapéuticos. </li></ul><ul><li>Monitoreo de los efectos del tto </li></ul>Bajo riesgo de ser maligno 5 % De riesgo de ser maligno
  8. 12. <ul><li>Características como: </li></ul><ul><li>Hipoecogenicidad </li></ul><ul><li>Microcalcificaciones </li></ul><ul><li>Márgenes irregulares </li></ul><ul><li>Incremento del flujo de vascularización nodular </li></ul><ul><li>Invasión regional </li></ul><ul><li>Linfadenopatia </li></ul>Mayor riesgo de malignidad Pero no hace un Dx definitivo
  9. 13. No se recomienda como prueba de tamizaje en la población general con tiroides aparentemente normal. Nódulo sólido, Hipoecogénico (gris oscuro) en el Lóbulo derecho de la tiroides.
  10. 14. Se prefiere Yodo 123 o yodo 131 en lugar de Tc99 pertecnato Captado y organificado No es organificado
  11. 15. Nódulo Caliente Nódulo Frio
  12. 16. No se necesita tener gammagrafía previa Aprendizaje fácil Económico Ambulatorio No requiere anestesia Complicaciones: Principalmente Incomodidad local Hematoma local Provee un Dx en el 80 % de los casos Tiroidectomía en 50 % y con esto los costos globales en 25 %
  13. 17. 20 % Malignos Nódulos coloideos Quistes 80 % tiroiditis Neoplasia folicular 10- 15 % Carcinoma de tiroides 5% 3 – 33 %
  14. 19. TSH ALTA o Normal

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