Pediatría I
Insuficiencia Cardiaca
UNIVERSIDAD NACIONALAUTONOMA
DE HONDURAS
FACULTAD DE MEDICINA
PEDIATRIA I
Definición
• Aparece cuando el corazón no es capaz
de bombear el gasto cardiaco necesaria
para satisfacer las necesidades
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Edad Causa más frecuente
Prenatal ó fetal Anemia grave
Taquicardia supraventricular
Bloqueo auriculoventricular completo
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Fisiopatología
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El débito cardiaco depende de 4 elementos
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Mecanismos compensatorios
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Mecanis...
Manifestaciones Clínicas
Signos de deterioro en la función
miocardica:
• Cardiomegalia.
• Taquicardia.
• Ritmo de galope....
Signos de congestión pulmonar:
• Disnea
• Taquipnea
• Cianosis
Signos de congestión venosa:
• Hepatomegalia
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• Edema periférico
• Lactantes:
- Taquipnea
- Dificultad a la alimentación
- Escasa ganancia ponderal
- Sudoración excesiva
- irritabilidad
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Diagnostico
• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma
• Ecocardiografia: acortamiento fraccional
(28-40%).
• Doppler
• A...
Tratamiento
• Medidas generales:
- Descanso
- Contraindicadas actividades deportivas
y extenuantes.
- Aumento de la ingest...
Digoxina:
Semivida de 36 horas
Absorbe bien tracto GI (60-85%)
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• Se debe vigilar estrechamente los niveles
de potasio en los pacientes que reciben
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Fármaco Dosificación
Digoxina
- Digitalización Prematuros 20 Mg/kg
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Adolescentes y adultos 0....
Fármaco Dosificación
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IV
VO
1-2 mg/dosis, según
necesidades
1-4 mg/kg/día, 1-3 v/día
Espironolactona VO 1-3 mg/k...
• Otros
Bibliografía
• Pediatría de Nelson
18 edición, pagina 1976-1981
• Medicina interna,Harrison.
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Insuficiencia cardiaca

  1. 1. Pediatría I Insuficiencia Cardiaca UNIVERSIDAD NACIONALAUTONOMA DE HONDURAS FACULTAD DE MEDICINA PEDIATRIA I
  2. 2. Definición • Aparece cuando el corazón no es capaz de bombear el gasto cardiaco necesaria para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo.
  3. 3. Edad Causa más frecuente Prenatal ó fetal Anemia grave Taquicardia supraventricular Bloqueo auriculoventricular completo Recién prematuro Sobrecarga de líquidos Conducto arterioso persistente Comunicación interventricular Cor pulmonale Hipertensión Recién nacido a término Miocardiopatía por asfixia Malformaciones arteriovenosas Lesiones obstructivas del lado izquierdo Cardiopatías con gran mezcla venosa Miocarditis vírica
  4. 4. Edad Causa más frecuente Lactante-preescolar Cortocircuito cardiaco de izquierda a derecha Hemangioma Arteria coronaria izquierda anómala Miocardiopatías metabólicas Hipertensión aguda Taquicardia supraventricular Enfermedad de kawasaki Miocarditis vírica Niño-adolescente Fiebre reumática Hipertensión aguda Miocarditis vírica Tirotoxicosis Hemocromatosis-hemosiderosis Tratamiento del cáncer Anemia de células falciformes Endocarditis Cor pulmonale Miocardiopatía
  5. 5. Fisiopatología • El corazón es una bomba con un volumen de salida proporcional a volumen de llenado e inversamente proporcional a la resistencia contra la que bombea.
  6. 6. El débito cardiaco depende de 4 elementos hemodinámicos: Precarga Contractilidad Poscarga Frecuencia cardiaca
  7. 7. Precarga Retorno venoso + Distensibilidad Poscarga Resistencia vascular periférica Presión ventricular Diámetro y grosor de las paredes Frecuencia Sistema excito conductor + Sistema Nervioso Autónomo
  8. 8. Gasto cardiaco Frecuencia Cardiaca Volumen Sistólico - Poscarga - Precarga - Contractilidad - Bradiarritmias - Taquiarritmias Insuficiencia cardiaca de alto gasto: Da lugar al desarrollo de signos y síntomas de IC sin que exista ninguna anomalía básica en la función cardiaca y con un GC mayor de lo normal
  9. 9. Mecanismos compensatorios Dilatación ventricular, el hecho más importante y frecuente. Hipertrofia ventricular. Mecanismos adrenérgicos. Transporte de oxígeno. Circulación regional: a) Pulmonar: edema intersticial – taquipnea y estertores congestivos b) Renal: Eje renina-angiotensina, antidiurética, noradrenalina.
  10. 10. Manifestaciones Clínicas Signos de deterioro en la función miocardica: • Cardiomegalia. • Taquicardia. • Ritmo de galope. • Extremidades frías, palidez, pulsos débiles, llenado capilar lento. • Sudoración. • Compromiso del desarrollo pondoestatural.
  11. 11. Signos de congestión pulmonar: • Disnea • Taquipnea • Cianosis
  12. 12. Signos de congestión venosa: • Hepatomegalia • Ingurgitación yugular • Edema periférico
  13. 13. • Lactantes: - Taquipnea - Dificultad a la alimentación - Escasa ganancia ponderal - Sudoración excesiva - irritabilidad - Llanto débil - Respiración ruidosa - Retracción intercostal y subcostal - Aleteo nasal
  14. 14. Diagnostico • Radiografía de tórax • Electrocardiograma • Ecocardiografia: acortamiento fraccional (28-40%). • Doppler • Angiorresonancia magnética • Concentración plasmática de BNP.
  15. 15. Tratamiento • Medidas generales: - Descanso - Contraindicadas actividades deportivas y extenuantes. - Aumento de la ingesta calórica diaria. • Digital
  16. 16. Digoxina: Semivida de 36 horas Absorbe bien tracto GI (60-85%) Primeros efectos 30 min y efecto máx 2-6 horas Atraviesa la placenta Eliminación renal
  17. 17. • Se debe vigilar estrechamente los niveles de potasio en los pacientes que reciben diuréticos perdedores de potasio en combinación con la digoxina.
  18. 18. Fármaco Dosificación Digoxina - Digitalización Prematuros 20 Mg/kg Lactantes o niños 25- 40Mg/kg Adolescentes y adultos 0.5-1 mg en dosis fraccionadas. Dosis IV 75% de la dosis VO. Digoxina - Mantenimiento 5-10 Mg/kg/día, dividido c/12 horas. Según niveles séricos: 1.5- 3.0 ng/ml <6 m; 1-2 ng/ml >6m. Dosis IV 75% de la dosis VO.
  19. 19. Fármaco Dosificación Furosemida IV VO 1-2 mg/dosis, según necesidades 1-4 mg/kg/día, 1-3 v/día Espironolactona VO 1-3 mg/kg/día 2-3 v/día Clorotiazida VO 20-50mg/kg/día 2-3 v/día
  20. 20. • Otros
  21. 21. Bibliografía • Pediatría de Nelson 18 edición, pagina 1976-1981 • Medicina interna,Harrison.

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