Трематодозы: описторхоз

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ТТррееммааттооддооззыы:: ооппииссттооррххоозз
кк..мм..нн..,, ддооццееннтт
ЕЕ.. ИИ.. ММииннооррааннссккааяя
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. Характерный пищевой анамнез с учетом
пребывания в бассейнах больших рек,
особенно в эндемичных очагах

3. • Инкубационный период – 2-4-6 недель
– при установлении ранней фазы
болезни
• 18,6 % случаев – латентное течение

4. ООссттррыыйй ооппииссттооррххоозз ––
рраанннняяяя ффааззаа
• Острое начало
• Лихорадка от субфебрильной до высокой
• Озноб
• Полиморфная экзантема
• Боли в правом подреберье с иррадиацией в спину,
правое плечо
• Снижение аппетита
• Тошнота, рвота
• Метеоризм, диарея
• Желтуха
• Катаральные явления
• Гиперэозинофилия (иногда до 80 %)

5. Степень выраженности общетоксических
проявлений характеризует развитие стертого,
легкого, среднетяжелого и тяжелого течения
Лихорадка Эозинофилия
Легкое течение
38-38,5°С 15-25 %
Среднетяжелое течение
39,5°С 25-60 %
Тяжелое течение
варианты
Тифоподобный Гастроэнтероколитический
Гепатохолангитический Бронхолегочный (астмоидный бронхит с
мигрирующими пневмоническими очагами)

6. Несвоевременное и неэффективное лечение
Острая фаза Хронизация
процесса
Подострая
фаза

7. ХХррооннииччеессккиийй ооппииссттооррххоозз ––
ппоозздднняяяя ффааззаа
Холецистопатия по типу
хронического рецидивирующего
холециститас дистонией
желчного пузыря
Гастродуоденопатия с частыми
обострениями, панкреатипатией,
холангиогепатитом
•Гепатомегалия
•Спленомегалия
•Эозинофилия
5-10%

8. ТТооккссииккоо--ааллллееррггииччеессккиийй ссииннддрроомм
• Пятнисто-папулезная сыпь с кожным зудом (16,2%)
• Артралгии
• «Летучие» инфильтраты (кисты, гранулемы) в
молочных железах, яичниках, печени и других
органах
• Катаральные симптомы
– заложенность носа, ринит
• Депрессии, психопатии, невростении

9. ООссллоожжннеенниияя
ххррооннииччеессккооггоо ооппииссттооррххооззаа
• Абсцессы печени
• Разрывы паразитарной кисты
• холангиокарцинома

10. ППооддттввеерржжддееннииее ддииааггннооззаа
• Овоскопия дуоденального содержимого и
фекалий
• В раннюю фазу – через 3-4 недели от начала
заболевания
• Серологическая диагностика - ИФА

11. ДДииффффееррееннццииааллььннааяя ддииааггннооссттииккаа
• Вирусные гепатиты
• Брюшной тиф
• Трихинеллез
• Язвенная болезнь желудка
• Хронический холецистит
• Холецистохолангит

12. ЛЛееччееннииее ооппииссттооррххооззаа
• 1 этап – подготовительная терапия
– Диета № 5
– Спазмолитики
– Желчегонные
– Антигистаминные
– Гепатопротекторы

13. • 2 этап – дегельминтизация бильтрицидом
– 40-75 мг/кг в 3 приема с интервалом в 4 часа
– Через 6 часов – тюбаж или дуоденальное
зондирование
• Дегельминтизация проводится только в
период клинико-лабораторной ремиссии –
нормальная температура тела, билирубин
в пределах нормы, АлАТ до 2 норм

14. • Для восстановления кишечного
биоценоза
– Полибактерин
– Бифиформ
– линекс
• Спазмолитики, желчегонные, ферменты

15. ДДииссппааннссееррииззаацциияя
• 6 месяцев, при наличии остаточных
клинических проявлений – 1 год
• Через 4 месяца после лечения –
трехкратное исследование кала
• У взрослых, кроме того, определяют
наличии яиц в дуоденальном
содержимом (двухкратно с интервалом
в 7 дней)

16. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических
критериев диагностики описторхоза в практике врача
инфекциониста позволит:
• своевременно установить клинический диагноз,
оценить тяжесть течения заболевания, определить
показания для стационарного или амбулаторного
лечения;
• своевременно начать антигельминтную и
патогенетическую терапию, организовать
подготовительную терапию в домашних условиях;
• предупредить развитие осложнений;
• провести комплекс противоэпидемических
мероприятий для профилактики описторхоза.

17. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента

18. БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ!
18