Orientada al paciente y a los resultados en salud
Innovación Sanitaria Sostenible
TENSIONES COMUNES A TODOS LOS SISTEMAS
• Incremento del gasto
• Incremento demográfico
• Envejecimiento
• Aumento de enfer...
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE NECESIDAD
– La necesidad objetiva y medible (1945)
– La necesidad depende de la disponibilidad d...
NECESIDADES CUBIERTAS Y POTENCIALES
Probabilidad / Grado100 % 0 %
Imagen
Muerte
Dolor
Discapacidad
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DISTANCIA ENTRE OFERTA Y DEMANDA
Es razonable esperar que:
– La demanda continuará creciendo
– Los recursos crecerán más d...
Convertir el reto en oportunidad
• Transformar el modelo asistencial
• Apostar por el hogar como lugar de atención
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Sostenibilidad y Modelo de Crónicos
Evolución Esperanza de Vida
(2005-2010)
2,5 %
Modelo Tecnológico de Crónicos
Perspectiva
Sociosanitaria
ORIENTAR LOS SERVICIOS AL PACIENTE PARA
MEJORAR LA ACCESIBILIDAD Y LA CALIDAD PERCIBIDA
• Empoderar al paciente.
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DESARROLLAR LAS ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
• Promover el autocuidado en salud
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GARANTIZAR UNA ATENCIÓN INTEGRADA
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Atención Sociosanitaria.
Prevención y atención a la dependencia
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EFICIENCIA EN EL USO DE LOS RECURSOS
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SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN
• Historia Clínica única 2.0
– Alarmas
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• APOSTAR POR EL DESARROLLO DEL INSTITTUO DE INVESTIGACIÓN
SANITARIA DE NAVARRA (IdisNA) Carácter público privado pero con...
PRIORIDADES
• Historia Clínica Inteligente 2.0
• Atención Sociosanitaria
• Autocuidado
• Hábitos saludables / Ejercicio
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Otros campos de Innovación tecnológica
• Nanotecnologia: dosificación de fármacos, analíticas, implantes, nano fibras...
•...
UNA IDEA. Equipamiento de Simulación
Requisitos de las iniciativas innovadoras públicas
• Impacto salud, sociosanitario, organizativo, coste
efectividad, calid...
Coste-Efectividad Incremental.
UTILIDAD TERAPÉUTICA GRADO DE INNOVACIÓN
VALOR SOCIAL AÑADIDO
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Un poco de autocrítica
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Aprovechar las oportunidades que brinda la
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Compra Pública de
Tecnología Innovadora
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Aprovechar más la Financiación Europea (FEDER 2014-2020)
Unidad gestora Descripción Proyecto
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Implicarnos más en el PINNSA
PINNSA
¿Qué es?
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Fuente: CIMIT (Centro Integración Medicina y Tecnología innovadora), adaptado
Sistema
Sanitario
Retos y
Necesidades
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Etapas de las Experiencias innovadoras
Subgrupo
replicación
Subgrupo
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Subgrupo
Evaluación
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1.Punto de Atención Diagnóstico Terapéutico Móvil
2.Central de imagen médica
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NUEVOS MARCOS DE COLABORACIÓN CIENCIA/EMPRESA/ADMINISTRACIÓN. Necesidades en la práctica clínica. Luis Gabilondo. Director general de Salud del Gobierno de Navarra.

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  • Although innovation is our current challenge, The Galician Healthcare Service has been incorporating new models, mainly by introducing technologies and tools to support organizational changes: Electronic Health record, e Prescription or Digital imaging provide successful experiences that have provided and are currently providing benefits for quality and sustainability of healt services
  • Luis gabilondo gobierno de navarra-Jornada Biomed XXI

    1. 1. Orientada al paciente y a los resultados en salud Innovación Sanitaria Sostenible
    2. 2. TENSIONES COMUNES A TODOS LOS SISTEMAS • Incremento del gasto • Incremento demográfico • Envejecimiento • Aumento de enfermedades crónicas • Incremento de las expectativas del usuario (morir de éxito) • Riesgos de seguridad • Litigios crecientes • Altos costes de no calidad. • Nueva técnicas y tratamientos y cada día más caros • Nuevos materiales y cada día más caros • Medicalización de problemas sociales • Deshumanización • Variabilidad • Descoordinación • Desigualdades
    3. 3. EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE NECESIDAD – La necesidad objetiva y medible (1945) – La necesidad depende de la disponibilidad de un tratamiento efectivo (Matthew, 1971) – La necesidad sanitaria depende de la oferta de servicios (Cooper, 1974). “NECESIDAD TÉCNICA” “NECESIDAD SENTIDA”, “NECESIDAD EXPRESADA” “NECESIDAD COMPARATIVA”
    4. 4. NECESIDADES CUBIERTAS Y POTENCIALES Probabilidad / Grado100 % 0 % Imagen Muerte Dolor Discapacidad Riesgo de enfermar Dependencia Malestar Inseguridad
    5. 5. DISTANCIA ENTRE OFERTA Y DEMANDA Es razonable esperar que: – La demanda continuará creciendo – Los recursos crecerán más despacio – El conflicto entre demanda y recursos aumentará – “Con la evolución actual de la tecnología, las expectativas de los ciudadanos y la evolución demográfíca es poco probable que la distancia entre oferta y demanda disminuya” (British Medical Association) – “Hard choices. No hay país que a pesar de su riqueza pueda llegar a cubrir los gastos de acceso universal a todos los servicios que puedan llegar a estar disponibles” (The Times)
    6. 6. Convertir el reto en oportunidad • Transformar el modelo asistencial • Apostar por el hogar como lugar de atención • Aprovechar las ventajas de las TIC para – Acercar los servicios – Mejorar la continuidad asistencial – Evaluar el impacto en salud y en coste
    7. 7. Sostenibilidad y Modelo de Crónicos Evolución Esperanza de Vida (2005-2010) 2,5 %
    8. 8. Modelo Tecnológico de Crónicos
    9. 9. Perspectiva Sociosanitaria
    10. 10. ORIENTAR LOS SERVICIOS AL PACIENTE PARA MEJORAR LA ACCESIBILIDAD Y LA CALIDAD PERCIBIDA • Empoderar al paciente. • Nuevos canales de consulta. (Consultas no presenciales, etc.) • Carpeta Personal de Salud. • Reducir las desigualdades territorial. Mejora de la Sanidad Rural • Reducir los Tiempos de Espera • Evaluar de manera sistemática la calidad percibida por los pacientes
    11. 11. DESARROLLAR LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN • Promover el autocuidado en salud • Desarrollar la estrategia de prevención Infantil • Promover el uso racional de los servicios sanitarios públicos • Prevenir las principales causas de discapacidad • Fomentar la actividad física y el deporte base en todas las edades • Impulsar la estrategia de Envejecimiento Activo
    12. 12. GARANTIZAR UNA ATENCIÓN INTEGRADA • Priorizar la Atención Primaria como eje del sistema sanitario • Gestión por procesos integrados basados en la evidencia • Estrategia de crónicos y pluripatológicos • Estrategias de Salud • Cuidados Paliativos y Dolor
    13. 13. Atención Sociosanitaria. Prevención y atención a la dependencia • Especial atención al nivel primario y domiciliario – Convalecencia rehabilitadora, – Seguimiento domiciliario de crónicos con dependencia, pacientes de salud mental, toxicómanos, niños que precisan atención temprana, etc. • Desarrollar un servicio de ejercicio terapéutico y rehabilitación de nivel primario • Impulsar Servicios de Atención a Domicilio • Nuevos campos de rehabilitación (respiratoria, cardiaca, etc) • Fuerte apuesta por las tecnologías de rehabilitación.
    14. 14. EFICIENCIA EN EL USO DE LOS RECURSOS • Reducir los ingresos y estancias hospitalarias evitables, • Mayor capacidad resolutiva de la Atención Primaria • Extender la hospitalización a domicilio y potenciar otras alternativas a la hospitalización tradicional • Nuevas técnicas terapéuticas ambulatorias • Nuevas Tecnologías • Alta Resolución y consultas no presenciales • Uso racional de las prótesis y material sanitario • Uso racional del medicamento
    15. 15. SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN • Historia Clínica única 2.0 – Alarmas – Sistemas expertos de ayuda a la toma de decisiones • Central de Inteligencia Sanitaria • Sistemas de Big Data / Open Data – Bases de datos anonimizadas (Open data, Big data) – Observatorio de Resultados de Salud. • Instrumentos de autoevaluación clínica
    16. 16. • APOSTAR POR EL DESARROLLO DEL INSTITTUO DE INVESTIGACIÓN SANITARIA DE NAVARRA (IdisNA) Carácter público privado pero con control público. • INNOVACIÓN TECNOLÓGICA QUE APORTE VALOR AÑADIDO DIFERENCIAL • Desarrollo de la telemedicina, • La mejora de la capacidad resolutiva, • El desarrollo de nuevas terapias, • La mejora de la rehabilitación, etc., • ALIANZAS CON SOCIOS TECNOLÓGICOS • UNIDAD DE INNOVACIÓN EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA • IMPULSAR LA FORMACIÓN Y LA GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO • Formación online • Formación en simulación clínica INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO RACIONAL
    17. 17. PRIORIDADES • Historia Clínica Inteligente 2.0 • Atención Sociosanitaria • Autocuidado • Hábitos saludables / Ejercicio • Envejecimiento activo • Rehabilitación / Autovalimiento • Atención domiciliaria • Telemedicina entre clínicos • Telemonitorización • Telereahbilitación • Gestión del conocimiento • Sistemas Expertos para At Primaria. • Terapéuticas ambulatorias • Imagen Médica • Bioingeniería • Medicina personalizada • Nuevo materiales low cost • Sistemas de Seguridad • Cumplimiento Terapéutico Mantener al paciente autónomo y en el domicilio
    18. 18. Otros campos de Innovación tecnológica • Nanotecnologia: dosificación de fármacos, analíticas, implantes, nano fibras... • Imagen: diagnóstico por la imagen, 3D, transmisión de imágenes, realidad virtual, realidad aumentada... • Impresoras 3D: prótesis y ortesis personalizadas, implantes intraoperatorios, implantes vasculares, instrumental quirúrgico... • Biotecnología: fármacos, vacunas, marcadores, órganos, piel, pegamentos óseos... • Informática: sistemas de información, apps, seguimiento de pacientes, apoyo a la decisión clínica, big data, minería de datos, robótica, sensórica, simulación de intervenciones... • Ingeniería sanitaria: instrumental, extremidades mecánicas, simulación sensorial, equipamientos... • Otras disciplinas: arquitectura sanitaria, antropología social, análisis cualitativo, formación de cuidadores, cuidados domiciliarios, diseño de entornos asistidos, sociología... • Posibilidades de desarrollo exponenciales mediante la interdisciplinariedad
    19. 19. UNA IDEA. Equipamiento de Simulación
    20. 20. Requisitos de las iniciativas innovadoras públicas • Impacto salud, sociosanitario, organizativo, coste efectividad, calidad de vida, etc. • Sostenibilidad • Escalabilidad, replicabilidad • Integración de plataformas, – Para el Profesional (diversos perfiles de pacientes) – Para el Paciente. (pluripatológicos) etc
    21. 21. Coste-Efectividad Incremental. UTILIDAD TERAPÉUTICA GRADO DE INNOVACIÓN VALOR SOCIAL AÑADIDO en relación a las alternativas de tratamiento disponibles y los costes añadidos que comporten Coste por “Año Ganado de Calidad de Vida Retornos marginales decrecientes
    22. 22. Un poco de autocrítica Es un hecho que hasta ahora el Sistema Sanitario de Navarra no ha apostado de manera decidida por la innovación tecnológica. No hemos podido o no hemos sabido hacerlo.
    23. 23. Aprovechar las oportunidades que brinda la Compra Pública Innovadora Compra Pública de Tecnología Innovadora (CPTI), Compra Pública Precomercial (CPP)
    24. 24. Aprovechar más la Financiación Europea (FEDER 2014-2020) Unidad gestora Descripción Proyecto Presup. total 2014-2020 Ayuda FEDER Plataformas de autocuidados: * Desarrollo de un Portal de Salud * Telemonitorización de pacientes crónicos severos * Subprograma de desarrollo de la historia sociosanitaria 3.430.990 1.715.495 * Centro de Simulación y Experiencia Sanitaria * Inversión en instalaciones para metodologías de aprendizaje experiencial * Inversión en instalaciones y equipos para desarrollo de simulación clínica como herramienta de mejor 1.040.000 520.000 * Programa de desarrollo de sistemas abiertos de información clínica anonimizada para la investigación y desarrollo sanitario 400.000 200.000 * Intensificación de investigadores del SNS-O * Acciones de dinamización de la investigación * Contratos de formación en investigación biomédica * Movilidad para aprendizaje o perfeccionamiento 2.645.076 1.322.538 * Adquisición de inmovilizado y equipamiento para el Centro de Investigación Biomédica Navarrabiomed 3.612.046 1.806.023 Fundación Miguel Servet Dirección General de Salud
    25. 25. Implicarnos más en el PINNSA
    26. 26. PINNSA ¿Qué es? Es un marco de colaboración y una herramienta tecnológica dirigida al impulso de la innovación sanitaria en el SNS, mediante la colaboración con las CCAA y el ISCIII. Objetivos – Impulsar actividades de innovación sanitaria en el SNS, desarrollando iniciativas comunes, que permitan compartir objetivos y recursos entre las administraciones sanitarias – Fomentar y facilitar la colaboración entre las entidades que participan en la innovación sanitaria, en especial entre las administraciones sanitarias – Impulsar la CPI por las administraciones sanitarias – Difundir y dar visibilidad a las actividades innovadoras del SNS
    27. 27. Fuente: CIMIT (Centro Integración Medicina y Tecnología innovadora), adaptado Sistema Sanitario Retos y Necesidades Ideas y Oportunidades Prototipos Productos y Servicios Experiencias Innovadoras Viabilidad tecnológica Replicar Inventar y encontrar Identificar Innovar Implementar Comercializar Ciclo de Innovación y Transferencia Iniciativas PINNSA Experiencias Innovadoras (EEII) Compra Pública Innovadora (CPI)
    28. 28. Etapas de las Experiencias innovadoras Subgrupo replicación Subgrupo evaluación
    29. 29. Evaluación EEII Subgrupo Evaluación
    30. 30. InnovaSaúde: 1.Punto de Atención Diagnóstico Terapéutico Móvil 2.Central de imagen médica 3.Hospital en la casa 4.Teleasistencia multiespecialidad 5.Hogar digital 6.Paciente experto 2.0 7.Sistema inteligente de alertas multinivel 8.Central de simulación médica avanzada 9.Sistema de diagnóstico asistido por ordenador 10.Profesional 3.0 11.Espacio de innovación en servicios asistenciales 12.Sistema integrado de información y gestión de datos clínicos y epidemiológicos 13.Transferencia y difusión de resultados 14.Sistema integrado de digitalización, indexación, custodia y gestión de la información clínica Definición de los proyectos: Ejecución por subproyectos “ORDEN de 27 de abril de 2012 por la que se aprueba una convocatoria abierta de propuestas de soluciones innovadoras . DOG Núm. 82 Luns, 30 de abril de 2012” Aprender de otros
    31. 31. “Para hacerse rico basta con inventar algo que valga un dolar y hacerlo imprescindible” (Rothschild) LES ANIMO A INVERTIR EN EL SISTEMA SANITARIO El retorno de la inversión en un sistema sanitario universal es enorme. La iniciativa sanitaria privada seguirá teniendo un amplio campo de intervención en el ámbito de las prestaciones sanitarias de confort. Muchas Gracias

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