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(Una sola lesión
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Periodo <24 horas
Ingreso: Observación
Laboratorios: Cultivo
de la lesión, BHC,...
Loxoscelismo cutáneo
(>5 días)
Una sola lesión similar
a placa livedoide
Cultivo de la lesión,
BHC, QS, PFH, EGO,
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Latrodectismo (Mordedura por
araña viuda negra o capulina)
Establecer el grado de
toxicidad:*
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  13. 13. vetter RS. 2008, Swanson DL. 2005.
  14. 14. LOXOSCELISMO (Una sola lesión eritematosa) Periodo <24 horas Ingreso: Observación Laboratorios: Cultivo de la lesión, BHC, QS, PFH, EGO ¿Presencia de hematuria microscópica, anemia hemolítica, insuficiencia renal? Probable Loxoscelismo cutáneo NO Alta a domicilio con dapsona, aplicación de hielo local intermitente y vigilancia de evolución clínica Loxoscelismo cutáneo-visceral SI Ingreso a hospitalización o terapia intensiva Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 h Dapsona 1 mg/kg/día (dividido en 2 dosis) Aplicación de hielo local intermitente en el área afectada Evaluar inicio de antibióticos Con o sin evidencia de la araña
  15. 15. Loxoscelismo cutáneo (>5 días) Una sola lesión similar a placa livedoide Cultivo de la lesión, BHC, QS, PFH, EGO, Radiografía de miembro afectado ¿Paciente embarazada? NO SI Ingreso a hospitalización Interconsulta a Ginecoobstetricia, Cirugía o Clínica de heridas No cubrir la lesión Aplicación de hielo local intermitente cada 4 horas durante 30 minutos Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 horas Dapsona 1 mg/kg/día (dividido en dos dosis) Monitorización de cifras de metahemoglobinemia Aplicación de antitoxina tetánica Evaluar inicio de antibiótico Si existe factibilidad de faboterápico para loxoceles reclusa, aplicar de acuerdo a recomendaciones del distribuidor Ingreso a hospitalización Interconsulta a Cirugía o Clínica de heridas No cubrir la lesión Aplicación de hielo local intermitente cada 4 horas durante 30 minutos Dapsona 1 mg/kg/día (dividido en dos dosis) Monitorización de cifras de metahemoglobinemia Aplicación de antitoxina tetánica Evaluar inicio de antibiótico Si existe factibilidad de faboterápico para loxoceles reclusa, aplicar de acuerdo a recomendaciones del distribuidor Con o sin evidencia de la araña
  16. 16. Latrodectismo (Mordedura por araña viuda negra o capulina) Establecer el grado de toxicidad:* - Leve - Moderada - Grave Solicitar: BHC, QS, ESC, EGO Electrocardiograma Ingreso a Urgencias Tranquilizar al paciente Si es necesario aplicar diazepam Administrar tramadol Administrar antitoxina tetánica Faboterápico para latrodectus mactans 1 dosis, frasco diluido en 20 ml de solución estéril vía intravenosa y pasar en 20 minutos Vigilar por 2 a 4 horas y de persistir toxicidad aplicar 2a dosis de faboterápico y máximo 3 dosis. Con o sin la evidencia de la araña Grados de toxicidad* - Leve: Dolor intenso que se incrementa, sudoración profusa, prurito y edema local. - Moderada: Se agrega dolor abdominal intenso, fasciculaciones y fiebre. - Grave: Midriasis/miosis, bradicardia o taquicardia, hipotensión seguida de hipertensión arterial, priapismo, contracción de la cara, arritmias y miocarditis.

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