Revisión general Tumores y lesiones pseudotumorales de la mandibula
César A. Cuadros Serrano
Residente de Cirugía Plástica
Universidad del Valle
Cali, Colombia
6. Imágenes: radiolucidez,
opacidad o mixtos
› Quistes: radiolucidez y única
o múltiple cavidad, bien
definidos
› Malignos: osteoformación,
permeativos
13. Ameloblasto: órgano del esmalte
Benigno pero localmente agresivo
4ta decada de la vida
80% segmento posterior
Alta recidiva
3 tipos: sólido/uniquístico,
multiquístico y periférico ó
extraóseo
2% malignizan
Tto: Cx
› Lesión uniquística: enucleación
› Mandibulectomía segmentaria,
margen 1 cm
› Reconstrucción primaria: injerto
vs colgajo óseo Uni o multilocular como pompa de
jabón (panal de abejas), rizolisis
Tumores benignos odontogénicos
14. Raro
Tumor derivado de
Restos de Malassez
5ta década
Radiolúcido entre raices
Rara recidiva
Tto: excisión vs curetaje
Vestigio epitelial lig periodontal
Tumores benignos odontogénicos
15. Ó Tumor de Pindborg
4ta década
Predomina en mandíbula
Silente: expansión ósea
Radiolúcido y luego se
opacifica (Amiloide)
Tto: resección con
margen y reconstrucción
Tumores benignos odontogénicos
16. Raro
Edades tempranas
Aumento de volumen
por expansión de
corticales
Radiolucido y
multilocular
Tto Resección en bloque
Tumores benignos odontogénicos
17. Benigno, localmente
agresivo
25 – 35 años
Imagen osteolítica
multilocular
Tejido mixomatoso con
colágeno, trabéculas
óseas y epitelio
odontogénico
Tto: resección con
márgenes
Tumores benignos odontogénicos
19. Exostosis osteocondral
Frecuente pero raro en
cabeza y cuello
Cóndilo y coronoides
4ta década
Sexo femenino
Maloclusión, asimetria, a
lteraciones ATM
Rx: radioopaco, o mixto.
Tto: resección
Tumores benignos no odontogénicos
20. 1% de los tumores óseos
Adultos
Ubicación: central o periféricos
al hueso
Crecimiento lento: asintomáticos
Síndrome de Gardner: múltiples
osteomas, poliposis colorrectal y
dientes supernumerarios
Rx: radiopacos, bien definido o
trabeculares
Tto: los sintomáticos o con
crecimiento activo
Tumores benignos no odontogénicos
21. Baja incidencia
“Osteoma osteoide gigante”
2da década
1er sitio: columna, luego
fémur, luego mandíbula
Clínica: Dolor y movilidad
dental. No cede con ASA
Rx: lesión 2 cm
radiolucida/radiopaca, halo
de radiolucidez
Tto: extirpación en bloque
› Recidiva
› Maligniza
Tumores benignos no odontogénicos
22. “Osteoblastoma cortical2
Varón joven
Raro diagnóstico en
mandíbula
Dolor severo, cede con
ASA y AINES
Rx: núcleo radiopaco con
zona radiolúcida oval
Tumores benignos no odontogénicos
23. Cartílago maduro
Raro en CyC
Crecimiento lento,
asintomático
Rx: radiolúcido o mixto.
Dx diferencial:
condrosarcoma.
› Puede malignizar
Tto: resección con
márgenes
Tumores benignos no odontogénicos
24. Tumor benigno: Celulas
mesenquimales
condrogénicas
inmaduras
Raro en mandíbula
› Ubicación fcte: cóndilo
Masa, dolor, alteración
ATM
Rx: defecto reabsortivo o
ensanchamiento condilar
Tto: resección en bloque
Tumores benignos no odontogénicos
26. Tumor óseo más fcte
› Baja incidencia en mandíbula
4ta – 5ta década, hombres
Alteración previa del hueso?
Cuerpo, sínfisis, ángulo, rama
Dolor, parestesias, movilidad
Rx: variable
› Sol naciente
Histología: osteoblástico,
condroblástico o fibroblástico
Pronóstico favorable
Tto: resección con márgenes
› Radio: adyuvante, paliativo,
recidiva
› Quimio: pre y pos mejora
pronóstico
Tumores malignos
27. Condroide o restos
embriológicos de cartílago
5 – 10% están en
CyC, predominan en
maxilar
Masa, dolor, pérdida dental
Rx: radiolúcidos, mal
definidos
Tto: resección
› Radio controvertida
Metástasis:
pulmón, cerebro, hígado
Tumores malignos
29. Sarcoma de Ewing
› Raro
› Edad pediátrica
› Poliquimioterapia ± Radio
› Cx, restringido
Sarcoma sinovial
› Origen articular
› Resección en bloque y radio
Mieloma múltiple
› Plasmocitos
› Extensión multifocal tras origen
médula ósea
› Hombres edad avanzada y negros
› Lesión radiolúcida en sacabocado
› Quimioterapia
Tumores malignos
30. Histiocitoma fibroso maligno
› Raro
› En mandíbula sólo el 3%
› Requiere inmunohistoquímica
› Tto: resección
Fibrosarcoma
› Raro en mandibula
› Lesión osteolítica mal definida
› Cx radical
Linfoma
› Mayoria no Hodgkin
› Masculino
› Dolor, parestesias, movilidad, adenopa
tías
› Quimioradio, elección
› Burkitt: niños, sólo quimio
fibrosarcoma
Burkitt
Tumores malignos
32. Recien nacido, 80%
Perlas de Ebstein
Paladar y encia
Blanquecino –
amarillento
Desaparición espontánea
Quistes y pseudotumores
33. Alta recidiva
Hombres 10 – 40 años
Cuerpo y rama
Incidentaloma
Se complican: sobreinfección,
fractura, rizolisis
Rx: radiolúcida polilobulada
Alta recidiva
Tto: enucleación mas curetaje
› Quimiocauterización con
solución de Carnoy (acido
acetico 10%, cloroformo
30%, alcohol absoluto 60%)
Quistes y pseudotumores
34. Envuelve corona dentaria
› Impide erupción
› 3er molar inferior, +frecuente
Asintomático o sobreinfección
Incidental: diente que no
erupciona
Rx: radiolúcido unilocular
Tto: exodoncia y retiro de
quiste
Quistes y pseudotumores
35. Los más frecuentes
› Restos de Malassez
› Varones, 30 – 60 años
Asintomáticos
› Sobreinfección
Rx: radiolúcido lateral o
asociada a ápice de raíz.
Tto: endodoncia preqx
› Cistectomía
› Apicectomía
Quistes y pseudotumores