Tuberculosis Multirresistente 2

tuberculosis multirresistente prevención tratamiento Abel Rodríguez TB-MR Unidade de TUBERCULOSE junio 2008 SOGAMI 2008

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],prevención y tratamiento de TB-MR TB resistente a fármacos TB-MR interactivo

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],caso clínico TB-MR pregunta nº 1

caso clínico TB-MR respuesta correcta: 1 ó 2

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],caso clínico TB-MR pregunta nº 2

caso clínico TB-MR respuesta correcta: 2

caso clínico TB-MR cigarrón boteiro pantalla

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caso clínico TB-MR febrero 05

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caso clínico TB-MR junio 2004

caso clínico TB-MR setiembre 04

caso clínico TB-MR noviembre 04

R 120 H 50 Z 300 caso clínico TB-MR

positividade bacteriolóxica mais aló do 4º mes ou aparición dun resultado bacteriolóxico + tra-la negativización do mesmo fracaso terapéutico caso clínico TB-MR paciente en tratamiento que es BK + a los 5 meses de iniciado tto anti-TB

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reduced renal function caso clínico TB-MR American Family Physician Treatment of Tuberculosis Practice Guidelines 2003

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],caso clínico TB-MR pregunta nº 8 resistente a H , R , y S

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],caso clínico TB-MR 5 clofazimina, claritromicina, azitromicina, linezolid, amoxicilina/clavulánico grupo 5 (menos eficaces) protionamida , cicloserina , PAS, thioacetazona grupo 4 ( 2ª línea oral ) ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino , moxifloxacino grupo 3 ( fluoroquinolonas ) estreptomicina, kanamicina, amikacina , capreomicina grupo 2 ( inyectables ) isoniazida , rifampicina , pirazinamida, etambutol grupo 1 ( 1ª línea )

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[object Object],baciloscopias + en la fase intensiva del tratamiento de la TB pulmonar Fernández Villar A Arch Bronconeumol 2003 caso clínico TB-MR 22% B+ C+ 11% B+ C- 52% B+ C+ 8 semanas 4 semanas 158 pacientes enero 1998 – julio 2002

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[object Object],[object Object],[object Object],caso clínico TB-MR rifampicina isoniazida fármacos 95% rpoB 39-60% 20-48% 13-16% katG inhA ahpC frecuencia genes implicados mecanismos moleculares de resistencia

caso clínico TB-MR agosto 05 4 meses de tto

fármacos caso clínico TB-MR PAS clofazimina , claritromicina, azitromicina, linezolid, amoxicilina/clavulánico grupo 5 (menos eficaces) protionamida, cicloserina, PAS, thioacetazona grupo 4 ( 2ª línea oral ) ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino , moxifloxacino grupo 3 ( fluoroquinolonas ) estreptomicina, kanamicina, amikacina , capreomicina grupo 2 ( inyectables ) isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol grupo 1 ( 1ª línea )

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],pauta de tratamiento caso clínico TB-MR

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],caso clínico TB-MR ¿4º fármaco?

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],caso clínico TB-MR etambutol + levofloxacino + clofazimina + cicloserina

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tratamiento caso clínico TB-MR 25 meses cultivo micobacterias - abril 2005 mayo 2007 clofazimina protionamida cicloserina levofloxacino amikacina etambutol

caso clínico TB-MR diciembre 07

caso clínico TB-MR abril 08 ¿…en lista de espera de tx renal ?

caso clínico TB-MR FEV 1 / FVC 68 FVC 4.020 (82%) FEV 1 2.770 (74%) ¡ autónomo para AVD !

tuberculosis multirresistente prevención tratamiento TB-MR TB-MR gracias SOGAMI 2008

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