Prótesis parcial removible
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    Prótesis parcial removible Prótesis parcial removible Presentation Transcript

    • Prótesis Parcial Removible
      César A. Lamas Lara
    • La prótesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y las estructuras remanentes asociadas
      DeVan MM. Thenature of thepartialdenturefoundation:suggestionforitspreservation. J ProsthetDent 1952; 2:210 -18.
    • Componentes de la prótesis parcial removible
    • Apoyos
      Retenedores
      Conector Mayor
      Conector Menor
      Retenciones para las bases de acrílico
      Extensión de las bases de acrílico
    • Apoyos
      Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos.
      El apoyo es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la posición de la prótesis con relación a los dientes y a los tejidos adyacentes.
      Puede estar ubicado en las caras oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores.
    • Apoyos oclusales y linguales en PPR
    • Descanso sobre amalgama
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 20
    • Retenedor
      Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Se oponen a las fuerzas en sentido vertical.
      Retenedor DPI
    • RETENEDOR
      A. Apoyo: brindan soporte y son rígidos. Toman su nombre según su ubicación.
      B. brazo recíproco u opositor: su función es brindar estabilidad al diente y soportar las fuerzas que ejerce el gancho retentivo; se ubica en la parte infra-ecuatorial del diente.
      C. brazo retentivo: es el encargado de dar retención a la P. P. R.
      D. Placa proximal: es la encargada de deteminar la vía de inserción de la P. P. R. y además puede ser utilizado como elemento de retención mediante fricción con una previa preparación de un plano guía.
    • Requisitos de un retenedor
      Soporte:
      Evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos blandos
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 24
    • Retención
      Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Esta función la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar.
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 25
    • Estabilidad
      Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas. Esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo opositor y los apoyos oclusales, conectores menores y las placas de contacto proximal.
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26
    • Reciprocación
      Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza opuesta. Esta función la cumple el brazo opositor del retenedor que no debe penetrar la zona retentiva
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26
    • Circunvalación
      Se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe de ser cubierta por el retenedor, este debe de cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar
      Retenedor tipo Acker a nivel de la pieza 34
    • Pasividad
      Significa que cuando el retenedor está en su sitio, no debe ejercer fuerza activa sobre éste; la función retentiva se debe de ejercer sólo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio
      Retenedor tipo doble Acker o Jackson
    • CONECTOR MAYOR
      Es el elemento rígido por excelencia, localizado a nivel central, al cual se unen todos los demás componentes de la prótesis parcial removible, su función es distribuir las fuerzas a los demás componentes de la prótesis durante la masticación.
      Son los encargados de brindar estabilidad, soporte y retención.
    • 3 mm mínimo
      Conector Mayor tipo barra lingual
    • Sobrepasar el Cíngulo
      Conector Mayor tipo Placa lingual
    • cLASIFICACIÓN
    • Mayores inferiores que son:
      a. Barra Lingual:
      Se utiliza en reborde favorable y dientes estables. Cuando tenemos aproximadamente 7 mm de distancia en relación al frenillo lingual
      b. Placas Linguales: indicadas en:
      - En casos donde los rebordes residuales en arcos Clase I hayan sufrido mucha reabsorción vertical que puedan ofrecer una resistencia mínima a las rotaciones horizontales de la P. P. R.
      - En dientes periodontalmente debilitados en función grupal.
      c. Barra Lingual con arco de Kennedy o Barra Continua
      - Cuando está indicada una placa lingual pero la alineación axial de los dientes anteriores es tal que requeriría bloqueado excesivo de las áreas retentivas interproximales.
    • Conectores Mayores Inferiores
    • Mayores superiores que son:
      a. Barra Palatina:
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 71
    • Doble Barra o Barra palatina doble
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 72
    • b. Banda o Cinta Palatina:
    • Placa Palatina en Herradura
    • CONECTORES MENORES
      Son los elementos que unen las partes periféricas con el conector mayor.
      Deben ser rígidos y lo más delgado posible por lo cual debe tener forma de huso y ubicarlos preferiblemente en zonas interproximales.
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 89
    • Conectores Menores
    • Base de la Dentadura
    • Tomado y Modificado del libro Diseño de Prótesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 17
    • Tipos de Edentulismo ParcialClasificación de Kennedy
    • CLASE I
      Extremo libre bilateral
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
    • CLASE II
      Extremo libre unilateral
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
    • CLASE III
      Brecha edéntula unilateral posterior
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
    • CLASE IV
      Brecha Edéntula anterior Bilateral (que pase la línea media)
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
    • CLASE V
      Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
    • CLASE VI
      Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores cuyos dientes si son adecuados para ser utilizados como pilares
      Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
    • Reglas de Applegate
    • La clasificación debe de considerar la preparación de la boca. Ya que por ejemplo las extracciones pueden modificar la clasificación
      Si falta el 3er molar ese espacio no es considerado ya que esa pieza no se reemplaza
      Si los 3eros molares están presentes en la arcada y van a ser usados como pilares se toman en cuenta en la clasificación
      A veces los 2dos molares no son reemplazados. Si no son considerados para ser reemplazados es espacio no es considerado en nuestra clasificación.
    • Cuando hay varias áreas edéntulas en una misma arcada siempre las más posteriores gobiernan la clasificación.
      Las áreas edéntulas adicionales se les considera “modificaciones” de la Clase y son designadas por números
      La extensión de la modificación no se considera sino el número de espacio.
    • Ejemplos
    • Caso Clínico