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    • 1. Infecciones Ginecológicas ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
    • 2. Enfermedades de Transmisión Sexual
      • Es la principal causa de infertilidad en el hombre y la mujer.
      • El 40 % de las hospitalizaciones por causa ginecológicas son por ETS.
      • Factor colaborador en la transmisión del HIV.
      • Consecuencia de la falta de tratamiento : mayor riesgo de embarazo ectopico, de cáncer de cuello uterino, de dolor abdominal crónico.
      • Puede producir lesiones en los recién nacidos.
    • 3. Infecciones ginecológicas
      • Candidiasis
      • Vaginosis bacteriana
      • Primera generación : Sífilis, Gonococcia, Chancro blando. Linfogranuloma Venereo Granuloma Inguinal
      • Segunda generación : Herpes, Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum.
      • Tercera generación : Hepatitis B, HIV, CMV, HPV.
      Endógenas Exógenas : Enfermedades de transmisión sexual Tricomoniasis Molusco Contagioso Pediculosis pubis
    • 4. Composición del contenido vaginal normal Células epiteliales con bordes enteros y sin halo perinuclear. pH menor a 4,5 Moco cervical P.M.N.: menos de 10 por campo de 400X (leucocitos no agrupados) Claro, blanquecino, viscoso, inodoro, homogéneo o con pequeños flóculos Trasudado de la pared vaginal normal Celularidad Aspectos y caracteres físicos Origen
    • 5. Flora habitual Mujer en edad reproductiva Aerobios Anaerobios Mollicutes:
      • Mycoplasma hominis
      • Ureaplasma ureliticum
      Levaduras
      • Escherichia coli
      • Otras: Proteus, Klebsiella, Enterobacter
      Bácilos gram negativos
      • Staphylococcus epidermidis
      • Staphylococcus aureus
      • Streptococcus grupo B
      • Enterococcus spp
      • Streptococcus no hemoliticos
      • Streptococcus alfa homolitico
      Cocos gram positivos
      • Lactobacillus spp
      • Corynebacterium spp
      • Gardnerella vaginalis
      Bácilos gram positivos
      • Prevotella bivia
      • Bacteroides grupo fragilis
      • Fusobacterium spp
      Bácilos gram negativos
      • Peptococcus
      • Peptoestrepcoccus
      Cocos gram positivos
      • Lactobacillus spp
      • Eubacterium spp
      • Bifidobacterium spp
      • Propionibacterium spp
      • Clostridium spp
      Bácilos gram positivos
    • 6. Flora vaginal habitual
      • Antimicrobianos
      • Semen
      • Pesarios, tampones, apositos
      • Traumatismo quirúrgico
      • Métodos anticonceptivos
      • Edad
      • Embarazo y puerperio
      • Acidogenesis
      • Producción de H2O2
      • Interferencia bacteriana
      • Presencia de Ig
      Influencias externas Variaciones fisiologicas Mecanismos de regulación
    • 7. Enfermedades de transmisión sexual Grupo de enfermedades endémicas, de múltiples etiologías, que cursan como entidades clínicas o síndromes, que tienen en común su transmisión durante la actividad sexual.
    • 8. Problemática de las ETS en las mujeres
      • La etiología muchas veces es mixta.
      • La clínica es mas inespecífica.
      • Las infecciones pueden ser asintomáticas.
      • Las consecuencias son mas graves en la mujer que en el hombre.
      • El diagnóstico exacto es mas difícil
    • 9. Epidemiología de las ETS.
      • Factores de riesgo
      • Marcadores de riesgo
      • Comportamiento sexual
      • promiscuidad
      • prostitución
      • prácticas sexuales
      • Contracepción y métodos higiénicos
      • Otras ETS
      • Demográficos
      • adolescentes y adultos jóvenes
      • Sociales
      • nivel socioeconómico
      • residencia urbana
      • estado marital
      • drogadicción
    • 10. Clínica de las ETS Síntomas genitales
      • Flujo genital o secreción: Chlamidia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Tricomonas vaginalis
      • Ulceras: Sífilis, Chancro blando, Granuloma inguinal, Linfogranuloma venereo, Herpes
      • Pápulas, granulomas, verrugas: Granuloma inguinal, Linfogranuloma venéreo, HPV, Molusco contagioso
      • Vesículas: Herpes virus
    • 11. Flujo Genital
      • Es el aumento anormal, persistente y objetivamente demostrable de secreciones que por exudación, trasudación, hipersecreción o por mecanismos mixtos se originan en cualquier sitio del aparato genital .
    • 12. Flujo Genital
      • Infecciones endógenas :
      • Candidiasis vulvovaginal.
      • Vaginosis bacteriana.
      • E.T.S. que se presentan con flujo genital :
      • Tricomoniasis.
      • Neisseria gonorrhoeae
      • Clamidia trachomatis.
    • 13. Enfermedades de Transmisión Sexual
      • Tricomoniasis
    • 14. Tricomoniasis
      • Secreción genital maloliente amarilla verdosa con burbujas
      • Eritema vulvar
      • Colpitis maculosa
      • Flujo genital.
      • Síntomas vulvares: prurito, ardor.
      • Síntomas urinarios
      • Dispareunia.
      • Dolor pelviano
      Signos Sintomas
    • 15. Trichomonas vaginalis Examen en fresco Colpitis maculosa Tratamiento. Metronidazol
    • 16. Chlamydia trachomatis Infección Ocular Respiratoria Genital
    • 17. Ciclo de Chlamydia
      • Cuerpo elemental cuerpo reticular
    • 18. Ciclo de Chlamydia
      • Cuerpo reticular cuerpo elemental
      • Exocitosis o estallido celular
      • Nueva invasión a otras células
    • 19. Chlamydia trachomatis Infecciones Genitourinarias
      • Cervicitis
      • Uretritis
      • Bartholinitis
      • Endometritis
      • Linfogranuloma Venéreo
      • Enfermedad Pelviana Inflamatoria
      • Perihepatitis
      • Infecciones Neonatales y Perinatales
      • Infecciones asociadas a Artritis
    • 20. Chlamydia trachomatis
      • Clínica:
          • Infecciones agudas
          • Infecciones crónicas
          • Infecciones recurrentes
          • Asintomáticas
    • 21. Chlamydia trachomatis
      • Cultivo celular
      • Inmunofluorescencia (ac.monoclonales)
      • Técnicas moleculares con amplificación del ácido nucleico
      • reacción de la ligasa en cadena (LCR)
      • reacción de la polimerasa en cadena (PCR)
      • Enzimoinmunoensayo
      • Detección de anticuerpos
      Diagnostico
    • 22. TRATAMIENTO
      • De elección :1 g de azitromicina monodosis
      • para cuadro de Cervicitis
    • 23. Chlamydia trachomatis Tratamiento
      • Minociclina o Doxiciclina: 100 mg c/12 hs
      • Tetraciclina : 500 mg c/6 hs.
      • Eritromicina : 500 mg c/6 hs.
      • Roxitromicina :150 mg c/12 hs.
      • Ofloxacina : 400 mg c/12 hs.
      • Ciprofloxacina : 500 mg c/12 hs.
      Duracion del tratamiento : 14 dias
    • 24. Infecciones genitales y micoplasmas
      • U.urealyticum M.hominis M.genitalium
      • UNG (aguda) ++ +++
      • UNG (crónica) +++ +++ ?
      • Epididimitis + ?
      • ARAS ++ ?
      • Hipogamma y artritis ++++ ?
      • Vaginosis ++ +++ ?
      • EPI + + ++
      • Parto prematuro ++ ++ ?
      • Aborto ++ ++ ?
    • 25. Infecciones producidas por Ureaplasma Urealiticum
      • Enfermedad Pelviana Inflamatoria.
      • Corioamnionitis.
      • Aborto espontáneo.
      • Fiebre post parto.
      • Endometritis
      • Rotura prematura de membranas, parto prematuro y niños de bajo peso.
      • Síndrome disúrico
    • 26. Mycoplasmas genitales- Tratamiento ¿Cuándo?
      • Mujeres con RI+ , aislamiento positivo y sin otra causa que la justifique
      • Mujeres embarazadas con antecedentes de desórdenes obstétricos y/o neonatales previos
      • Mujeres con parejas con uretritis por Uu
      • Mujeres VIH +
    • 27. Enfermedades de Transmisión Sexual
      • Gonorrea
      • Uretritis.
      • Cervicitis
      • Rectitis
      • Bartholinitis
      • Enfermedad pelviana inflamatoriia
      • Gonococcia diseminada
      • Oftalmia neonatal
    • 28. Gonococias del cervix, uretra y ano Tratamiento
      • Ceftriaxona 125 mg IM una sola dosis.
      • Ciprofloxacina 500 mg oral una sola dosis.
      • Ofloxacina 400 mg oral una sola dosis.
      • Doxiciclina 100 mg oral c/12 hs 7 dias.
      • Espectinomicina 2 g IM una sola dosis.
    • 29. Enfermedades de Transmisión Sexual
      • Herpes Genital
    • 30. Primoinfección herpetica durante el embarazo
      • Aborto.
      • Prematuros: distress respiratorio, infecciones bacterianas.
      • Retardo de crecimiento intrauterino.
      • El niño puede ser asintomático al nacer.
      • Infección localizada: piel, ojos, boca.
      • Herpes diseminado: mortalidad 80%.
      • Compromiso del SNC; 50% de secuelas.
    • 31. Enfermedades de Transmisión Sexual
      • HPV condilomas acuminados
    • 32. Tipos de HPV
    • 33. Estructura esquematizada del HPV 16
    • 34. Oncogenesis por HPV
    • 35. Co-Factores de HPV en Cáncer de cuello de Útero
      • De Adquisición:
      • 1. Conducta sexual: edad del primer coito, promiscuidad, no preservativo
      • 2. Varones de riesgo elevado: promiscuos no circuncidados falta de higiene.
      • De Progresión / Regresión:
      • 1. Virales: carga viral, integración, genotipos y variantes.
      • 2. Genéticos: Respuesta inmunitaria, susceptibilidad genética
      • 3. Medio-ambientales: edad, tabaco, aco, paridad, inmunosupresion, otras ETS
      • De Invasión: Factores angiogenicos
    • 36. HPV Sintetizan las proteínas de la capside viral L1/L2 Produce una fosfoproteina que bloquea la proteína Rb E7 Produce una fosfoproteina que bloquea la proteína P 53 E6 Estimula la síntesis de ADN celular E5 Junto con E1 codifica una proteína que disrumpe el citoesqueleto facilitando la coilocitosis E4 Regula la trascripción de L1/L2 Activa un estimulador de la RLC que reprime E6 / E7 Región E1/E2 Regula ORF E y L RLC Función Región viral
    • 37. Historia natural de la infeccion cervical por HPV
    • 38.  
    • 39.  
    • 40.  
    • 41.  
    • 42.  
    • 43. FIN