1. Envenenamientos.
Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano.
Pediatría.

2. Los Niños
“Son una fuente
rejuvenecedora de amor y
asombro constante, y
atenderlos nos enriquece
a nosotros y a ellos.”

3. INTRODUCCIÓN
 Más de 20% son causadas por
sustancias químicas distintas a los
medicamentos.
 Hogar.
 Afección individual, a su familia, o
en el ambiente general.

4. INTRODUCCIÓN
 Mezcla compleja de factores
relacionados con el niño y el grupo de
edad a la que pertenece (el hospedero).
 Con los tóxicos y venenos responsables
(el agente).
 Con las condiciones que determinan la
exposición a estos últimos (el ambiente).

5. Intoxicaciones y Envenenamientos
1. Metales Pesados:
1. Hongos.
• Plomo.
2. Plantas.
• Mercurio.
3. Animales.
2. Ingestión de
baterias. ponzoñosos:
• Serpientes.
3. Insecticidas • Arañas.
• Escorpiones.
organofosforados:
• Raticidas.
• Plaguicidas.

6. ENVENENAMIENTOS
 Los animales ponzoñosos involucrados
son:
 Las arañas.
 Serpientes.
 Escorpiones.
 Los niños más vulnerables.
 La mayoría causan dolor e inflamación
local.

7. Los síntomas de
Envenenamiento:
 IgE.
 Anafilaxis.
 Reacción de hipersensibilidad inmediata.

8. Mordedura de Serpiente.
 200 tipos son
venenosas.
 Tres familias:
 Hydrophidae (de
mar)
 Elapide (cobras,
mambas y coralillo)
 Viperidae

9. Identificación de las
Serpientes Venenosas.
 Cabeza triangular.
 Pupilas elípticas.
 Orificio entre el ojo y la nariz.

10. Serpientes: Elapidae e
hidrofidae.
 Coralillo.
 El veneno es:
NEUROTOXICO
(efecto cumarínico)
 Progresa en horas.
 Mareo, afección
pares craneales.
 DEPRESIÓN
RESPIRATORIA.

11. SERPIENTES: Crotálidos.
 El veneno es CITOLÍTICO:
 NECROSIS TISULAR.
 ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN.
 FRAGILIDAD VASCULAR.
 Choque hemorrágico.
 Insuficiencia Respiratoria.
 Falla Renal.

12. Manifestaciones Clínicas
Leve Moderado Severo
Local Eritema, piel Se extiende del Rápida
llorosa o sitio del piquete. extensión toda
equimosis. la estructura
anatómica.
Sistémico Ninguno. Nausea, vómito, Taquis
parestesia oral. <80mmHg
Edo de alerta.
Coagulación Ninguno. Leve Sangrado, alt.
prolongación de Fibrinogeno,
los tiempos. Plaq <20,000

13. Tratamiento: Antiveneno??
 80% no venenosas.
 Manejo local de la herida.
 Toxoide tetánico.
 Venenosa: Inmovilizar la
extremidad.
Torniquete.
 75% niños grado 2 y 3: Requieren
antiveneno.

14. Antiveneno
 Más efectivo  Crofab.
dentro de las  Elección.
1ras 4 hrs.
5 a 10 viales.
 Polivalente: se
 Después 2
utilizan 5 viales.
 Después cada 2 viales cada 6,
hrs. 8 y 12 hrs.

15. Mordedura de Araña
 VIUDA NEGRA:
• Marca roja o naranja en la
superficie (como reloj de arena).
• Debajo de rocas, maderas,
granjas, establos.
• NEUROTOXICO.
• ToxSx colinérgico.
• Local y sistémico.

16. Viuda Negra
 Mordida se torna pálido 2 a 3 mm.
 1hr: dolor local y se va extendiendo.
 Extremidades Sup: Tórax.
 Extremidades Inf: Dolor abdominal.

17. Viuda Negra
 Síntomas y signos  Manejo:
principales:
 Conservador: <3
 Nausea síntomas
 Vomito  24 a 48 hrs se
resuelve
 Diaforesis
 Benzodiacepinas
 Agitación  Antiveneno:
 Hipertensión  Síntomas >12hrs
 Escalofrios  >4

18. Escorpión
 Familia Butidae.
 Veneno NEUROTOXICO.
 Más venenosos en México:
Centuroides.
 Los otros:
 Dolor local.
 Inflamación.

19. Escorpión
 Niños más vulnerables a:
 Afección sistémica.
 FOM.
 Muerte.

20. Envenenamiento por Escorpión
Dolor. Hormigueo.
Leve  
 Parestesias.  Inquietud.
 Prurito.
 Inflamación.
Leves. Angustia, cefalea.
Moderado  
 Lagrimeo, prurito nasal, boca y
faringe.
 Sialorrea, fasciculaciones.
Moderados. Miosis,midriasis.
Severo Nistagmus, fotofobia.
Convulsiones.
Cianosis, Inconsciente.

21. Manejo
 Primeros 30 minutos.
 Suero antialacrán:
 Lenta administración.
 Máximo 5 frascos.
 <5 años: 2 frascos IV en 20 min 1 frasco más.
 Analgésicos: paracetamol, difenhidramina.
 Hipersensibilidad al 8vo día.
 Antihistaminicos, esteroides, compresas frías.

22. Plantas Venenosas
 Pingüica:
 Toxsíndrome anticolinérgico
 Belladona:
 Midriasis
 Boca seca
 Piel seca
 Fiebre
 Taquicardia
 Peristalsis abolida
 Retención urinaria
 Psicosis

23. Envenenamiento por hongos
 Efecto en 15min a 2 hrs.
 Datos Gastrointestinales o del SNC.
 Si los efectos aparecen en 6 a 24
hrs. después son FATALES.
 Falla Hepática.

24. Envenenamiento por HONGOS
l Síntomas Colinérgicos:
Muscarínicos.
l SNC: en 2 a 3 hrs
l Incoordinación.
l Ataxia.
l Hiperquinea.
l Alucinaciones.
3. GASTROINTESTINALES
1. Nausea.
2. Vómito.
3. Diarrea.
4. Cólico abdominal.

25. Metales Pesados: PLOMO
 Encefalopatía plúmbica.
 Exposición crónica a otras fuentes de plomo
y sus compuestos.
 Ingestión de bebidas o alimentos ácidos (loza de
barro vidriado).
 Inhalación de polvos o humos del metal (talleres
de fundición clandestinos).
 Ingestión de "Asarcón", polvo rojo utilizado para
curar el "empacho" y que suele contener más de
90% de tetróxido de plomo.

26. Metales Pesados: Plomo
 Síntomas:
 Anorexia, náuseas, vómitos e irritabilidad.
 Estupor, coma y convulsiones (crónica).
 Tratamiento:
 Quelantes: D-penicilinamida (50mg/kg
SOG) y versenato (20-30mg/kg) en 2 hrs
hasta 7 días.

27. Metales Pesados: Mercurio
 Fuentes:  Inhalación Aguda:
 Termómetros.  Bronquiolitis.
 Medicamentos.  Neumonitis.
Homeopaticos.  Edema Pulmonar.
 Remedios vs  Ingesta:
empacho.
 Gastroenteritis
hemorrágica.
 Choque
hipovolemico.
 IRA.

28. Metales Pesados: Mercurio
 Más común subagudo:
 Excitabilidad.
 Trastornos emocionales.
 Alteraciones en la memoria y en la
capacidad de concentración.

29. Metales Pesados: Mercurio
 ACRODINIA:
 NIÑO ROSADO:
 Irritable.
 Dolor en extremidades.
 Conjuntivitis, fotofobia.
 Gingivitis y salivación.
 Hipotónico.
 Dedos y nariz: rosada-
escarlata.
 D-penicilamida.

30. Ingesta de Baterías.
 Hidróxido de sodio o de potasio (26 a
45%), además de varios metales
pesados como mercurio, zinc, plata,
níquel, cadmio o litio.
 Quemaduras químicas.
 Áreas estrechas del esófago.

31. Los niños tienen derecho a:
La comprensión y amor
por parte de sus padres y
de la sociedad.

32. Los niños tienen derecho a:
Ser los primeros en
recibir ayuda, protección
y socorro.