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ABLACTACIÓN Y
      DESTETE
DRA. AURORA ESCALANTE SAN ROMAN
 Ablactación. Momento de la introducción
  de alimentos diferentes de la leche
  materna y, de un sucedáneo de la leche
  materna, a la dieta del niño.
 Introducción de alimentos. Es la
  incorporación a la dieta del niño de
  alimentos distintos a la leche materna.
  Debe hacerse en forma gradual y
  progresiva a partir del cuarto mes de vida
  del niño. Lo anterior no significa la
  interrupción de la lactancia, sino que será
  complemento en la alimentación.


CONCEPTOS
   Destete. Suspensión de la alimentación al
    pecho materno. El término literalmente
    significa "quitar la teta" y se refiere a la
    sustitución de la leche humana por otros
    alimentos. Se recomienda que el proceso
    sea gradual.




CONCEPTOS
   La introducción de alimentos diferentes de
    la leche (ablactación) es un proceso clave
    en el desarrollo del niño, ya que es el
    primer paso para alcanzar la alimentación
    completa y variada que deberá recibir el
    individuo durante toda su vida.




CONCEPTOS
 Desde el punto de vista biológico, hay que
  considerar hasta cuando los nutrimentos
  que componen la leche materna, serán
  suficientes para cubrir los requerimientos
  del lactante en
  energía, proteínas, vitaminas y minerales.
 La evolución del crecimiento del
  lactante, su estado de salud y la curva
  ponderal nos darán el criterio fundamental
  para contestar esa pregunta.

BASES PARA INICIAR
ABLACTACION
 Si estos parámetros transcurren en los
  límites de normalidad podemos deducir
  que la alimentación es adecuada y
  suficiente.
 Durante ese período de crecimiento tan
  acelerado, las necesidades de nutrimentos
  aumentan rápidamente. Al mismo
  tiempo, la secreción láctea de la
  madre, aún en su momento óptimo, no
  supera los 700-800 mL/día.

BASES PARA INICIAR
ABLACTACION
   En los tres o cuatro meses de edad, esta
    cantidad alcanza para cubrir las
    necesidades energéticas del niño. Pero a
    medida que el lactante aumenta de
    peso, incrementa su actividad y duerme
    menos, entonces el volumen total de
    leche materna puede ser insuficiente para
    mantener un ritmo de crecimiento óptimo.




BASES PARA INICIAR
ABLACTACION
   Si en ese momento no se incorporan a la
    dieta fuentes de energía, el niño corre el
    riesgo de recurrir a sus tejidos de reserva
    para satisfacer sus necesidades. Es
    posible, en ese caso, que la curva de
    crecimiento normal hasta entonces, se
    detenga o incluso descienda.




BASES PARA INICIAR
ABLACTACION
 Las enzimas necesarias para la digestión
  de hidratos de carbono más complejos
  (almidones), aún no están presentes en el
  momento del nacimiento. Su actividad
  comienza a ser importante alrededor de
  los cuatro meses de vida extrauterina.
 La introducción de cereales en la dieta no
  sería recomendable antes del cuarto mes
  de vida, como tampoco la de otros
  alimentos que contengan hidratos de
  carbono más complejos que los
  disacáridos.
FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
 La absorción de lípidos es deficiente
  durante los primeros meses de la vida.
 La concentración de enzimas responsables
  de la digestión de las grasas en el recién
  nacido es menor a la de épocas ulteriores.
 Las sales biliares no se sintetizan en
  cantidad suficiente, y en forma
  madura, antes de los seis meses de edad.
 Es inconveniente incluir en la dieta
  alimentos no lácteos que contengan
  lípidos de difícil absorción para el lactante.

FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
 Las enzimas responsables de la hidrólisis
  de proteínas están presentes desde el
  nacimiento.
 La pared intestinal es excesivamente
  permeable y proteínas completas con
  pequeño peso molecular pueden pasar al
  torrente circulatorio y son capaces de
  originar reacciones alérgicas a
  determinados alimentos, siendo las más
  frecuentes a la albúmina, la leche de vaca
  y la avidina de la clara del huevo.
FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
   Esta permeabilidad exagerada persiste
    hasta los seis meses de edad; incluso por
    la misma razón, no se recomienda
    introducir cítricos antes de esa edad para
    disminuir el riesgo de sensibilidad frente a
    estos alimentos, especialmente en
    lactantes con antecedentes de atopia
    familiar.




FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
 La concentración de hierro en la leche
  humana es de alrededor de 0.5 mg/L.
 Un lactante adquiere esta cantidad de la
  leche materna y absorbe el 50% del
  hierro presente por lo que solo disponde
  de 0.25 mg/día. Cantidad bastante menor
  al requerimiento estimado de 0.6 a 0.7
  mg/día.
 Necesaria la suplementación con hierro a
  partir del cuarto mes de edad para cubrir
  las demandas.

FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
   Desde el punto de vista biológico y
    nutricio, la edad necesaria y óptima para
    la introducción de otros alimentos se
    ubica alrededor de los seis meses de
    edad. En ese momento la madre ya no
    produciría la cantidad necesaria de leche
    para cubrir los requerimientos de energía
    de su hijo y el aparato digestivo del niño
    ya habría adquirido la capacidad de digerir
    y absorber alimentos diferentes de la
    leche. Además, coincide con el período en
    que se agotan los depósitos de hierro.
   A partir de los tres meses, es capaz de
    sostener la cabeza cuando se le coloca en
    posición semisentada.
   Mejora la coordinación entre los músculos de
    los labios y las mandíbulas mejoran; esto
    favorece la movilización del alimento
    semisólido dentro de la boca.
   Aumenta la capacidad de sensaciones de
    temperatura, sabor y consistencia.
   El reflejo de extrusión desaparece a los
    cuatro meses, esto ayuda a que la papilla sea
    llevada hacia la parte posterior de la boca sin
    dificultad.


MADURACIÓN NEUROMUSCULAR
 A los cinco o seis meses expresa su deseo
  de alimento abriendo la boca e
  inclinándose hacia adelante.
 Cuando se encuentra satisfecho, puede de
  mostrar su desinterés por el alimento
  impulsándose hacia atrás y volteando a
  un lado la cabeza.
 Desde el punto de vista del desarrollo
  neuromotor, la edad óptima para iniciar la
  introducción de alimentos parecería
  situarse entre los cuatro y seis meses de
  edad.


MADURACIÓN NEUROMUSCULAR
 Los cereales adicionados con hierro serían
  los más recomen dables para iniciar al
  lactante en la ingestión de semisólidos
 Aporta energía y hierro, nutrimentos que
  requiere el niño alimentado al pecho para
  mantener su curva de crecimiento.
 Su consistencia, una vez mezclado con
  leche es lo suficientemente suave para
  que sea deglutido sin dificultad.
 Su sabor es generalmente aceptado.


CÓMO INICIAMOS LA
ABLACTACIÓN
 Hacia los cinco o seis meses de edad, el
  aparato digestivo del lactan te está
  maduro para digerirlos y absorberlos sin
  dificultad.
 Evitar la introducción de trigo antes de los
  seis meses por su característica
  potencialmente alergénica (gliadina).
 Si no se cuenta con cereal adicionado del
  nutrimento o si se considera que son
  excesivamente caros para la economía
  familiar, puede iniciarse con frutas como
  plátano, pera o manzana.
CÓMO INICIAMOS LA
ABLACTACIÓN
 O bien, a partir de los seis meses de edad
  podrían introducirse las verduras como
  zanahoria, papa, calabacita, chayote, espi
  nacas, acelgas, brócoli, etc., y poco más
  adelante leguminosas como
  frijol, lenteja, garbanzo, habas, chícharo,
  molidas y coladas.
 Este orden es arbitrario a partir del sexto
  mes, y bien podría adaptarse a las
  condiciones de cada familia.

CÓMO INICIAMOS LA
ABLACTACIÓN
 Al principio se ofrece una cantidad
  pequeña: dos o tres cucharadas cafeteras.
 Si el niño manifiesta el deseo de más
  alimento puede incrementarse
  progresivamente la cantidad.
 Si el niño no termina con agrado todo el
  alimento que se preparó, no debe
  forzarse.
 El uso de cuchara, las nuevas
  consistencias y sabores requieren de
  tiempo y habituación

CÓMO INICIAMOS LA
ABLACTACIÓN
 Cuando se ablacta a un lactante que aún
  no es capaz de mantenerse sentado, es
  recomendable que la madre se siente
  frente a una mesa donde haya colocado el
  plato con el alimento y la cuchara, siente
  a su hijo sobre sus piernas y le permita
  recargarse contra su brazo izquierdo.
 Con la cuchara en la mano derecha puede
  golpear el borde del plato para llamar la
  atención de su hijo con este sonido.



CÓMO DAR DE COMER
 La cuchara, ya cargada con el
  alimento, se acerca a la boca del niño a
  una altura que pueda seguirla con los
  ojos.
 Se introduce el alimento suavemente, sin
  forzar al niño para que abra la boca.
 Se espera a que trague perfectamente y
  se inicia una nueva cucharada o se
  interrumpe si el niño muestra resistencia
  a continuar alimentándose.



CÓMO DAR DE COMER
   Hacia los siete u ocho meses, el niño intenta
    tomar los alimentos con su mano, y también
    con la cuchara. Esta iniciativa representa el
    inicio de la autonomía en la alimentación y es
    conveniente respetar y estimular esos
    intentos.
   A esta edad, puede ofrecérsele los líquidos en
    vaso o taza y permitirle que los tome él
    mismo, aunque derrame gran parte del
    contenido.
   Alrededor del año de edad el niño es capaz
    de alimentarse adecuadamente por sí solo.



CÓMO DAR DE COMER
   Durante las primeras semanas de alimentación
    complementaria se recomiendan los cereales y
    las frutas (entre los cuatro y seis meses de edad)
    ricos en hidratos de carbono.
   A partir de los seis meses de edad se podrían
    incluir los jugos de frutas; sin embargo, estos
    alimentos son potencialmente alergénicos, con
    una osmolaridad muy elevada y una calidad
    nutricia que no sustituye a la leche por lo que
    algunos autores recomiendan su inicio hasta el
    año de edad.
   En todo caso se recomiendan los jugos de
    naranja y lima natural en cantidad de preferencia
    no mayor de 4 onzas al día.

ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE
ALIMENTOS
 Ofrecer las ver-duras y en forma
  progresiva las leguminosas; estos
  alimentos con tienen una buena cantidad
  de energía, proteínas, vitaminas y
  minerales.
 A partir de los siete u ocho meses podrían
  incluirse las carnes magras (pollo, res
  cocida sin
  grasa, ternera, pescado), alimentos muy
  ricos en proteínas de buena
  calidad, vitaminas del complejo B y hierro
ESQUEMA biodisponible.
  altamente DE INTRODUCCIÓN DE
ALIMENTOS
 Estos mismos alimentos podrán darse
  picados alrededor de los diez meses o
  cuando el lactante tenga mínimo ocho
  dientes.
 Se dejan para los dos últimos meses del
  primer año de vida la yema de huevo.
 Alimentos potencialmente alergénicos es
  preferible iniciarlos hasta que cumpla el
  primer año de vida (huevo
  completo, piña, durazno, fresa, etc.).

ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE
ALIMENTOS
   Siempre debe introducirse un solo alimento
    por vez y no una mezcla de ellos.
   Es recomendable que los alimentos sean
    preparados en el hogar y evitar los productos
    industrializados para lactantes: son más
    costosos en relación a los preparados en casa
    y su sabor y consistencia son homogéneos, lo
    que no contribuye en el lactante al
    reconocimiento de sabores, colores y
    consistencias. En circunstancias especiales
    pueden emplearse sin perjuicio para el niño.
    Su empleo rutinario no es recomendable
    especialmente en niveles socioeconómicos
    bajos.

RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA
DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
 No deben emplearse alimentos enlatados
  por su alto contenido de sodio y con
  frecuencia de plomo.
 No se recomiendan las frutas en almíbar o
  excesivamente dulces por sus efectos
  osmolares y contraproducentes a los
  hábitos de alimentación.
 En los alimentos preparados en el hogar
  solo utilizar la sal indispensable para
  mejorar su sabor.

RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA
DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
 En lactantes bien nutridos no ofrecer
  mezclas de alimentos en la leche del
  biberón.
 Cuando existan antecedentes de atopia
  familiar, aplazar la introducción de cítricos
  y el huevo hasta el año de edad.
 La cantidad de cada alimento ofrecido al
  niño se incrementa lentamente: desde
  una cucharada hasta cuatro a ocho
  cucharadas cafeteras por ración.

RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA
DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
   La leche es el alimento principal durante
    los primeros 12 meses de la vida,
    mientras que la alimentación
    complementaria nos ayuda a integrarlo en
    forma progresiva a la dieta familiar. Por la
    mañana puede ofrecerse cereal, fruta,
    jugos, yema de huevo, etc.; a mediodía
    carne, verduras, leguminosas y cereales;
    en la merienda puede repetirse fruta,
    cereal, yogurt, gelatina, etc.


RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA
DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
 En la medida en que la nutrición del niño
  se apoya cada vez más en alimentos
  diferentes de la leche, puede llevarse a
  cabo el destete sin poner en riesgo el
  adecuado crecimiento y de sarrollo del
  lactante.
 Para empezar el destete es conveniente
  reemplazar una de las tomas
  cotidianas, escogiendo la hora que
  represente menor dificultad.



CÓMO INICIAR EL DESTETE
 En general, será una de las del día y no la
  previa al sueño de la noche.
 Si el niño lo acepta puede sustituirse la
  tetada por el biberón. Sin embargo, es
  más recomendable reemplazarla por una
  alimentación con sólidos y la toma de
  líquidos en taza.




CÓMO INICIAR EL DESTETE
 Si durante varios días se elimina una sola
  toma, la madre no resiente las molestias
  del llenado excesivo de los pechos y el
  niño no sufre en cambios bruscos en su
  rutina.
 Cuando esta toma ha sido reemplazada
  adecuadamente, puede suspenderse
  otra, siguiendo los mismos lineamentos.
  De este modo, seguirán progresivamente
  todas las tetadas.



CÓMO INICIAR EL DESTETE
   Los lactantes menores de cuatro meses de
    edad, no se encuentran aptos para recibir
    alimentos semisólidos, ni éstos son
    necesarios cuando son alimentados al pecho
    materno o reciben una fórmula láctea
    especialmente diseñada.
   La inmadurez neuromuscular puede ser un
    factor asociado a problemas de la deglución:
    pueden presentar accesos de tos al momento
    de ser alimentados y en ocasiones dificultad
    respiratoria cuando una pequeña fracción de
    papilla deglutida alcanza la glotis del niño.


RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA TEMPRANA
   El lactante menor de cuatro meses es incapaz
    de expresar cuando ha saciado su hambre, lo
    cual puede conducir a que sea
    sobrealimentado por su madre.
   La introducción de alimentos diferentes de la
    leche humana, disminuye la frecuencia e
    intensidad de la succión y como consecuencia
    de la producción láctea. El alimento
    suministrado no será complemento de la
    leche materna sino un sustituto parcial e
    inadecuado. El valor nutricio del alimento
    complementario será menor que el de la
    leche materna.
RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA TEMPRANA
   Aumenta la carga renal de solutos.
   Mayor riesgo de caries dental con la
    introducción de jugos o aguas endulzadas
    a temprana edad, sobre todo cuando
    estos alimentos son suministrados con
    biberón y mamila.
   Riesgo de enfermedad diarreica.
   Obesidad.
   Alergia alimentaria.


RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA TEMPRANA

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Ablactación y destete

  • 1. ABLACTACIÓN Y DESTETE DRA. AURORA ESCALANTE SAN ROMAN
  • 2.  Ablactación. Momento de la introducción de alimentos diferentes de la leche materna y, de un sucedáneo de la leche materna, a la dieta del niño.  Introducción de alimentos. Es la incorporación a la dieta del niño de alimentos distintos a la leche materna. Debe hacerse en forma gradual y progresiva a partir del cuarto mes de vida del niño. Lo anterior no significa la interrupción de la lactancia, sino que será complemento en la alimentación. CONCEPTOS
  • 3. Destete. Suspensión de la alimentación al pecho materno. El término literalmente significa "quitar la teta" y se refiere a la sustitución de la leche humana por otros alimentos. Se recomienda que el proceso sea gradual. CONCEPTOS
  • 4. La introducción de alimentos diferentes de la leche (ablactación) es un proceso clave en el desarrollo del niño, ya que es el primer paso para alcanzar la alimentación completa y variada que deberá recibir el individuo durante toda su vida. CONCEPTOS
  • 5.  Desde el punto de vista biológico, hay que considerar hasta cuando los nutrimentos que componen la leche materna, serán suficientes para cubrir los requerimientos del lactante en energía, proteínas, vitaminas y minerales.  La evolución del crecimiento del lactante, su estado de salud y la curva ponderal nos darán el criterio fundamental para contestar esa pregunta. BASES PARA INICIAR ABLACTACION
  • 6.  Si estos parámetros transcurren en los límites de normalidad podemos deducir que la alimentación es adecuada y suficiente.  Durante ese período de crecimiento tan acelerado, las necesidades de nutrimentos aumentan rápidamente. Al mismo tiempo, la secreción láctea de la madre, aún en su momento óptimo, no supera los 700-800 mL/día. BASES PARA INICIAR ABLACTACION
  • 7. En los tres o cuatro meses de edad, esta cantidad alcanza para cubrir las necesidades energéticas del niño. Pero a medida que el lactante aumenta de peso, incrementa su actividad y duerme menos, entonces el volumen total de leche materna puede ser insuficiente para mantener un ritmo de crecimiento óptimo. BASES PARA INICIAR ABLACTACION
  • 8. Si en ese momento no se incorporan a la dieta fuentes de energía, el niño corre el riesgo de recurrir a sus tejidos de reserva para satisfacer sus necesidades. Es posible, en ese caso, que la curva de crecimiento normal hasta entonces, se detenga o incluso descienda. BASES PARA INICIAR ABLACTACION
  • 9.  Las enzimas necesarias para la digestión de hidratos de carbono más complejos (almidones), aún no están presentes en el momento del nacimiento. Su actividad comienza a ser importante alrededor de los cuatro meses de vida extrauterina.  La introducción de cereales en la dieta no sería recomendable antes del cuarto mes de vida, como tampoco la de otros alimentos que contengan hidratos de carbono más complejos que los disacáridos. FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL LACTANTE
  • 10.  La absorción de lípidos es deficiente durante los primeros meses de la vida.  La concentración de enzimas responsables de la digestión de las grasas en el recién nacido es menor a la de épocas ulteriores.  Las sales biliares no se sintetizan en cantidad suficiente, y en forma madura, antes de los seis meses de edad.  Es inconveniente incluir en la dieta alimentos no lácteos que contengan lípidos de difícil absorción para el lactante. FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL LACTANTE
  • 11.  Las enzimas responsables de la hidrólisis de proteínas están presentes desde el nacimiento.  La pared intestinal es excesivamente permeable y proteínas completas con pequeño peso molecular pueden pasar al torrente circulatorio y son capaces de originar reacciones alérgicas a determinados alimentos, siendo las más frecuentes a la albúmina, la leche de vaca y la avidina de la clara del huevo. FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL LACTANTE
  • 12. Esta permeabilidad exagerada persiste hasta los seis meses de edad; incluso por la misma razón, no se recomienda introducir cítricos antes de esa edad para disminuir el riesgo de sensibilidad frente a estos alimentos, especialmente en lactantes con antecedentes de atopia familiar. FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL LACTANTE
  • 13.  La concentración de hierro en la leche humana es de alrededor de 0.5 mg/L.  Un lactante adquiere esta cantidad de la leche materna y absorbe el 50% del hierro presente por lo que solo disponde de 0.25 mg/día. Cantidad bastante menor al requerimiento estimado de 0.6 a 0.7 mg/día.  Necesaria la suplementación con hierro a partir del cuarto mes de edad para cubrir las demandas. FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL LACTANTE
  • 14. Desde el punto de vista biológico y nutricio, la edad necesaria y óptima para la introducción de otros alimentos se ubica alrededor de los seis meses de edad. En ese momento la madre ya no produciría la cantidad necesaria de leche para cubrir los requerimientos de energía de su hijo y el aparato digestivo del niño ya habría adquirido la capacidad de digerir y absorber alimentos diferentes de la leche. Además, coincide con el período en que se agotan los depósitos de hierro.
  • 15. A partir de los tres meses, es capaz de sostener la cabeza cuando se le coloca en posición semisentada.  Mejora la coordinación entre los músculos de los labios y las mandíbulas mejoran; esto favorece la movilización del alimento semisólido dentro de la boca.  Aumenta la capacidad de sensaciones de temperatura, sabor y consistencia.  El reflejo de extrusión desaparece a los cuatro meses, esto ayuda a que la papilla sea llevada hacia la parte posterior de la boca sin dificultad. MADURACIÓN NEUROMUSCULAR
  • 16.  A los cinco o seis meses expresa su deseo de alimento abriendo la boca e inclinándose hacia adelante.  Cuando se encuentra satisfecho, puede de mostrar su desinterés por el alimento impulsándose hacia atrás y volteando a un lado la cabeza.  Desde el punto de vista del desarrollo neuromotor, la edad óptima para iniciar la introducción de alimentos parecería situarse entre los cuatro y seis meses de edad. MADURACIÓN NEUROMUSCULAR
  • 17.  Los cereales adicionados con hierro serían los más recomen dables para iniciar al lactante en la ingestión de semisólidos  Aporta energía y hierro, nutrimentos que requiere el niño alimentado al pecho para mantener su curva de crecimiento.  Su consistencia, una vez mezclado con leche es lo suficientemente suave para que sea deglutido sin dificultad.  Su sabor es generalmente aceptado. CÓMO INICIAMOS LA ABLACTACIÓN
  • 18.  Hacia los cinco o seis meses de edad, el aparato digestivo del lactan te está maduro para digerirlos y absorberlos sin dificultad.  Evitar la introducción de trigo antes de los seis meses por su característica potencialmente alergénica (gliadina).  Si no se cuenta con cereal adicionado del nutrimento o si se considera que son excesivamente caros para la economía familiar, puede iniciarse con frutas como plátano, pera o manzana. CÓMO INICIAMOS LA ABLACTACIÓN
  • 19.  O bien, a partir de los seis meses de edad podrían introducirse las verduras como zanahoria, papa, calabacita, chayote, espi nacas, acelgas, brócoli, etc., y poco más adelante leguminosas como frijol, lenteja, garbanzo, habas, chícharo, molidas y coladas.  Este orden es arbitrario a partir del sexto mes, y bien podría adaptarse a las condiciones de cada familia. CÓMO INICIAMOS LA ABLACTACIÓN
  • 20.  Al principio se ofrece una cantidad pequeña: dos o tres cucharadas cafeteras.  Si el niño manifiesta el deseo de más alimento puede incrementarse progresivamente la cantidad.  Si el niño no termina con agrado todo el alimento que se preparó, no debe forzarse.  El uso de cuchara, las nuevas consistencias y sabores requieren de tiempo y habituación CÓMO INICIAMOS LA ABLACTACIÓN
  • 21.  Cuando se ablacta a un lactante que aún no es capaz de mantenerse sentado, es recomendable que la madre se siente frente a una mesa donde haya colocado el plato con el alimento y la cuchara, siente a su hijo sobre sus piernas y le permita recargarse contra su brazo izquierdo.  Con la cuchara en la mano derecha puede golpear el borde del plato para llamar la atención de su hijo con este sonido. CÓMO DAR DE COMER
  • 22.  La cuchara, ya cargada con el alimento, se acerca a la boca del niño a una altura que pueda seguirla con los ojos.  Se introduce el alimento suavemente, sin forzar al niño para que abra la boca.  Se espera a que trague perfectamente y se inicia una nueva cucharada o se interrumpe si el niño muestra resistencia a continuar alimentándose. CÓMO DAR DE COMER
  • 23. Hacia los siete u ocho meses, el niño intenta tomar los alimentos con su mano, y también con la cuchara. Esta iniciativa representa el inicio de la autonomía en la alimentación y es conveniente respetar y estimular esos intentos.  A esta edad, puede ofrecérsele los líquidos en vaso o taza y permitirle que los tome él mismo, aunque derrame gran parte del contenido.  Alrededor del año de edad el niño es capaz de alimentarse adecuadamente por sí solo. CÓMO DAR DE COMER
  • 24. Durante las primeras semanas de alimentación complementaria se recomiendan los cereales y las frutas (entre los cuatro y seis meses de edad) ricos en hidratos de carbono.  A partir de los seis meses de edad se podrían incluir los jugos de frutas; sin embargo, estos alimentos son potencialmente alergénicos, con una osmolaridad muy elevada y una calidad nutricia que no sustituye a la leche por lo que algunos autores recomiendan su inicio hasta el año de edad.  En todo caso se recomiendan los jugos de naranja y lima natural en cantidad de preferencia no mayor de 4 onzas al día. ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
  • 25.  Ofrecer las ver-duras y en forma progresiva las leguminosas; estos alimentos con tienen una buena cantidad de energía, proteínas, vitaminas y minerales.  A partir de los siete u ocho meses podrían incluirse las carnes magras (pollo, res cocida sin grasa, ternera, pescado), alimentos muy ricos en proteínas de buena calidad, vitaminas del complejo B y hierro ESQUEMA biodisponible. altamente DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
  • 26.  Estos mismos alimentos podrán darse picados alrededor de los diez meses o cuando el lactante tenga mínimo ocho dientes.  Se dejan para los dos últimos meses del primer año de vida la yema de huevo.  Alimentos potencialmente alergénicos es preferible iniciarlos hasta que cumpla el primer año de vida (huevo completo, piña, durazno, fresa, etc.). ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
  • 27. Siempre debe introducirse un solo alimento por vez y no una mezcla de ellos.  Es recomendable que los alimentos sean preparados en el hogar y evitar los productos industrializados para lactantes: son más costosos en relación a los preparados en casa y su sabor y consistencia son homogéneos, lo que no contribuye en el lactante al reconocimiento de sabores, colores y consistencias. En circunstancias especiales pueden emplearse sin perjuicio para el niño. Su empleo rutinario no es recomendable especialmente en niveles socioeconómicos bajos. RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
  • 28.  No deben emplearse alimentos enlatados por su alto contenido de sodio y con frecuencia de plomo.  No se recomiendan las frutas en almíbar o excesivamente dulces por sus efectos osmolares y contraproducentes a los hábitos de alimentación.  En los alimentos preparados en el hogar solo utilizar la sal indispensable para mejorar su sabor. RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
  • 29.  En lactantes bien nutridos no ofrecer mezclas de alimentos en la leche del biberón.  Cuando existan antecedentes de atopia familiar, aplazar la introducción de cítricos y el huevo hasta el año de edad.  La cantidad de cada alimento ofrecido al niño se incrementa lentamente: desde una cucharada hasta cuatro a ocho cucharadas cafeteras por ración. RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
  • 30. La leche es el alimento principal durante los primeros 12 meses de la vida, mientras que la alimentación complementaria nos ayuda a integrarlo en forma progresiva a la dieta familiar. Por la mañana puede ofrecerse cereal, fruta, jugos, yema de huevo, etc.; a mediodía carne, verduras, leguminosas y cereales; en la merienda puede repetirse fruta, cereal, yogurt, gelatina, etc. RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
  • 31.  En la medida en que la nutrición del niño se apoya cada vez más en alimentos diferentes de la leche, puede llevarse a cabo el destete sin poner en riesgo el adecuado crecimiento y de sarrollo del lactante.  Para empezar el destete es conveniente reemplazar una de las tomas cotidianas, escogiendo la hora que represente menor dificultad. CÓMO INICIAR EL DESTETE
  • 32.  En general, será una de las del día y no la previa al sueño de la noche.  Si el niño lo acepta puede sustituirse la tetada por el biberón. Sin embargo, es más recomendable reemplazarla por una alimentación con sólidos y la toma de líquidos en taza. CÓMO INICIAR EL DESTETE
  • 33.  Si durante varios días se elimina una sola toma, la madre no resiente las molestias del llenado excesivo de los pechos y el niño no sufre en cambios bruscos en su rutina.  Cuando esta toma ha sido reemplazada adecuadamente, puede suspenderse otra, siguiendo los mismos lineamentos. De este modo, seguirán progresivamente todas las tetadas. CÓMO INICIAR EL DESTETE
  • 34. Los lactantes menores de cuatro meses de edad, no se encuentran aptos para recibir alimentos semisólidos, ni éstos son necesarios cuando son alimentados al pecho materno o reciben una fórmula láctea especialmente diseñada.  La inmadurez neuromuscular puede ser un factor asociado a problemas de la deglución: pueden presentar accesos de tos al momento de ser alimentados y en ocasiones dificultad respiratoria cuando una pequeña fracción de papilla deglutida alcanza la glotis del niño. RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA TEMPRANA
  • 35. El lactante menor de cuatro meses es incapaz de expresar cuando ha saciado su hambre, lo cual puede conducir a que sea sobrealimentado por su madre.  La introducción de alimentos diferentes de la leche humana, disminuye la frecuencia e intensidad de la succión y como consecuencia de la producción láctea. El alimento suministrado no será complemento de la leche materna sino un sustituto parcial e inadecuado. El valor nutricio del alimento complementario será menor que el de la leche materna. RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA TEMPRANA
  • 36. Aumenta la carga renal de solutos.  Mayor riesgo de caries dental con la introducción de jugos o aguas endulzadas a temprana edad, sobre todo cuando estos alimentos son suministrados con biberón y mamila.  Riesgo de enfermedad diarreica.  Obesidad.  Alergia alimentaria. RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA TEMPRANA