Dras.  C.G. Rostion; M.Contador; S. Benavides  Servicio de  Cirugía Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río Universi...
1 Mucosa 3 Submucosa 2 4 Muscular Propia 5 Adventicia TUMORES A. DIGESTIVO EUS aparece  80`s  como herramienta diagnóstica...
Lesión Gástrica: Bx mucosa normal Leiomioma:capa muscular EUS ALTA
Ca rectal  Fístulas y absesos – Incontinencia- Constipación TNM EUS RECTO-ANAL 20MHz 30MHz
CIRUGÍA PEDIÁTRICA Beninga MA  ,Wijers OB, Van der Hoeven CW et al.  Manometry, Profilometry , and Endosonography: normal ...
Objetivo   Experiencia con el uso de EUS  Ano-rectal Servicio Cirugía  H. Roberto del Río Universidad  de Chile Unidad Cir...
Objetivo   Experiencia con el uso de EUS  Ano-rectal H. Roberto del Río  8 H.R. Ovalle  1 Unidad Cirugía Endoscópica Clíni...
Material y Método   <ul><li>I) Indicaciones – Preparación </li></ul><ul><li>II) Consentimiento Informado   </li></ul><ul><...
 
<ul><li>Decúbito Lateral Izquierdo </li></ul><ul><li>Tacto Rectal </li></ul><ul><li>Equipo: </li></ul><ul><li>Ultrasound S...
Ventral Der Izq Dorsal Estudio Canal Alto-Medio y Bajo
Canal alto
Canal alto: Otras  Estructuras  P VS S BP U
Canal Medio Canal Bajo
<ul><li>Benninga MA   et al.Manometry, Profilometry, and Endosonography: normal physiology and anatomy of the  </li></ul><...
RESULTADOS N = 9  <ul><li>4 varones y  5 niñas  </li></ul><ul><li>M =  6 años ( 1 - 9 años ) </li></ul>DGTO Nº M A R   5 P...
RESULTADOS N = 9  DGTO Nº M A R   5 Pólipo Rectal  2 Fístula P. Compl  1 Constipación Cr.  1 TOTAL  9
RESULTADOS  N=4 1)M. 8à  Pólipo Rectal  Rectorragia  Masa SM pared rectal 2)M. 8à  ID.  ID.  ID. 3)H. 1à  Fístula Perineal...
RESULTADOS  N=4 1)M. 8à  Pólipo Rectal  Rectorragia  Masa SM pared rectal 2)M. 8à  ID.  ID.  ID. 3)H. 1à  Fístula Perineal...
 
RESULTADOS  N=4 1)M. 8à  Pólipo Rectal  Rectorragia  Masa SM pared rectal 2)M. 8à  ID.  ID.  ID. 3)H. 1à  Fístula Perineal...
Inyección H 2 O
RESULTADOS  N=4 1)M. 8à  Pólipo Rectal  Rectorragia  Masa SM pared rectal 2)M. 8à  ID.  ID.  ID. 3)H. 1à  Fístula Perineal...
ANATOMIA  HOMBRE NORMAL EAI=2.6 mm and EAE  5.3 mm.
RESULTADOS N = 9  DGTO Nº M A R   5 Pólipo Rectal  2 Fístula P. Compl  1 Constipación Cr.  1 TOTAL  9
<ul><li>Visualización  de pared rectal,  canal anal   y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. <...
<ul><li>Visualización  de pared rectal,  canal anal   y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. <...
Disrrupción EAE
<ul><li>Visualización  de pared rectal,  canal anal   y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. <...
Normal
<ul><li>Visualización  de pared rectal,  canal anal   y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. <...
Ano excéntrico NORMAL
<ul><li>Visualización  de pared rectal,  canal anal   y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. <...
EAI -E  (-) anterior
<ul><li>Visualización  de pared rectal,  canal anal   y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. <...
 
DISCUSION USO de ENDOSONOGRAFIA RECTOANAL en  NIÑOS
<ul><li>Cirugía Pediátrica </li></ul><ul><li>Malformaciones Ano-rectales </li></ul><ul><li>Constipación e Incontinencia </...
 
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    1. 1. Dras. C.G. Rostion; M.Contador; S. Benavides Servicio de Cirugía Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río Universidad de Chile Unidad de Cirugía Endoscópica Clínica Santa María USO de ENDOSONOGRAFIA RECTOANAL en NIÑOS
    2. 2. 1 Mucosa 3 Submucosa 2 4 Muscular Propia 5 Adventicia TUMORES A. DIGESTIVO EUS aparece 80`s como herramienta diagnóstica ...y terapéutica en adultos INTRODUCCION
    3. 3. Lesión Gástrica: Bx mucosa normal Leiomioma:capa muscular EUS ALTA
    4. 4. Ca rectal Fístulas y absesos – Incontinencia- Constipación TNM EUS RECTO-ANAL 20MHz 30MHz
    5. 5. CIRUGÍA PEDIÁTRICA Beninga MA ,Wijers OB, Van der Hoeven CW et al. Manometry, Profilometry , and Endosonography: normal physiology and anatomy of the anal canal in healthy children J Ped Gastroenterol Nutrit 18:68-77,1994 Jones N M , Humphreys M, Sullivan et al. Paediatric anal Endosonography Ped Surg Int 2003 Emblem R, Diseth T, Morkrid L et al Anal Endosonography and Physiology in Adolescents with Corrected Low Anorectal Anomalies J Ped Surg 29:447-451,1994 Jones N M , Humphreys M, Goodman T, Sullivan P et al. The value of anal endosonography compared with magnetic resonance imaging following the repair of anorectal malformations Pediatr Radiol 33:183-185,2003 Hosie G and Spitz L Idiopathic Constipation in Childhood is associated with Thickening of the Internal Anal Sphincter J Ped Surg 32:1041-1044,1997 Suárez L, Olivares F, Lobo E et al. Anal Endosonography in Children with Chronic Constipation Pediatr Radiol 29:28-30, 1999 Yamataka A, Yoshida R, Kobayashi H et al. Intraoperative Endosonography Enhances Laparoscopic-Assisted Colon Pull-Throug for High Imperforated Anus . Ped Surg 37:1657-1662,2002 Ketshtgar A, Ward H, Sanei A et al. Botulinum Toxin, a new treatment Modality for Chronic Idiopathic Constipation in Children Ped Surg 42:672-680,2007
    6. 6. Objetivo Experiencia con el uso de EUS Ano-rectal Servicio Cirugía H. Roberto del Río Universidad de Chile Unidad Cirugía Endoscópica Clínica Santa María Stgo.-Chile Oct 2006 – Marzo 2007 N=9 PCTES
    7. 7. Objetivo Experiencia con el uso de EUS Ano-rectal H. Roberto del Río 8 H.R. Ovalle 1 Unidad Cirugía Endoscópica Clínica Santa María Stgo.-Chile Oct 2006 – Marzo 2007 N=9 PCTES
    8. 8. Material y Método <ul><li>I) Indicaciones – Preparación </li></ul><ul><li>II) Consentimiento Informado </li></ul><ul><li>Ayuno ( 4-6 hrs.) </li></ul><ul><li>Fleet-Enema ( E/Kg) </li></ul><ul><li>Exámenes </li></ul><ul><li>III) Anestesia General </li></ul><ul><li>Fleet-enema </li></ul><ul><li>Ayuno 4-6 hrs. </li></ul><ul><li>Exs. </li></ul>
    9. 10. <ul><li>Decúbito Lateral Izquierdo </li></ul><ul><li>Tacto Rectal </li></ul><ul><li>Equipo: </li></ul><ul><li>Ultrasound Scanner GF-UM130 ( Olympus ). </li></ul>
    10. 11. Ventral Der Izq Dorsal Estudio Canal Alto-Medio y Bajo
    11. 12. Canal alto
    12. 13. Canal alto: Otras Estructuras P VS S BP U
    13. 14. Canal Medio Canal Bajo
    14. 15. <ul><li>Benninga MA et al.Manometry, Profilometry, and Endosonography: normal physiology and anatomy of the </li></ul><ul><li>anal canal in healthy children </li></ul><ul><li>J Ped Gastroenterol Nutrit 18:68-77,1994 </li></ul><ul><li>Jones N M et al. Paediatric anal Endosonography </li></ul><ul><li>Ped Surg Int 2003 </li></ul>Bases Anatómicas
    15. 16. RESULTADOS N = 9 <ul><li>4 varones y 5 niñas </li></ul><ul><li>M = 6 años ( 1 - 9 años ) </li></ul>DGTO Nº M A R 5 Pólipo Rectal 2 Fístula P. Compl 1 Constipación Cr. 1 TOTAL 9
    16. 17. RESULTADOS N = 9 DGTO Nº M A R 5 Pólipo Rectal 2 Fístula P. Compl 1 Constipación Cr. 1 TOTAL 9
    17. 18. RESULTADOS N=4 1)M. 8à Pólipo Rectal Rectorragia Masa SM pared rectal 2)M. 8à ID. ID. ID. 3)H. 1à Fístula Perineal Recurrente Fístula 4)H. 9à Constipación Cr Refractaria Normal
    18. 19. RESULTADOS N=4 1)M. 8à Pólipo Rectal Rectorragia Masa SM pared rectal 2)M. 8à ID. ID. ID. 3)H. 1à Fístula Perineal Recurrente Fístula 4)H. 9à Constipación Cr Refractaria Normal
    19. 21. RESULTADOS N=4 1)M. 8à Pólipo Rectal Rectorragia Masa SM pared rectal 2)M. 8à ID. ID. ID. 3)H. 1à Fístula Perineal Recurrente Fístula 4)H. 9à Constipación Cr Refractaria Normal
    20. 22. Inyección H 2 O
    21. 23. RESULTADOS N=4 1)M. 8à Pólipo Rectal Rectorragia Masa SM pared rectal 2)M. 8à ID. ID. ID. 3)H. 1à Fístula Perineal Recurrente Fístula 4)H. 9à Constipación Cr Refractaria Normal
    22. 24. ANATOMIA HOMBRE NORMAL EAI=2.6 mm and EAE 5.3 mm.
    23. 25. RESULTADOS N = 9 DGTO Nº M A R 5 Pólipo Rectal 2 Fístula P. Compl 1 Constipación Cr. 1 TOTAL 9
    24. 26. <ul><li>Visualización de pared rectal, canal anal y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. </li></ul>RESULTADOS en M A R N=5 1)H. 9 à MAR INCONTINENCIA Disrrupción EAE 2)M. 8à MAR AIRE VAGINA Normal 3)M. 9à MAR INCONTINENCIA Ano excéntrico 4)M. 8à MAR CONTROL EAE (-) anterior 5)M. 4à MAR CONSTIPACION Normal
    25. 27. <ul><li>Visualización de pared rectal, canal anal y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. </li></ul>RESULTADOS en M A R N=5 1)H. 9 à MAR INCONTINENCIA Disrrupción EAE 2)M. 8à MAR AIRE VAGINA Normal 3)M. 9à MAR INCONTINENCIA Ano excéntrico 4)M. 8à MAR CONTROL EAE (-) anterior 5)M. 4à MAR CONSTIPACION Normal
    26. 28. Disrrupción EAE
    27. 29. <ul><li>Visualización de pared rectal, canal anal y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. </li></ul>RESULTADOS en M A R N=5 1)H. 9 à MAR INCONTINENCIA Disrrupción EAE 2)M. 8à MAR AIRE VAGINA Normal 3)M. 9à MAR INCONTINENCIA Ano excéntrico 4)M. 8à MAR CONTROL EAE (-) anterior 5)M. 4à MAR CONSTIPACION Normal
    28. 30. Normal
    29. 31. <ul><li>Visualización de pared rectal, canal anal y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. </li></ul>RESULTADOS en M A R N=5 1)H. 9 à MAR INCONTINENCIA Disrrupción EAE 2)M. 8à MAR AIRE VAGINA Normal 3)M. 9à MAR INCONTINENCIA Ano excéntrico 4)M. 8à MAR CONTROL EAE (-) anterior 5)M. 4à MAR CONSTIPACION Normal
    30. 32. Ano excéntrico NORMAL
    31. 33. <ul><li>Visualización de pared rectal, canal anal y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. </li></ul>RESULTADOS en M A R N=5 1)H. 9 à MAR INCONTINENCIA Disrrupción EAE 2)M. 8à MAR AIRE VAGINA Normal 3)H. 9à MAR INCONTINENCIA Ano excéntrico 4)M. 8à MAR CONTROL EAE (-) anterior 5)M. 4à MAR CONSTIPACION Normal
    32. 34. EAI -E (-) anterior
    33. 35. <ul><li>Visualización de pared rectal, canal anal y estructuras adyacentes en todos los </li></ul><ul><li>pacientes. </li></ul>RESULTADOS en M A R N=5 1)H. 9 à MAR INCONTINENCIA Disrrupción EAE 2)M. 8à MAR AIRE VAGINA Normal 3)M. 9à MAR INCONTINENCIA Ano excéntrico 4)M. 8à MAR CONTROL EAE (-) anterior 5)M. 4à MAR CONSTIPACION Normal
    34. 37. DISCUSION USO de ENDOSONOGRAFIA RECTOANAL en NIÑOS
    35. 38. <ul><li>Cirugía Pediátrica </li></ul><ul><li>Malformaciones Ano-rectales </li></ul><ul><li>Constipación e Incontinencia </li></ul><ul><li>Fístulas y absesos </li></ul><ul><li>EII </li></ul><ul><li>Trauma y abuso sexual </li></ul>

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