EMERGENCIAS EN 
OTORRINOLARINGOLOGÍA 
LUIS EGÚSQUIZA GORRITTI 
03/11/14 1
EEPPIISSTTAAXXIISS 
DEFINICION: Hemorragia proveniente de 
las fosas nasales y/o senos Paranasales 
03/11/14 2
ETIOLOGÍA 
CAUSAS GENERALES 
A) Enf. Febriles. 
B) Vasculopatias. 
C) Hipertensión Arterial. 
D) Enf. Hemorrágicas. 
E) Tr...
CAUSAS LOCALES 
A) Traumatismos 
B) Inflamaciones 
C) Cuerpos extraños 
D) Vasodilataciòn 
E) Tumores 
F) Ulcera Tròfica s...
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EPIDEMIOLOGÍA :Una 
mayor incidencia entre los 10 y 13 años, y 
en la población mayor de 50. 
SINTOMAS: 
DOLOR. 
DISNEA 
0...
SIGNOS 
HEMORRAGIA NASAL. 
LEVE 
Gotas y 
episodios esporádicos 
MODERADA 
Hasta 
500 cc en un episodio 
GRAVE 
500 cc en ...
EPISTAXIS 
CLASIFICACIÓN 
Muy frecuente (90%) 
Proviene de Plexo Kiesselbach 
Cuantía leve o moderada 
Más frecuente en jó...
DIAGNOSTICO 
A) Anamnesis: ¿Cómo empezó? 
¿Cuándo empezó? 
¿Es el primer episodio? 
Antecedentes de enf. Previas. 
Medicac...
B) Exámen: Rinoscopia anterior. 
Fibroscopia. 
Rinoscopia posterior. 
C) Exámenes complementarios: Imágenes. 
Laboratorio....
TRATAMIENTO MEDICO 
A) Corrección de causas generales. 
B) Equilibrio hemodinámico. 
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EPISTAXIS 
TRATAMIENTO 
CAUTERIZACIÓN 
- Usar anestésia tópica: Lidocaína 2% 
- Vasoconstrictores. 
- Cauterizar con Nitra...
EPISTAXIS 
TRATAMIENTO 
TAPONAMIENTO ANTERIOR 
- Anestesiar mucosa nasal: Lidocaína 2% 
- Lubricar tapón con ATB (Cloramfe...
EPISTAXIS 
TRATAMIENTO 
TAPONAMIENTO 
ANTERIOR
EPISTAXIS 
TRATAMIENTO 
TAPONAMIENTO POSTERIOR 
- Sangrado posterior va hacia rinofaringe. 
- Tapón clásico: con gasa, que...
EPISTAXIS 
TAPONAMIENTO 
POSTERIOR
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TRATAMIENTO QUIRURGICO 
POSTERIORES Y SUPERIORES 
A) Electrocoagulación de la Esfenopalatina vía 
endoscòpica. 
B) Ligadur...
Es importante: .Permeabilidad de vías aéreas. 
.Mantener estables signos 
vitales. 
.Valoración y tto. de lesiones 
intrac...
SINDROME OBSTRUCTIVO 
LARINGEO AGUDO 
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DEFINICION 
Es un conjunto de signos y síntomas que 
reflejan un insuficiente pasaje de la corriente 
respiratoria a travé...
CLASIFICACION ETIOLOGICA 
A) Malforrmaciones Congénitas. 
B) Alteraciones funcionales en el recién 
nacido. 
C) Alergia, I...
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SINTOMATOLOGIA 
A) Síntomas principales: 
-Disnea Inspiratoria. 
-Tos, afonía. 
03/11/14 24
B) SIGNOS: 
-Alteraciones de la voz y la tos. 
-Hiperextensiòn cefálica. 
-Estasis Venoso. 
-Pulso paradojal de Küsmaul. 
...
Diagnóstico 
LARINGOSCOPÍA 
CLÍNICA. 
RX TORAX AP. 
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TRATAMIENTO 
Depende principalmente de la Etiología. 
En gral. se debe: 
-Procurar un aporte aéreo suficiente. 
-Favorecer...
Extracción por laringoscopía directa. 
Traqueostomía de urgencia.
03/11/14 29
MANIOBRA DE HEIMLICH: FUNDAMENTO 
Compresión con puño cerrado sobre el epigastrio, eleva al diafragma, 
quien comprimirá e...
MANIOBRA DE HEIMLICH: TÉCNICA
ABSCESO PERIAMIGDALIANO 
definición :Acumulación material infectado alrededor de amígdalas. 
FisiopatologíaLos tejidos inf...
Signos: 
Edema ,eritema, tumor, supuración,fiebre,dolor 
a palpación. 
Síntomas : Dolor,sensación de alza térmica. 
dx: cl...
ABSCESO PERIAMIGDALIANO 
La infección se puede diseminar: el paladar, el cuello y el 
tórax. 
MANEJO 
Analgésicos. 
Se req...
ABSCESO PERIAMIGDALIANO
EPIGLOTITIS 
Definición:Inflamación de la epiglotis que puede obstruir la 
respiración 
Epidemiología:Entre 2 y 6 años de ...
Fase inspiratoria de la respiración prolongada 
-Retracciones subcostal, supraesternal y 
supraclavicular 
-Ritmo respirat...
-Haemophilus influenzae tipo B es causa principal (en adultos puede ser 
además por Streptococcus pneumoniae, estreptococo...
TRATAMIENTO 
UCI 
Administración de oxígeno 
humidificado. 
Intubación endotraqueal. 
Líquidos intravenosos 
Antibióticos ...
-NO REALIZAR NINGON TIPO DE PROCEDIMIENTO ya que el 
paciente puede empeorar con el stress. No se debe tomar Rx ni tomar 
...
EPIGLOTITIS
ANGINA DE LUDWING 
Definición :Celulitis aguda y agresiva,de instauración y diseminación 
rápidas, progresiva. 
Etiología:...
ANGINA DE LUDWING 
Fisiopatología:Afecta a los espacios 
celuloaponeuróticos sublingual, submaxilar y 
submental de forma ...
Diagnóstico 
Examen clínico: celulitis 
submandibular con proceso gangrenoso 
y exudado serosanguinolento, que 
compromete...
Además las personas 
afectadas muestran una respuesta inflamatoria 
sistémica que se manifiesta 
Como medio auxiliar de di...
Tratamiento:: 
 1.-Mantener la vvííaa aaéérreeaa ddeessppeejjaaddaa:: 
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Complicaciones 
La fascitis necrotizante aguda 
Edema de glotis. 
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Otitis externa 
Defincion :inflamación del conducto auditivo 
externo. 
03/11/14 48
Etiología 
CIRCUNSCRITA: Por inflamación de folículo piloso. 
Por S. aureus 
Adenopatías 
DIFUSA: Por cuerpo extraño 
Psor...
Epidemiología 
La otitis externa aguda es un proceso relativamente 
frecuente en Atención Primaria, con una incidencia 
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Fisiopatología 
La piel del CAE y la producción de cerumen ejercen un efecto 
protector contra las infecciones, como conse...
Diagnóstico 
El diagnóstico de otitis externa aguda suele ser 
clínico, basándose en la presencia de síntomas de 
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Manejo: 
• Limpieza del CAE es parte más importante de la terapia, que en 
ocasiones tiene que ser periódica. 
• Debridami...
Tratamiento 
Analgésicos. 
Calor húmedo 
Gotas antibióticas con antiinflamatorios: neomicina , 
gentamicina , ciprofloxaci...
TAPÓN CERUMINOSO 
DEFINICION:Introducción de elementos extraños al 
conducto. 
Etiología: Las glándulas producen más cera ...
TAPÓN CERUMINOSO
DX : OTOSCOSPIA:Tipos de cera: 
- Blanda, pegajosa, color amarillo oscuro o 
café. 
- Seca, con aspecto de arroz 
Tratamie...
Complicaciones 
El oído puede resultar bloqueado con cera 
en el futuro. La hipoacusia por lo general es 
temporal y la au...
PERFORACION TRAUMATICA 
DE MEMBRANA TIMPANICA: 
Definición : discontinuidad de la membrana timpánico por traumatismo. 
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Tratamiento : 
-Referir de inmediato a OP~ 
-Puede requerir exploración y reparación de 
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-Cubrir con antibiót...
Trombosis del Seno Cavernoso 
Definición :Complicación de un proceso infeccioso 
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Epidemiología 
Existe un discreto predominio en mujeres (1,3 a 
1), quizás por el uso de anticonceptivos y la 
gestación 
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Signos Clínicos: 
Agrandamiento y edema periorbital, con compromiso de los párpados y 
de la conjuntiva. 
Protrusión Ocula...
Síntomas: 
Sensación de alza termica, escalofríos, sudoración.
Diagnóstico según Eagleton: 
1. Un sitio conocido de infección. 
2. Evidencia de infección en el torrente circulatorio. 
3...
Tratamiento: 
Altas dosis de antibióticos, similares a los 
administrados cuando se tiene Angina de Ludwig. 
Extracción de...
CRISIS VESTIBULAR 
Definición:Sensación falta de estabilidad o de giro de objetos 
Etiología : Desconocida. 
Fisiopatologí...
CRISIS VESTIBULAR 
TRATAMIENTO 
Calmar al paciente. 
Sedantes vestibulares: poco efectivos. 
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  • Exponga las acciones que recomienda. Describa el proceso de forma específica, clara y breve. Compruebe que es capaz de imaginarse a la audiencia emprendiendo la acción propuesta; si usted no puede hacerlo, ellos tampoco. Exponga el plan de acción con firmeza y tendrá más posibilidades de motivar a la audiencia para que lo adopte.
  • Para finalizar, vuelva a mencionar las acciones y los beneficios. Hable con convicción y confianza, y podrá transmitir con éxito sus ideas.
  • Emergenciaotorrino

    1. 1. EMERGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA LUIS EGÚSQUIZA GORRITTI 03/11/14 1
    2. 2. EEPPIISSTTAAXXIISS DEFINICION: Hemorragia proveniente de las fosas nasales y/o senos Paranasales 03/11/14 2
    3. 3. ETIOLOGÍA CAUSAS GENERALES A) Enf. Febriles. B) Vasculopatias. C) Hipertensión Arterial. D) Enf. Hemorrágicas. E) Trastornos de la coagulación. 03/11/14 3
    4. 4. CAUSAS LOCALES A) Traumatismos B) Inflamaciones C) Cuerpos extraños D) Vasodilataciòn E) Tumores F) Ulcera Tròfica simple o idiopàtica G) Postquirùrgicas H) Enfermedades especificas: Leshmaniasis, Sìfilis, Lepra, Micosis, etc. 03/11/14 4
    5. 5. 03/11/14 5
    6. 6. EPIDEMIOLOGÍA :Una mayor incidencia entre los 10 y 13 años, y en la población mayor de 50. SINTOMAS: DOLOR. DISNEA 03/11/14 6
    7. 7. SIGNOS HEMORRAGIA NASAL. LEVE Gotas y episodios esporádicos MODERADA Hasta 500 cc en un episodio GRAVE 500 cc en un episodio que puede comprometer vida pcte 03/11/14 7
    8. 8. EPISTAXIS CLASIFICACIÓN Muy frecuente (90%) Proviene de Plexo Kiesselbach Cuantía leve o moderada Más frecuente en jóvenes ANTERIOR POSTERIOR Poco frecuente (10%) Sitio sangrante no puede identificarse Magnitud severa Edad avanzada o con enf. subyacente
    9. 9. DIAGNOSTICO A) Anamnesis: ¿Cómo empezó? ¿Cuándo empezó? ¿Es el primer episodio? Antecedentes de enf. Previas. Medicación que recibe. Antecedentes traumáticos. Antecedentes de obstrucción nasal. 03/11/14 9
    10. 10. B) Exámen: Rinoscopia anterior. Fibroscopia. Rinoscopia posterior. C) Exámenes complementarios: Imágenes. Laboratorio. D) Diag. Diferencial: Hematemesis. Hemoptisis. E) Ic. Con Clínica Medica, Cardiología, Hematología, etc. 03/11/14 10
    11. 11. TRATAMIENTO MEDICO A) Corrección de causas generales. B) Equilibrio hemodinámico. 03/11/14 11
    12. 12. EPISTAXIS TRATAMIENTO CAUTERIZACIÓN - Usar anestésia tópica: Lidocaína 2% - Vasoconstrictores. - Cauterizar con Nitrato de Plata. - Evitar cauterizar ambos lados (Perforación septum). - Se recomienda: estornudar con boca abierta, evitar sonarse la nariz.
    13. 13. EPISTAXIS TRATAMIENTO TAPONAMIENTO ANTERIOR - Anestesiar mucosa nasal: Lidocaína 2% - Lubricar tapón con ATB (Cloramfenicol) - Mantener entre 2-3 días. - Retirar completamente e inspeccionar.
    14. 14. EPISTAXIS TRATAMIENTO TAPONAMIENTO ANTERIOR
    15. 15. EPISTAXIS TRATAMIENTO TAPONAMIENTO POSTERIOR - Sangrado posterior va hacia rinofaringe. - Tapón clásico: con gasa, que se introduce por la boca. - Balón inflable: región posterior de fosa nasal. - Hospitalización. - Mantener por 4 a 7 días. - ATB: evitar cuadros de sinusitis y otitis media: Amoxicilina + ac. Clavulánico o eritromicina o Cotrimoxazol. -Analgesia: Paracetamol o Metamizol sódico/ 6- 8 horas. - Tener cuidado con el uso de sedantes.
    16. 16. EPISTAXIS TAPONAMIENTO POSTERIOR
    17. 17. 03/11/14 17
    18. 18. TRATAMIENTO QUIRURGICO POSTERIORES Y SUPERIORES A) Electrocoagulación de la Esfenopalatina vía endoscòpica. B) Ligadura de la maxilar interna y sus ramas terminales en fosa pterigomaxilar vía transantral. C) Electrocoagulación endoscòpica de las ramas terminales de la arteria etmoidal anterior. D) Ligadura de la etmoidal anterior vía transorbitaria externa. E) Ligadura de la carótida externa en cuello. 03/11/14 18
    19. 19. Es importante: .Permeabilidad de vías aéreas. .Mantener estables signos vitales. .Valoración y tto. de lesiones intracraneales. . Tto. de lesiones graves de otro sector de la economía. 03/11/14 19
    20. 20. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO AGUDO 03/11/14 20
    21. 21. DEFINICION Es un conjunto de signos y síntomas que reflejan un insuficiente pasaje de la corriente respiratoria a través de la laringe. 03/11/14 21
    22. 22. CLASIFICACION ETIOLOGICA A) Malforrmaciones Congénitas. B) Alteraciones funcionales en el recién nacido. C) Alergia, Inflamaciones e infecciones. D) Cuerpos Extraños. E) Tumores. F) Traumatismos G) Parálisis Laríngeas. 03/11/14 22
    23. 23. 03/11/14 23
    24. 24. SINTOMATOLOGIA A) Síntomas principales: -Disnea Inspiratoria. -Tos, afonía. 03/11/14 24
    25. 25. B) SIGNOS: -Alteraciones de la voz y la tos. -Hiperextensiòn cefálica. -Estasis Venoso. -Pulso paradojal de Küsmaul. -Aleteo Nasal. -Tiraje Supraesternal. -Aumento del descenso inspiratorio de la Laringe. - 03/11/14 25
    26. 26. Diagnóstico LARINGOSCOPÍA CLÍNICA. RX TORAX AP. 03/11/14 26
    27. 27. TRATAMIENTO Depende principalmente de la Etiología. En gral. se debe: -Procurar un aporte aéreo suficiente. -Favorecer el estado general. -Combatir la causa de la obstrucción. 03/11/14 27
    28. 28. Extracción por laringoscopía directa. Traqueostomía de urgencia.
    29. 29. 03/11/14 29
    30. 30. MANIOBRA DE HEIMLICH: FUNDAMENTO Compresión con puño cerrado sobre el epigastrio, eleva al diafragma, quien comprimirá el pulmón dentro de la cavidad torácica o aumentará la presión aérea y generará un incremento en la presión de la tráquea en grado suficiente para expulsar el bolo de alimento.
    31. 31. MANIOBRA DE HEIMLICH: TÉCNICA
    32. 32. ABSCESO PERIAMIGDALIANO definición :Acumulación material infectado alrededor de amígdalas. FisiopatologíaLos tejidos inflamados pueden obstruir las vías respiratorias, lo cual constituye una emergencia. Verdadera emergencia quirúrgica por estado tóxico del paciente y el dolor que origina. La infección se puede diseminar: el paladar, el cuello y el tórax. Etiología : En cuadros de amigdalitis aguda que no responden a ATB en pacientes adultos o de riesgo sistémico. Estreptococo beta-hemolítico grupo A.
    33. 33. Signos: Edema ,eritema, tumor, supuración,fiebre,dolor a palpación. Síntomas : Dolor,sensación de alza térmica. dx: clínico y patológico. 03/11/14 33
    34. 34. ABSCESO PERIAMIGDALIANO La infección se puede diseminar: el paladar, el cuello y el tórax. MANEJO Analgésicos. Se requerirá de drenaje vía oral de dicho absceso, en lo posible con anestesia general. Debridamiento. Tratamiento antibiótico. Considerar amigdalectomía.
    35. 35. ABSCESO PERIAMIGDALIANO
    36. 36. EPIGLOTITIS Definición:Inflamación de la epiglotis que puede obstruir la respiración Epidemiología:Entre 2 y 6 años de edad. Etiología:H. influenzae, también por otras bacterias y virus. SIGNOS Y SINTOMAS. Fiebre alta. Irritación de garganta. Odinofagia(sintoma) Dificultad respiratoria(sintoma) Estridor laríngeo Sensación de alza térmica y escalofríos ( síntoma) Cianosis
    37. 37. Fase inspiratoria de la respiración prolongada -Retracciones subcostal, supraesternal y supraclavicular -Ritmo respiratorio aumentado -Estridor -Postura sentado y cuello extendido -Babeo 03/11/14 37
    38. 38. -Haemophilus influenzae tipo B es causa principal (en adultos puede ser además por Streptococcus pneumoniae, estreptococo B hemolítico y Staphilococcus aureus). Fisiopatología: -Triada Sintomática Aparición brusca (colapso respiratorio hasta en 4 h) Estado Tóxico (fiebre mayor 39 C) Disfagia Diagnóstico: clínico-patológico.
    39. 39. TRATAMIENTO UCI Administración de oxígeno humidificado. Intubación endotraqueal. Líquidos intravenosos Antibióticos Corticoesteroides.
    40. 40. -NO REALIZAR NINGON TIPO DE PROCEDIMIENTO ya que el paciente puede empeorar con el stress. No se debe tomar Rx ni tomar muestra de sangre ni realizar examen faringe hasta que no este intubado. - .-Intubación endotraqueal en sala de operaciones para dar anestesia con mascarilla. -Traqueostomía (en raras ocasiones) --Vía endovenosa -Líquidos endovenosos -Ceftriaxone o Cefotaxime IV -Alternativas: Ampicilina/Sulbactam IV o Levofloxacina IV -Antibióticos por 7 a 10 días (terminar con dosis oral)
    41. 41. EPIGLOTITIS
    42. 42. ANGINA DE LUDWING Definición :Celulitis aguda y agresiva,de instauración y diseminación rápidas, progresiva. Etiología:: heridas en el suelo de la boca, fracturas o neoplasias infectadas, infecciones dentarias (inferiores) sobre todo de los dos últimos molares.
    43. 43. ANGINA DE LUDWING Fisiopatología:Afecta a los espacios celuloaponeuróticos sublingual, submaxilar y submental de forma bilateral. La infección puede propagarse a territorios vecinos cervicales, e incluso al mediastino. Sintomas:dolor inicialmente de los tejidos situados debajo de la lengua. Signos: Dificultad en movilidad mandibular, deglución y habla. Afectación del estado general, fiebre superior a 40ºC. La infección puede propagarse a territorios vecinos cervicales, e incluso al mediastino.
    44. 44. Diagnóstico Examen clínico: celulitis submandibular con proceso gangrenoso y exudado serosanguinolento, que compromete los espacios submandibular, submentoniano y sublingual bilateralmente, pudiendo presentar trismus mandibular, limitación de la apertura bucal, elevación de la lengua, disfagia y odinofagia Además las personas afectadas muestran una respuesta inflamatoria 03/11/14 44
    45. 45. Además las personas afectadas muestran una respuesta inflamatoria sistémica que se manifiesta Como medio auxiliar de diagnóstico y para guiar un drenaje quirúrgico, se deben solicitar exámenes imagenológicos para valorar las estructuras comprometidas. Se puede solicitar radiografías anteroposteriores de perfil de tórax para buscar evidencias de mayores alteraciones 03/11/14 45
    46. 46. Tratamiento::  1.-Mantener la vvííaa aaéérreeaa ddeessppeejjaaddaa::  TTrraaqquueeoottoommííaa..  EEnnttuubbaacciióónn eennddoottrraaqquueeaall llaarriinnggooeessppaassmmooss..  22..--TTeerraappiiaa ddee AAnnttiibbiióóttiiccooss::  AAllttaass ddoossiiss ddee PPeenniicciilliinnaa..  CClloorraannffeenniiccooll oo CClliinnddaammiicciinnaa eenn aalléérrggiiccooss aa llaa ppeenniicciilliinnaa..  33..--DDrreennaajjee QQuuiirrúúrrggiiccoo..
    47. 47. Complicaciones La fascitis necrotizante aguda Edema de glotis. 03/11/14 47
    48. 48. Otitis externa Defincion :inflamación del conducto auditivo externo. 03/11/14 48
    49. 49. Etiología CIRCUNSCRITA: Por inflamación de folículo piloso. Por S. aureus Adenopatías DIFUSA: Por cuerpo extraño Psoriasis o seborrea infectada. Herpes simple o zoster, hongos. Prurito, otalgia e hipoacusia. Dolor en CAE se irradia a la región mastoidea y art. aurículo-temporal. NECROTIZANTE: Pseudomona
    50. 50. Epidemiología La otitis externa aguda es un proceso relativamente frecuente en Atención Primaria, con una incidencia anual del 0,5-1%, afectando al 10% de la población a lo largo de la vida. Se presenta en personas de todas las edades, pero es mas frecuente entre los 7 y 12 años y disminuye en personas mayores de 50 años. Es mas frecuente en mujeres que en hombres. Su incidencia aumenta en los meses de verano, asociándose a temperaturas cálidas, humedad, y a la utilización de piscinas. 03/11/14 50
    51. 51. Fisiopatología La piel del CAE y la producción de cerumen ejercen un efecto protector contra las infecciones, como consecuencia de que el cerumen produce un pH ligeramente acido. Sin embargo, la perdida de la integridad de la piel, la disminución de la producción de cerumen, o la obstrucción del CAE con cerumen o un cuerpo extraño, que promueve la retención de agua, pueden predisponer a la infección. La perdida de la integridad de piel puede producirse por un traumatismo directo, rascado, limpieza excesiva, la humedad o el agua persistente en el conducto auditivo externo. 03/11/14 51
    52. 52. Diagnóstico El diagnóstico de otitis externa aguda suele ser clínico, basándose en la presencia de síntomas de instauración rápida, junto con signos inflamatorios del CAE.
    53. 53. Manejo: • Limpieza del CAE es parte más importante de la terapia, que en ocasiones tiene que ser periódica. • Debridamiento: extraer suavemente restos infecciosos y epiteliales del CAE. • Gotas antibióticas tópicas (Polimixina BNeomicina-hidrocortisona) 2-5 gts cada 4-6 h por 10 días. • Conducto ocluido por edema circunferencial se utiliza insertar una mecha de algodón para estarla mojando con gotas de antibiótico y se extrae por el paciente a las 48 horas~ • Infección periauricular, adenopatía regional y signos de infección sistémica se utilizan antibióticos sistémicos. • Analgésicos orales.
    54. 54. Tratamiento Analgésicos. Calor húmedo Gotas antibióticas con antiinflamatorios: neomicina , gentamicina , ciprofloxacino,+ corticoide) En casos severos se debe usar tratamiento antibiótico sistémico.
    55. 55. TAPÓN CERUMINOSO DEFINICION:Introducción de elementos extraños al conducto. Etiología: Las glándulas producen más cera de la que puede eliminarse fácilmente del oído. Esta cera adicional puede endurecerse en el conducto auditivo externo y bloquear el oído. Cuando uno trata de limpiar el oído, puede más bien empujar la cera más hacia lo profundo y bloquear el conducto auditivo externo. Epidemiología:El tapón de cerumen es una de las causas más comunes de pérdida de la audición.. FISIOPATOLOGÍA:Alteran migración del epitelio del tímpano hacia el meato, el Ph bajo del CAE, el contenido de ácidos grasos y lisozimas de cera. Sintomas:Hipoacusia leve, en ocasiones tinnitus. Signos del trago negatico , hipoacusia.
    56. 56. TAPÓN CERUMINOSO
    57. 57. DX : OTOSCOSPIA:Tipos de cera: - Blanda, pegajosa, color amarillo oscuro o café. - Seca, con aspecto de arroz Tratamiento: extracción. - Lavado. - Aspiración o con curetas. 03/11/14 57
    58. 58. Complicaciones El oído puede resultar bloqueado con cera en el futuro. La hipoacusia por lo general es temporal y la audición normalmente retorna por completo después de extraer el tapón. En raras ocasiones, tratar de extraer el cerumen puede causar una infección en el conducto auditivo externo o daño al tímpano. 58
    59. 59. PERFORACION TRAUMATICA DE MEMBRANA TIMPANICA: Definición : discontinuidad de la membrana timpánico por traumatismo. Etiología:traumatismo directo (torunda de algodón) o de una presión transmitida al conducto cerrado (bofetada, explosión). Signos y sintomas: -Dolor generalmente no muy intenso(sintoma) -Hemorragia(signo) -Sensación de hueco en el oído(sintoma) -HIPOACUSIA(sintoma) DX: -Pérdida auditiva (audiometría) -Descartar Fractura hueso temporal (Rx Oído) .
    60. 60. Tratamiento : -Referir de inmediato a OP~ -Puede requerir exploración y reparación de emergencia. -Cubrir con antibióticos orales. -No mojar oído. -Mayoría de veces cura en forma espontánea, dependiendo del porcentaje de perforación. -Gotas antibióticas en caso de contaminación por agua o detritus. -Analgésico oral 03/11/14 60
    61. 61. Trombosis del Seno Cavernoso Definición :Complicación de un proceso infeccioso agudo que se caracteriza por la presencia de un trombo séptico. Etiología : Sinusitis aguda no tratada o recidivante. Extracciones de los dientes anterosuperiores, en presencia de una infección aguda. Y el raspaje de sus alvéolos. Furúnculos y folículos infectados en la zona de la nariz. Infección y/o trauma al oído.
    62. 62. Epidemiología Existe un discreto predominio en mujeres (1,3 a 1), quizás por el uso de anticonceptivos y la gestación Fisiopatología: Debido a la ausencia de válvulas en las venas: Angulares. Faciales. Oftálmicas.
    63. 63. Signos Clínicos: Agrandamiento y edema periorbital, con compromiso de los párpados y de la conjuntiva. Protrusión Ocular, pupila dilatada, lagrimación, fotofobia, puede ocurrir pérdida de la visión. Taquicardia, nauseas y vómitos. Meningitis. Respiración irregular. Rigidez del cuello Presencia de delirio cuando la toxemia está avanzada y hay compromiso meningeo. Ocasionalmente pueden ocurrir abscesos cerebrales. • Induración e inflamación de la frente y nariz.
    64. 64. Síntomas: Sensación de alza termica, escalofríos, sudoración.
    65. 65. Diagnóstico según Eagleton: 1. Un sitio conocido de infección. 2. Evidencia de infección en el torrente circulatorio. 3. Signos precoces de obstrucción venosa en la retina, conjuntiva o párpado. 4. Parecia del 3, 4 y 6 par craneal como resultado del edema inflamatorio. 5. Formación de abscesos en los tejidos blandos circunvecinos. 6. Evidencia de irritación vecina.
    66. 66. Tratamiento: Altas dosis de antibióticos, similares a los administrados cuando se tiene Angina de Ludwig. Extracción de los dientes comprometidos. Drenaje requerido si hay fluctuación presente. Corticoesteroides para disminuir la inflamación y prevenir el colapso vascular causado por una disfunción pituitaria. Anticuagulantes evitar trombosis y embolias sépticas. (OJO)
    67. 67. CRISIS VESTIBULAR Definición:Sensación falta de estabilidad o de giro de objetos Etiología : Desconocida. Fisiopatología: Disfunción de conductos semicirculares. Epidemiología:Incidencia aumenta después de los 50a • Vértigo: subjetivo u objetivo. • Manifestaciones neurovegetativas: sudoración fría, palidez, taquicardia, naúseas o vómitos, nistagmo. • Signos y síntomas otológicos que han acompañado al vértigo: Hipoacusia o sordera y acúfenos. • Signos y síntomas no otológicos: Cefalea, la caída al suelo, y la pérdida de conocimiento. • Factores que han provocado el vértigo. • DX: CLÍNICO
    68. 68. CRISIS VESTIBULAR TRATAMIENTO Calmar al paciente. Sedantes vestibulares: poco efectivos. Tranquilizantes S.N.C. Dimenhidrinato + Diazepan

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