Anatomía y Funcion de la 
boca y glándulas salivales 
LUIS EGÚSQUIZA GORRITTI 
DOCENTE : DR FONSECA.
FUNCIONES 
Emitir aire para la vocalización y espiración no 
nasal . 
Vía de paso de alimento 
Inicia digestión: mastic...
Anatomía de la Boca
CAVIDAD ORAL 
 Delante: arcadas alveolares de los 
dientes y encías 
 Detrás: comunica con la faringe en el 
istmo farín...
Límites: 
a. Anterior: labios, encía y dientes 
b. Lateral:mejillas 
c. Superior:paladar 
d. Inferior:lengua Dos Orificios...
Paladar 
Techo de la boca 
1. Paladar duro: 23 anteriores( h. Maxilar y palatino) 
2. Paladar blando: 1 3 anterior (mucosa...
M. palatogloso 
M. faringeopalatino 
M. De la úvula 
M. Periestafilino ext. 
M. Periestafilino int. 
Fragmento de bolo al...
PALADAR 
 VASOS DEL PALADAR: 
◦ Rama Palatina Mayor: Arteria 
Maxilar. 
◦ Rama Palatina asc.: Arteria Facial 
◦ Rama Pala...
PALADAR 
 NERVIOS DEL PALADAR: 
◦ N. Sensoriales: Ramas palatinas y 
nasopalatinas del N. Maxilar y 
Glosofaríngeo. 
◦ Pa...
 ACCIONES DE LOS MÚSCULOS: 
◦ PERIESTAFILINO INTERNO: 
 Elevar la parte posterior casi vertical del 
paladar blando y ti...
 PALATOESTAFILINO: 
◦ Elevación y retracción de la úvula. 
 PALATOGLOSO: 
◦ Eleva la raíz de la lengua y aproxima el 
ar...
GLANDULAS SALIVALES 
 PARÓTIDA: 
◦ Pesa: 25gr. 
◦ Debajo del conducto auditivo externo 
entre la mandíbula y el 
esternoc...
 CONDUCTO PAROTIDEO: 
◦ Cruza el masetero y gira atravesando el 
cuerpo adiposo y el buccinador: pequeña 
papila frente a...
GLANDULA 
SUBMANDIBULARES 
 Superficial y profunda. 
 Glándulas seromucosas. 
 Superficial: FAsciculo digàstrico, 
lig....
 CONDUCTO SUBMANDIBULAR: 
◦ Pared fina. 
◦ Porción superficial de la glnándula, atraviesa 
la porción profunda, en el sue...
GLANDULAS SUBLINGUALES 
 Debajo de la mucosa oral, cerca de la 
sínfisis. 
 Peso:3-4gr. 
 Tipo mucoso. 
 Mucosa del su...
 VASOS: 
◦ Arteria sublingualy submentoniano. 
◦ Venas. 
◦ Nervio Lingual, cuerda del tímpano.
Glándulas salivales 
Parótidas: Conducto de Stenon Mucosa bucal( 2° molar) 
Submandibulares: Conductos de Wharton cu f...
Amigdalas palatinas 
Amigdalas linguales 
Amigdalas faríngeas
A. Piso de la boca: tej. Móvil y laxo que reviste mandíbula. 
1. Vértice : Punta de lengua 
2. Cuerpo: Surco en form de V ...
Sensibilidad: 
1. Dorso de la lengua: n. facial 
2. V Lingual: n. Glosofaringeo 
3. Raíz lingual: n. Vago
Músculos de la lengua 
M. In trínsecos M. Extrínsecos 
M. Vertical Lingual: desciende 
lengua 
M. Transverso lingual: ha...
ENCÍAS 
Tejido fibroso cubierto de mucosa suejtas Alveolos dentarios 
DIENTES 
1. Niños: Dientes de leche 
2. Adultos: 3...
Estomatitis herpética
Estomatitis herpética 
 Es una infección viral de la boca, 
caracterizada por úlceras e 
inflamación por herpes. Virus Es...
Etiología y epidemiología 
 Etiología: 
◦ causada por el Herpes 
virus hominis (también 
llamado virus del 
herpes simple...
Cuadro clínico 
 Fiebre 
 Malestar genera 
Irritabilidad 
 Atralgias. 
 Dolor 
 Malestar general 
 Babeo 
 Dificult...
Signos 
 Úlceras y Encías 
inflamadas 
 Adenopatía cervicales. 
 Ampollas en la boca, 
por lo general en la 
lengua o m...
Tratamiento 
 se puede tratar con 
los medicamentos 
antivirales de la 
familia del aciclovir. 
 un anestésico tópico 
o...
Pronostico 
 Se espera una 
recuperación 
completa en 10 días 
sin intervención 
médica
Complicaciones 
 Ceguera por 
queratoconjuntivitis 
herpética 
 Deshidratación
Estomatitis aftosa 
 La estomatitis aftosa se 
caracteriza episodios de 
ulceraciones dolorosas y 
recurrentes de la muco...
Etiopatogenia. 
 Causas 
◦ Su etiología es 
desconocida 
Hipersensibilidad por 
alimentos, 
reacciones alérgicas o a 
dro...
Asociación con los siguientes factores y 
enfermedades 
 La deficiencia de vitaminas B1, B2, B6, B12, ácido fólico, 
hier...
Epidemiología 
 LA FORMA MÁS FRECUENTE DE 
ULCERACIÓN NO TRAUMÁTICA DE 
LA MUCOSA ORAL 
 10-20% Población
SINTOMAS: DOLOR. 
SIGNOS. 
1.Vesículas amarillentas, 
dolorosas, recurrentes 
2.Ulceras grisáseas con 
halo rojo
Diagnostico diferencial 
 Ulceras traumáticas: 
 Ulceras dolorosas en 
lengua, cavidad oral anterior 
y vesículas en man...
Tratamiento 
 Farmacológico: 
 De acuerdo a la intensidad de los síntomas, se podrán 
usar los siguientes medicamentos: ...
ESTOMATITIS MICÓTICA 
 Es una infección por hongos 
levaduriformes de las membranas 
mucosas qu 
e recubren la boca y la ...
Estomatitis Micótica 
 EPIDEMIOLOGÍA: 
 Se relaciona con las 
personas 
inmunodeprimidas 
como, VIH, Diabetes 
 Edad: R...
Estomatitis micótica 
 EPIDEMIOLOGÍA 
 Edad: Todas las edades. 
 Sexo: Igual. 
 Etiología: Candida 
albicans. 
(PRINCI...
SINTOMAS 
 DISFAGIA 
 ODINOFAGIA.
SIGNOS 
 COLOR: Algodoncillo: blanco a 
crema. 
 PALPACIÓN. Algodoncillo: 
removible con una gasa seca. 
 DISTRIBUCIÓN ...
DX: 
 FROTIS DONDE 
SE IDENTIFICA AL 
HONGO.
Diagnóstico diferencial: 
 Leucoplaquia pilosa oral 
 condiloma acuminado 
 lengua geográfica 
 lengua pilosa 
 lique...
TRATAMIENTO 
 Terapia tópica: 
 Nistatina: 100 000 unidades 3 veces al día disueltas 
lentamente en la boca; pastillas o...
Complicaciones 
 La cándida se puede diseminar por 
todo el cuerpo y causar infección 
generalizada (invasiva). Esto podr...
Leucoplasia 
DEFINICIÓN:Placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede 
ser eliminada mediante el raspado o clasi...
CLASIFICA: 
SINTOMAS:Odinofa 
gia, dolor 
SIGNOS 
Lesión blanca , plana, 
uniforme, con superficie fina, 
de consistencia ...
DX: Clínico + Bx 
TTO: 
 Eliminar los FR 
Pequeñas por Bx 
Eliminación Qx 
Criocirugía 
Laser CO2
COMPLICACIONES 
Las leucoplasias en fase avanzada pueden 
crecer y derivar en tumores malignos. Son 
una de las etapas pre...
ERITROPLASIA 
Definición: Placa aterciopelada de color rojo intenso 
Epidemiología: Aparece en hombres mayores y 
fumadore...
TUMORES 
 4% de los tumores 
malignos 
 25% de los cánceres de 
cabeza y cuello. 
 Más frecuentes en 
varones (3/1), y ...
Sialoadenitis viral 
Patogenia 
 PI: 2-4 sem 
 Virus en saliva: 2da-9dd de inflamación 
Parotiditis 
Defincion:Aumento 
...
Etiologia 
* Virus de parotiditis: 
Familia Paramixovirus 
* Virus ARN con hebra 
en sentido negativo y 
cubierta 
* El se...
 Se observa en todo el mundo 
 Epidemias final invierno y en primavera 
Aislamiento del virus en saliva 6 días antes y ...
FISIOPATOGENIA
Manifestaciones 
clinicas
SÍNTOMAS 
30-40 % de casos subclínicos 
Comienzo: Fiebre, mialgias, cefalea, malestar 
(3-7dias) Dolor y tumefacción glánd...
Diagnostico 
Cuadro Clínico 
Elevación de la amilasa sérica 
Cultivo y Aislamiento del virus de saliva, orina o LCR 
Incre...
Tratamiento 
 Reposo en cama 
Alimentacion blanda o líquida 
Analgesicos 
Antiinflamatorios 
PROFILAXIS 
Vacuna TRIPLE...
COMPLICACIONES 
Meningoencefalitis 
- 65 % Pleocitosis del LCR 
- > 10 % signos de meningoencefalitis 
Orquitis, epididimi...
Ooforitis 
Pancreatitis 
40 % de los casos 
• Aumento de amilasa 
Otras: 
- Miocarditis 
- Nefritis 
- Tiroiditis 
- Afect...
 EPIDEMIOLOGÍA:Es más frecuente en la gl.submaxilar 
 Los cálculos en la parótida son pequeños y raramente 
múltiples 
E...
ANATOMIA 
 Ovoide 
 Tamaño variable 
 Color 
 Superficie
Manifestaciones clinicas 
 Manifestaciones mecánicas e 
infecciosas 
Inflamacion glandular 
Cólico salivar 
Infeccion ...
Conducto de Wharton glándula 
submaxilar
DIAGNOSTICO 
 Examen clínico 
 Rx. Simple 
 Sialografía
TRATAMIENTO 
 Analgésicos 
 Antibióticos 
 Anti espasmolíticos 
 Quirúrgico 
 Litotricia
COMPLICACIONES DE la 
SIALOLITIASIS 
FISTULA SALIVAL 
SIALOADENITIS AGUDA / CRÓNICA 
ABCESOS 
ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULA...
Angina de ludwig 
 DEFINICIÓN:Celulitis del compartimiento superior del espacio 
suprahioideo 
 Endurecimiento tejido pi...
 Las condiciones predisponentes para esta 
infección son: 
◦ Diabetes mellitus 
◦ alcoholismo 
◦ Neutropenia 
◦ Glomerulo...
Manifestaciones clínicas 
SINTOMAS :Sensación de alza 
térmica (89%), 
 Trismo (51%), 
 Disfagia (51%), 
 Disfonía y di...
 Tratamiento. 
- Mantener vía aérea permeable. 
- Antibióticos. EV- VO. 
Se recomienda combinar altas dosis de 
penicilin...
COMPLICACIONES. 
 Puede diseminarse hacia el espacio retro 
faríngeo, pulmón, vía hemática produciendo 
embolia pulmonar ...
RANULA 
DEFINICIÓN 
 Deriva de la palabra 
rana, y se refiere al 
aspecto de panza de 
rana de una lesión 
desarrollada e...
ETIOLOGÍA 
 El traumatismo y la obstrucción 
de los conductos son causas 
frecuentes de ránula. 
 Por lo general se debe...
ASINTOMÁTICO 
SIGNOS CLINICOS 
 Masa unilateral del tejido blando 
 Consistencia suave 
 Tumefacción no dolorosa que cr...
DX : BIOPSIA. 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
 Histológicamente y en su formación, la 
ránula es idéntica al mucocele....
NO COMPLICACIONES 
GENERALMENTE.
DEFINICION 
Es una tumefaccion benigna 
de aspecto quistico de las 
glándulas salivales menores 
las cuales tapizan la muc...
EPIDEMIOLOGIA
ETIOPATOGENESIS 
Mucocele Extravasación 
Sección traumática 
de los conductos 
excretores de las 
glándulas salivales 
Sia...
Mucocele Extravasación 
 Este fenómeno ocurre con mayor frecuencia en el labio 
inferior , a menudo entre la linea media ...
Mucocele de retencion 
 El mecanismo patológico por el que se producen esta 
directamente relacionado con una suboclusión...
MUCOCELE DE 
EXTRAVSACION 
MUCOCELE POR 
RETENCION 
FRECUENCIA 80% Poco frecuente 
EDAD DE APARICION Segunda a tercera 
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Sintomas: Molestias al pasar saliva, para 
morder.Duele si se lesiona. 
En general:tumefaccion de superficie mucosa(crecim...
DIAGNOSTICO DEFINITIVO 
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HISTOLOGIA Biopsia escisional: si la lesión de la mucosa o del tejido blando 
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TRATAMIENTO DE 
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Extirpación quirúrgica de la 
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1.Exploración y localización del mucocele, señalando 
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Propuesta alternativa: 
 Criocirugia o laser de Co2 para 
eliminacion de lesiones han obtenido 
buenos resultados. 
 SIN...
Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA
Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA
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Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA

  1. 1. Anatomía y Funcion de la boca y glándulas salivales LUIS EGÚSQUIZA GORRITTI DOCENTE : DR FONSECA.
  2. 2. FUNCIONES Emitir aire para la vocalización y espiración no nasal . Vía de paso de alimento Inicia digestión: masticación, saliva Identifica el sabor En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan saliva,cuyas funciones son: •Actuar de lubricante •Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos •Comenzar la digestión quimica de los glúcidos mediante una enzima, la amilasa o ptialina, que rompe el almidón en maltosa.
  3. 3. Anatomía de la Boca
  4. 4. CAVIDAD ORAL  Delante: arcadas alveolares de los dientes y encías  Detrás: comunica con la faringe en el istmo faríngeo  Techo: Paladar duro y blando  Suelo: Región ant. Lengua y mucosa sobre musc. Milohioideo.  Frenillo.
  5. 5. Límites: a. Anterior: labios, encía y dientes b. Lateral:mejillas c. Superior:paladar d. Inferior:lengua Dos Orificios: a. Externo: entre labios y comisuras b. Interno: Itsmo de las fauces (arcos glosopalatino y faringeopalatino) Dos cavidades: a.Vestibular: entre labios y dientes b. Bucal: Ocupa la lengua
  6. 6. Paladar Techo de la boca 1. Paladar duro: 23 anteriores( h. Maxilar y palatino) 2. Paladar blando: 1 3 anterior (mucosa y orificio incisivo) Labios Pliegues cutáneos Superior e inferior Características Epidermis, expecto una región desprovista de capa córnea Dentro: Musc. Orbicular de los labios Surco labial : evita entrada de mocos nasales a boca
  7. 7. M. palatogloso M. faringeopalatino M. De la úvula M. Periestafilino ext. M. Periestafilino int. Fragmento de bolo alimenticio Inerv: plexo faringeo Inerv: Cuerda del tímpano Debajo de peñasco de h. temporal Musculatura bucal
  8. 8. PALADAR  VASOS DEL PALADAR: ◦ Rama Palatina Mayor: Arteria Maxilar. ◦ Rama Palatina asc.: Arteria Facial ◦ Rama Palatina de la faringe aascendente. ◦ Venas: Plexos Pterigoideo y amigadalas. ◦ Vasos Linfáticos: Ganglios cervicales profundos.
  9. 9. PALADAR  NERVIOS DEL PALADAR: ◦ N. Sensoriales: Ramas palatinas y nasopalatinas del N. Maxilar y Glosofaríngeo. ◦ Palatino Menor: N. Facial. ◦ Fibras secretoras posganglionares parasim: N. Facial- G. Pterigoideo. ◦ Fibras Simpáticas: Desde plexo carotídeo.
  10. 10.  ACCIONES DE LOS MÚSCULOS: ◦ PERIESTAFILINO INTERNO:  Elevar la parte posterior casi vertical del paladar blando y tirar de ella ligeramente hacia atrás. ◦ PERIESTAFILINO EXTERNO:  Tensa el paladar blando, sobre todo en su parte anterior y la deprime al aplanar su arco.Solo: tira el paladar ahcia un lado.
  11. 11.  PALATOESTAFILINO: ◦ Elevación y retracción de la úvula.  PALATOGLOSO: ◦ Eleva la raíz de la lengua y aproxima el arco palatogloso al del otro lado.  PALATOFARINGEO: ◦ Traccionan la faringe hacia arriba, hacia delante y en sentido medial, acortándola durante la deglución.
  12. 12. GLANDULAS SALIVALES  PARÓTIDA: ◦ Pesa: 25gr. ◦ Debajo del conducto auditivo externo entre la mandíbula y el esternocleidomastoideo. ◦ Su cápsula procede de la fascia cervical profunda, su capa superficial : arco cigomático ; medial: apófisis estiloides, hasta el áng. Mandibular:lig. estilomandibular
  13. 13.  CONDUCTO PAROTIDEO: ◦ Cruza el masetero y gira atravesando el cuerpo adiposo y el buccinador: pequeña papila frente a la corona del 2o molar. ◦ VASOS:  Arterial-Caròtida Externa  Venas: Yugular Externa mediante tributarias.  Linfàticos: Ganglios cervicales
  14. 14. GLANDULA SUBMANDIBULARES  Superficial y profunda.  Glándulas seromucosas.  Superficial: FAsciculo digàstrico, lig.estimomandibular,cuerpo de mandíbula, .  Inferior: Piel, cutàneo, vena facial y rama cervical del N. Facial.  Lateral: Fosa submandibular.  Medial: Músc. Milohioideo, estilohioideo.
  15. 15.  CONDUCTO SUBMANDIBULAR: ◦ Pared fina. ◦ Porción superficial de la glnándula, atraviesa la porción profunda, en el suelo de la boca. Al lado del frenillo. ◦ VASOS:  Arteria Facial y Lingual.  Venas  Ganglio cervical profundo.  Nervios
  16. 16. GLANDULAS SUBLINGUALES  Debajo de la mucosa oral, cerca de la sínfisis.  Peso:3-4gr.  Tipo mucoso.  Mucosa del suelo oral; músc. Milohioideo, parte profunda de la glándula submandibular.  Conductos: pliegue sublingual.
  17. 17.  VASOS: ◦ Arteria sublingualy submentoniano. ◦ Venas. ◦ Nervio Lingual, cuerda del tímpano.
  18. 18. Glándulas salivales Parótidas: Conducto de Stenon Mucosa bucal( 2° molar) Submandibulares: Conductos de Wharton cu frenillo Sublinguales: Muchos conductos Pliegue sublingual
  19. 19. Amigdalas palatinas Amigdalas linguales Amigdalas faríngeas
  20. 20. A. Piso de la boca: tej. Móvil y laxo que reviste mandíbula. 1. Vértice : Punta de lengua 2. Cuerpo: Surco en form de V 3. Raíz:Zona posterior Parte anterior: Fenillo lingual Parte posterior: Papilas gustativas B. Irrigación: Art. Lingual(carótida externa) C. Drenaje venoso: tronco venosoTirolinguofacial(v. Yugular)
  21. 21. Sensibilidad: 1. Dorso de la lengua: n. facial 2. V Lingual: n. Glosofaringeo 3. Raíz lingual: n. Vago
  22. 22. Músculos de la lengua M. In trínsecos M. Extrínsecos M. Vertical Lingual: desciende lengua M. Transverso lingual: hace cilindrica la lengua M. Lingual superior: del vértice a la raiuz de la lengua M . Lingual inferior:del ápex al frenillo lingual M. Geniogloso:saca la lengua M.hiogloso:aplasta la lengua hacia atrás M.estilogloso: Deglución
  23. 23. ENCÍAS Tejido fibroso cubierto de mucosa suejtas Alveolos dentarios DIENTES 1. Niños: Dientes de leche 2. Adultos: 32 dientes permanentes 4 incisivos 2 caninos 4 premolares 6 molares
  24. 24. Estomatitis herpética
  25. 25. Estomatitis herpética  Es una infección viral de la boca, caracterizada por úlceras e inflamación por herpes. Virus Estas úlceras bucales no son lo mismo que las aftas, las cuales son causadas por otro virus.
  26. 26. Etiología y epidemiología  Etiología: ◦ causada por el Herpes virus hominis (también llamado virus del herpes simple, VHS) I y II  Incidencia : En niños
  27. 27. Cuadro clínico  Fiebre  Malestar genera Irritabilidad  Atralgias.  Dolor  Malestar general  Babeo  Dificultad para deglutir
  28. 28. Signos  Úlceras y Encías inflamadas  Adenopatía cervicales.  Ampollas en la boca, por lo general en la lengua o mejillas DIAGNÓSTICO  Algunas veces, el cultivo viral y tinciones especiales pueden ayudar con el diagnóstico.
  29. 29. Tratamiento  se puede tratar con los medicamentos antivirales de la familia del aciclovir.  un anestésico tópico oral (lidocaína viscosa)
  30. 30. Pronostico  Se espera una recuperación completa en 10 días sin intervención médica
  31. 31. Complicaciones  Ceguera por queratoconjuntivitis herpética  Deshidratación
  32. 32. Estomatitis aftosa  La estomatitis aftosa se caracteriza episodios de ulceraciones dolorosas y recurrentes de la mucosa oral de curso benigno.
  33. 33. Etiopatogenia.  Causas ◦ Su etiología es desconocida Hipersensibilidad por alimentos, reacciones alérgicas o a drogas agentes infecciosos Factores endocrinos estrés emocional y trauma.
  34. 34. Asociación con los siguientes factores y enfermedades  La deficiencia de vitaminas B1, B2, B6, B12, ácido fólico, hierro y zinc duplican el riesgo de estomatitis aftosa.  Se la ha vinculado con el ciclo menstrual y con la ovulación.  En un 16% de los pacientes, el traumatismo local puede precipitar la aparición de las úlceras.  La presencia de antecedentes familiares de estomatitis aftosa se asocia a presentación en etapas más tempranas y a mayor gravedad que en el resto de la población.  En 5% de los pacientes con enfermedad celíaca la manifestación inicial es la estomatitis aftosa.  La estomatitis aftosa también se presenta en la enfermedad de Crohn y en la colitis ulcerativa.
  35. 35. Epidemiología  LA FORMA MÁS FRECUENTE DE ULCERACIÓN NO TRAUMÁTICA DE LA MUCOSA ORAL  10-20% Población
  36. 36. SINTOMAS: DOLOR. SIGNOS. 1.Vesículas amarillentas, dolorosas, recurrentes 2.Ulceras grisáseas con halo rojo
  37. 37. Diagnostico diferencial  Ulceras traumáticas:  Ulceras dolorosas en lengua, cavidad oral anterior y vesículas en manos y pies. Causada por virus Coxsackie A16.  Gingivoestomatitis herpética aguda o ulcerativa necrotizante:  Quemaduras químicas: Alcali, ácidos, aspirina. Son dolorosas.
  38. 38. Tratamiento  Farmacológico:  De acuerdo a la intensidad de los síntomas, se podrán usar los siguientes medicamentos:  Para el alivio de dolor se puede hacer uso de analgésicos orales como el acetaminofén o el ibuprofeno, así como benzocaina, clorhidrato de procaina, lidocaina u otros anestésicos locales antes de ingerir alimentos.  Los geles, cremas o ungüentos con corticosteroides para administración tópica, con bases adherentes o sin ellas, dan resultados satisfactorios y pueden acortar la duración del episodio. Se aplican dos o tres veces al día.  La aplicación tópica de tetraciclina, 3 ó 4 veces al día, puede acortar el período de cicatrización. COMPLICACIONES El tratamiento antibiótico puede llevar a que ocurran candidosis bucal (un tipo de infección en la boca) u otras infecciones por cándida (un hongo que en los últimos diez años registra una consulta significativa en los centros de salud).  Quien tiene una úlcera que dura más de dos semanas, debe consultar al médico para descartar cualquier posibilidad de cáncer.
  39. 39. ESTOMATITIS MICÓTICA  Es una infección por hongos levaduriformes de las membranas mucosas qu e recubren la boca y la lengua.
  40. 40. Estomatitis Micótica  EPIDEMIOLOGÍA:  Se relaciona con las personas inmunodeprimidas como, VIH, Diabetes  Edad: Recién nacidos y ancianos.  Estados Hormonales: Diabetes, embarazo.
  41. 41. Estomatitis micótica  EPIDEMIOLOGÍA  Edad: Todas las edades.  Sexo: Igual.  Etiología: Candida albicans. (PRINCIPALMENTE)  Fisiopatología: Transmisión: Es comensal normal de las superficies mucosas, sobrecrece al aumentar la inmunodeficiencia.
  42. 42. SINTOMAS  DISFAGIA  ODINOFAGIA.
  43. 43. SIGNOS  COLOR: Algodoncillo: blanco a crema.  PALPACIÓN. Algodoncillo: removible con una gasa seca.  DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES: Algodoncillo: dorso de la lengua, mucosa bucal, paladar duro/blando, faringe que se extiende hasta el esófago yárbol traqueobronquial.  Candidiasis atrófica: paladar blando/duro, mucosa bucal, superficie dorsal de la lengua.  Leucoplaquia: mucosa bucal, lengua, paladar duro.
  44. 44. DX:  FROTIS DONDE SE IDENTIFICA AL HONGO.
  45. 45. Diagnóstico diferencial:  Leucoplaquia pilosa oral  condiloma acuminado  lengua geográfica  lengua pilosa  liquen plano  irritación por mordida.
  46. 46. TRATAMIENTO  Terapia tópica:  Nistatina: 100 000 unidades 3 veces al día disueltas lentamente en la boca; pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5 veces al día; suspensión oral, 1 a 2 cucharadas, se mantiene en la boca durante 5 minutos y después se ingiere.  Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 veces al día.  Tratamiento sistémico:  Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día durante 1 a 2 semanas. La absorción adecuada depende del pH gástrico ácido.  Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1 vez, seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas.
  47. 47. Complicaciones  La cándida se puede diseminar por todo el cuerpo y causar infección generalizada (invasiva). Esto podría afectar:  El cerebro (meningitis)  El esófago (esofagitis)  Los ojos (endoftalmitis)  El corazón (endocarditis)  Las articulaciones (artritis)
  48. 48. Leucoplasia DEFINICIÓN:Placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia PG del 1% al 4% Masculino menos que mujeres Edad avanzada (40-70 años) Potencial de transformación 1% al 10% ETIOLOGÍA :Factores Locales : Tabaco, El alcohol y el trauma crónico
  49. 49. CLASIFICA: SINTOMAS:Odinofa gia, dolor SIGNOS Lesión blanca , plana, uniforme, con superficie fina, de consistencia no dura y grietas poco profundas Lesión blanca o roja con superficie irregular
  50. 50. DX: Clínico + Bx TTO:  Eliminar los FR Pequeñas por Bx Eliminación Qx Criocirugía Laser CO2
  51. 51. COMPLICACIONES Las leucoplasias en fase avanzada pueden crecer y derivar en tumores malignos. Son una de las etapas previas (precancerosas) más comunes del cáncer de la cavidad bucal. En definitiva, se considera que la leucoplasia más común, la denominada leucoplasia simple, suele desaparecer una vez eliminada la causa y solo su degeneración es infrecuente, mientras que la leucoplasia verrugosa contiene en sí misma un alto riesgo degenerativo.
  52. 52. ERITROPLASIA Definición: Placa aterciopelada de color rojo intenso Epidemiología: Aparece en hombres mayores y fumadores La localización puede variar: piso de boca, bordes y cara ventral lingual Etiología Factores de componentes cariogénicos como el tabaco, consumo crónico de alcohol, deficiencias nutricionales y los irritantes crónicos en la mucosa bucal. Signos eritroplasia moteada. DX: Biopsia Tto: Extirpación Qx. Complicaciones: Recurrencia.
  53. 53. TUMORES  4% de los tumores malignos  25% de los cánceres de cabeza y cuello.  Más frecuentes en varones (3/1), y entre los 50 y 60 años.  96%: Carcinoma epidermoides.  2%: Adenocarcinoma de glándulas salivares menores (paladar)  Carcinomas basocelular: labio superior.  El factor etiológico: tabaco ( 90% son fumadores)  También: alcohol, atrofia de mucosas (déficit de vitamina A y hierro), higiene buco dentaria deficiente (en el 80% de los pacientes), exposición a radiación solar en el de labio y a radioterapia, infecciones por virus papiloma.
  54. 54. Sialoadenitis viral Patogenia  PI: 2-4 sem  Virus en saliva: 2da-9dd de inflamación Parotiditis Defincion:Aumento volumen sin supuración de una o ambas Glándulas parótidas * Virus de parotiditis: Familia Paramixovirus
  55. 55. Etiologia * Virus de parotiditis: Familia Paramixovirus * Virus ARN con hebra en sentido negativo y cubierta * El ser humano es el único huésped conocido Existen otros virus
  56. 56.  Se observa en todo el mundo  Epidemias final invierno y en primavera Aislamiento del virus en saliva 6 días antes y 9 después  Superada la infección, la inmunidad permanece durante toda la vida EPIDEMIOLOGIA
  57. 57. FISIOPATOGENIA
  58. 58. Manifestaciones clinicas
  59. 59. SÍNTOMAS 30-40 % de casos subclínicos Comienzo: Fiebre, mialgias, cefalea, malestar (3-7dias) Dolor y tumefacción glándula parótida SIGNOS: Inflamación Parótida: Oculta ángulo mandíbula .Empuja el lóbulo oreja arriba y atrás Dolor al palparla o al dar cítricos Inflamación y eritema alrededor Conducto Stensen Inflamación de laringe, faringe, esternón, tórax Tumefacción de glándulas submandibulares 10-15 % Menor afectación glándulas sublinguales
  60. 60. Diagnostico Cuadro Clínico Elevación de la amilasa sérica Cultivo y Aislamiento del virus de saliva, orina o LCR Incremento de Ac. específicos
  61. 61. Tratamiento  Reposo en cama Alimentacion blanda o líquida Analgesicos Antiinflamatorios PROFILAXIS Vacuna TRIPLE VIRICA
  62. 62. COMPLICACIONES Meningoencefalitis - 65 % Pleocitosis del LCR - > 10 % signos de meningoencefalitis Orquitis, epididimitis: 15-35 % de adolescentes •Testículos rojos, inflamados e hipersensibles • La atrofia es secuela común. • La esterilidad excepcional
  63. 63. Ooforitis Pancreatitis 40 % de los casos • Aumento de amilasa Otras: - Miocarditis - Nefritis - Tiroiditis - Afectacion ocular - Mastitis - Hepatitis
  64. 64.  EPIDEMIOLOGÍA:Es más frecuente en la gl.submaxilar  Los cálculos en la parótida son pequeños y raramente múltiples ETIOLOGÍA  Los cálculos son favorecidos por : - Éstasis salivar - Factores químicos - Formacion de un sustrato o soporte proteico  Se suelen formar en el hilio glandular
  65. 65. ANATOMIA  Ovoide  Tamaño variable  Color  Superficie
  66. 66. Manifestaciones clinicas  Manifestaciones mecánicas e infecciosas Inflamacion glandular Cólico salivar Infeccion salivar Absceso pericanalicular Fístula masetérica Sialoadenitis parotídea
  67. 67. Conducto de Wharton glándula submaxilar
  68. 68. DIAGNOSTICO  Examen clínico  Rx. Simple  Sialografía
  69. 69. TRATAMIENTO  Analgésicos  Antibióticos  Anti espasmolíticos  Quirúrgico  Litotricia
  70. 70. COMPLICACIONES DE la SIALOLITIASIS FISTULA SALIVAL SIALOADENITIS AGUDA / CRÓNICA ABCESOS ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR
  71. 71. Angina de ludwig  DEFINICIÓN:Celulitis del compartimiento superior del espacio suprahioideo  Endurecimiento tejido piso de la boca: lengua hacia arriba y posterior.  ETIOLOGÍA: infección dental, ganglios cervicales supurativos en espacio submaxilar.  Los gérmenes aislados: Eestreptococos, estafilococos, y bacteroides, y es una infección polimicrobiana en el 50 % de los casos . EPIDEMIOLOGÍA :Pico de incidencia entre los 20 y 40 año
  72. 72.  Las condiciones predisponentes para esta infección son: ◦ Diabetes mellitus ◦ alcoholismo ◦ Neutropenia ◦ Glomerulonefritis ◦ anemia aplásica.  Los gérmenes aislados con mayor frecuencia son: ◦ estreptococos, estafilococos, y bacteroides, y es una infección polimicrobiana en el 50 % de os casos .
  73. 73. Manifestaciones clínicas SINTOMAS :Sensación de alza térmica (89%),  Trismo (51%),  Disfagia (51%),  Disfonía y disartria (18%).  Historia de extracción dental reciente (79%), Signos:  Edema submandibular bilateral (99%),Edema cervical.  Protrusión lingual (95%),  Mantener via aérea permeable: Traqueotomia  Incision quirúrgica línea media: Drenaje  ATB: penicilina – metronidazol o clindamicina
  74. 74.  Tratamiento. - Mantener vía aérea permeable. - Antibióticos. EV- VO. Se recomienda combinar altas dosis de penicilina con metronidazol o clindamicina para cubrir los anaerobios. - Terapia dental. - Cirugía: Drenaje.
  75. 75. COMPLICACIONES.  Puede diseminarse hacia el espacio retro faríngeo, pulmón, vía hemática produciendo embolia pulmonar séptica, empiema torácico, mediastinitis y pericarditis.
  76. 76. RANULA DEFINICIÓN  Deriva de la palabra rana, y se refiere al aspecto de panza de rana de una lesión desarrollada en piso de boca.  Tumoración grande en el piso de boca de consistencia blanda y llena de moco.  La ránula se comunica con los conductos de las glándulas salivales sublinguales o, con menos frecuencia, de la submandibulares.
  77. 77. ETIOLOGÍA  El traumatismo y la obstrucción de los conductos son causas frecuentes de ránula.  Por lo general se debe al bloqueo : ◦ conductos de Wharton (glándula submaxilar) ◦ Bartholin (glándula sublingual mayor) ◦ Debido a cálculos salivales o sialolitos, que se localizan en cualquier parte del conducto por precipitación de sales de calcio alrededor de restos celulares o musina espesa. ◦ EPIDEMIOLOGÍA: ◦ El traumatismo y la obstrucción de los conductos son causas frecuentes de ránula.  0,74% - 1,2% de los nacidos vivos.
  78. 78. ASINTOMÁTICO SIGNOS CLINICOS  Masa unilateral del tejido blando  Consistencia suave  Tumefacción no dolorosa que crece poco a poco a un lado de la línea media y el piso de boca.  Color blanco azulado.  La lesión presenta grandes variaciones de tamaño; cuando es muy grande produce desviación media y superior de la lengua.  En una radiografía de los tejidos blandos se muestra la presencia de sialolitos.  En el tipo profundo: ◦ Tumefacción bucal ◦ Se extiende a través del músculo milohioideo para producir una tumefacción visible en la región submaxilar.
  79. 79. DX : BIOPSIA. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS  Histológicamente y en su formación, la ránula es idéntica al mucocele.  Salvo que esta asociada con glándulas de mayor tamaño, razón por la cual su dimensión es mayor. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Incluye el quiste dermoide, pero este se localiza más a la línea media. TRATAMIENTO  Las ránulas también pueden extirparse; si embargo se a sugerido como tratamiento alternativo la marsupialización.
  80. 80. NO COMPLICACIONES GENERALMENTE.
  81. 81. DEFINICION Es una tumefaccion benigna de aspecto quistico de las glándulas salivales menores las cuales tapizan la mucosa oral.Tienen tamaño variable y contenido mucoide.
  82. 82. EPIDEMIOLOGIA
  83. 83. ETIOPATOGENESIS Mucocele Extravasación Sección traumática de los conductos excretores de las glándulas salivales Sialomucina vertida en el tejido conectivo de la submucosa Provoca reacción inflamatoria Formación de tejido de granulación a modo de una pseudocapsula Después de traumatismo inicial Lesión disminuye de tamaño Debido a la reabsorción de mucina PROCESO DINAMICO Produccion de moco que origina fluctuaciones en su tamaño
  84. 84. Mucocele Extravasación  Este fenómeno ocurre con mayor frecuencia en el labio inferior , a menudo entre la linea media y la comisura bucal.  Pueden presentarse con menor frecuencia en: mucosa yugal ,superficie ventral de la lengua(glandulas de Blanddin- Nuhn),piso de la boca y retromolar. Moco se extravasa y penetra en el intersticio tubular .Se produce una respuesta inflamatoria leucocitaria y linfocitaria que trata de circunscribir el proceso Se desarrolla un «granuloma mucoso» con contenido de histiocitos y macrofagos espumosos cargados de moco junto a células multinucleadas de cuerpo extraño. Se desarrolla un quiste mucinosocon una pseudocapsula conectiva alrededor FASE INICIAL FASE DE REABSORCION FASE FINAL
  85. 85. Mucocele de retencion  El mecanismo patológico por el que se producen esta directamente relacionado con una suboclusión de la luz de la glándula debido a una proliferación epitelial de la misma.  La oclusión parcial o intermitente de la zona distal del ducto glandular degeneraria en un aumento continuo y aveces pequeño de la presión interna que llevaría a la dilatación de las estructuras glandulares.  La oclusión total de la luz glandular no se indica como causa primaria de mucocele por retención,ya que esta complicación produciría atrofia de las células con daño irreversible de la fisiología glandular
  86. 86. MUCOCELE DE EXTRAVSACION MUCOCELE POR RETENCION FRECUENCIA 80% Poco frecuente EDAD DE APARICION Segunda a tercera década de la vida Septima a octava decada de la vida LOCALIZACION Labio inferior 80% Mucosa yugal 15% Labio inferior 20% Mucosa yugal 20% FACTOR IMPLICADO Traumatismo Oclusion ductal
  87. 87. Sintomas: Molestias al pasar saliva, para morder.Duele si se lesiona. En general:tumefaccion de superficie mucosa(crecimiento firme,pequeño,esferico,indoloro,fluctuaciones de tamaño,superficie lisa y carácter recidivante) «consistencia cambiara dependiendo de la fase evolutiva de mas blando a mLaess idóunr sou»perficial :aparece como una vesícula levantada de varios milímetros a 1 o 2 cm de diá-metro con una coloración azul translucente Lesiones profundas: también se manifiestan como inflamación, pero en la superficie la coloración es normal debido al espesor de los tejidos que la cubren . El quiste se desarrolla usualmente en pocos días y persiste a menos que sean tratados. Signos
  88. 88. DIAGNOSTICO DEFINITIVO BIOPSIA E HISTOLOGIA Biopsia escisional: si la lesión de la mucosa o del tejido blando es pequeña (diámetro de 1.0cm o menor), se elimina in toto lo que significa toda la zona, incluyendo tejido normal. Este tipo de biopsia se denomina escisional. Biopsia incisional: si el diámetro de la lesión es superior a 1.0cm. Debe eliminarse un fragmento de tejido representativo entre el límite entre el tejido normal y el tejido enfermo; este tipo de biopsia se conoce con el nombre de incisional. Si la lesión es superior a 1,5-2cm de diámetro y una biopsia no incluye todas las características de la lesión, se pueden tomar dos o más biopsias.
  89. 89. TRATAMIENTO DE ELECCION Extirpación quirúrgica de la lesión 1.Exploración y localización del mucocele, señalando características clínicas como la coloración, delimitación y palpación de la zona.
  90. 90. Propuesta alternativa:  Criocirugia o laser de Co2 para eliminacion de lesiones han obtenido buenos resultados.  SIN COMPLICACIONES.

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