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  • 1. ¿Que es Lesión? ¿Que es Daño? Alteración o detrimento Sinónimo de lesión anatómico o funcional Detrimento o menoscabo en el cuerpo o en la que por acción de otro se salud, producido por una recibe en la persona o violencia externa bienes. (trauma),sin animo de Engloba lo material, síquico matar. y fisiológico Implica penalmente Implica jurídicamente la obligación de resarcir reparar sanción, PPL y multa Perjuicio (daño o lucro cesante),
  • 2.  Estudia los aspectos médico legales de los traumatismos en el ser humano Trauma : violencia externa que produce lesión o daño Traumatismo: daño resultante de la acción del traumatismo en el organismo
  • 3. CLASIFICACIONSEGÚN SU GRADO:Leves: faltas, incapacidad laboral < de 10 díasGraves: debilitación permanente, peligro de vida, deformidad, no incapacidad > 10 días a < de 30 díasGravísimas: mutilación, insanía grave, impotencia funcional, desfiguración grave, perdida de un sentidoSEGÚN INTENCIONALIDAD:Dolosas: animo de provocar dañoCulposas: sin intención de dañar, pero con más cuidado, pudo ser evitado, por imprevisión culpable, negligencia, impericia, imprudencia.Preterintencionales: se produce daño mas grave del que se quería provocarSEGÚN ETIOLOGÍA MEDICO FORENSE:Autoprovocadas : SuicidasProvocadas HomicidasAccidentales AccidentalesSEGUN EL AGENTE PRODUCTOR:Contusas, - Por arma blancapor arma fuego - Por agente físicos,Por agentes químicos, - Asfixias , sicologicas
  • 4. LESIONES SEGUN EL AGENTE PRODUCTOR CONTUSAS Arma blanca Venenos, farmacos arma de fuegoacidos, alcalis Ag. fisicos Ag. Quimico Drogas. Ag. Fis. Fuego Asfixias. Ag. Electrico
  • 5. Lesiones corporales cerradas o abiertas producto de la interaccióndel cuerpo con una superficie impactante roma, que tiene suficiente peso para provocar daño MECANISMOS DE PRODUCCION A) Interaccion cuerpo medio B) Según la dirección de las contundente: fuerzas: ACTIVO: medio hacia el Percusión cuerpo Tracción PASIVO: cuerpo hacia el Caída medio Fricción MIXTO: alternancia Pinzamiento sucesiva Reiteración
  • 6. Naturales: Palos, piedras, restos óseos, animales, etc.Artificiales: Los creados o modificados por el hombre.Biológicos: Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pieProfesionales: Vara de policía, guante de box, pelota.Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en la lucha se utilice
  • 7. LESIONES CONTUSAS
  • 8.  CONTUSIONES SIMPLES1-Contusiones simples con piel integra: a) Equimosis b) Contusiones profundas. c) Derrames2 CONTUSIONES SIMPLES CON LESION CUTANEA a) Erosiones y excoriaciones b) Heridas contusas CONTUSIONES COMPLEJAS a) Arrancamientos b) Aplastamiento c) Mordeduras d) Caídas y Precipitación.
  • 9. Contusiones superficiales, sin afectación de la piel, conextravasación sanguíneas localizada mas o menosextensa, por desgarros de vasos sanguinos capilaresTipos :•superficiales: cutáneas y subcutáneas•profundas: musculares,Intramusculares, viscerales•Por la etiología: traumáticas , espontanea. Terapéuticas•Por la intensidad: equimoma, sugilación, petequias.• Hematoma bolsas sanguinea
  • 10. EQUIMOSIS RECIENTE EQUIMOSIS ANTIGUA
  • 11. EVOLUCION DE LAS EQUIMOSIS E. Cromatica Roja oscura o negruzca Azulado Verdoso amarillo brioncinea24 Horas 2 a 3 dias 4 a 6 dias Mas de 17 dias 07 a 17 diaG.R deformados Infiltracion biliverdina hematina hemoglobina fagocitaria . hemo siderinaE. Histologica
  • 12. Variante de la equimosisSUGILACION :Extravasación de sangre por succión o “chuponeo”Se ve con mas frecuencia en el cuello, mamas, areagenital, cara interna de los muslos, relacionada convictimas de Delitos contra la libertad Sexual Suginación.
  • 13. Patologia forense de Equimosis: LESION VITAL COLOR VARIA CON EL TIEMPO PUEDE REPRODUCIR El Ag. CONTUSO Dx. DIF. CON LA LIVIDECES
  • 14. DERRAMES SANGUINEOSHEMATOMA BIPARPEBRAL Acumulaciones de sangre y linfa en cav. natural o Neoformada debido a daño vascular. Hematomas Bolsa sanguínea Derrame Cavitario : Hemotoma intracraneano Hemotórax Hemopericardio Hemoperitoneo Hemartrosis Derrames linfáticos
  • 15.  LESION SUPERFICIAL DE LA PIEL, PRODUCIDA POR LA ACCION DEL AGENTE CONTUSO (gg Mec. Frotamiento), CON DESPRENDIMIENTO DE EPIDERMIS CON INDEMNIDAD DE LA CAPA GERMINATIVA. EN PARTES EXPUESTAS SOBRE PLANOS OSEOS. PRODUCEN COSTRAS: SEROSA, SERO-HEMATICA O HEMATICA
  • 16. EXCORIACIONES
  • 17. Patologia forense de Excoriación: LOCALIZADA EN LUGAR DEL IMPACTO SANGRE FRESCA O COSTRA ESTABLECE LA DIRECCION DE LA FRICCION POSIBLE LESIONES INTERNAS
  • 18. DEFINICION: CARACTERISTICAS: CONTUSIONES DE TERCER GRADO  FORMA DESIGUAL: LINEAL, ESTRELLADA, CURVILINEA SOLUCION DE CONTINUIDAD  BORDES IRREGULARES,EN LA PIEL O RUPTURA DEL DENTADOS , EXCORIADOS YTEGUMENTO, SE PRODUCEN EQUIMOTICOSCUANDO EL AGENTE ACTUA  FONDO DE LA HERIDA ES SUCIO,CON VIOLENCIA Y PRODUCE PROFUNDIDAD VARIABLEESTALLAMIENTOS.  ENTRE LOS BORDES HAY BRIDAS O PUENTES FIBROSOSH. LACEROCONTUSA, O H.LACEROINCISA  EL PLANO DE DECLIVE DE LA HERIDA ES ANFRACTUOSO
  • 19. HERIDAS CONTUSASH. C. lineal Curvilinea Estrellada
  • 20. VARIANTES: LACERACION Y FRACTURAS LACERACION FRACTURAS
  • 21. CONTUSIONES COMPLEJAS ARRANCAMIENTOS: Separación de una parte del cuerpo por tracción violenta, fte. Accidentes de trabajo APLASTAMIENTOS: Lesiones por compresión violenta del cuerpo entre 2 superficies
  • 22. CONTUSIONES COMPLEJAS  MORDEDURAS: Lesión producida por los dientes que actúan por medio de presión y luego tracción Equimosis, excoriaciones pequeñas soluciones de continuidad dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su concavidad. Eróticas, De agresión o defensa Autolesionismo
  • 23. CONTUSIONES COMPLEJAS CAIDAS:lesiones causadas por el desplome de la persona en el mismo plano de sustentación PRECIPITACION: desplome del sujeto a un plano por debajo del que ocupaba
  • 24. Indican lugar de la acción violentaOrientan hacia el grado de violencia de la lesiónPermiten detectar el agente contusoIndican que las lesiones se hicieron en vida1. hemorragia con infiltración de tejidos2. coagulación de la sangre en los labios3. separación de los labios por retracciónde tejidosIndican proximidad de la fecha de lesiónImportante la ubicación
  • 25. LESIONES POR ARMA BLANCA HERIDAS PUNZANTES: AGUJA, CLAVO, LEZNA, PALITO TEJER, ESPADA, BAYONETA HERIDAS CORTANTES O INCISAS NAVAJA, VIDRIO ROTO, CUCHILLO HERIDAS PUNZOCORTANTES ESPADA, CUCHILLO, PUÑAL, DAGA HERIDAS CONTUSO CORTANTES MACHETE , HACHA SABLE
  • 26. HERIDA CORTANTE
  • 27. MORFOLOGIA DE LA HERIDAS POR ARMA BLANCACaracteristica Cortante Contuso Punzo Punzante cortante cortantesFORMA ELIPTICA ELIPTICA PECECITO CIRCULAR O TRIANGULARBORDES LINEALES LINEALES LINEALES ANILLO DE EQUIMOTICO CONTUSIONEXTREMOS COLA DE AGUDOS UNO AGUDO Y NO HAY ENTRADA Y OTRO EN SALIDA ESCOTADURAPROFUNDIDAD PIEL, TCSC Y HASTA MUSC. CAVIDADES Y CAVIDADES Y VASOS PUEDE LLEGAR ORGANOS ORGANOS SUPERFIC. A HUESOS PROFUNDOS PROFUNDOSPAREDES NO HAY LISAS Y PLANA LISAS LISASHEMORRAGIA EXTERNA PREDOMINANTE PREDOMINANTE INTERNA EXTERNA EXTERNA
  • 28. HERIDAS PUNZO-CORTANTES
  • 29. VARIEDADES DE LESIONES POR ARMA BLANCA  DESCUARTIZAMIENTO  DEGUELLO  DECAPITACION  HARA-KIRI 0 EVENTRACION  EMPALAMIENTO  DESFIGURACION DE ROSTRO
  • 30. DESCUARTIZAMIENTO
  • 31. DEGUELLO
  • 32. LESIONES POR ARMA DE FUEGO SON LAS HERIDAS PRODUCIDAS POR LOS PROYECTILES LANZADOS POR UN ARMA DE FUEGO, EL MECANISMO DE ACCIÓN ES CONTUSA Y FÍSICO-QUÍMICA. PUEDEN SER HERIDAS DE PROYECTIL ÚNICO O MÚLTIPLE (PERDIGONES) ARMA DE FUEGO: INSTRUMENTO QUE POR MEDIO DE LA EXPLOSION DE UNA CARGA, DISPARA UN PROYECTIL .
  • 33. Clasificación: Según el cañón: a) A.F. Cortas: pistolas, revolver, pistolas automáticas, p. Ametralladoras. b) A.F. Largas : escopeta de caza, fusil, rifles,carabina, fusil ametralladora, metralletas. Según la carga que disparan: 1) Armas de proyectil único 2) Armas de proyectiles múltiples
  • 34. TIPOS DE HERIDA POR PAF TIPOS:  PENETRANTES  PERFORANTES  TANGENCIALES
  • 35. HERIDAS PERFORANTE Y PENETRANTEH.PERFORANTE H. PENETRANTE HERIDA PERFORANTE CON REINGRESO
  • 36. ELEMENTOS ORIFICIO DE ENTRADA TRAYECTORIA ORIFICIO DE SALIDA
  • 37. ORIFICIO DE ENTRADACARACTERES CONSTANTES ORIFICIO PP DICHO ANILLO DE ENJUGAMIENTO ANILLO DE CONTUSIONCARACTERES EN DISPAROS A CORTA DISTANCIA TATUAJE AHUMAMIENTOCARACTERES EN DISPAROS A CAÑON APLICADO SIGNO DE PUPPE -WERKGARTNER SIGNO DE BENASSI SIGNO DE LA BOCA DE MINA DE HOFMANN
  • 38. Características generales del orificio de entrada.FORMA: Circular cuando el PAF ingresa perpendicular al plano anatómico. Alargado u ovalado: cuando el PAF,ingresa en dirección oblicua Si el plano de inclinación es menor que de 15º, el PAF, no ingresa. Herida tangencialBORDES: Invertidos, Anillo de Enjugamiento: reborde negruzco que circunda al orificio. Este anillo esta ausente cuando el PAF atraviesa la ropa. Anillo de Contusion: por fuera del anillo anterior , es una cintilla rojiza de piel, desprovista de epidermis. Puede ser concéntrico o excéntrico ANILLO DE ENJUGAMIENTO + ANILLO DE CONTUSIÓN = HALO DE FISH
  • 39. CARACTERISTICAS ESPECIALESOrificio por disparo de contacto: Chamuscamiento Ahumamiento Signo de Puppe-Wergartner: marca de la boca de fuego en la piel del O.E Signo de Boca de mina de Hofmann: aspecto desgarrado y ennegrecidos de los bordes del OE. Signo de Benassi: Anillo negruzco en el epicráneo en el orificio óseo de entrada
  • 40. ORIFICIO DE ENTRADAAHUMAMIENTO
  • 41. Disparos a corta distancia - TATUAJE Tatuaje: Gránulos de pólvora que se incrustan en la piel.Indican vitalidad. Presente disparos a distancia menor de 50 cm. Area de chamuscamiento. Falso tatuaje
  • 42. ORIFICIO DE SALIDA PUEDE O NO ESTAR PRESENTE FORMA: POR LO GENERAL ES IRREGULAR TAMAÑO: MAS GRANDE, IGUAL O MENOR QUE EL ORIFICIO DE ENTRADA BORDES EVERTIDOS CARECE DE ANILLO DE CONTUSION Y TATUAJE LA FORMA ESTRELLADA ES LA MAS FRECUENTE ORIFICIOS REDONDEADOS O EN HENDIDURA CUANDO EL DISPARO ES OBLICUO
  • 43. LESIONES POR EXPLOSIVOS
  • 44. LESIONES POR EXPLOSIVOS La explosión es la transformación química de las sustancias, que ocurre de manera brusca, produciendo gran volumen de gases en un espacio que no puede contenerlo. Agentes Explosivos: Sustancias gaseosas: Gases de alumbrado, acetileno, vapores de hidrocarburos. Maquinas de vapor Sustancias explosivas pp dichas
  • 45. LESIONES POR AGENTE FISICOS LESIONES POR CALOR  FUEGO  LIQUIDOS O OBJETOS CALIENTES,GASES DE IGNICION  CALOR RADIANTE : RAYOS X , LESIONES POR FRIO  HELADURAS DE 1ER, 2DO Y 3ER GRADO LESIONES POR ELECTRICIDAD  E. DOMESTICA : ELECTROCUSION  E ATMOSFERICA: FULGURACION
  • 46. QUEMADURA
  • 47. QUEMADURA INFECTADA
  • 48. CARBONIZACION
  • 49. LESION POR ELECTRICIDAD
  • 50. DIAGNOSTICO DIFERENCIALLESION VITAL POST MORTEM Labio de la herida:  Labio de la herida blando, no engrosados, infiltrados con engrosados, no retraídos, sangre, endurecidos . con ausencia de exudación Aplanados, exudación de de linfa linfa y supuración. Hemorragia abundante, con  No hay hemorragia arterial , infiltracion de sangre en los ni venosa, ni infiltración de tejidos . sangre Sangre coagulada en el  No hay sangre coagulada o fondo de la herida o piel solo coagulo incompleto Leucocitosis traumatica  escasos leucocitos. Cambios en la hemoglobina  No hay cambios en la Hb. cambios en la trama capilar  Sin cambios cambios en el tej, conjuntivo  sin cambios- necrosis de los bordes
  • 51. IMPORTANCIA M.L Inicia sospecha de lesiones internas Pueden indicar la clase de agente vulnerante provocador Si se trata de estigmas ungueales , puede ser posible la identificación del sospechoso Pueden indicar la dirección de la fuerza (fricción) Pueden contener indicio de prueba( pelos, fibras, arena) Indican vitalidad formación de costra Por las zonas que son ubicadas se puede tipificar el delito: contra la Libertad sexual , contra la vida,aborto.