Generalidades del sistema cardiovascular

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Alejandro Granada Valderrama

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Generalidades del sistema cardiovascular

  1. 1. Alejandro Granada Valderrama Medicina Crítica y Cuidado intensivo 2015 Fundación Santa fe
  2. 2. OBJETIVOS • Embriología • Anatomía cardiaca • Miocito • Estructura eléctrica • Vasos sanguíneos • Endotelio
  3. 3. Sistema cardiovascular El corazón y el aparato vascular primitivos aparecen a mediados de la tercer semana del desarrollo embrionario Comienza a funcionar al principio de la cuarta semana procede de : Mesodermo Esplácnico Mesodermo paraxial y lateral Células de la cresta neural Las células cardiacas progenitoras se encuentran en el epiblasto. Emigran ISLOTES Construyen un tubo revestido de endotelio forma de Herradura conocida CAMPO CARDIOGENICO
  4. 4. Desarrollo del corazón Aparece los Cordones angioblasticos en el mesodermo cargiogenico durante la Tercera Semana Estos cordones se canalizan y forman los Túbulos cardiacos que se fusión para dar lugar al Corazón tubular a finales de la tercera semana El flujo sanguíneo aparece a la cuarta semana
  5. 5. Sistema Cardiovascular CORAZON (Bomba) Vasos (SISTEMA DE DISTRIBUCION) REGULACION AUTOREGULACION NEURAL HORMONAL RENAL SISTEMA DE CONTROL DE FLUIDOS
  6. 6. PERICARDIO Y CAPAS DEL CORAZON
  7. 7. CAPAS DEL CORAZON INTERNA Endocardio: Integrado por células endoteliales actúan a modo de barrera Subendotelio: tejido conjuntivo, fibras colágenas, fibroblastos, células cebadas y macrófagos.
  8. 8. CAPAS DEL CORAZON MEDIA MIOCARDIO Fibras musculares estriadas involuntarias
  9. 9. CAPAS DEL CORAZON MEDIA EPICARDIO Y PERICARDIO Fibras musculares lisas Vasos sanguíneos (vasa vasorum) Linfáticos Nervios
  10. 10. El corazón como bomba • El corazón está formado por dos bombas separadas – Corazón derecho – Corazón izquierdo • Está compuesto de: – Músculo auricular – Músculo ventricular – Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas Guyton & Hall, Fisiología Médica
  11. 11. 13Guyton & Hall, Fisiología Médica
  12. 12. Peso medio de 328 gramos en adultos volumen total Aprox de 700 c.c.
  13. 13. Función de las válvulas • Las válvulas AV Impiden el reflujo sanguineo • Las válvulas semilunares Impiden que la sangre regrese de la Aorta y Pulmonar hacia los Ventriculos durante la diástole • Cierran de manera pasiva Guyton & Hall, Fisiología Médica
  14. 14. VASOS CORONARIOS
  15. 15. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA • Tiene un trayecto de 0.5-2 cm entre la arteria pulmonar y la aurícula izquierda. • Se bifurca en una rama descendente anterior y circunfleja. CX: Recorre el surco AV izquierdo y dobla hacia la izquierda y posterior. Arteria del nodo SA 45 % de los casos
  16. 16. ARTERIA CORONARIA DERECHA • Pasa entre la arteria pulmonar y AD se continua por el surco AV derecho desciende como rama interventricular posterior. • En el 55 % de los casos origina la arteria del nodo SA.
  17. 17. VENAS CORONARIAS Sistema del seno coronario lleva la mayor parte de la sangre de VI Desemboca através del seno coronario en la aurícula derecha.
  18. 18. ACOPLAMIENTO DE EXITACION- CONTRACCION
  19. 19. FIBRA MIOCARDICA Funciones 1. Excitabilidad (batmotropismo) 2. Refractariedad 3. Contractibilidad (inotropismo) 1. Relajación (lusotropismo) Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
  20. 20. Fibras de miocardio Músculo cardiaco: 1. Estriado 2. Las fibras se dividen y se conectan 3. Tienen filamentos de actina y de miosina 4. Discos intercalares: 1. Membranas celulares que separan entre sí a las células Discos intercalares Guyton & Hall, Fisiología Médica Longitud de 50 micras y 15 micras de diámetro
  21. 21. FIBRAS MIOCARDICAS • Cada fibra esta envuelta por el sarcolema • Miofibrillas (300- 700) • Existe un aporte extra de calcio por los túbulos T Guyton & Hall, Fisiología Médica
  22. 22. SARCOMERO Unidad funcional y estructural de la fibra miocárdica Función del retículo sarcoplásmico y su papel en las enfermedades cardíacas José Luis Reyes-Juárez,* Ángel Zarain-Herzberg* Vol. 76 Supl. 4/Octubre-Diciembre 2006:S4, 18-32
  23. 23. El potencial se propaga hacia el interior de la fibra mediante los túbulos T que activan al retículo sarcoplásmico. Deslizan los filamentos de actina y miosina contracción muscular Principal responsables del acoplamiento mecánico de excitación y contracción Función del retículo sarcoplásmico y su papel en las enfermedades cardíacas José Luis Reyes-Juárez,* Ángel Zarain-Herzberg* Vol. 76 Supl. 4/Octubre-Diciembre 2006:S4, 18-32
  24. 24. Filamentos finos : doble hebra de actina, tropomiosina y troponina. • La tropomiosina En reposo impide atracción entre los filamentos de actina y de miosina. • La troponina se une a los lados de la tropomiosina. •  La troponina I posee gran afinidad por la actina  la T por la tropomiosina  C por el calcio. Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
  25. 25. DURACIÓN DE LA CONTRACCIÓN 1. Músculo auricular: 0.2 seg 2. Músculo ventricular: 0.3 seg Guyton & Hall, Fisiología Médica RESPUESTA MECANICA DEL MIOCITO PRECARGA POSCARGA CONTRACTILIDAD
  26. 26. FUERZA DE CONTRACCION La entrada de iones de calcio cesa al final de la meseta del potencial de acción Guyton & Hall, Fisiología Médica Los iones de calcio de sarcoplasma son bombeados de regreso hacia el RS y hacia los túbulos T. • Bombas de calcio dependientes de ATP • El fosfolambano • La captación de calcio hacia el interior de la mitocondria
  27. 27. Células cardíacas secretoras de hormona natriurética atrial Incrementa la excreción de agua, sodio y potasio y disminuye la presión por inhibición de la renina Las células musculares con Pequeños gránulos neuroendocrinos que contienen la hormona natriurética atrial Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
  28. 28. FIBRAS EXCITOCONDUCTORAS
  29. 29. POTENCIALES DE ACCIÓN Potencial de membrana en reposo: -85 a -90 Mv -90 a -100 mV en las fibras de Purkinje Guyton & Hall, Fisiología Médica En el musculo cardiaco inicia con la apertura de los canales de sodio y también de calcio
  30. 30. INERVACION • Fibras nerviosas autónomas NC X • Troncos simpáticos. Plexo Nervioso Cardiaco Superficial: ganglio cervical superior (simpático) y del nervio vago izquierdo (parasimpático) Plexo Nervioso Cardiaco Profundo: ganglio simpáticos cervicales y ganglios simpáticos torácicos (T1-T4 y T5 - T6). Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
  31. 31. ARTERIAS 1) Arterias de gran calibre o elásticas 2) Arterias de mediano o pequeño calibre musculares o de distribución 3) Arteriola 4) Capilares arteriales, precapilares y metarteriolas Vaso pequeño con > distensibilidad y < capacidad de almacenamiento. vaso grande con > capacidad de almacenamiento y < capacidad de distensión Diámetro variable, desde 0.4-1mm Diámetro de 100μm Femoral, humeral,cubital, renal Aorta, ramas del cayado aórtico (arteria carótida primitiva y arteria subclavia), arterias iliacas primitivas y tronco de la pulmonar Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
  32. 32. ARTERIAS
  33. 33. ARTERIAS Túnica íntima: compuesta de células endoteliales Túnica media : Túnica adventicia: Formada por tejido conjuntivo fribroelástico , colageno y tipo I, se nutren a través de los vasa vasorum. Compuesta de capas de células concéntricas de músculo liso dispuestas en forma helicoidal Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
  34. 34. CAPILAR El movimiento de líquido a través de la pared capilar está regulado por 1. Permeabilidad de la pared 2. Presión capilar 3. Presión del líquido intersticial 4. Presión osmótica del plasma 5. Presión oncótica intersticial Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
  35. 35. VENAS • Vénulas: Colección de sangre de los capilares • Venas: Conductos de transporte de sangre de los tejidos hacia el corazón. Reservorio sanguíneo Tolera baja presiones Poseen un diámetro de 30 a 50 μm Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010 Aprox 10 mmHg
  36. 36. VOLUMENES SANGUINEOS
  37. 37. Tapiza el sistema cardiovascular
  38. 38. FUNCIONES 1. Antiagregacion plaquetaria 2. Anticoagulación 3. Profibrinólisis 4. Inhibición de factores de crecimiento 5. Resistencia leucocitaria 6. Promueve los estados antiproliferativo 7. Vasodilatación 8. Barrera dinámica y funcional permeabilidad selectiva
  39. 39. FUNCIONES 1. Endocrino, paracrino y autocrino. 2. La inflamación 3. La homeóstasis 4. La transferencia de información genética 5. Papel en la memoria ?
  40. 40. ENDOTELIO VASOCONSTRICCION 1. Angiotensina II a través del sistema ECA tisular 2. La endotelina I 3. El factor de constricción derivado del endotelio (EDCF) 4. Tromboxano A2. 5. Prostaglandina H2 VASODILATACION 1. Oxido nítrico 2. Prostaglandinas I2 3. Factor hiperpolarizante derivado del endotelio 4. La bradiquinina 5. Trombina 6. Sustancia P 7. La histamina 8. ADP
  41. 41. HACE PARTE DE LA FORMACION • Arteriosclerosis • Hipertensión arterial • Aterotrombosis • Estados de hipercoagulabilidad • Insuficiencia cardíaca • Artritis • Crecimiento de tumores sólidos
  42. 42. ESTRUCTURA GENETICA • Mutaciones en el gen KCNQ1 (subunidad beta del canal de potasio) causan el SQTP1 • Variaciones en el gen F2 (protrombina) confieren susceptibilidad a infarto del miocardio (IM) en adultos jóvenes • Gen MYADM (marcador mieloide) desarrollo de HTA • Gen ADRB3 (receptor adrenérgico-B3) se relaciona con mal pronóstico en pacientes con falla cardíaca

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