1. INFECTOLOGIA
SALMONELOSIS, FIEBRE
TIFOIDEA Y BRUCELOSIS
Por : Jesús Manuel Chavarría Guerrero
8° B

2. SALMONELOSIS

3.  Salmonella entérica,
 > 2500 serotipos.
 Principales:
 S. typhi.
 S. Paratyphi (A,B,C)
 S. Choleraesuis.
 S. enteritidis.

4. FISIOPATOLOGÍA

5. EPIDEMIOLOGIA
 < 5 años y > 60 años.
 Desnutridos.
 Inmunodeprimidos.
 Común en verano y
otoño.
INMUNOLOGÍA
 Codifica proteínas invasivas y las
inyecta en las células del anfitrión.
 Evade al Sistema Inmune.
 Liberación de PGs.
 Estimulación de AMPc.

6. TRASMISIÓN
Vía fecal-oral.
Alimentos y agua contaminada.

7. FIEBRE TIFOIDEA

8. DEFINICIÓN
 Enfermedad infecciosa multisistémica causada por
Salmonella typhi caracterizada por fiebre prolongada
y bacteriemia y por invasión a las placas de Peyer,
ganglios linfáticos, hígado y bazo.

9. ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGIA
 Modo de transmisión : (feco-oral)
 Salmonella typhi
ingesta de alimento o líquido
 Familia
contaminado con S.typhi (heces u
Enterobacteriaceae
orina)
 Infecta sólo humanos
 Relacionada a pobres condiciones
 Bacilo Gramnegativo,
sanitarias
flagelado, no esporulado
 Frecuencia : 12.5 a 16 millones de
casos/año (mundo) 600,000
muertes/año

10. FISIOPATOLOGÍA
Ingreso de S.typhi vía oral→Placas de Peyer→ ganglios
linfáticos mesentéricos (multiplicación)→bacteriemia
primaria →R y otros órganos Bacteriemia secundaria

11. CUADRO CLÍNICO
P. incubación : (10-20 d)
1ºsemana :
 fiebre en
incremento (38 –
40 °C)
 Malestar
 Cefalea
 diarrea transitoria
 dolor faríngeo.
 Dolor abdominal
 Borborigmos
 Lengua saburral.
2º semana :
Roseola tífica
dolor abdominal
Estreñimiento
postración.
Hepatomegalia
Esplenomegalia
 Bradicardia relativa
pulso dícroto .

12. CUADRO CLÍNICO
3°semana
4º semana :
Continua con fiebre
Facies toxica
Distension abdominal
COMPLICACIONES:
hemorragias, shock,
hepatits
resolución de síntomas.
Recaída(10%)
 Pérdida ponderal
continúa.
 Convalescencia
prolongada

13. LABORATORIO
Hemograma: leucopenia leve , incremento de abastonados , ausencia de
eosinófilos. Anemia
Frecuente : aumento AST y ALT y bilirrubina
AISLAMIENTO : coprocultivo (+) en 75% 3º semana
Hemocultivo(+) hasta en 70%
Mielocultivo : alta sensibilidad (90%)
SEROLOGÍA : Aglutinaciones(Widal),detecta Ac
aglutinantes vs Ag O y H . Positividad aumenta después de 1º sem , ≥ 1/160

14. TRATAMIENTO
 Alternativas : cotrimoxazol , ampicilina, amoxicilina,
Azitromicina
 ciprofloxacino ( 1.5 g/d) u ofloxacina por 10-14 d
 Cefalosporinas 3º gen . ,

15. BRUCELOSIS

16.  Coco bacilo gram negativo, anaerobio, inmóvil,
crecimiento lento.
 La brúcela tiene capacidad de sobrevivir en el interior
de las células fagociticas, esto determina la clínica
característica, el curso ondulante, las recaídas y la
evolución crónica.

17.  1897 - Hughes - “Fiebre
ondulante”
 Cocobacilo Gram negativo
 Flora normal tracto
genitourinario de vacas,
cabras, ovejas, cerdos,
perros.
 Se concentra en las glándulas
mamarias y se transmite por
la leche.

19. EPIDEMIOLOGIA
 Endémica en África, Asia, Medio Oriente, Centro y
Sudamérica, Mediterráneo.
 Bioterrorismo
Muy contagiosa en aerosoles
 Poblaciones en riesgo:
Trabajadores de rastros
Pastores de ovejas
Rancheros
Granjeros
Veterinarios

20. FISIOPATOLOGÍA
 Invasión a mucosa
 Fagocitosis por macrófagos
 Se eliminan 70% en fagolisosomas
 El resto, forma compartimentos ácidos
 Replicación en RE
 Liberación e inducción de necrosis celular

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre
Astenia
Adinamia
diaforesis
Cefalea






Dolor abdominal
Anorexia
Baja de peso
Hepatoesplenomegalia
Adenopatías
artromialgias

22. DIAGNOSTICO
Directo
Aislamiento del microorganismo en sangre o tejido
Cultivo en medio bifásico (sangre o médula
ósea)
Medio de Castañeda
Hemocultivos por lisis

23. DX INDIRECTO
Serología (Prueba de Bruce, Huddleson)
Varios métodos (ELISA, Rosa de Bengala, inmunoaglutinación)
Títulos > 1:160 (1:320). Es de mayor utilidad la seroconversión o
la elevación de los títulos
Mercaptoetanol (destruye IgM). Si los títulos bajan, se diagnostica
infección aguda

24. DX
 Hemocultivos:

S 53 a 90% (30 días)
 Mielocultivo S 90%
 Rosa de bengala
 Microaglutinación
 Inmunofluorescencia directa
 ELISA: IgA, IgM, IgG
 PCR: gen BCSP31

25. TRATAMIENTO
Tratamiento elección
Doxiciclina 100mg c/12h x 45 días + Estreptomicina 1g c/24hrs x 21 días.
Doxiciclina 100mg c/12h + Rifampicina 300mg c/12h 6 sem.
Ofloxacina 400mg c/12hrs + Rifampicina 300mg c/12hrs x 6 sem.