4. SYNDROME BRONCHIQUE
Signes directes
1- Épaississement des parois bronchiques
2- Dilatation de la lumière bronchique ou
dilatation des bronches (DDB)
Signes indirectes
3- Troubles de ventilations
conséquence de l ’obstruction de la
lumière bronchique
RT : application du signe de la tangence
TDM : examen de choix avec visualisation de coupes fines
5. SYNDROME BRONCHIQUE
1- Epaississement des parois
bronchiques
image en rail
2- Dilatation de la lumière
bronchique (DDB)
clartés finement cerclées Bronches
vides
images réticulées
en pseudo « rayon de miel »
en réseau
opacités en « V » ou « Y » Bronches
cavités avec niveaux liquides pleines
images nodulaires
7. SYNDROME BRONCHIQUE
3- Troubles de
ventilation fonction
de l’obstruction :
A - Distale
=> Atélectasies en bande
B - Incomplète
=> Trappage
C - Complète
- atélectasie (Cf)
8.
9. Atélectasies : Sémiologie d ’un
COLLAPSUS LOBAIRE Normal
1- SIGNES DIRECTS :
Opacités triangulaires
à sommet hilaire
à base périphérique
Rétractile :
perte de volume fonction
de la rétraction Atélectasie
Déplacement
des scissures (concave
vers le poumon sain)
du hile
sans bronchogramme
aérique (+/- )
10. Atélectasies : Sémiologie d ’un
COLLAPSUS LOBAIRE
2- SIGNES
INDIRECTS :
Déplacement du
médiastin vers
le côté malade
Ascension de la
coupole
diaphragmatique
homolatérale
Pincement intercostal
homolatéral
Doit faire rechercher un
Hyperaération des obstacle bronchique :
territoires normaux
• Tumeur cher l’adulte,
Déplacement -
déformation du hile • Corps étranger chez
l ’enfant
14. Hémithorax opaque : Atélectasie
versus épanchement de grande abondance
Rétraction Expansion
Indices : médiastin, espaces intercostaux, coupole, poche à air gastrique
16. Sémiologie pathologique :
les grands syndromes radiologiques
Syndrome infiltratif :
Syndrome alvéolaire
Syndrome interstitiel
Syndrome pleural
Syndrome bronchique
Dont les Atélectasies
Syndrome médiastinal
Syndrome parenchymateux
Syndrome vasculaire
17. Syndrome médiastinal
radiologique
Masse médiastinale :
++ Sur RP de Face
Opacité hydrique le plus
souvent +/- homogène
Limite externe nette, continue
car recouverte par la plèvre
Convexe vers le poumon
Raccord en pente douce avec
le médiastin
Limite interne invisible car
noyée dans le médiastin :
signe de la silhouette
18. MASSES MEDIASTINALES
Classification de Felson : loges du médiastin
ANT SUP
POST
ANT MOY
Limites :
ANT INF Antéro-postérieure
- Paroi ant. Trachée
- Bord post. du cœur
- Ligne 1 cm en arr.
du bord ant. du
rachis
Cranio-caudale
- Arc aortique
MOY - Carène
19. MASSES MEDIASTINALES
Classification de Felson : loges du médiastin Limites :
- Paroi ant. Trachée
- post. du cœur
ANT-MOY et sup - ligne 1 cm arr. bord
*Thyroïde ant. Rachis
- crosse aorte
- carène
ANT et moy
*Thymus POST et tout
*Dysembryome TUMEURS
Neurogènes
ANT et inf
MOY et tout
*Kyste pleuro-
OESOPHAGE
péricardique
*Masses
lipomateuses
MOY et sup et moy
Ganglions
Kystes bronchogéniques
20. Sémiologie pathologique :
les grands syndromes radiologiques
Syndrome infiltratif :
Syndrome alvéolaire
Syndrome interstitiel
Syndrome pleural
Syndrome bronchique
Dont les Atélectasies
Syndrome médiastinal
Syndrome parenchymateux
Syndrome vasculaire
26. Sémiologie pathologique :
les grands syndromes radiologiques
Syndrome infiltratif :
Syndrome alvéolaire
Syndrome interstitiel
Syndrome pleural
Syndrome bronchique
Dont les Atélectasies
Syndrome médiastinal
Syndrome parenchymateux
Syndrome vasculaire
27. CARDIOMEGALIE GLOGALE
1- CARDIOMEGALIE Dt et G
Elargissement ++ silhouette
cardiaque =>
Index cardio-thoracique > 50%
(Cc) / (Tt) = Cœur / thorax
Cœur peu mobile (AMPLI)
C c
Insuffisance cardiaque
Redistribution vasculaire T t
Taille des vaisseaux = à la
partie inférieure et supérieur
du thorax (Nl rapport 1/2 S/I)
Œdème interstitiel aux bases
Lignes de Kerley B
Au maximum OAP
Syndrome alvéolaire diffus
cardiomégalie
épanchements pleuraux
28. « CARDIOMEGALIE» GLOGALE
2- PERICARDITE
Élargissement de la
silhouette =>
Cœur triangulaire +/-
symétrique
Portion initiale des hiles
masquée
Vascularisation
pulmonaire normale
Angles cardio-phréniques
nets
pas d ’œdème interstitiel
ni épanchement pleuraux
Image variable d’un jour à
l’autre
Examen = échographie