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Intervención en crisis.
¿Qué es un estado de crisis?
Es un momento de trastorno y
desorganización       (emocional,
cognitiva     y      conductual),
caracterizado principalmente por
una incapacidad de la persona
para      manejar      situaciones
particularmente       conflictivas,
donde debiera utilizar los
métodos acostumbrados para la
solución de problemas y lograr un
estado de adaptación.
Características de la Situación de Crisis
                   Evento Peligroso:
                     Acontecimiento estresante,
                     interno o externo a nuestro
                     mundo personal, que ocurre
                     en el curso de la vida, que
                     inicia una serie reacciones en
                     cadena. Los eventos pueden
                     ser anticipados y predecibles
                     o bien inesperados y
                     accidentales.
Estado Vulnerable:
  Tipo    de    reacción
  subjetiva   ante     el
  evento peligroso, la
  persona      responde
  según      sea      su
  percepción         del
  evento.
Factor Precipitante:
  Eslabón entre los eventos
  causantes de la tensión y
  el estado vulnerable,
  convirtiéndolo en un
  estado      peligroso        lo
  suficientemente poderoso
  para iniciar la crisis, o bien
  puede ser un incidente sin
  importancia aparente
Agotamiento:
  La persona puedo haber
  manejado efectivamente, y
  durante tiempo
  prolongado, la situación de
  emergencia pero llega a un
  punto de agotamiento en el
  cual no tiene más fuerza
  para afrontar la situación y
  sus mecanismos
  adaptativos “casi se
  desintegran”
Choque:
  Un cambio repentino en el
  entorno de la persona
  provoca que las emociones
  sean liberadas de manera
  explosiva, lo cual incapacita
  los     mecanismos        de
  enfrentamiento. Como no
  existe un aviso previo que
  permita al individuo asumir
  el impacto, cae en estado
  de choque emocional.
Primeros auxilios psicológicos
¿Qué son los PAP?
Es la intervención psicológica en el momento
de Crisis, entendiéndose como una ayuda
breve e inmediata de apoyo y rescate a la
persona para reestablecer su estabilidad
emocional y facilitarle las condiciones de un
continuo equilibrio personal.
¿Cuáles son los Objetivos de la
          Atención?
              • Alivio en lo inmediato de los
                síntomas de reacción.
              • Restauración de un nivel de
                funcionamiento CASIC mínimo:
                (Cognitivo, Afectivo y Somático,
                Interpersonal y Conductual)
              • Cierta comprensión de los
                eventos             precipitantes
                relevantes que condujeron al
                desequilibrio.
              • Identificación de los recursos
                de ayuda y rescate que se
                pueden utilizar: Personales,
                familia,           profesionales,
                comunidad, etcétera.
¿Cuáles son los Objetivos de la
                   Atención?
• Iniciar nuevas formas de
  Percibir, Pensar y Sentir lo
  hasta ahora sucedido.
• Desarrollar habilidades de
  afrontamiento       efectivo,
  autoestima, asertividad y
  solución de conflictos.
• Dar seguimiento a la
  intervención o asegurar su
  atención      especializada
  posteriormente.
1ª. Intervención en crisis                                       2da. Intervención en crisis

             Primeros Auxilios Psicológicos                                      Terapia Psicológica Breve



                    ¿Por cuánto tiempo?                                               ¿Por cuánto tiempo?

                     De minutos a horas                                              De semanas a meses.

                    ¿Por parte de quién?                                              ¿Por parte de quién?

    Padres de familia, policía, clero, abogados, médicos,            Psicoterapeutas y Orientadores: psicología, psiquiatría,
  enfermeras, trabajadores sociales, maestros, estudiantes         trabajo social, consejería pastoral, enfermería psiquiátrica,
                 lideres, supervisores, etc.)                                    orientadores vocacionales, etc.)



                          ¿Dónde?                                                           ¿Dónde?

 Ambiente informal: hospitales, iglesias, hogares, escuelas,      Ambientes formal: clínicas, centros de salud mental, centros
   lugar de trabajo, líneas telefónicas de urgencia, etc.                 de día, consultorios, oficina escolar, etc.



                   ¿Cuáles son las metas?                                            ¿Cuáles son las metas?

Restablecer el equilibrio, dar apoyo de contención; reducir la Resolver la crisis, reelaborar y recolocar el incidente de crisis;
mortalidad, rescate de eventualidades de riesgo y enlazar con     ordenar el incidente a la trauma de vida; establecer la
              recursos profesionales de ayuda.                        apertura/disposición para afrontar el futuro.
Cinco componentes estratégicos de PAP


1.Realizar contacto psicológico:
Primer contacto de empatía o “sintonización”
  con los sentimientos y necesidades de una
  persona durante su crisis.

La tarea es escuchar cómo la persona en crisis
  visualiza la situación y se comunica con
  nosotros.
Cinco componentes estratégicos de PAP

Se invita a la persona a hablar y a escucharse sobre lo sucedido (los
   hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y
   actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos
   reflexivos y sentimientos encontrados.

Objetivos del primer contacto psicológico:

Que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya.

Lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de sus
   ansiedades.

Reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad
  se dirige a algo más que esto.
2. Analizar las dimensiones del problema:

La indagación se enfoca a tres áreas:

a) presente
b) b) pasado inmediato y
c) c) futuro inmediato.
El presente hace referencias a “qué sucedió, cómo te
   sientes, qué piensas, qué puedes hacer” (como la
   muerte de un ser querido, el despido, el maltrato
   domestico, el abandono del cónyuge, el
   descubrimiento de una infidelidad, la discusión con un
   hijo adolescente, etcétera).
El pasado inmediato remite a los acontecimientos que
   condujeron al estado de crisis y su indagación implica
   preguntas cómo: “quién, qué, dónde, cuándo, cómo”.
El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son los
   eventuales riesgos para la persona y prepararse para
   las soluciones inmediatas.
3. Sondear posibles soluciones:  

Implica  la  identificación  de  un  rango  de 
  soluciones  alternativas,  tanto  para  las 
  necesidades  inmediatas,  como  para  las 
  que pueden dejarse para después. 
Se  requiere  llevar  o  “acompañar”  a  la 
  persona  en  crisis  a  generar  alternativas 
  seguido de otras posibilidades.
 
Una  segunda  cuestión  es  la  importancia  de 
  analizar  los  obstáculos  para  la  ejecución 
  de un plan en particular. 
4. Verificar el progreso: 

Implica  el  extraer  información  y  establecer 
  un  procedimiento  que  permite  el 
  seguimiento  para  verificar  el  progreso  de 
  ayuda. 
El  seguimiento  puede  suceder  mediante  un 
  encuentro  posterior,  cara  a  cara  o  por 
  teléfono o correo electrónico. 

El  objetivo  es  ante  todo  completar  el 
  circuito de retroalimentación o determinar 
  si  se  lograron  o  no  las  metas  de  los 
  Primeros Auxilios Psicológicos.
5. Iniciar pasos concretos:  Implica  ayudar  a 
  la  persona  a  ejecutar  alguna  acción 
  concreta. 
El  objetivo  es  en  realidad  muy  limitado:  no 
  es  más  que  dar  el  próximo  paso,  dada  la 
  situación. 
El interventor tomará un actitud facilitadora 
  o directiva, según las circunstancias, en la 
  ayuda al paciente para tratar con la crisis. 
SI y NO en PAP: 

1. Contactar
• SI  escuchar  de  manera  cuidadosa  y 
  refleja  los  sentimientos  y  la 
  naturaleza de los hechos. 
• SI comunicar aceptación. 
• NO contar tu "propia historia” 
• NO ignorar sentimientos o hechos. 
• NO juzgar, regañar o tomar partido.
SI y NO en PAP: 
2. Dimensionar el problema
• SI plantear preguntas abiertas 
• SI  llevar  a  la  persona  a  una  mayor 
  claridad 
• SI evaluar la mortalidad 
• NO  depender  de   preguntas  de 
  si/no .
• NO         permitir        abstracciones 
  continuas. 
• NO soslayar las señales de “peligro” 
• NO dar la razón del "problema" 
SI y NO en PAP: 
3. Posibles soluciones
• SI alentar la lluvia de ideas 
• SI trabajar de manera directa por 
  bloques 
• SI establecer prioridades 
• NO permitir la visión de pasar por 
  un túnel 
• NO dejar obstáculos sin examinar 
• NO permitir una mezcolanza de 
  necesidades 
SI y NO en PAP:
4. Acción concreta
• SI dar un paso cada vez
• SI establecer metas específicas de
   corto plazo
• SI confrontar cuando sea necesario
• SI ser directivo, sólo sí debes serlo
• NO intentar resolverlo todo ahora
• NO tomar decisiones que
   comprometan por largo tiempo
• NO ser tímido o prometer cosas
• NO retraerse de tomar decisiones
   cuando parezca necesario
SI y NO en PAP:
5. Seguimiento
• SI hacer un convenio para recontactar
• SI acordar un segundo encuentro
• SI evaluar los pasos de acción
• NO dejar detalles en el aire o asumir
  que el paciente continuará la NO
  acción de plan por sí mismo
• NO dejar la evaluación a alguien más
Factores de riesgo

1. Limitación en el ejercicio de la
2. libertad interna necesaria.
3. Priorizar necesidades innecesarias
   sobre las necesidades básicas.
4. Baja tolerancia a la frustración.
5. Autoestima dañada.
6. Construcción distorsionada de ideas.
7. Comunicación asertiva deficiente.
Factores de protección

      1.   Capacidad del individuo para afrontar su
           propia existencia. Supone simplemente
           asumir la realidad vital y encararla con
           todas sus consecuencias.
      2.   Conciencia de llevar el "timón de vida" de
           su propia realidad y no de los
           acontecimientos.
      3.   La reflexión constante de deseos y
           anhelos que lleven por el rumbo hacia un
           destino apetecido.
      4.   Saber por sí mismo que es lo correcto y
           lo incorrecto en cada circunstancia.
Factores de protección

5. Procurar establecer, concretar
   y controlar lo que se tiene que
   hacer y lo que se tiene que
   pensar.
6. Autonomía de ideas.
7. Capacidad para la vida afectiva
   y para el goce.
8. Construcción adecuada de la
   identidad personal.
9. Aptitudes      y     habilidades
   laborales y lúdicas.

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Intervención en crisis

  • 2. ¿Qué es un estado de crisis? Es un momento de trastorno y desorganización (emocional, cognitiva y conductual), caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones particularmente conflictivas, donde debiera utilizar los métodos acostumbrados para la solución de problemas y lograr un estado de adaptación.
  • 3. Características de la Situación de Crisis Evento Peligroso: Acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal, que ocurre en el curso de la vida, que inicia una serie reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales.
  • 4. Estado Vulnerable: Tipo de reacción subjetiva ante el evento peligroso, la persona responde según sea su percepción del evento.
  • 5. Factor Precipitante: Eslabón entre los eventos causantes de la tensión y el estado vulnerable, convirtiéndolo en un estado peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia aparente
  • 6. Agotamiento: La persona puedo haber manejado efectivamente, y durante tiempo prolongado, la situación de emergencia pero llega a un punto de agotamiento en el cual no tiene más fuerza para afrontar la situación y sus mecanismos adaptativos “casi se desintegran”
  • 7. Choque: Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita los mecanismos de enfrentamiento. Como no existe un aviso previo que permita al individuo asumir el impacto, cae en estado de choque emocional.
  • 9. ¿Qué son los PAP? Es la intervención psicológica en el momento de Crisis, entendiéndose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal.
  • 10. ¿Cuáles son los Objetivos de la Atención? • Alivio en lo inmediato de los síntomas de reacción. • Restauración de un nivel de funcionamiento CASIC mínimo: (Cognitivo, Afectivo y Somático, Interpersonal y Conductual) • Cierta comprensión de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio. • Identificación de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales, familia, profesionales, comunidad, etcétera.
  • 11. ¿Cuáles son los Objetivos de la Atención? • Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido. • Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solución de conflictos. • Dar seguimiento a la intervención o asegurar su atención especializada posteriormente.
  • 12. 1ª. Intervención en crisis 2da. Intervención en crisis Primeros Auxilios Psicológicos Terapia Psicológica Breve ¿Por cuánto tiempo? ¿Por cuánto tiempo? De minutos a horas De semanas a meses. ¿Por parte de quién? ¿Por parte de quién? Padres de familia, policía, clero, abogados, médicos, Psicoterapeutas y Orientadores: psicología, psiquiatría, enfermeras, trabajadores sociales, maestros, estudiantes trabajo social, consejería pastoral, enfermería psiquiátrica, lideres, supervisores, etc.) orientadores vocacionales, etc.) ¿Dónde? ¿Dónde? Ambiente informal: hospitales, iglesias, hogares, escuelas, Ambientes formal: clínicas, centros de salud mental, centros lugar de trabajo, líneas telefónicas de urgencia, etc. de día, consultorios, oficina escolar, etc. ¿Cuáles son las metas? ¿Cuáles son las metas? Restablecer el equilibrio, dar apoyo de contención; reducir la Resolver la crisis, reelaborar y recolocar el incidente de crisis; mortalidad, rescate de eventualidades de riesgo y enlazar con ordenar el incidente a la trauma de vida; establecer la recursos profesionales de ayuda. apertura/disposición para afrontar el futuro.
  • 13. Cinco componentes estratégicos de PAP 1.Realizar contacto psicológico: Primer contacto de empatía o “sintonización” con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica con nosotros.
  • 14. Cinco componentes estratégicos de PAP Se invita a la persona a hablar y a escucharse sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados. Objetivos del primer contacto psicológico: Que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya. Lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de sus ansiedades. Reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo más que esto.
  • 15. 2. Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres áreas: a) presente b) b) pasado inmediato y c) c) futuro inmediato.
  • 16. El presente hace referencias a “qué sucedió, cómo te sientes, qué piensas, qué puedes hacer” (como la muerte de un ser querido, el despido, el maltrato domestico, el abandono del cónyuge, el descubrimiento de una infidelidad, la discusión con un hijo adolescente, etcétera). El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagación implica preguntas cómo: “quién, qué, dónde, cuándo, cómo”. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son los eventuales riesgos para la persona y prepararse para las soluciones inmediatas.
  • 17. 3. Sondear posibles soluciones:   Implica  la  identificación  de  un  rango  de  soluciones  alternativas,  tanto  para  las  necesidades  inmediatas,  como  para  las  que pueden dejarse para después. 
  • 18. Se  requiere  llevar  o  “acompañar”  a  la  persona  en  crisis  a  generar  alternativas  seguido de otras posibilidades.   Una  segunda  cuestión  es  la  importancia  de  analizar  los  obstáculos  para  la  ejecución  de un plan en particular. 
  • 19. 4. Verificar el progreso:  Implica  el  extraer  información  y  establecer  un  procedimiento  que  permite  el  seguimiento  para  verificar  el  progreso  de  ayuda. 
  • 20. El  seguimiento  puede  suceder  mediante  un  encuentro  posterior,  cara  a  cara  o  por  teléfono o correo electrónico.  El  objetivo  es  ante  todo  completar  el  circuito de retroalimentación o determinar  si  se  lograron  o  no  las  metas  de  los  Primeros Auxilios Psicológicos.
  • 21. 5. Iniciar pasos concretos:  Implica  ayudar  a  la  persona  a  ejecutar  alguna  acción  concreta.  El  objetivo  es  en  realidad  muy  limitado:  no  es  más  que  dar  el  próximo  paso,  dada  la  situación.  El interventor tomará un actitud facilitadora  o directiva, según las circunstancias, en la  ayuda al paciente para tratar con la crisis. 
  • 22. SI y NO en PAP:  1. Contactar • SI  escuchar  de  manera  cuidadosa  y  refleja  los  sentimientos  y  la  naturaleza de los hechos.  • SI comunicar aceptación.  • NO contar tu "propia historia”  • NO ignorar sentimientos o hechos.  • NO juzgar, regañar o tomar partido.
  • 23. SI y NO en PAP:  2. Dimensionar el problema • SI plantear preguntas abiertas  • SI  llevar  a  la  persona  a  una  mayor  claridad  • SI evaluar la mortalidad  • NO  depender  de   preguntas  de  si/no . • NO  permitir  abstracciones  continuas.  • NO soslayar las señales de “peligro”  • NO dar la razón del "problema" 
  • 24. SI y NO en PAP:  3. Posibles soluciones • SI alentar la lluvia de ideas  • SI trabajar de manera directa por  bloques  • SI establecer prioridades  • NO permitir la visión de pasar por  un túnel  • NO dejar obstáculos sin examinar  • NO permitir una mezcolanza de  necesidades 
  • 25. SI y NO en PAP: 4. Acción concreta • SI dar un paso cada vez • SI establecer metas específicas de corto plazo • SI confrontar cuando sea necesario • SI ser directivo, sólo sí debes serlo • NO intentar resolverlo todo ahora • NO tomar decisiones que comprometan por largo tiempo • NO ser tímido o prometer cosas • NO retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario
  • 26. SI y NO en PAP: 5. Seguimiento • SI hacer un convenio para recontactar • SI acordar un segundo encuentro • SI evaluar los pasos de acción • NO dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuará la NO acción de plan por sí mismo • NO dejar la evaluación a alguien más
  • 27. Factores de riesgo 1. Limitación en el ejercicio de la 2. libertad interna necesaria. 3. Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades básicas. 4. Baja tolerancia a la frustración. 5. Autoestima dañada. 6. Construcción distorsionada de ideas. 7. Comunicación asertiva deficiente.
  • 28. Factores de protección 1. Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la realidad vital y encararla con todas sus consecuencias. 2. Conciencia de llevar el "timón de vida" de su propia realidad y no de los acontecimientos. 3. La reflexión constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido. 4. Saber por sí mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia.
  • 29. Factores de protección 5. Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar. 6. Autonomía de ideas. 7. Capacidad para la vida afectiva y para el goce. 8. Construcción adecuada de la identidad personal. 9. Aptitudes y habilidades laborales y lúdicas.