1. קבוצת בטיחות בדרכים
לילדים על ספקטרום האוטיזם
שמעונה לב-און, דר' אריאלה יוקל, יהודית אברון,
,אודליה לאון, דר' שפר שחר
דר' גביס לידיה
כנס העמותה להתפתחות הילד ושיקומו, נובמבר 2102
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 1
בי"ח ספרא, תלה"ש
2. היפגעות בקרב ילדים בכלל וילדים עם אוטיזם בפרט
Signs Warn Drivers About Children with Autism
ילדים בגילאי 6-01 סיכון גבוה ביותר
להיפגעות
),Monash University Accident Research Center
8002 (
תאונות דרכים- הסיבה המובילה לתמותת
ילדים בישראל
(מגמות בבטיחות בדרכים בישראל 1002-0102 רשות הלאומית
לבטיחות בדרכים)
ילדים עם לקויות-
2102 ,February נתונים מניו זילנד - לקויות ראיה – פי 4
The Autism News לקויות שמיעה - פי 2 (5991 ,)Roberts & Norton
/10/20/2102/http://theautismnews.com נתונים מארה"ב- עם לקויות %8.3 ללא לקויות %5.2
-signs-warn-drivers-about-autistic
children %5.4 ילדים עם 8002 ,) ADHD )Sinclair & Xuiyun
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 2
בי"ח ספרא, תה"ש
3. קשיים שמאפיינים ילדים עם אוטיזם
)Theory of Mind (ToM
תאוריית התודעה
(5891 ,)Baron-Cohen, Leslie, & Frith
Executive Functioning
תפקודים ניהוליים
,)Ozonoff, Pennington & Rogers
(1991
Central Coherence
קוהרנטיות מרכזית
(9891 ,)Frith
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 3
בי"ח ספרא, תה"ש
4. מחקר
מטרת המחקר-
התאמת הכלים להעברת קבוצת בטיחות בדרכים לילדים על ספקטרום האוטיזם
להפחתת התנהגות מסתכנת בסביבת הכביש
אוכלוסייה:
קבוצת התערבות - 11 בנים מהתוכנית המקדמת, גילאי 6-4
קבוצת ביקורת 11 - Iבנים עם התפתחות תקינה, גילאי 6-4
קבוצת ביקורת 31 - IIבנים ו- 3 בנות על רצף האוטיזם, גילאי 7-4
שיטת המחקר:
גישה מחזורית •
חציית כביש לפני התערבות •
פעילויות בנושא •
חציית כביש אחרי התערבות •
כלי המחקר:
שאלון הורים •
תצפית •
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 4
בי"ח ספרא, תה"ש
5. התערבות
שימוש בגורמים מאפשרים
אמצעים ראיתיים •
אמצעים שמיעתיים •
גרייה של תחושה עמוקה •
התחשבות בגורמים מעכבים
TOMהסבר מדוקדק ומפורט לגבי התנהגות ליד הכביש : •
בחירה קפדנית של תמונות הכללים בשל נטייה לפרטים •
תרגול עם משוב מהילדים לילד המדגים ואפשרות לתיקון •
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 5
בי"ח ספרא, תה"ש
6. התערבות
1. מה זה כביש, שימושי הכביש,
מי נמצא על הכביש ומי על המדרכה
2. איך אני מגיע לגן, קולות בסביבת
הכביש
3. כללי חציית כביש
4. בטיחות בנסיעה ברכב ועל אופניים
5. משחק בסביבה בטוחה
6. פעילות מסכמת
עידוד הכללה והעברה לבית-
שירים, תחתיות לצלחות, תצפית
מודרכת, כללים
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 6
בי"ח ספרא, תה"ש
7. תוצאות
ממוצעים של התנהגות מסתכנת על-פי שאלוני
ההורים לפני ואחרי התערבות
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 7
בי"ח ספרא, תה"ש
9. תוצאות
בשאלות מקדימות נמצא כי קיימת התנהגות מסתכנת •
במידה רבה בקבוצת המחקר ביחס לקבוצת הביקורת
שאלונים לאחר התערבות- נראה שיפור בקבוצת המחקר •
וגם בקבוצת הביקורת. נטייה לשיפור רב יותר בקבוצת
המחקר אך פער לא משמעותי סטטיסטית
עפ"י התצפיות והערכה איכותית, ניתן לראות שיפור רב •
בהתנהגות בטוחה בכביש בקרב ילדי התוכנית
העדר המובהקות, נובע כנראה מגודל הקבוצה ובשל •
הטרוגניות בתפקוד מבחינת קוגניציה, רמת השפה
ומוסחות (קשב)
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 9
בי"ח ספרא, תה"ש
10. מסקנות
לילדים על ספקטרום האוטיזם התנהגויות
מסתכנות ביחס לילדים בני גילם
ניתן להתאים כללים להתנהגות בכביש
ליכולות של ילדים עם לקות תקשורת
בהקניית כללים להתנהגות באוכלוסיית
ילדים עם אוטיזם, דרושה התאמה לפי תתי
קבוצות של אוטיזם- על פי רמת קשב,
קוגניציה, שפה
דרושה קבוצה גדולה יותר לבדיקת יעילות
והכללה
המכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, 01
בי"ח ספרא, תה"ש
היפגעות ילדים בתאונות דרכים- נתונים מאפייני סיכון אצל ילדים על ספקטרום האוטיזם קבוצת בטיחות בדרכים מחקר- מהלך ותוצאות
ילדים על ספקטרום האוטיזם, נמצאים בסיכון גבוה להיפגע מתאונות בכביש בשל קשיים המאפיינים את התסמונת למיטב ידיעתנו לא קיימים נתונים לגבי ילדים עם לקויות בכלל ועם אוטיזם בפרט בישראל הרעיון לקבוצה לאור סיפור של אחד הילדים אשר לפני שהגיע אלינו נדרס ע"י ג'יפ כאשר היה עם אביו בחניה בים.
TOM : היכולת להבין ולייחס מצב מנטאלי לאדם אחר, מלבד לעצמך : **ילד עם אוטיזם, שרוצה לחצות את הכביש, עשוי לחשוב שהנהגים בכביש מבינים שהוא רוצה לחצות את הכביש, ולכן לא ינקוט במשנה זהירות דוגמא מהקבוצה- ילדים שהראו את שלט העצור/עבור הצידה 2 . תפקודים ניהוליים : חוסר גמישות מחשבתית, קשיי אינהיביציה (התנהגות אימפולסיבית), קושי בבקרה עצמית קושי בבקרה- בקרת קצב ההליכה בהתאם לתמרור שהתחלף מירוק לאדום 3 . קוהרנטיות מרכזית : לילדים על הספקטרום יש את היכולת לראות את הפרטים ופחות את המכלול ילד בקב' - זוכר בע"פ את שמות החיות המצוירות בכל קומה מקומת קרקע עד קומה 16 בחניון. מבלי להתייחס למשמעות של הציורים שמזכירים לנו איפה החננו, ומבלי לשים לב למתרחש בחניון מבחינת מכוניות....
האם היית מגדיר את ילדך כילד עם התנהגות מסתכנת? האם אתה נמנע מלצאת למקומות מחוץ לבית עם ילדך? האם הסברת לילדך כללי חציית כביש? האם ילדך רץ לכביש? האם ילדך נותן לך יד, כשאתה מבקש, בחציית כביש? האם ילדך מבקש ממך יד לפני שהוא חוצה את הכביש ע"י הושטת ידו? האם ילדך מבקש ממך יד לפני שהוא חוצה את הכביש בעזרת שימוש במילים? האם ילדך עוצר לפני שיורד לכביש ביוזמתו? האם ילדך עוצר לפני שיורד לכביש לאחר בקשה ממך? האם ילדך מסתכל שמאלה וימינה בעת חציית הכביש ביוזמתו? האם ילדך מסתכל שמאלה וימינה בעת חציית הכביש לאחר בקשה שלך?
אמצעים אודיטורים (שירים, ווהו לתשובה נכונה ובז ללא נכונה) אינפוט פרופריוצפטיבי/קינסטטי- טפיחות על הברכיים, איקס עם הידיים ללא, אגודל לכן, עמידה במנח של האיש העומד והאיש ההולך התחשבות בגורמים מעכבים TOM : הסבר מדוקדק ומפורט לגבי התנהגות ליד הכביש (כשאני עומד לחצות הנהג לא יודע...) בחירה קפדנית של תמונות הכללים בשל נטייה לפרטים תרגול עם פידבק מהילדים לילד המדגים ואפשרות לתיקון (עם משרוקית)
במבחן repeated measure ANOVA between groups יצאו תוצאות לא מובהקות השוואה בין קבוצת הניסוי לקבוצת הביקורת – מאן וויטני – לא נמצא מובהק. השוואה בין המדידות, בנפרד עבור קבוצת הניסוי וקבוצת הביקורת - / WILCOXON – לא נמצאה מובהקות הסבר אפשרי- גודל המדגם, רוב התשובות היו 1-3 , המעידות על התנהגות בטוחה, כך שקשה היה להתרשם משיפור, גם אם היה. מהימנות פנימית אלפא של קרונבאך נבדקה, מהימנות שאלון הורים העברה 1 – 0.865 = α מהימנות שאלון הורים העברה 2 – 0.818 = α ממוצע גילאים 5.74 עם ס.ת. 1.52 .
תוצאות התרשמותיות: הוא אמר לאחיו הקטן: עצור, אתה צריך לחכות." "הוא לא הבין שזה כביש ולא קישר בין הרמזור כאן לרמזור בחוץ". "עכשיו אני מבין מאיפה התנועה הזו עם היד שהוא התחיל לעשות" "כשהגענו הבוקר הוא ביקש ממני יד במעבר חצייה, הוא אף פעם לא הסכים לתת לי יד." "הוא מתעקש לעבור רק במעבר חצייה, תוכלו ללמד אותו שלפעמים אין"?