ICTERICIA NEONATAL 
Coloración amarilla de la piel, 
mucosas y líquidos orgánicos, 
resultado del exceso de pigmentos 
bil...
METABOLISMO DE LA BILLIRRUBINA 
Producción 
Transporte 
y captación 
hepática 
Bilirrubina 
a bilis e 
intestino 
Bilirrub...
PRODUCCIÓ 
N 
TRASNPORT 
E Y 
CAPTACION 
BI L I S Y TRANSPORT E 
INT EST INAL 
1 gr de Hb = 34mg de bilirrubina
No todo recién nacido que presenta ictericia tiene 
patología subyacente. 
Magnitud= Manejo 
TASA DE BI L IRRUBINA SERICA/...
FACTORES DE RIESGO 
Peso al nacimiento <1000gr 
APGAR < de 3 a los 5 min 
PaO2 menor de 40 mmHg por mas de 2 hrs 
Hipoalbu...
DX HIPERBILIRRUBINEMIA 
Mas de 4mg% 
de BI en sangre 
de cordon 
umbilical 
Mas de 6mg% 
de BI en 
primeras 12hrs 
de VEU ...
ICTERICIA FISIOLOGICA 
R/N Prematuro 
Fase 
1 
5 dias 
Elevación de BI 
Pico de 6.5 a 7 mg/dl 3er 
día 
3er hasta el 5to ...
Ictericia en primeras 24hrs 
Incremento en la concentración de BT 
>5mg/dl/dia 
BT en r/n: > 12mg/dl 
BT prematuro: > 15mg...
HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA
ENFERMEDAD HEMOLITICA 
INCOMPATIBILIDAD GRUPO ABO /RH
ENFERMEDAD HEMOLITICA 
INCOMPATIBILIDAD GRUPO ABO /RH
ICTERICIA LACTANCIA MATERNA
CLASIFICACION 
/ETIOLOGIA
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA 
Sindrome icterico 
colestasico 
UREGENCIA 
Bilirubina 
conjugada > 
2mg/dl o mas 20% 
de BT S...
Atresia de vias biliares 
 Padecimiento congénito 
 Colestasis neonatal = hiberbilirrubinemia directa 
 Dx diferencial:...
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA
KERNICTERUS
MANEJO HIPERBILIRRUBINEMIA
Recomendaciones para emanejo de la hiperbilirrubinemia en los 
neonatos prematuros 
Peso 
Nivel sérico de bilirrubina tota...
FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA
EXANGUINOTRANSFUSION
BIBLIOGRAFIA
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Ictericia en el recien nacido
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Ictericia en el recien nacido

434 visualizaciones

Publicado el

ictericia en el recien nacido

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
434
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
29
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Ictericia en el recien nacido

  1. 1. ICTERICIA NEONATAL Coloración amarilla de la piel, mucosas y líquidos orgánicos, resultado del exceso de pigmentos biliares circulantes y se considera un proceso muy común en el periodo neonatal. En adulto: 2 mg/dl R/N: 5 mg/dl Hi p e r b i l i r r u b i n emi a 60% de R/N a termino 75-80% prematuro
  2. 2. METABOLISMO DE LA BILLIRRUBINA Producción Transporte y captación hepática Bilirrubina a bilis e intestino Bilirrubina en el feto
  3. 3. PRODUCCIÓ N TRASNPORT E Y CAPTACION BI L I S Y TRANSPORT E INT EST INAL 1 gr de Hb = 34mg de bilirrubina
  4. 4. No todo recién nacido que presenta ictericia tiene patología subyacente. Magnitud= Manejo TASA DE BI L IRRUBINA SERICA/ EDAD DEL PACI ENT E
  5. 5. FACTORES DE RIESGO Peso al nacimiento <1000gr APGAR < de 3 a los 5 min PaO2 menor de 40 mmHg por mas de 2 hrs Hipoalbuminemia menor de 4g/dl Hemolisis o deterioro clínico
  6. 6. DX HIPERBILIRRUBINEMIA Mas de 4mg% de BI en sangre de cordon umbilical Mas de 6mg% de BI en primeras 12hrs de VEU Mas de 10 mg% de BI en primeras 24hrs de VEU Mas de 12mg% BI en primeras 48 hrs Mas de 15mg% en cualquier momento
  7. 7. ICTERICIA FISIOLOGICA R/N Prematuro Fase 1 5 dias Elevación de BI Pico de 6.5 a 7 mg/dl 3er día 3er hasta el 5to día disminuye Elevación de BI Pico de 10 a 12 mg/dl 5-7mo día Fase 2 BI estable en 2mg/dl hasta el final de la segunda semana Puede llevar un mes CAUSA: hemolisis / aumento de circulación enterohepática /def. glucoroniltransferasa CAUSA: retardo exagerado en maduración de act. enzimática Bilirrubina aumenta a un ritmo < 5mg/dl/24hrs
  8. 8. Ictericia en primeras 24hrs Incremento en la concentración de BT >5mg/dl/dia BT en r/n: > 12mg/dl BT prematuro: > 15mg/dl Bilirrubina Directa: >1.5-2mg/dl Ictericia clinica persistente: R/N: > 1 semana Prematuro: > 2 semanas
  9. 9. HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA
  10. 10. ENFERMEDAD HEMOLITICA INCOMPATIBILIDAD GRUPO ABO /RH
  11. 11. ENFERMEDAD HEMOLITICA INCOMPATIBILIDAD GRUPO ABO /RH
  12. 12. ICTERICIA LACTANCIA MATERNA
  13. 13. CLASIFICACION /ETIOLOGIA
  14. 14. HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA Sindrome icterico colestasico UREGENCIA Bilirubina conjugada > 2mg/dl o mas 20% de BT SIEMPRE ES PATOLOGICA Coluria hipo o acolia.
  15. 15. Atresia de vias biliares  Padecimiento congénito  Colestasis neonatal = hiberbilirrubinemia directa  Dx diferencial: hepatitis neonatal  Tx quirurgicoportoenterostomia hepática o procedimiento de Kasai  Muerte por cirrosis en primero 3 años de vida  Epidemiologia: femenino / 0.6 a 1 por 10 mil rnv  Menos del 5% viven dos años  Dx: PFH/ USG/ endoscopia duodenal.  Cuadro clinico: ictericia tardia y progresiva en 2da y 3er semana de vida, BD >5-20mg/dl, acolia coluria/ hepatomegalia/ hipertension portal  ascitis, esplenomegalia, varices esofagicas.
  16. 16. HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA
  17. 17. KERNICTERUS
  18. 18. MANEJO HIPERBILIRRUBINEMIA
  19. 19. Recomendaciones para emanejo de la hiperbilirrubinemia en los neonatos prematuros Peso Nivel sérico de bilirrubina total corporal Neonato sano Neonato enfermo luminoterapia exanguinotransfusió n luminoterapia exanguinotransfusió n < 1500 5-8 13-16 4-7 10-14 1500-2000 8-12 16-18 7-10 14-16 2000-2500 12-15 18-20 10-12 16-18 >2500 13-15 17-22
  20. 20. FOTOTERAPIA
  21. 21. FOTOTERAPIA
  22. 22. FOTOTERAPIA
  23. 23. EXANGUINOTRANSFUSION
  24. 24. BIBLIOGRAFIA

×