La cervicovaginitis es la inflamación del cuello uterino y la vagina, la cual puede ser causada por bacterias, hongos, protozoarios o virus. Algunas de las infecciones más comunes son la vaginosis bacteriana, la candidiasis, la tricomoniasis y las infecciones por virus del herpes simple. Estas infecciones se diagnostican mediante la evaluación del pH vaginal, pruebas microscópicas y cultivos. Su tratamiento depende del agente causal e incluye antibióticos, antifúngicos o antivirales

1. +
CERVICOVAGINITIS
Mesinas Alvarado Xohitl Edith
4°E

2. + Cervicovaginitis
Se define como la inflamacion del
cervix y la vagina
Bacterias
Hongos
Protozoario
Virus

3. +
Cervicovaginitis
La mucosa responde a la infeccion con una reaccion inflamatoria
caracterizada
 Descamacion
 Ulceracion
Las embarazadas suelen presentar un incremento de la secreción
vaginal, que en muchos casos no es patológica.

4. + INFECCION
Modifica el
Ph local
• Alteracion de los
lisosomas de las
membranas del
corioamnion
adyacente
Lisosomas con
Fosfolipasa A2 • Inicia la cascada del
acido araquidonico,
presente en la
membrana del
corioamnion
IL 1
materna
Endotoxinas
bacterianas
Sintesis de
prostaglan
dinas

5. +
Métodos
Diagnósticos
 El pH vaginal
 El test de las aminas
 El uso del microscopio en la consulta si
se posee

6. +
Medición del pH Vaginal
SE UTILIZA TIRAS REACTIVAS QUE PUEDAN MEDIR VARIACIONES DE pH DE 0.5
ACILIT® pH 0-6 MERCK

7. +
Medición del pH Vaginal
UNA VEZ EXTRAIDO EL ESPECULO SE INSERTA UNA TIRA DE MEDIDOR
DE pH EN EL MATERIAL RECOGIDO EN LA RAMA INFERIOR

8. +
Medición del pH Vaginal si no se dispone de especulo vaginal
SI NO SE DISPONE DE ESPECULO VAGINAL SE INTRODUCE UNA TIRA DE
INDICADOR DE pH ,CON AYUDA DE LOS DEDOS DE LA MANO
APROXIMADAMENTE 2 A 3 CM, EN LOS LATERALES DE LA VAGINA
12

9. +
TEST DE LAS AMINAS ( KOH 10 % )
SE AÑADEN VARIAS GOTAS DE KOH 10 % EN EL MATERIAL RECOGIDO
EN LA RAMA INFERIOR DEL ESPECULO VAGINAL
14

10. +
TEST de las aminas si no se dispone de especulo vaginal
SI NO SE DISPONE DE ESPECULO VAGINAL
SE TOMA UNA MUESTRA INTRODUCIENDO UNA TORUNDA EN LA VAGINA
LUEGO SE HACE UNA EXTENSION SOBRE UN PORTAOBJETOS AL QUE SE LE
AÑADEN VARIAS GOTAS DE KOH 10 %
15

11. EXAMEN EN FRESCO CON SUERO FISIOLOGICO

12. +
Vaginosis
bacteriana
Es una mala distribución de la microflora
vaginal normal.
 Se reduce el número de lactobacilos
 Aumento de pH vaginal
 Especies desarrolladas en exceso
 son bacterias anaerobias Gardnerella
vaginalis
 Mobiluncus
 algunas especies de Bacteroides.
 se relaciona con parto prematuro

13. +
Vaginosis Bacteriana
 Aumenta el riesgo de parto prematuro
 El riesgo es mayor cuando la VB se manifiesta antes de la semana 16
de gestación
 los organismos relacionados con la infección pueden alcanzar el tracto
genital superior y producir aborto espontáneo
 Parto de niños con bajo peso al nacer
 Aumenta el riesgo de corioamnionitis

14. +
Vaginosis Bacteriana
40 - 50% de las mujeres con VB cursan asintomáticas.
 Flujo vaginal de color blaco o grisáceo
 Fetidez (olor a pescado)
 Disuria
 Prurito

15. Vaginosis BACTERIANA:
Blanco grisaceo, delgado, homogeneo , pegado a la pared
CARACTERISTICAS DEL FLUJO VAGINAL

16. +
Vaginosis Bacteriana
Criterios de Amsel
1. Paredes vaginales cubiertas por una fina capa de flujo de color
gris blanquecino
2. Presencia de celulas clave en el examen al microscopio (celulas
epiteliales vaginales caracterizadas por una excesiva presencia de
bacterias)
3. pH del flujo vaginal >4.5
4. Prueba de aminas positiva

17. +

18. + Vaginosis Bacteriana
 Metronidazol
 500 mg dos veces al día por vía oral durante siete días.
 Clindamicina
 300 mg dos veces al dia por via oral durante 7 dias.
 Gel de metronidazol al 0.75%
 una dosis de aplicador de 250 mg por vía intravaginal, tres veces al día
durante 7 días
 crema de clindamicina al 2%
 una dosis de aplicador en la cavidad vaginal a la hora de acostarse durante
siete días
 no se recomienda en la segunda mitad del embarazo, debido a que con su
uso se han observado eventos adversos (niños de bajo peso)

19. +
Candidosis
 Es una micosis causada por diversas
especies de levaduras del género
Candida.
 Candida albicans se puede identificar
mediante el cultivo de secreciones
vaginales durante el embarazo en casi
25% de las mujeres.
 La colonización asintomática no necesita
tratamiento

20. +
Candidosis
 La Candida puede causar corioamnionitis aun en presencia de
membranas fetales intactas
 la infección intraamniótica por Candida es poco frecuente.
 La infección congénita invasiva por Candida en el feto puede
resultar en prematuridad y muerte
 la gravedad de la infección depende principalmente de la edad
gestacional

21. +
Candidosis
 Secrecion blanquecina, amarillento, con grumos (cottage
cheese) adherente a la mucosa
 Inflamación vulvar y vaginal
 Eritema intenso( pliegues inguinales y periné) ,
 Dispareunia
 Disuria
 Fisuras
 El pH vaginal se mantiene en 4.5

22. CARACTERISTICAS DEL FLUJO VAGINAL
CANDIDA :
Blanquecino, grumoso , requesón

23. +
candidosis
Metodos de diagnostico
 Clinico
 Examen en fresco
 Levaduras, seudomicelios
 Cultivo
 Agar Sangre
 Sabouraud

24. +
Candidosis
 Miconazol 100 mg
 un supositorio vaginal al día, durante 7-10 días.
 Nistatina 100.000 unidades en tableta vaginal
 una tableta durante 14 días
 Butoconazol 3% en crema
 5 g durante 3 días.
 Clotrimazol 100 mg en óvulos vaginales
 2 óvulos durante tres días.
 Clotrimazol 500 mg en óvulos
 una sola aplicación.

25. +
Tricomoniasis  Infeccion producida por Trichomonas
vaginalis
 un protozoo unicelular
 flagelado
 Se asocia a parto prematuro y recién
nacido de bajo peso

26. +
Tricomoniasis
 Se asocia con riesgo de parto pretérmino
 Disminución del peso promedio al nacimiento.
 Fuerte inducción de citocinas proinflamatorias
 La transmisión perinatal de la T. vaginalis ocurre en un 5 % de
pacientes
 La infección en estas niñas tiende a desaparecer hacia los tres meses
debido a la atrofia vaginal por la disminución de estrógenos
 Endometritis Posparto

27. +
Tricomoniasis
 Descarga vaginal de coloración
 Amarillenta, verdosa, grisácea
 Espumosa
 Olor fétido
 Edema o eritema en pared vaginal y cérvix
 ‘’Cérvix en fresa’’ hemorragias puntiformes
 Prurito e irritación.
 Disuria
 Dispareunia

28. TRICOMONAS :
Purulento ,amarillo-verdoso,espumoso,maloliente,
Hemorragias puntiformes cervicales
CARACTERISTICAS DEL FLUJO VAGINAL

29. +
Tricomoniasis
 El pH de la secreción vaginal >4.5
 Microscopia en fresco
 Microorganismos flagelados
 Forma de pera
 Móviles
 Un poco más grandes que los leucocitos
 Prueba con KOH al 10%
 Positiva
 Cultivo
 Medio de Diamond

30. +
Tricomoniasis
 Metronidazol
 2 g vía oral en dosis única
 500 mg dos veces diarias durante 5 días,
 En el primer trimestre del embarazo una alternativa puede ser
el clotrimazol
 las infecciones pueden recurrir y la cura microbiológica es rara.
 Se recomienda tratamiento al compañero sexual.

31. APROXIMACION CLINICA
VAGINOSIS TRICOMONAS CANDIDA
Caracteristicas del
Flujo vaginal
blanco-grisáceo,
delgado,
homogéneo,
adherido a pared,
3 de 4 criterios de
Amsel
purulento
,amarillo-verdoso,
espumoso,
maloliente ,
hemorragias
puntiformes
cervicales
blanquecino,
grumoso,
“requesón “
VAGINOSIS TRICOMONAS CANDIDA
pH >4.5 >4.5 <4.5
KOH 10% Olor a pescado Olor +/- No olor
MICROSCOPIA clue tricomona pseudohifas

32. + Medición del pH Vaginal
VAGINOSIS TRICHOMONAS
CANDIDAS
pH >4.5 >4.5

33. +
VAGINOSIS TRICHOMONAS
CANDIDAS
KOH 10 % olor pescado olor +/- no
olor
UN OLOR A PESCADO CONSTITUYE UNA “PRUEBA DEL OLOR “ POSITIVA
TEST DE LAS AMINAS (KOH 10 % )

34. +
VIRUS: VHS1 Y
VHS2
 Familia Herpesviridae
 ADN bc
 Se transmite a través de secreciones por
vía oral, sexual, por contacto con los
ojos o heridas en la piel
 A menudo la infección inicial es
subclínica, sin lesiones aparentes
 La infección neonatal acostumbra ser
resultado de la excreción del VHS2
desde el cuello uterino durante el parto
vaginal

35. +
VIRUS: VHS1 Y VHS2
 Los dos subtipos pueden causar infecciones genitales
 Clínicamente son indistinguibles.
 El periodo medio de incubación desde el contacto sexual hasta la
presentación de lesiones es de 5 días
 Las lesiones se inician con pequeñas pápulas eritematosas
 Forman vesículas
 Pústulas
 3-5 días las pústulas se rompen y forman ulceraciones fusionadas
 Formación de costras (superficies secas)
 Reepitelizacion (superficies mucosas)

36. +
VIRUS: VHS1 Y VHS2
Las lesiones pueden aparecer en:
 La vulva
 La vagina
 El cuello uterino: cervicitis erosiva
 Zona perianal
 Interior de los muslos
 Las lesiones suelen ser dolorosas

37. +
VIRUS: VHS1 Y VHS2
 Hidranencefalia
 Coriorretinitis
 Déficits neurológicos
 Convulsiones
 Muerte

38. +
VIRUS: VHS1 Y VHS2
 Frotis de Tzanck (raspados de la base de
la lesión teñidos con técnica de Giemsa):
 células gigantes multinucleadas
 inclusiones intranucleares tipo A
 PCR
 es más sensible y puede detectar la
infección en pacientes asintomáticos.

39. +
VIRUS: VHS1 Y VHS2
 Aciclovir
 oral, 400 mg tres veces diarias durante
7 días