Curso Metodologia De La Investigacion

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Curso Metodologia De La Investigacion

  1. 1. Curso de Metodología de la Investigación Médicos Residentes HU Dr. Fernando Góngora-Rivera Coordinador del Doctorado en Medicina Profesor del Servicio de Neurología, Hospital Universitario José Eleuterio González
  2. 2. Curso de Metodología de la Investigación Médicos residentes HU Objetivos Definir variables dependientes e independientes. Describir las escalas de medición. Describir la formulación de una hipótesis. Enumerar los criterios de inclusión, exclusión y eliminación. Describir el impacto de los factores previos en la selección de la prueba estadística.
  3. 3. Curso de Metodología de la Investigación PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN OBJETIVO PRIMARIO DEFINICION DE VARIABLES DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES ELECCIÓN DE LAS ESCALAS DE MEDICION HIPOTESIS CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRA, PRUEBAS ESTADÍSTICAS
  4. 4. Curso de Metodología de la Investigación Selección de las Variables ¿Qué variables debo incluir? Las que estén relacionadas con el objetivo primario. Que sean sensibles a las intervenciones del estudio. Que sean frecuentes en la población estudiada. Que incorporen aspectos importantes. Que aseguren la calidad del resultado. Que sea posible medirlas, lo más preciso posible. Deben ser reproducibles.
  5. 5. Curso de Metodología de la Investigación Variables Toda la información puede ser clasificada. Hay datos SUBJETIVOS O BLANDOS: Ejemplos: Dolor, acúfeno, fuerza. y datos OBJETIVOS O DUROS: Ejemplos: Presión arterial, temperatura. Información objetiva, reproducible, y cuantificable: Medición.
  6. 6. Curso de Metodología de la Investigación Variables Las observaciones médicas son interpretaciones. Elemento subjetivo Objetivo, clasificable, reproducible. OBSERVACIÓN CATEGORÍA CUANTIFICACIÓN Coloración de la piel Ictericia 0, 1+, 2+, 3+ Dificultad para respirar Disnea 0 = ausencia 1 = de esfuerzo 2 = al reposo Glucosa plasmática Aumentada Menor de 120 mg% Normal 80 120 mg% Disminuída Menor a 80 mg%
  7. 7. Curso de Metodología de la Investigación Variables Clasificación I de las variables: Cualitativas Nominales: género, ocupación, raza. Ordinales: gravedad de una enfermedad. Cuantitativas Discretas: paridad, número de crisis. 2, 10, 34. Continuas: presión arterial, temperatura, glucosa. 144, 37.6, 245.4 ¥.
  8. 8. Curso de Metodología de la Investigación Variables Clasificación II de las variables: Independientes Ejemplo: Edad, color de los ojos, el tratamiento. Dependientes Ejemplo: mejoría clínica y/o muerte.
  9. 9. Curso de Metodología de la Investigación Variables Clasificación III de las variables: Simples o unidimensionales: Un solo atributo Género, frecuencia cardiaca, coloración de la piel. Compuestas, multidimensionales o índices: Combinaciones o suma de varias variables. Bienestar psicosocial, índice de Barthel, APGAR.
  10. 10. Curso de Metodología de la Investigación Variables Variable = atributo þ Escala de medición: Son los criterios que definen las categorías en que se agruparán las variables. La escala de medición depende del tipo de variable.
  11. 11. Curso de Metodología de la Investigación Escalas de medición Clasificación: Cualitativas Nominales: no ordenadas. Ejemplo: género, diagnóstico, raza. Ordinales: ordenamiento predeterminado, sin valor entre ellos. Ejemplo: gravedad de una enfermedad: leve, moderada y severa. Cuantitativas De intervalo (dimensionales): Valores consecutivos, no proporcionales. Agrupaciones de números. Ejemplo: Temperatura. 38.5 oC De relación: Valores consecutivos, aritméticos. Ejemplo: número de hijos. 2.
  12. 12. Curso de Metodología de la Investigación Variable vs escalas de medición Tipo de Escala Variable Nominal Ordinal Intervalo Relación Nominal Estado civil Soltero, casado Ordinal Gravedad Leve, moderada, severa. de la enfermedad Discreta Número de Presente, Ninguno, pocos, muchos. 0-3 0, 1, 2, 3, partos ausente 4-7 4, 8-11, etc. Continua Glicemia Normal, Disminuida, normal, 0-40 80, 81, 82, Anormal aumentada 40-120, 83, 84, 85, 120-160 86, >160
  13. 13. Curso de Metodología de la Investigación Variable vs escalas de medición Tipo de Escala Variable Nominal Ordinal Intervalo Relación Nominal Estado civil Soltero, casado Ordinal Gravedad Leve, moderada, severa. de la enfermedad Discreta Número de Presente, Ninguno, pocos, muchos. 0-3 0, 1, 2, 3, partos ausente 4-7 4, 8-11, etc. Continua Glicemia Normal, Disminuida, normal, 0-40 80, 81, 82, Anormal aumentada 40-120, 83, 84, 85, 120-160 86, >160
  14. 14. Curso de Metodología de la Investigación PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN OBJETIVO PRIMARIO DEFINICION DE VARIABLES DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES ELECCIÓN DE LAS ESCALAS DE MEDICION HIPOTESIS CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRA, PRUEBAS ESTADÍSTICAS
  15. 15. Curso de Metodología de la Investigación PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN þ OBJETIVO PRIMARIO DEFINICION DE VARIABLES DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES ELECCIÓN DE LAS ESCALAS DE MEDICION HIPOTESIS CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRA, PRUEBAS ESTADÍSTICAS
  16. 16. Curso de Metodología de la Investigación PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN þ OBJETIVO PRIMARIO þ DEFINICION DE VARIABLES DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES ELECCIÓN DE LAS ESCALAS DE MEDICION HIPOTESIS CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRA, PRUEBAS ESTADÍSTICAS
  17. 17. Curso de Metodología de la Investigación PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN þ OBJETIVO PRIMARIO þ DEFINICION DE VARIABLES DEPENDIENTES E þ INDEPENDIENTES ELECCIÓN DE LAS ESCALAS DE MEDICION HIPOTESIS CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRA, PRUEBAS ESTADÍSTICAS
  18. 18. Curso de Metodología de la Investigación PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN þ OBJETIVO PRIMARIO þ DEFINICION DE VARIABLES DEPENDIENTES E þ INDEPENDIENTES ELECCIÓN DE LAS ESCALAS DE MEDICION þ HIPOTESIS CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRA, PRUEBAS ESTADÍSTICAS
  19. 19. Curso de Metodología de la Investigación PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN þ OBJETIVO PRIMARIO þ DEFINICION DE VARIABLES DEPENDIENTES E þ INDEPENDIENTES ELECCIÓN DE LAS ESCALAS DE MEDICION þ HIPOTESIS CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRA, PRUEBAS ESTADÍSTICAS
  20. 20. Curso de Metodología de la Investigación Hipótesis La pregunta de investigación se contesta mediante una prueba de hipótesis. Hipótesis nula (Ho) Establece que no hay diferencias entre los grupos y si se encuentra una diferencia es debida al azar. Hipótesis alternativa (H1) Se redacta como la negación de la Ho.
  21. 21. Curso de Metodología de la Investigación Hipótesis Hipótesis nula (Ho) Establece que no hay diferencias entre los grupos y si se encuentra una diferencia es debida al azar. El valor de p es la probabilidad de que el resultado obtenido se deba al azar si la hipótesis nula es cierta.
  22. 22. Curso de Metodología de la Investigación Realidad Ho Falsa Ho Verdadera Prueba estadística Rechaza Ho Correcto No rechaza Correcto
  23. 23. Curso de Metodología de la Investigación Realidad Ho Falsa Ho Verdadera SI ¹ No ¹ Prueba estadística Rechaza Ho Correcto SI ¹ No rechaza Correcto No ¹
  24. 24. Curso de Metodología de la Investigación Realidad Ho Falsa Ho Verdadera SI ¹ No ¹ Prueba estadística Rechaza Ho Correcto Error tipo 1 (falso positivo) SI ¹ No rechaza Correcto No ¹ La prueba estadística dice que hay diferencia, cuando en realidad no la hay.
  25. 25. Curso de Metodología de la Investigación Realidad Ho Falsa Ho Verdadera Prueba estadística Rechaza Ho Correcto Error tipo 1 (falso positivo) No rechaza Correcto La prueba estadística dice que hay diferencia, cuando en realidad no la hay. Generalmente se acepta un 5% de posibilidades de equivocación al asegurar que hay diferencia cuando en realidad no la hay. VALOR ALFA El valor alfa es la probabilidad de cometer un Error tipo 1, o valor de p.
  26. 26. Curso de Metodología de la Investigación Realidad Ho Falsa Ho Verdadera SI ¹ No ¹ Prueba estadística Rechaza Ho Correcto Error tipo 1 (falso positivo) SI ¹ No rechaza Error tipo 2 Correcto (falso negativo) No ¹ La prueba estadística dice que NO hay diferencia, cuando en realidad si la hay.
  27. 27. Curso de Metodología de la Investigación Realidad Ho Falsa Ho Verdadera Prueba estadística Rechaza Ho Correcto No rechaza Error tipo 2 Correcto (falso negativo) La prueba estadística dice que NO hay diferencia, cuando en realidad si la hay. Si el estudio no pudo detectar la diferencia prob. No tuvo el poder suficiente. Generalmente se busca un poder del 80%, es decir un VALOR BETA de 0.2 El poder está en función del número de sujetos estudiados, de la magnitud de la diferencia y la variabilidad del fenómeno.
  28. 28. Curso de Metodología de la Investigación Selección de la población de estudio Criterios de inclusión Criterios de exclusión Criterios de eliminación
  29. 29. Curso de Metodología de la Investigación ¿Que prueba estadística usar? ¿Que tipo de análisis deseas hacer? simple o múltiple. SIMPLE o Univariado: tamaño de la herida vs riesgo de infección. MULTIPLE: Edad + IAM + Infección pulmonar vs Mortalidad. ¿En que escala de medición está la variable dependiente? ¿Deseas ver diferencias o relaciones (correlaciones) entre las variables? ¿ La selección de los individuos a la maniobra fue independiente (azar) ? ¿En que escala de medición están las variables independientes? ¿Cuántos son los grupos a comparar?
  30. 30. Pruebas Estadísticas: Una variable dependiente vs una independiente. Variable Se desea ver Número de grupos Prueba Dependiente diferencias o relaciones Cualitativa Diferencias Dos grupos X2 , Exacta de Fisher (RM, RR) nominal Más de 2 grupos X2 (Ji cuadrada). Relaciones Dos grupos Coeficiente de contingencia Cualitativa Diferencias Dos grupos Mann-Whitney, Kolmogorov ordinal Smirnov Más de 2 grupos Kruskall Wallis Relaciones Un grupo r de Sperman Cuantitativa Diferencias Dos grupos t de Student, Log Rank Más de 2 grupos Anova, Prueba F, Turkey. Relaciones Un grupo r de Pearson
  31. 31. Pruebas Estadísticas: Una o varias variable dependientes vs una o varias variable independientes. Variable Dependiente Variable Independiente Prueba Cualitativa Cualitativa Riesgos pareados, Ji de Mantel y Haenszel, Análisis discriminante, Análisis factorial. Cuantitativa Análisis de varianza Cuantitativa Cualitativa Análisis de Covarianza. Cuantitativa Análisis factorial, Represión múltiple.
  32. 32. Curso de Metodología de la Investigación

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