Este documento proporciona información sobre la enfermedad de Alzheimer. Explica que se manifiesta como una demencia progresiva con pérdida de memoria y lesiones características como placas seniles y degeneración neurofibrilar. Describe los factores de riesgo y protección, las manifestaciones clínicas en diferentes etapas, y el diagnóstico clínico. Finalmente, señala que debido al envejecimiento de la población, el número de personas con demencia aumentará drásticamente en las próximas décadas, especialmente

1. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Alzheimer,
figura y fondo
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Alzheimer!

2. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
La Enfermedad de Alzheimer (EA) se
manifiesta como una demencia insidiosa,
con un dilatado período de pérdida de
memoria progresiva, sin signos motores
neurológicos y con lesiones características,
placas seniles (PS) y degeneración
neurofibrilar (DNF).
(Bermejo, Floriach, y Muñoz, 2003) www.adultosmayoresqro.com
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3. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
Fig. 1. Placa senil. Placas neuríticas
en la corteza de un paciente con
enfermedad de Alzheimer. Las PS son estructuras
extracelulares que se
encuentran entre las células
de la corteza cerebral
(sobre todo en hipocampo y
córtex de asociación)
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4. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
Fig. 2. Degeneración neurofibrilar.
Ovillos neurofibrilares y
degeneración gránulo-vacuolar en
neuronas del hipocampo en
La DNF es una acumulación tinción de plata de Bielchowsky
de elementos fibrilares en
forma de llama u ovillo en el
soma de neuronas
corticales.
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5. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
El defecto bioquímico más consistente en la EA y el que tiene
consecuencias terapéuticas es el déficit profundo (58%-90%) de
la enzima que sintetiza el neurotransmisor acetilcolina (AC), la
colina acetiltransferasa (CAT). Este déficit es inicial en la EA y se
correlaciona con el decremento intelecutal en esta enfermedad
En los países occidentales la EA supondría un
porcentaje entre el 50%-80% de todas las demencias
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6. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
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7. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Factores de riesgo y protección.
Edad
Síndrome de Down
Genéticos:
Definitivos •
Acumulación familiar (historia familiar de demencia)
•Anomalías genéticas precisas
Factores •Mutaciones genéticas en cromosomas: 1(PS2), 14 (PS1), 21
de (mutaciones APP)
riesgo •Factor de riesgo: alelo ApoE4 (cromosoma 19)
Traumatismo craneal grave
Bajo nivel educativo y/o baja inteligencia
Probables
Sexo femenino/ deficiencia de estrógenos
Factores de riesgo vascular
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8. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Factores de riesgo y protección.
Edad de los padres/herencia vía materna.
Cerebro y cabeza de tamaño reducido.
Asociación con otras enfermedades.
•Enfermedad de Parkinson (y DCL)
•Enfermedad tiroidea
Factores •Depresión
de Posibles Factores genéticos
riesgo •Gen cromosoma 12 (receptor lipoproteína)
•HLA-A2 (cromosoma 6), regulador de inflamación
•Procesamiento APP (cromosoma 17) bleomicina hidrolasa
Tóxicos (exposición al aluminio)
Exposiciones profesionales
Factores étnicos y de estilo de vida (occidental)
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9. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Factores de riesgo y protección.
ApoE2
Estrógenos en mujeres menopáusicas
Probables Terapia con antiinflamatorios no esteroideos
Terapia con hipolipidemiantes (estatinas)
Factores Terapia con antioxidantes (vitamina E y C)
de
protección Educación elevada
Hábito tabáquico
Posibles Hábito alcohólico moderado
Dieta vegetales y pescados
Antihistamínicos, antioxidantes, cefalea severa (factor protector)
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10. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Manifestaciones clínicas
Trastornos Otros
Memoria Lenguaje
intelectuales trastornos
La memoria a corto plazo (capacidad de rememorar varias palabras o
imágenes pasados unos minuto), cuya conservación depende de la parte
medial del lóbulo temporal y circuito límbico; se afecta más precoz e
intensamente en la EA. Sobre todo la memoria episódica (experiencias
personales en un determinado tiempo y espacio). La memoria semántica
(conocimientos generales) y la memoria implícita, o automática, (aprendizajes
de habilidades como conducir un coche) se preservan bastante bien, en
estadios iniciales. Tampoco se afecta inicialmente la atención elemental.
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11. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Manifestaciones clínicas
Trastornos Otros
Memoria Lenguaje
intelectuales trastornos
Suele aparecer cuando es patente el trastorno de memoria. La más
típica afectación inicial del lenguaje es la incapacidad para recordar los
nombres de objetos familiares, cosas o personas (anomia). La
comprensión del lenguaje escrito se va empobreciendo
progresivamente de forma paralela a la de la escritura: primero el
léxico, luego la sintaxis, y finalmente el paciente se vuelve agráfico e
incapaz de leer; la firma permanece hasta estadios muy avanzados.
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12. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Manifestaciones clínicas
Trastornos Otros
Memoria Lenguaje
intelectuales trastornos
En la EA leve se produce una pérdida de capacidad para
realizar tareas complejas cotidianas (actividades
instrumentales de la vida diaria) como son las gestiones
financieras. Esta dificultad es más aparente es situaciones
“nuevas”, y está minimizada cuando las actividades, aunque
complejas, son rutinarias.
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13. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Manifestaciones clínicas
Trastornos Otros
Memoria Lenguaje
intelectuales trastornos
Las dificultades visuo-espaciales (orientarse en la calle, en un mapa o copiar
algún dibujo) suelen aparecen en estadios intermedios de la EA cuando el
trastorno es aparente para la familia. Los trastornos constructivos (dificultad
de ejecutar dibujos) suelen ser tempranos y van progresando a lo largo de la
evolución. Las apraxias se manifiestan en estadios intermedios o avanzados de
la enfermedad (incapacidad para el reconocimiento de objetos). La
prosopagnosia, dificultad de reconocer caras, y la incapacidad para reconocer
lugares conocidos son características.
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14. Manifestaciones clínicas
Hallazgos clínicos principales en cada estadio
evolutivo en la enfermedad de Alzheimer
•Capacidad funcional: fracaso fuera del hogar
Demencia leve (1-3 años)
•Rendimiento cognitivo: Mini-Mental: 26-20
•Memoria: incapacidad de aprendizaje, resto aceptable
•Lenguaje: anomia, fluencia verbal alterada
•Capacidades ejecutivas: apraxia constructiva inicial
•Personalidad: conservada
•Alteraciones psiquiátricas: tristeza; otras son raras
•Exploración neurológica: esencialmente normal
•EEG: normal
•TC/RM: normal
•SPECT: hipometabolismo biparietal
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15. Manifestaciones clínicas
Hallazgos clínicos principales en cada estadio
evolutivo en la enfermedad de Alzheimer
Demencia moderada (2-10 años) •Capacidad funcional: fracaso en tareas del hogar
•Rendimiento cognitivo: Mini-Mental: 19-10
•Memoria: deterioro memoria episódica y semántica
•Lenguaje: afasia fluida
•Capacidades ejecutivas: varias apraxias y trastornos
corticales (disgrafía), discalculia grave
•Personalidad: deterioro aparente
•Alteraciones psiquiátricas: apatía, ilusiones, alucinaciones
•Exploración neurológica: rigidez, reflejos atávicos
•EEG: enlentecimiento del ritmo de fondo
•TC/RM: normal o atrofia difusa
•SPECT: hipometabolismo biparietal y/o frontal
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16. Manifestaciones clínicas
Hallazgos clínicos principales en cada estadio
evolutivo en la enfermedad de Alzheimer
Demencia grave o severa (8-12 años) •Capacidad funcional: supervisión total y continua
•Rendimiento cognitivo: Mini-Mental: 10-0
•Memoria: sólo recuerda nombres de allegados
•Lenguaje: monosílabos o frases cortas
•Capacidades ejecutivas e intelectuales: todas muy afectas
•Personalidad: deterioro grave
•Alteraciones psiquiátricas: graves y frecuentes,
incontinencia
•Exploración neurológica: rigidez, ataxia, mioclonías
•EEG: enlentecimiento difuso
•TC/RM: atrofia difusa
•SPECT: hipometabolismo biparietal y/o frontal
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17. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Diagnóstico clínico
En el momento actual el
diagnóstico de la EA es
clínico, y la historia clínica
(con informador fiable),
examen neurológico y
cognitivo, la mejor
herramienta diagnóstica.
(Bermejo, Floriach, y Muñoz, 2003) www.adultosmayoresqro.com
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18. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Diagnóstico clínico
El diagnóstico de EA no se sustenta en la actualidad en ningún
marcador biológico, sólo los estudios psicométricos secuenciales
(fallos en la memoria de fijación obtenidos por diversos test y las
alteraciones en pruebas ejecutivas) son el mejor marcador de EA en
los casos iniciales frente al envejecimiento normal. La neuroimagen
(medición de los hipocampos), la tomografía por emisión de
positrones (PET) y la resonancia magnética (RM) funcional o la
espectroscopia- RM son técnicas de investigación, en la actualidad.
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19. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Epidemiología
Los trastornos cognitivos y las demencias incrementan su prevalencia
como resultado del envejecimiento progresivo de la población.
Este envejecimiento afecta a todas las regiones
del planeta. Actualmente este proceso es más
acelerado en los países en vías de desarrollo.
En las próximas décadas la región que
más envejecerá será América del Sur.
Allegri et al., (2011) www.adultosmayoresqro.com
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20. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Epidemiología
Número de personas con demencia en la escala mundial
Cifras expresadas en millones
90 Entre 2001 y 2040 el
crecimiento del
81.1
número de casos en
60 países desarrollados
se estima que será
42.3 del 100%, mientras
30
que en países
24.3 subdesarrollados
0 este valor alcanzaría
2001 2020 2040 el 300%
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21. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Epidemiología
A nivel global, el número de
nuevas personas afectadas es de
4.600.000 nuevos casos de demencia
al año, lo que representa un nuevo
caso cada 7 segundos
Allegri et al., (2011) www.adultosmayoresqro.com
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22. Tema 1: Alzheimer, figura y fondo.
Epidemiología
http://aboutalz.org/index.php?lang=es#
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23. ¡Juntos contra el
Alzheimer!
¡Muchas gracias por su atención!
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24. Bibliografía
• Allegri, R., Arizaga, R., Bavec, C., Colli, L., Demey, I., Fernández, M.,
Frontera, S., Garau, M., Jiménez, J., Golimstok, A., Kremer, J., Labos, E.,
Mangone, C., Ollari, J., Rojas, G., Salmini, O., Ure, J., y Zuin, D., (2011)
Enfermedad de Alzheimer. Guía de práctica clínica. Neurología
Argentina. 3 (2), 120-137.
• Bermejo, F., Floriach, M., y Muñoz, G., (2003) Enfermedad de
Alzheimer. Concepto y manifestaciones clínicas. Medicine. 8 (101),
5432–5440.
• www.aboutalz.org
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