OTORRINOLARINGOLOGIA
OIDO
Anatomia y Fisiologia aplicadas
FUNDAMENTOS
ANATOMICOS DEL
OIDO
LOS SISTEMAS DE AUDICION Y
EQUILIBRIO ESTAN FORMADOS POR:
Parte Periferica:
1. Oidos externo, Medio e Interno
2. Nervio Ve...
Parte Central:
Via auditiva central
Centros subcorticales y corticales de la audicion
Sistema vestibular central
El limite
anatomico-
morfologico entre
las porciones
perifericas y
central se
encuentra en el
punto de entrada
del VIII pa...
EMBRIOLOGIA
Los organos sensoriales de la audicion y el
equilibrio que estan contenidos en el interior del
oido derivan de...
OIDO EXTERNO
OIDO EXTERNO
El pabellon del odio consta de un
esqueleto cartilaginoso elastico revestido
por piel y esta situado entre la...
OIDO MEDIO
OIDO MEDIO Y SISTEMA NEUMATICO
Los espacios del odio medio forman un conjunto de sistemas huecos,
rellenos de aire, el lla...
OIDO MEDIO Y SISTEMA
NEUMATICO
LOS ESPACIOS DEL OIDO MEDIO FORMAN UN CONJUNTO DE
SISTEMAS HUECOS, RELLENOS DE AIRE, EL LLAMADO SISTEMA
NEUMATICO, QUE SE ...
LA TROMPA DE EUSTAQUIO CONSTA DE UNA PORCION
CARTILAGINOSA MOVIL SUSPENDIDA DE LA BASE DEL
CRANEO Y UNA PORCION OSEA QUE J...
LA CAJA DEL TIMPANO ES UN ESPACIO HUECO LLENO
DE AIRE, SITUADO ENTRE EL OIDO EXTERNO Y EL OIDO
MEDIO Y SE DIVIDE TOPOGRAFI...
LA MUCOSA QUE TAPIZA LOS ESPACIOS DEL
OIDO MEDIO ESTA CONSTITUIDA POR UN
EPITELIO CILIADO DE VARIAS CAPAS QUE SE
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SISTEMA NEUMATICO DEL TEMPORAL
LAS CELDILLAS DE LA MASTOIDES COMUNICAN CON LA
CAJA DEL TIMPANO Y SURGEN ALREDEDOR DEL ANTR...
OIDO INTERNO
EL OIDO INTERNO O LABERINTO, INCLUIDO EN PLENO ESPESOR DEL
HUESO TEMPORAL CONSTA DE DOS APARATOS RECEPTORES
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CONEXIONES
CENTRALES DE LOS
ORGANOS DEL
EQUILIBRIO
ESTRUCTURAS DEL EQUILIBRIO
CAI sáculo Aceleración lineal
Sentido Vertical
Utrículo Aceleración lineal
Sentido Horizontal
Conductos Semicirculares
Aceleración Rotacional
Receptores para Audición y Equilibrio
CELS.
CILIADAS
3
CONDUCTOS
SC
1 SACU...
VIAS VESTIBULARES
Vía vestibular primaria
Vía vestibular secundaria
CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS
VESTIBULARES
Las conexiones entre los vestibulares, los núcleos de la
musculatura ocular y de la...
IMPORTANTE
Las conexiones Entre los vestibulares, los núcleos de la musculatura
ocular y de la cervical forman conjuntamen...
Las neuronas bipolares del ganglio vestibular (de scarpa) envían sus
prolongaciones periféricas, constituyendo dos fascícu...
CONEXIONES DEL
EQUILIBRIO
Las prolongaciones centrales se unen para formar el nervio vestibular
que en el interior del con...
FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA DE LA
AUDICION Y SENTIDO
DEL EQUILIBRIO
Fisiologia de la audicion:
Oido medio y oido interno
Oido externo y oido medio,contienen organos de conduccion del estimul...
Conducto auditivo: Es el descenso del umbral de audicion por defecto de resonancia
entre 2000 y 3000HZ
Timpano: receptor y...
La vibracion moleculares fisica que nosotros percibimos subjetivamente como sonido
hacen que el timpano entre el movimient...
Las celulas sensoriales del organo de corti transforman energia mecanica de las
ondas sonoras en energia bioelectrica
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El patron de distribicion del estimulo sonoro sobre las celulas sensoriales del organo
de corti es transformado a nivel de...
Tonotopia: Es el punto de receptores sonoros sobre las neuronas que elaboran estas
señales.
Cada neurona coclear posee una...
BASE FISIOPATOLOGICA DE LOS
TRASTORNOS AUDITIVOS
EXISTEN TIPOS DE
ALTERACIONES ENTRE ELLOS:
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
DEL EQUILIBRIO
Es el resultado de una serie de mecanismo de regulación visual,
cenestésica y vestib...
FISIOPATOLOGIA DE LAS
ALTERACICIONES VESTIBULARES
Esta se manifiesta con una perdida parcial de
la orientación del espacio...
ALTERACIONES FUNCIONALES
VESTIBULARES
Pueden ser producto de la destrucción unilateral súbita del laberinto.
También por u...
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
Inspección del oído externo y palpacion
ostocopia
Exploración microscópica del oído
FUNDAMENTO
FISIOPATOLOGICO DE LAS
ALTERACIONES FUNCIONALES
VESTIBULARES
ALTERATION FUNCIONAL
VESTIBULAR SE MANIFIESTA POR :
Vertigo: perdida parcial o total de la orientacion del espacio.
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LAS ALTERACIONES FUNCIONALES
VESTIBULARES PUEDEN
PRODUCIRSE POR :
Lesion unilateral del nervio vestibular (alteraciones f...
Cualquier alteracion funcional de un organo vestibular periferico va
a determinar una actividad desigual en los nucleos v...
ORIGEN DE LAS ALTERACIONES DE
LA ORIENTACION Y EL EQUILIBRIO
•Los sistemas visual , propioceptivo y vestibular , juntament...
METODOS DE
EXPLORACION
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
Inspección.
Palpación.
Otoscopia.
Exploración microscópica del
oído.
INSPECCIÓN DEL OÍDO
EXTERNO:
Debe atenderse a:
Enrojecimiento.
Inflamaciones.
úlceras.
Neoformaciones.
Malformaciones.
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PALPACIÓN:
Palpación de la mastoides:
1. Edema
2. Dolor a la presión o a la percusión del plano mastoideo y
de la punta.
P...
OTOSCOPIA:
Exploración del conducto auditivo externo.
Exploración del tímpano.
Exploración de la caja timpánica.
Como se ...
EVITAR LOS SIGUIENTES
ERRORES:
Utilización de otoscopios demasiado estrechos que
determinan una sensación dolorosa al alca...
OTOSCOPIA MICROSCÓPICA
Se realiza con el otoscopio y el microscopio de operaciones, en caso
de que la exploración otoscópi...
EXPLORACION
RADIOLOGICA
Incidencia de
Schuller
LA CABEZA DEL PACIENTE SE COLOCA DE FORMA
TAL QUE EL BORDE EXTERNO DE LA ORBITA DEL
LADO ENFERMO FORMA UN ANGULO DE 45° CO...
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Se trata de una exploracion
tomografica en la que las
diferencias de densidad y de
absorcio...
EXPLORACION FUNCIONAL
DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO
 PRUEBA DE VALSALVA
PRUEBA DE TOYNBEE
PRUEBA DE POLITZER
CATETERISMO TUBARICO
SE PRECISA UN CUARTO TRANQUILO Y DE DIMENSIONES
RELATIVAMENTE CONSIDERABLES( 6M DE LONGITUD).EL
RUIDO AMBIENTE Y LAS MALAS...
Prueba de Rinne
Prueba de
Schwabach
Prueba de Gelle
AUDIOMETRÍA
Audiometría tonal
Son generadores eléctricos de sonidos que se utilizan para determinación
del umbral de audic...
CONDUCCIÓN AÉREA
La conducción normal del sonido al oído interno a través del aparato
de conducción sonora es la aerea,est...
CONDUCCIÓN
Es conducido al oído interno atreves de los huesos del cráneo ósea a
través de una conducción ocio timpánica o ...
En una hipoacusia neural es necesario recurrir a una series de
pruebas de la audición. Audiometría supra liminal se utiliz...
AUDIOMETRIA DE
RESPUESTAS
ELECTRICA (ERA)
Se suministran al individuo explorado estimulos
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Conjunto de metodos en que el electro activo es colocado en el oido medio o
en el conducto auditivo externo.
ELECTROENCEFA...
la exploracion del sistema equilibrio consta de:
1.Exploracion de los reflejos vestibulospinales
2.Exploracion del nistagm...
Se hace por:
Prueba de romberg
Prueba de la marcha con ojos cerrados
Pruebas de unterbeger
Pruebas posicionales
REFLEJOS
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Movimientos conjugado y coordinado de los ojos alrededor de un eje determinado,
que puede descomponerse en una sucesion ri...
Es siempre una tarea de especialista, se hace por:
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Prueba calorica
Prueba galvanica
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EXPLORACIÓN
INSTRUMENTAL
DEL SISTEMA VESTIBULAR.
PRUEBA CALÓRICA .
PRUEBA GALVÁNICA
PRUEBA OPTO CINÉTICA.
DIAGNOSTICO FACIAL
Parálisis central.
Parálisis periférica.
Gustometria.
Prueba de Schirmer.
Refejo estapedial.
ESTADIOS LESIÓNALES.
Neuroapraxia.
Axonotmesis.
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  1. 1. OTORRINOLARINGOLOGIA
  2. 2. OIDO Anatomia y Fisiologia aplicadas
  3. 3. FUNDAMENTOS ANATOMICOS DEL OIDO
  4. 4. LOS SISTEMAS DE AUDICION Y EQUILIBRIO ESTAN FORMADOS POR: Parte Periferica: 1. Oidos externo, Medio e Interno 2. Nervio Vestibulo coclear
  5. 5. Parte Central: Via auditiva central Centros subcorticales y corticales de la audicion Sistema vestibular central
  6. 6. El limite anatomico- morfologico entre las porciones perifericas y central se encuentra en el punto de entrada del VIII par craneal en el tronco cerebral
  7. 7. EMBRIOLOGIA Los organos sensoriales de la audicion y el equilibrio que estan contenidos en el interior del oido derivan del ectodermo
  8. 8. OIDO EXTERNO
  9. 9. OIDO EXTERNO El pabellon del odio consta de un esqueleto cartilaginoso elastico revestido por piel y esta situado entre la articulacion de la mandibular (delante) y la mastoides (detras) El Conducto auditivo externo (3cms de Longitud), consta de una parte xterna conectiva y cartilaginosa y una porcion interna que tiene esqueleto oseo
  10. 10. OIDO MEDIO
  11. 11. OIDO MEDIO Y SISTEMA NEUMATICO Los espacios del odio medio forman un conjunto de sistemas huecos, rellenos de aire, el llamado Sistema neumatico, que se ventila a traves de la Trompa de Eustaquio: Tuba Auditiva ( Trompa de Eustaquio) Cavum Tympani (cavja del timpani) Antro Mastoideo Sistema neumatico del temporal
  12. 12. OIDO MEDIO Y SISTEMA NEUMATICO
  13. 13. LOS ESPACIOS DEL OIDO MEDIO FORMAN UN CONJUNTO DE SISTEMAS HUECOS, RELLENOS DE AIRE, EL LLAMADO SISTEMA NEUMATICO, QUE SE VENTILA A TRAVES DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO. ESTE ESTA FORMADO POR LA TROMPA DE EUSTAQUIO, CAJA DEL TIMPANO,ANTRO MASTOIDEO Y SISTEMA NEUMATICO DEL HUESO TEMPORAL.
  14. 14. LA TROMPA DE EUSTAQUIO CONSTA DE UNA PORCION CARTILAGINOSA MOVIL SUSPENDIDA DE LA BASE DEL CRANEO Y UNA PORCION OSEA QUE JUNTO AL MUSCULO TENSOR DEL TIMPANO FORMA EL CANAL MUSCULOTUBARICO.
  15. 15. LA CAJA DEL TIMPANO ES UN ESPACIO HUECO LLENO DE AIRE, SITUADO ENTRE EL OIDO EXTERNO Y EL OIDO MEDIO Y SE DIVIDE TOPOGRAFICAMENTE EN TRES PARTES QUE SON RECESO EPITIMPANICO, MESOTIMPANO Y RECESO HIPOTIMPANICO.
  16. 16. LA MUCOSA QUE TAPIZA LOS ESPACIOS DEL OIDO MEDIO ESTA CONSTITUIDA POR UN EPITELIO CILIADO DE VARIAS CAPAS QUE SE TRANSFORMA EN UN EPITELIO CUBICO POLIESTRATIFICADO.
  17. 17. SISTEMA NEUMATICO DEL TEMPORAL LAS CELDILLAS DE LA MASTOIDES COMUNICAN CON LA CAJA DEL TIMPANO Y SURGEN ALREDEDOR DEL ANTRO MASTOIDEO COMO ESPACIOS ARCADOS UNIDOS ENTRE SI.
  18. 18. OIDO INTERNO EL OIDO INTERNO O LABERINTO, INCLUIDO EN PLENO ESPESOR DEL HUESO TEMPORAL CONSTA DE DOS APARATOS RECEPTORES FUNCIONALMENTE DISTINTOS. 1- EL VESTIBULO Y LOS CONDUCTOS SEMICIRCULARES. 2- EL CARACOL. MORFOLOGICAMENTE SE DISTINGUE UN LABERINTO OSEO Y UNO MEMBRANOSO. EL PRIMERO ESTA CONSTITUIDO POR LA CAPSULA LABERINTICA.
  19. 19. CONEXIONES CENTRALES DE LOS ORGANOS DEL EQUILIBRIO
  20. 20. ESTRUCTURAS DEL EQUILIBRIO CAI sáculo Aceleración lineal Sentido Vertical Utrículo Aceleración lineal Sentido Horizontal
  21. 21. Conductos Semicirculares Aceleración Rotacional Receptores para Audición y Equilibrio CELS. CILIADAS 3 CONDUCTOS SC 1 SACULO Y UN UTRICULO 1 TROCLEA
  22. 22. VIAS VESTIBULARES Vía vestibular primaria Vía vestibular secundaria
  23. 23. CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS VESTIBULARES Las conexiones entre los vestibulares, los núcleos de la musculatura ocular y de la cervical forman conjuntamente con el cerebelo la base morfológica de la actividad de estos grupos funcionales, que hacen posible la fijación visual de un objeto, incluso durante un movimiento de la cabeza.
  24. 24. IMPORTANTE Las conexiones Entre los vestibulares, los núcleos de la musculatura ocular y de la cervical forman conjuntamente con el cerebelo la base morfológica de la actividad, sumamente precisa de estos grupos funcionales, que a su vez hacen posible la fijación visual de un objeto, incluso durante un movimiento de la cabeza.
  25. 25. Las neuronas bipolares del ganglio vestibular (de scarpa) envían sus prolongaciones periféricas, constituyendo dos fascículos de fibras o nervios vestibulares para concluir formando sinapsis con las células sensoriales.
  26. 26. CONEXIONES DEL EQUILIBRIO Las prolongaciones centrales se unen para formar el nervio vestibular que en el interior del conductor auditivo interno se une a su vez a la porción coclear para integrar el nervio vestibulococlear (envuelto por una vaina nerviosa común).
  27. 27. FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LA AUDICION Y SENTIDO DEL EQUILIBRIO
  28. 28. Fisiologia de la audicion: Oido medio y oido interno Oido externo y oido medio,contienen organos de conduccion del estimulo Coclea: contienen organos de distribucion del estimulo sonoro. Celulas sensoriales: son organos de transformacion del estimulo sonoro FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LA AUDICION DEL SENTIDO DEL EQUILIBRIO
  29. 29. Conducto auditivo: Es el descenso del umbral de audicion por defecto de resonancia entre 2000 y 3000HZ Timpano: receptor y transformacion de la presion sonora Cadenas de huesecillos: transformation de la presion sonora Adaptacion de impedancia: entre el oido medio y el oido interno Transformacion de la presion sonora: aumento de la presion. CONDUCCION DEL ESTIMULO
  30. 30. La vibracion moleculares fisica que nosotros percibimos subjetivamente como sonido hacen que el timpano entre el movimiento con una frecuencia que coincide de las osilacion del air La transmicion de las ondas sonora desde el medio gaseoso presenta el air al medio liquido de los espacios peri y endolinfatico, como consequencia el aumento de la densidad una potenciacion energetica importante:Adaptacion de impedencia por medio de la tranformacion de la presion sonora
  31. 31. Las celulas sensoriales del organo de corti transforman energia mecanica de las ondas sonoras en energia bioelectrica La energia necesaria para este proceso de transformacion es suministrada por el meta bolismo de las celulas sensoriales Codificacion de la sonora segun la frecuencia del sonido se exitan determinado un grupo de celulas sensoriales del organo del corti gracias a la tonotropia DISTRIBUCION DEL ESTIMULO
  32. 32. El patron de distribicion del estimulo sonoro sobre las celulas sensoriales del organo de corti es transformado a nivel de las neuronas trocreales periferica en el patron de distribicion potenciales de accion del nervio auditivo La codificacion de la frecuencia sonoro y de la intensidad del sonido desempeña un papel importante en la elaboracion central de las señales acusticas. FISIOLOGIA DE AUDICION
  33. 33. Tonotopia: Es el punto de receptores sonoros sobre las neuronas que elaboran estas señales. Cada neurona coclear posee una frecuencia optima tambien en el centro superior de la audicion se produce gracias a la tonotopia La tonotopia; Es un analisis de frecuencia, perced a la distribucion puntual de las exitaciones tanto la percepcion de intensidad se produce por la modulacion de frecuencia.
  34. 34. BASE FISIOPATOLOGICA DE LOS TRASTORNOS AUDITIVOS
  35. 35. EXISTEN TIPOS DE ALTERACIONES ENTRE ELLOS:
  36. 36. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DEL EQUILIBRIO Es el resultado de una serie de mecanismo de regulación visual, cenestésica y vestibular. Este sistema sirve para la orientación en el espacio y la marcha; gracias a el control y regulación de numerosos grupos musculares.
  37. 37. FISIOPATOLOGIA DE LAS ALTERACICIONES VESTIBULARES Esta se manifiesta con una perdida parcial de la orientación del espacio, llamada: vértigo. También por la incapacidad de mantener el equilibrio.
  38. 38. ALTERACIONES FUNCIONALES VESTIBULARES Pueden ser producto de la destrucción unilateral súbita del laberinto. También por una lesión unilateral del nervio vestibular. Por alteraciones patológica a nivel de los núcleos vestibulares.
  39. 39. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Inspección del oído externo y palpacion
  40. 40. ostocopia
  41. 41. Exploración microscópica del oído
  42. 42. FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO DE LAS ALTERACIONES FUNCIONALES VESTIBULARES
  43. 43. ALTERATION FUNCIONAL VESTIBULAR SE MANIFIESTA POR : Vertigo: perdida parcial o total de la orientacion del espacio. Alteracion del equilibrio: incapacidad de mantener el cuerpo en equilibrio.
  44. 44. LAS ALTERACIONES FUNCIONALES VESTIBULARES PUEDEN PRODUCIRSE POR : Lesion unilateral del nervio vestibular (alteraciones funcionales vestibulares perifericas). Alteracion patologica a nivel de los nucleos vestibulares y/o de sus conexiones centrales.
  45. 45. Cualquier alteracion funcional de un organo vestibular periferico va a determinar una actividad desigual en los nucleos vestibulares correspondientes. Los trastornos vestibulares centrales solo pueden ser equilibrados en parte, y siempre de manera insuficiente por medio de los mecanismos de compensacion por que las conecciones multisensoriales de los centros vestibulares tambien estan lesionasdas.
  46. 46. ORIGEN DE LAS ALTERACIONES DE LA ORIENTACION Y EL EQUILIBRIO •Los sistemas visual , propioceptivo y vestibular , juntamente con el cerebelo son responsables del mantenimiento del equilibrio y la orientacion especial. •La suprecion de uno o de varios de estos tres sistemas tiene como consecuencia la aparicion de alteraciones funcionales de diversos grados.
  47. 47. METODOS DE EXPLORACION
  48. 48. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Inspección. Palpación. Otoscopia. Exploración microscópica del oído.
  49. 49. INSPECCIÓN DEL OÍDO EXTERNO: Debe atenderse a: Enrojecimiento. Inflamaciones. úlceras. Neoformaciones. Malformaciones. Cicatrices.
  50. 50. PALPACIÓN: Palpación de la mastoides: 1. Edema 2. Dolor a la presión o a la percusión del plano mastoideo y de la punta. Palpación del pabellón auricular: 1. Dolor a la presión en el trago o a la tracción del pabellón. Ganglios linfáticos regionales.
  51. 51. OTOSCOPIA: Exploración del conducto auditivo externo. Exploración del tímpano. Exploración de la caja timpánica. Como se realiza la otoscopia: se endereza el conducto auditivo externo por medio de una tracción del pabellón hacia arriba y atrás en los adultos y hacia abajo y atrás en niños, se introduce el otoscopio en el eje de la porción ósea del conducto auditivo externo.
  52. 52. EVITAR LOS SIGUIENTES ERRORES: Utilización de otoscopios demasiado estrechos que determinan una sensación dolorosa al alcanzar la porción ósea del conducto auditivo. Introducción del otoscopio en una dirección equivocada. Introducción insuficiente del otoscopio. Insuficiente limpieza del conducto auditivo externo.
  53. 53. OTOSCOPIA MICROSCÓPICA Se realiza con el otoscopio y el microscopio de operaciones, en caso de que la exploración otoscópica rutinaria no permita la observación adecuada.
  54. 54. EXPLORACION RADIOLOGICA
  55. 55. Incidencia de Schuller
  56. 56. LA CABEZA DEL PACIENTE SE COLOCA DE FORMA TAL QUE EL BORDE EXTERNO DE LA ORBITA DEL LADO ENFERMO FORMA UN ANGULO DE 45° CON LA PLACA RADIOGRAFICA. Incidencia de Stenvers
  57. 57. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA Se trata de una exploracion tomografica en la que las diferencias de densidad y de absorcion de las radiaciones son captadas por una computadora que sintetiza determinadas imagenes.
  58. 58. EXPLORACION FUNCIONAL DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
  59. 59.  PRUEBA DE VALSALVA PRUEBA DE TOYNBEE PRUEBA DE POLITZER CATETERISMO TUBARICO
  60. 60. SE PRECISA UN CUARTO TRANQUILO Y DE DIMENSIONES RELATIVAMENTE CONSIDERABLES( 6M DE LONGITUD).EL RUIDO AMBIENTE Y LAS MALAS CONDICIONES PUEDEN ALTERAR LOS RESULTADOS. Pruebas Funcionales de la Audicion
  61. 61. Prueba de Rinne
  62. 62. Prueba de Schwabach
  63. 63. Prueba de Gelle
  64. 64. AUDIOMETRÍA Audiometría tonal Son generadores eléctricos de sonidos que se utilizan para determinación del umbral de audición con tono puros, es decir sin sobre tonos.
  65. 65. CONDUCCIÓN AÉREA La conducción normal del sonido al oído interno a través del aparato de conducción sonora es la aerea,esta representa la conducción del sonido desde los auriculares.
  66. 66. CONDUCCIÓN Es conducido al oído interno atreves de los huesos del cráneo ósea a través de una conducción ocio timpánica o directa. El lumbral de admisión por vía ocia representa hasta cierto punto la función del oído interno y sus conexiones centrales.
  67. 67. En una hipoacusia neural es necesario recurrir a una series de pruebas de la audición. Audiometría supra liminal se utilizan en las siguientes pruebas. Test de flowler Test luscher Test de sise
  68. 68. AUDIOMETRIA DE RESPUESTAS ELECTRICA (ERA)
  69. 69. Se suministran al individuo explorado estimulos acusticos que se repiten de forma regular o irregular, los cuales determiman en el electroencefalograma una modificacion de la actividad cerebral Cada una de una de las respuestas al estimulo queda enmascarada por la actividad cerebral, mediante la media de la suma de numerosos potenciales evocados individuales, puede sacarse del electroencefalograma la respuesta especifica frente al estimulo sonoro y diferenciarla de la actividad cerebral inespecifica.
  70. 70. Conjunto de metodos en que el electro activo es colocado en el oido medio o en el conducto auditivo externo. ELECTROENCEFALOGRAMA DEF:
  71. 71. la exploracion del sistema equilibrio consta de: 1.Exploracion de los reflejos vestibulospinales 2.Exploracion del nistagmo espontaneo y de provocacion 3.Exploracion instrumental del sistema vestibular y optocinetico. EXPLORACION DEL EQUILIBRIO
  72. 72. Se hace por: Prueba de romberg Prueba de la marcha con ojos cerrados Pruebas de unterbeger Pruebas posicionales REFLEJOS VESTIBULOSPINALES
  73. 73. Movimientos conjugado y coordinado de los ojos alrededor de un eje determinado, que puede descomponerse en una sucesion ritmica y alternamente de fases lentas y rapidas. Hay diferentes tipos de nistagmo: Nistagmo espontaneo b) Nistagmo direccional y paretico c)Nistagmo de fijacion d) Nistagmo de provocacion e) Nistagmo de posicion EXPLORACION DEL NISTAGMO ESPONTANEO Y DE LA PROVOCACION
  74. 74. Es siempre una tarea de especialista, se hace por: Prueba rotatoria Prueba calorica Prueba galvanica EXPLORACION INSTRUMENTAL DEL SITEMA VESTIBULAR
  75. 75. EXPLORACIÓN INSTRUMENTAL DEL SISTEMA VESTIBULAR.
  76. 76. PRUEBA CALÓRICA .
  77. 77. PRUEBA GALVÁNICA
  78. 78. PRUEBA OPTO CINÉTICA.
  79. 79. DIAGNOSTICO FACIAL Parálisis central. Parálisis periférica. Gustometria. Prueba de Schirmer. Refejo estapedial.
  80. 80. ESTADIOS LESIÓNALES. Neuroapraxia. Axonotmesis. Neurotmesis.
  81. 81. MÉTODO. Electromiografía. Electro neurografía. Prueba de la excitabilidad del nervio.

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