Nervios Craneales
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Nervios Craneales Nervios Craneales Presentation Transcript

  • Nervios Craneales O “Pares craneales”
  • Par Craneal
    • Los nervios craneales o pares craneales , son doce. A excepción del IV par, todos parten de la base del cerebro a nivel del tronco del encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo . Se distribuyen por cabeza , cuello , tórax y abdomen .
  • I. Nervio Olfatorio
    • El nervio olfatorio es el primer par craneal se origina en las células bipolares localizadas en el epitelio olfatorio que recubre la mayor parte del cornete superior y la pared opuesta al tabique en las fosas nasales (mancha amarilla). Atraviesa por la lámina cribiforme en haces amielinicos (aproximadamente 20 a cada lado) rodeados por extensiones digitiformes de duramadre y aracnoides. Llegan a los glomerulos del bulbo olfatorio y la cintilla olfatoria, que sale de este se divide en dos ramas una medial que se dirige al area subcallosa y para olfatoria y una rama lateral que llega hasta el uncus en la circunvolución del hipocampo. El nervio es puramente sensorial.
  • II. Nervio Optico
    • El nervio óptico está compuesto por células fotorreceptoras capaces de convertir la luz en impulsos nerviosos . Trabaja en coordinación con el cerebro para realizar funciones de reconocimiento de imágenes o patrones. Estos impulsos eléctricos provienen de los bastones (que reconocen el color negro y sus matices) y de los conos (que reconocen los colores).
    • Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visión. Origen real: se origina en la capa de células ganglionares de la retina . Los axones de estas células ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrás, forman el nervio óptico. Origen aparente: es el ángulo anterior del quiasma óptico. Recorrido y relaciones: este nervio mide aproximadamente 4 cm de longitud, y se dirige hacia arriba, atrás y adentro.
    • Se describen en él cuatro segmentos:
    • Primer segmento: intraocular. Los axones de las células ganglionares de la retina convergen en la papila óptica, desde allí el nervio perfora las capas superficiales del ojo (esclerótica y coroides ) en un sitio llamado zona cribosa.
    • Segundo segmento: intra orbitario. El nervio queda comprendido en un cono formado por los músculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular. En el vértice de la órbita por el anillo fibroso que presta inserción a los músculos rectos (anillo de Zinn).
    • En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftálmica y por fuera con el ganglio oftálmico.
    • Tercer segmento: intracanacular. El nervio atraviesa el agujero óptico acompañado por la artera oftálmica. En este sitio, es frecuente la lesión del nervio por fractura que comprometan la base del cráneo y vértice de la órbita.
    • Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm y esta comprendido entre el agujero óptico y el quiasma. En este segmento el nervio está situado sobre la tienda de la hipófisis y sobre el canal óptico del esfenoides .
  • III Nervio oculomotor común
    • Uno de los nervios que controla el movimiento ocular y es responsable del tamaño de la pupila . El examen ocular del paciente consiste en hacer que siga un dedo del examinador desplazando el ojo en diferentes direcciones. El nervio se encarga de dar inervación a los músculos extraoculares. Inerva al elevador del parpado superior, músculo recto interno, recto superior, recto inferior y oblicuo menor. Se origina del mesencefalo y su función es básicamente el movimiento del globo ocular junto con el nervio patético y motor ocular externo
  • IV par: Nervio troclear o nervio patético.
    • El nervio troclear , IV par craneal o nervio patético es un nervio par craneal con funciones motora-somáticas que está conectado con un único músculo , el oblicuo superior del ojo , músculo que rota, deprime y separa el globo ocular .
    • Su núcleo se ubica en el mesencéfalo , en la substancia gris perisilviana (la que rodea el acueducto de Silvio ) y es caudal al núcleo del nervio III par u oculomotor , a la altura del tubérculo cuatrigémino inferior.
    • Tiene un trayecto muy particular, ya que es el único que emerge dorsalmente del tronco del encéfalo . Sus fibras rodean el acueducto de Silvio para alcanzar el velo medular anterior y cruzarse en su espesor con el nervio homólogo del lado opuesto. Emerge luego por debajo del tubérculo cuadrigémino inferior, por arriba de la válvula de Vieussens, y avanza hacia adelante rodeando el pedúnculo cerebeloso superior y la cara lateral del mesencéfalo, en íntima relación con la arteria cerebral posterior; cruza la cisterna póntica y penetra la duramadre en el borde de la tienda del cerebelo , cerca de la apófisis clinoides posterior, para situarse en la pared lateral del seno cavernoso. Entra luego a la órbita por la parte lateral de la hendidura esfenoidal , por afuera del anillo de Zinn, junto con la vena oftálmica. En la órbita cruza la cara superior del nervio oculomotor y del músculo elevador del párpado y forma tres a cuatro ramificaciones que van a inervar al músculo oblicuo superior.
  • V. Nervio trigémino
    • El nervio trigémino (del lat. : n. trigeminus ) es un nervio craneal , también llamado quinto par craneal o V par . Se lo considera un nervio mixto.
    • Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y los dientes superiores e inferiores. Por sus filetes motores inerva todos los músculos masticadores. Éste da sus tres ramas desde el ganglio de Gasser
    • Ramas
    • Gray FIG. 778– Distribución de los nervios maxilares y mandibulares, y el ganglio submaxilar.
    • Se lo llama trigémino porque se divide en 3 ramas:
    • el nervio oftálmico (V1), que sale por la Fisura Esfenoidal
    • el nervio maxilar (V2), que sale por el Agujero Redondo Mayor
    • el nervio mandibular (V3), que sale por el Agujero Oval.
    Oftálmica Va a inervar las siguientes partes. Globo ocular Parte superior de fosas nasales Piel del párpado superior Dorso de la nariz La frente Cuero cabelludo Maxilar superior Da las siguientes ramas. Dentaria posterior Dentaria anterior Esfeno palatino Palatino posterior Maxilar inferior Da las siguientes ramas. Dentario georgina Nervio Lingual da ramas a las glándulas submandibulares y submentonianas Nervio Bucal Nervio alveolar inferior da ramas mentonianas y milohioideas Nervio auriculotemporal
  • VI. Nervio motor ocular externo)
    • El nervio abducens , también conocido como nervio motor ocular externo o VI par craneal , es el nervio que se genera al lado del bulbo raquídeo y posee como función el movimiento del músculo recto externo del globo ocular , por lo que permite la rotación del globo.
    • Este nervio emerge en el borde inferior del puente por arriba del lado externo de la pirámide bulbar y pasa hacia adelante y arriba en la cisterna póntica por detrás, a veces por delante, de la arteria cerebelosa anteroinferior.
    • El nervio atraviesa la duramadre del compartimiento craneal posterior y llega hasta el vértice del peñasco del hueso temporal; dispuesto bajo una delgada banda ligamentosa, se dobla hacia adelante en el angulo que forman los senos petrosos superior e inferior.
    • El motor ocular externo atraviesa el seno cavernoso por fuera, y después por fuera y abajo de la carótida interna. en seguida se introduce en la órbita por la hendidura esfenoidal; dentro del anillo tendinoso común de los músculos rectos (de zinn), esta colocado por debajo del motor ocular común, y, adosándose al músculo recto externo, termina en su cara interna
  • VII. Nervio Facial
    • El nervio facial es un nervio mixto, porque consta de varias fibras nerviosas que realizan varias funciones:
    • Función motora: Es el nervio motor somático de los músculos cutáneos de la cara y del cuello . Es el nervio facial propiamente dicho. La raíz motora del facial se origina en el núcleo situado en la protuberancia superior (sobre coliculo facial).
    • Función sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua . Es el nervio intermediario Wrisberg . La raíz sensitiva se origina en el núcleo de la parte superior del fascículo solitario y en la parte superior del ala gris.
    • Función de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja ( zona de Ramsay-Hunt ) y para el meato auditivo externo.
    • Función motora visceral: Porque forma parte del parasimpático craneal al poseer fibras secretorias y vasodilatadoras, inervar las glándulas lagrimales , las sudoríparas de la cara, las salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva y sus ramas y los vasos de las mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas nasales .
    • Anatomía del nervio facial
    • Tanto la raíz motora del facial como el intermediario de Wrisberg, después de pasar por el ángulo pontocerebeloso, se dirigen al conducto auditivo interno, en donde penetran acompañados por el nervio auditivo ; después el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en el acueducto de Falopio o canal facial y recorre un trayecto de dos acodaduras. A poco de recorrer este acueducto, en la primera acodadura, el nervio de Wrisberg termina en un ganglio nervioso llamado geniculado, el que, a su vez, emite una rama que abandonando el ganglio se mezcla con el facial propiamente dicho; a partir del ganglio geniculado el facial se convierte en un nervio mixto, con las fibras motoras que le pertenecen en propiedad, y las fibras sensitivas que proceden del intermediario de Wrisberg. En el interior del acueducto de Falopio, el facial emite cinco ramas colaterales, las ramas intrapetrosas. Después de seguir el complicado trayecto del acueducto de Falopio, el facial abandona el peñasco por el agujero estilomastoideo y emite las cinco ramas extrapetrosas. A continuación el nervio facial se introduce en el espesor de la parótida y después de un trayecto de 1-1,5 cm, se divide en sus dos ramas temporales la temporofacial y la cervicofacial, que a su vez se dividen en múltiples ramos y forman el plexo parotídeo. Estos ramos, en general tienen disposición radial, dirigidos de atrás hacia delante y al salir de la glándula van a la cara y a la parte superior del cuello, anastomosándose ampliamente con los ramos subcutáneos del nervio trigémino e inervan todos los músculos de la mímica.
    • Las fibras corticonucleares comienzan en las porciones inferiores del giro precentral, pasan a través de la rodilla de la cápsula interna y luego siguen por las porciones basales del pedúnculo cerebral, del puente y la médula oblongada, terminando en los núcleos motores de los nervios craneales del lado opuesto. Las fibras que llegarán al VII par craneal al llegar a la protuberancia se cruzan en la línea media con las del lado opuesto. Las fibras de la vía piramidal (Neurona motora central) que sinaptizan en las neuronas del núcleo del facial (porción inferior) y que inervarán a todos los músculos faciales homolaterales excepto el frontal, el superciliar y el orbicular de los párpados, son de origen exclusivamente cruzado, es decir, provienen del haz piramidal contralateral. En cambio, las que sinaptizan con las neuronas de la porción superior que inervarán los tres músculos mencionados, son de origen cruzado y directo, es decir, provienen de ambos haces piramidales ipsi y contralateral.
  • VIII. Nervio estatoacústico
    • Nervio estatoacústico , es el octavo par craneal (VIII Nervio Vestibulococlear) es responsable del equilibrio y la función auditiva . El equilibrio se evalúa por la marcha y la estabilidad general del cuerpo. La función auditiva se evalúa haciendo sonar los dedos bilateralmente en los oídos y preguntando al paciente si escucha los sonidos bilateralmente y si son parejos en intensidad. Las tumoraciones (neuromas acústicos) son frecuentemente responsables de disturbios (otalgias, dificultades en el equilibrio y la audición) en este nervio 77.
  • IX. Nervio glosofaríngeo
    • es un nervio que emerge del bulbo raquídeo del encéfalo y pasa anterolateralmente para abandonar el cráneo a través del foramen yugular. En este foramen están los ganglios superior e inferior del NC IX, que contienen los cuerpos celulares para los componentes aferentes del nervio. El NC IX sigue al estilofaríngeo y pasa entre los músculos constrictores superior y medio de la faringe para alcanzar la orofaringe y la lengua . Contribuye al plexo nervioso faríngeo. El nervio glosofaríngeo es aferente de la lengua y la faringe, de ahí su nombre, y eferente para el estilofaríngeo y la glándula parótida .
  • Funciones
    • El nervio glosofaríngeo es:
    • Sensitivo para el gusto del tercio posterior de la lengua.
    • Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la amígdala palatina, el tercio posterior de la lengua, la trompa auditiva y el oído medio
    • Sensitivo para la presión arterial y la química del seno carotideo y el cuerpo cartídeo
    • Motor y propioceptivo para el estilofaríngeo
    • Parasimpático (secretomotor) para la glándula parótida y las glándulas del tercio posterior de la lengua.
  • X. Nervio Vago
    • El nervio vago (del lat. nervus vagus ) o nervio neumogástrico es el décimo (X) de los doce pares craneales . Nace del bulbo raquídeo e inerva la faringe , el esófago , la laringe , la tráquea , los bronquios , el corazón , el estómago y el hígado .
    • Su origen real, se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo.
    • Su origen aparente es en la parte superior de la oliva vulvar en el tallo cerebral.
    • Su trayecto va de las células del ganglio petroso, pasa por el agujero ugular orasgado posterior de la base del craneo, cruza entre los músculos constrictores superior medio de la faringe, para alcanzar la orofaringe, la lengua; este nervio es parte del plexo nervioso faringeo.
    • Es considerado un nervio mixto con distintas aferencias:
    • Aferencia sensitiva: Trompa de Eustaquio y oído medio.
    • Aferencia sensorial: Gusto de 1/3 posterior de la lengua.
    • Aferencia parasimpático: núcleo salival superior, ganglio otico, glándula parótida.
    • Aferencia del núcleo ambiguo: Músculo estilo faríngeo (músculo de la deglución).
    • Su función es:
    • Da sensibilidad a las siguientes estructuras.
    • Región Amigdalina.
    • Tercio posterior de la lengua.
    • Parte posterior de la nariz y la garganta.
    • La laringe.
    • El oído.
  • XI. Nervio accesorio espinal
    • Es un nervio motor , que está formado por la unión de la raíz espinal y otra neurocraneal .
    • Cuyo origen real es:
        • 1. Núcleo bulbar: ubicado en las células de la porción inferior del núcleo ambiguo .
        • 2. Núcleo medular: está situado en la parte externa del asta anterior de la porción superior de la médula cervical.
  • Origen aparente
        • Las raíces bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raquídeo por debajo del neumogástrico .
        • En tanto que las raíces medulares lo hacen del surco colateral posterior de la médula.
        • El XI par craneal, una vez formado, sale del cráneo por el agujero rasgado posterior
        • junto con el glosofaríngeo y el vago .
    • Una vez fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas: Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que termina uniéndose al ganglio plexiforme del vago . Y una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaringeo y termina inervando a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio .
    • A su vez da tres ramas terminales que son:
    • Ramo anastomótico para el X par craneal.
    • Nervios del esternocleidomastoideo: se originan a partir de un asa formada por la anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo cervical profundo.
    • Nervios del músculo trapecio.
  • XII. Nervio hipogloso mayor
    • El nervio hipogloso mayor es un par craneal, que se encarga especialmente de coordinar los movimientos de la lengua. Se encuetra en el cráneo y se extiende hasta llegar al borde lateral de la lengua . Tiene 7 ramos colaterales:
    • Ramo meníngeo o recurrente.
    • Ramos vasculares.
    • Ramo anstomóstico para el ganglio plexiforme del neumogástrico.
    • Nervio del tirohioideo.
    • Nervio del hiogloso y del estilogloso.
    • Ramo anastomótico para el nervio lingual.
    • Nervio del genihioideo.
    • El nervio hipogloso es motor para los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua (estilogloso, hiogloso, geniogloso). También transmite fibras motoras desde los nervios espinales C1 y C2 a los músculos hioideos (tirohioideo y geniohioideo), fibras propioceptivas para estos músculos y sensitivas generales para la duramadres de la fosa craneal posterior. El nervio hipogloso nace como un nervio puramente motor mediante varias raicillas del bulbo raquídeos, y abandona el cráneo a través del conducto del hipogloso. Después de emerger de este conducto, el nervio se une con una rama del plexo cervical que transmite fibras nerviosas de los nervios espinales C1 yC2, y con fibras sensitivas del ganglio espinal del nervio espinal C2. El Nervio Craneal XII pasa inferiormente, por dentro del ángulo de la mandíbula, y luego describe una curva hacia adelante para entrar en la lengua. El nervio hipogloso termina en muchas ramas que inervan todos los músculos extrínsecos de la lengua, excepto el palatogloso ( que es en realidad un músculo palatino).
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