2. Nos permiten controlar las constantes
vitales, y que tienen un comportamiento de
comunicadores de los diferentes parámetros
(alteraciones o variaciones) y a su vez
ponen en aviso la alteración de alguno de los
parámetros establecidos.
Monitorizacion viene del latin MONERE que
Significa Avisar,
7. RITMO CARDIACO Y MORFOLOGIA
QRS.-
VIGILAR
•Regularidad distinguiendo interferencias y
artefactos
•Existencia de ondas P normales seguidas
de QR estrechos y de morfología normal.
•En la monitorización con tres electrodos
vemos las derivaciones I-II-III donde la
onda P siempre será positiva si los
electrodos están bien colocados.
8. A .- Monitorización Cardio -respiratoria:
Actividad electrica del corazon
Monitor con al menos 1 derivación que nos
dé una curva electrocardiográfica en la cual
detectemos morfología básica de las ondas
electrocardiográfica, Onda P, Complejo
QRS y Onda T.
9. Ubicación de los electrodos
•Uno por debajo del apéndice
xifoides.
•Otro en la línea axilar media
en el 5ª espacio intercostal derecho.
•Otro en la línea axilar media
en el 5ª espacio intercostal izquierdo.
10. B .- Monitorización respiratoria: :
B .- Monitorización respiratoria
••Sedefine como la observación de los movimientos de
Se define como la observación de los movimientos de
entrada yysalida del aire de los pulmones denominados
entrada salida del aire de los pulmones denominados
inspiración yyexpiración.
inspiración expiración.
••Losfactores que regulan yymantienen el ritmo de la
Los factores que regulan mantienen el ritmo de la
respiración son: el centro respiratorio, el bulbo, las fibras del
respiración son: el centro respiratorio, el bulbo, las fibras del
sistema nervioso yyla concentración del CO2 en los gases
sistema nervioso la concentración del CO2 en los gases
sanguíneos.
sanguíneos.
••Valoresnormales:
Valores normales:
••Reciénnacido normal 60 xxmin. durante las 2 primeras
Recién nacido normal 60 min. durante las 2 primeras
horas d vida
horas d vida
50 xxmin. en la 2hora yy6 hora de vida.
50 min. en la 2hora 6 hora de vida.
••Luegose estabiliza entre 30 yy40 respiración xxminuto.
Luego se estabiliza entre 30 40 respiración minuto.
••Despuésde los 30 días hasta el año de edad lo normal es
Después de los 30 días hasta el año de edad lo normal es
de 25 a 34 respiraciones por minuto.
de 25 a 34 respiraciones por minuto.
11. Tipos de Respiración
1 2 3
Los intervalos Marcada
entre los ciclos variabilidad Se caracteriza por
respiratorios tanto de la Suspensiones bre
son iguales y de fecuencia como Ves y reiteradas de
profundidad de la La inspiracion
similar. profundidad
inspiratoria.
Regular Irregular Periodica
12. Respiración periódica: Actividad
respiratoria durante 10 a 15
segundos seguida de apnea otros 5
a 10 segundos, sin modificación de
la frecuencia cardíaca ni del color de
la piel.
Apnea : Cese de la respiración por más o
menos de 20 segundos acompañada
de bradicardia y/o modificación del
color. .
Bradipnea : Por prematurez, infección,
hipotermia, hipoxia, sueño profundo,
hipoglicemia, enfermedad de
membrana hialina.
Taquipnea : Hipertermia, dolor,
irritabilidad, incomodidad, SDR,
cardiopatía, infección.
El color y aspecto de la piel. El color de
la piel y las mucosas nos dan
importantes datos sobre el estado de
oxigenación, perfusión y
eventualmente sobre temperatura.
El neonato se puede encontrar :
rosado, pálido, rubicundo, cianótico
ictérico, terroso, moteado,
acrocianótico, con petequias, con
edema, con escleredema.
13. C .- Monitorización de la saturación
de O2:
Esta se suele hacer con un Terminal con una
luz que trascribe una onda de pulso y nos da
cifras de oximetría en el capilar.
Esta célula de luz debe ser colocada en
superficies que traspase bien la luz
(habitualmente en partes más dístales del
organismo) dedos de los pies, dedos de las
manos, cara anterior del pie en la raíz del
primer dedo del pie o de la mano y en casos
de poco volumen incluso en el lóbulo de la
oreja.
Esta se monitoriza constantemente y hoy día
se puede considerar como una monitorización
básica en neonatología.
14. ¿Cuál es la saturación
óptima
en un RN?
LA QUE NO CAUSE
NI HIPOXEMIA
NI HIPEROXEMIA
15. Relación entre SaO2 y PaO2
Saturación de PaO2
Oxihemoglobina
0 - 90 % 0 – 50 mm Hg
90 - 94 % 50 – 80 mm Hg
95 - 100 % 80 - 600 mm Hg
16. La pulsioximetría es
especialmente
importante en los recién
nacidos prematuros, ya
que la oxigenoterapia
puede producir secuelas
como la displasia
broncopulmonar y/o
retinopatía
18. D .- Monitorización de la temperatura:
•Se define como la determinación del grado
de calor del cuerpo por medio de un
termómetro clínico.
•El control térmico es indispensable para
asegurarle al bebé un crecimiento adecuado,
por lo que se debe procurar un ambiente
térmico neutral definido como el grado de
temperatura ambiental en el que la producción
metabólica dirigida a la conservación del calor
es mínima.
• La disminución de la temperatura en 2 ºC
obliga al niño a aumentar el consumo de oxígeno
en un 35%.
la temperatura en niños término alrededor
de 36,2C y en prematuros por encima de
36,5 C, necesidades que disminuyen
aproximadamente 1 C, si el niño está vestido
dentro de la incubadora.
19. MONITORIZACION DE LA
TEMPERATURA
•Fuente de calor radiante o incubadora con
la temperatura necesaria según el peso y
la edad del recién nacido.
• Las incubadoras de una sola pared,
favorecen la perdida de calor por radiación,
mientras que las fuentes de calor radiante
favorecen la perdida por convección y
evaporación y utilizan la radiación como
una ganancia de calor.
• Nivel III. Rec B
•Servocontroles colocados y funcionando
correctamente.
•Limites de alarma colocados
20. Equipo
•La temperatura del neonato puede
controlarse a través de:
•Una sonda cutánea servo con trolada
•Dispositivo de control de la temperatura
del aire
•Termómetro de vidrio con mercurio (rectal
o axilar).
se realiza mediante un electrodo que detecta la
temperatura de la piel, y que en el caso de neonatos lo
obtendremos por medio del servocontrol de la incubadora
o cuna térmica.
21. VALORES DE TEMPERATURA EN EL
NEONATO
Temperatura Temperatura
Tiempo Tiempo
Termorregulación Axilar Rectal
3a5 2a3
36.5º - 37ª 37º - 37.5ª
Normotermia minutos minutos
3a5 2a3
35.8º - 36º 36º-36.5º
Enfriamiento minutos minutos
3a5 2a3
35.8º - 34º 36º-35.º
Hipotermia minutos minutos
22. PRESIÓN ARTERIAL
Es la presión ejercida
por la sangre a su paso
por las paredes arteriales
Está determinada por el gasto cardíaco y
la resistencia vascular periférica, por ello
refleja tanto el volumen de eyección de la
sangre como la elasticidad de las paredes
arteriales.
23. Presión
arterial
(PA).
Es un indicador de funcionamiento cardíaco, el
volumen sanguíneo, la viscosidad sanguínea, la
resistencia vascular periférica, la elasticidad.
Incluye : P sistólica (PS), P diastólica (PD) y P
media (PM).
Las cifras de PA varían con actividad,
manipulación del niño, drogas, por tal razón debe
controlarse con el niño en reposo y antes de
practicarle otro procedimiento.
24. El brazalete debe colocarse preferiblemente en miembros
superiores y debe ocupar los 2/3 del segmento de la
extremidad donde se está colocando.
Nº DEL PESO DEL RN
BRAZALETE
1 < 1000 gr.
2 entre 1000 - 2000 gr.
3 entre 2000 - 3000 gr.
4 Mayor de 3000 gr.
26. E.- MONITORIZACON DEL DOLOR
La ausencia de expresión verbal del dolor en estos niños a echo que
la observación clínica de las reacciones del lenguaje corporal y la
alteración de los signos vitales (FR, FR) sean los medios mas
eficaces hasta el momento para reconocer el dolor en el prematuro y
neonato.
27. La escala de dolor propuesta
de Susan Givens:
Mide 6 signos
4 signos fisiológicos:
conductuales:
Frecuencia cardiaca
•Dormir Presión arterial sistólica
•Expresión facial Frecuencia respiratoria
•Actividad motora Saturación de O2
•Tono muscular
•Consuelo
•llanto
29. El Recién Nacido es todo producto
que tiene de cero a veintiocho días
de nacido, también es conocido con
el término de Neonato, y debemos
prestar una especial atención a la
presencia de cualquiera de estos
signos ya que pueden ser señal de la
existencia de alguna patología, que
de ser tratada a tiempo puede evitar
complicaciones mayores que puedan
afectar la calidad y expectativa de
Vida de este Maravilloso Ser:
30. ca Pulmonare
r dia patía s
Cianosis Ca dio ito Membrana
r
Ca ngén hialina
, co
Refleja un aumento de la
hemoglobina desaturada
mayor de 3-5 g/dl. Puede M
Hi eta
ocurrir en enfermedades po bó
glu li
CO c e ca
cardiacas, respiratorias, O GI mi s
ROL s
a
neurológicas y metabólicas.
NE
U g ia
Color violácea, morado. S o rra
Hem
Puede ser parcial o
generalizada .
31. HIPOTERMIA
•No esta muy bien abrigado.
•Por hemorragia cerebral.
TERMOR
TERMOR •Por una infección.
REGULACION
REGULACION •Por prematurez
•Cuando tiene menos de 36
-En el manejo del ambiente
-En el manejo del ambiente •Por estar en un ambiente muy frio.
térmico hay que considerar:
térmico hay que considerar:
••Edad gestacional.
Edad gestacional.
•Peso
•Peso
•Edad post natal
•Edad post natal HIPERTERMIA
•Vestimenta
•Vestimenta
•Si esta enfermo
•Si esta enfermo •Por estar muy abrigado .
•Temperatura de ambiente
•Temperatura de ambiente •Por infección sepsis .
•Por deshidratación .
EL AMBIENTE TERMICO
EL AMBIENTE TERMICO •Por iatrogénia
NEUTRAL: Importante en el
NEUTRAL: Importante en el
cuidado de prematuros yy
cuidado de prematuros
enfermos ,menos mortalidad
enfermos ,menos mortalidad
,incremento de peso en
,incremento de peso en
prematuros , ,mejor evolución
prematuros mejor evolución
del RN enfermo.
del RN enfermo.
32. Ictericia
Ictericia
Se da por:
Se da por:
el
Podemos definir como el
Podemos definir como
••Sepsis
Sepsis
el y
colorramarillento de pi el y
colo amarillento de pi
••Prematuridad
Prematuridad
mucosas. ••Síndromede
Síndrome de
mucosas. dificultad respiratoria
••Frecuenteen RN
Frecuente en RN dificultad respiratoria
aparece luego de 24
aparece luego de 24
horas.
horas. s.
••Demorade 10 a 15 día s.
Demora de 10 a 15 día
••Seinicia en la cabeza yy
Se inicia en la cabeza
se extiende al tronco yy
co
se extiende al trons.
miembrossinferiore s.
miembro inferiore
Produce
•Daño cerebral
•Sordera
•Parálisis cerebral
33. Cuando el
Cuando el
origen es
origen es
Hipotonía central e
central e
Hipotonía puede
••Asociadasa una disminución
Asociadas a una disminución puede
de los movimientos presentar:
presentar:
de los movimientos ••Trastornos
Trastornos
espontáneos o a una
espontáneos o a una
debilidad muscular. genéticos
genéticos
debilidad muscular. ••Sepsis
Sepsis
••Semanifiesta clínicamente
Se manifiesta clínicamente
••Hipotiroidism
Hipotiroidism
por presentar posturas
por presentar posturas
anormales. oo
anormales.
••Pordisminución de la
Por disminución de la
resistencia de as
resistencia de as
articulaciones a los
articulaciones a los
movimientos pasivos
movimientos pasivos
34. Apnea
Se define como una pausa
respiratoria, el RN deja de
respirar por mas de 15
seg.
Puede haber cambios en la
coloración de la piel.
•Verificar que se inicie y
mantenga la respiración.
•Realiza estimulaciones táctil rápida y suave.
•verificar la permeabilidad de las vías aéreas.
•Observar si se produce cambios en la coloración
De la piel
35. Convulsiones
• Pueden ser síntomas de sufrir epilepsia o de algunos
trastornos neurológico.
• Estos movimientos pueden ser en todo el cuerpo a la
ves.
• El RN puede presentar:
Mirada fija.
Ojos hacia arriba.
Se desconecta del amiente.
•Hemorragia intracraneal.
•Meningitis neonatal.
•Hipertermia.
•Asfixia.
•Hipotermia.
•Infección a nivel de cerebro.
36. Vómitos
•Irritación de la mucosa gástrica.
•Mala técnica de alimentación.
•Atresia duodenal.
•Yeyunal.
•Movimientos bruscos después de
los alimentos
Si el niño deglute sangre el vomito
será marrón ( realizar un lavado gástrico )
El vomito será biliosa en problemas
duodenales
37. CLASIFICACION SEGÚN SU ASPECTO:
Vómito alimentario: contenido claramente discernible.
Vómito bilioso: aspecto amarillo-verdoso. Implica que el píloro es permeable,
es decir, que no hay estenosis pilórica.
Vómito porráceo: aspecto verdoso (tipo porrusalda). Indica estenosis a nivel
del ID por oclusión intestinal o peritonitis muy avanzadas.
Vómito fecaloideo: no es frecuente. Recuerda el aspecto de las heces. Se
produce por obstrucción intestinal baja o por alguna fístula que comunica
algún tramo del intestino con el estómago.
Vómito hemático: aparición de sangre en el vómito. Puede ser hematemesis
o vómito en posos de café (el HCl reduce la hemoglobina y le da ese aspecto
negruzco a la sangre).
38. Diarrea
•Aumento exagerado del numero y la cantidad
de las evacuaciones a si como también
en las consecuencias
•Hay que ver si son:
liquidas
explosivas
si hay síntomas de infección
diarreas en el personal del área neonatal
•Ingesta de alimentación de la madre.
•Por infecciones.
•Por que la madre sea hiperláctea.
•Por una mala asepsia
La diarrea pude llevar a la deshidratación
39. Desequilibrio hidro electrolítico
Cardiopatías congénitas
Arritmias
•Alteración de la frecuencia
cardiaca, causado por la
Anormalidades en la
conducción del impulso
cardiaco
41. CUIDADOS POSTNATALES PARA LOS
RECIEN NACIDOS
El recién nacido tiene
capacidad para enfriarse.
El niño viene del medio
intrauterino donde ha recibido
una gran variedad de
estímulos cíclicos auditivos
rítmicos
42. Al nacimiento hay un cambio
obligado del ambiente se
encuentra en un entorno
brusco de luces brillantes
ruidos altos y repentinos
experiencias dolorosas y
agresivas que van a influir en
la orientación de su conducta
en el momento de la vida en
que es más vulnerable y a la
que debe adaptarse
43. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Ruido :
Cerrar las puertas y
ventanillas de la
incubadora con
Luz: suavidad
Disminución de la
Instalar señales de
intensidad lumínica,
advertencia cerca
evitando luces
de la unidad para
intensas y brillantes
recordar al personal
Proteger al niño de
ser cuidadoso (por
la luz cubriendo
ejemplo señales de
parte de su
silencio) No golpear
incubadora con una
con los nudillos
sábana .
sobre la incubadora.
Evitar ruidos de
alarma, ruidos de
teléfono,
conversaciones, etc
44. Contacto con los
padres:
Tenemos que favorecer el
apego de los padres por el
R.N., para ello debemos
explicarles cuales son las
necesidades de su niño.
Hacerles participar lo
máximo posible en su
cuidado .
Cuando el niño esté
estable tenemos que
estimular el contacto físico
de los padres con su hijo
45. Que ni la ciencia ni la
tecnología les quite la
humanidad,
ni el amor, al cuidar al ser
más vulnerable e indefenso:
EL NEONATO