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MONITORIZACION
ESPECIALIZADA DE ENFERMERIA EN
       EL RECIEN NACIDO




     DOCENTE:   MG.C.. RITA PALOMINO RUBIN
Nos permiten controlar las constantes
   vitales, y que tienen un comportamiento de
  comunicadores de los diferentes parámetros
      (alteraciones o variaciones) y a su vez
  ponen en aviso la alteración de alguno de los
             parámetros establecidos.
   Monitorizacion viene del latin MONERE que
                 Significa Avisar,
   
TIPOS DE MONITORIZACION:
  -   Cruentos.
  -   Incruentos.
  -   Continuo.
  -   Intermitente


PARAMETROS DE
MONITORIZACION.
  - Temperatura.
  - Frecuencia cardiaca.
  - Frecuencia respiratoria.
  - Presión arterial.
  - Saturación de oxígeno
   - Dolor
TIPOS DE MONITORES
 - Monitores de apnea.
 - Monitores cardiacos.
 - Monitores cardio

respiratorios.
 - Monitores multiparámetros.
 - Monitores de Presión arterial no
invasiva.
MONITOREO ESPECIALIZADO DE ENFERMERÍA EN NEONATOLOGIA
FRECUENCIA CARDIACA
Considerar
•Edad
•Temperatura
•Estres
•Vigilia-sueño y
•Efectos secundarios medicación.
Valorar
•bradicardias o bradiarritmias
•taquicardia o de taquiarritmias
RITMO CARDIACO Y MORFOLOGIA
     QRS.-



VIGILAR
•Regularidad distinguiendo interferencias y
artefactos
•Existencia de ondas P normales seguidas
de QR estrechos y de morfología normal.
•En la monitorización con tres electrodos
vemos las derivaciones I-II-III donde la
onda P siempre será positiva si los
electrodos están bien colocados.
A .- Monitorización Cardio -respiratoria:
Actividad electrica del corazon
Monitor con al menos 1 derivación que nos
dé una curva electrocardiográfica en la cual
detectemos morfología básica de las ondas
electrocardiográfica, Onda P, Complejo
QRS y Onda T.
Ubicación de los electrodos

•Uno por debajo del apéndice
xifoides.
•Otro en la línea axilar media
en el 5ª espacio intercostal derecho.
•Otro en la línea axilar media
en el 5ª espacio intercostal izquierdo.
B .- Monitorización respiratoria: :
B .- Monitorización respiratoria
••Sedefine como la observación de los movimientos de
 Se define como la observación de los movimientos de
entrada yysalida del aire de los pulmones denominados
 entrada salida del aire de los pulmones denominados
inspiración yyexpiración.
 inspiración expiración.

••Losfactores que regulan yymantienen el ritmo de la
 Los factores que regulan mantienen el ritmo de la
respiración son: el centro respiratorio, el bulbo, las fibras del
 respiración son: el centro respiratorio, el bulbo, las fibras del
sistema nervioso yyla concentración del CO2 en los gases
 sistema nervioso la concentración del CO2 en los gases
sanguíneos.
 sanguíneos.

••Valoresnormales:
 Valores normales:
••Reciénnacido normal 60 xxmin. durante las 2 primeras
 Recién nacido normal 60 min. durante las 2 primeras
horas d vida
 horas d vida
50 xxmin. en la 2hora yy6 hora de vida.
 50 min. en la 2hora 6 hora de vida.
••Luegose estabiliza entre 30 yy40 respiración xxminuto.
 Luego se estabiliza entre 30 40 respiración minuto.
••Despuésde los 30 días hasta el año de edad lo normal es
 Después de los 30 días hasta el año de edad lo normal es
de 25 a 34 respiraciones por minuto.
 de 25 a 34 respiraciones por minuto.
Tipos de Respiración


       1                 2                  3

Los intervalos     Marcada
entre los ciclos   variabilidad     Se caracteriza por
respiratorios      tanto de la      Suspensiones bre
son iguales y de   fecuencia como   Ves y reiteradas de
profundidad        de la            La inspiracion
similar.           profundidad
                   inspiratoria.



    Regular           Irregular         Periodica
Respiración periódica: Actividad
      respiratoria durante 10 a 15
      segundos seguida de apnea otros 5
      a 10 segundos, sin modificación de
      la frecuencia cardíaca ni del color de
      la piel.
Apnea : Cese de la respiración por más o
      menos de 20 segundos acompañada
      de bradicardia y/o modificación del
      color. .
Bradipnea : Por prematurez, infección,
      hipotermia, hipoxia, sueño profundo,
      hipoglicemia, enfermedad de
      membrana hialina.
Taquipnea : Hipertermia, dolor,
      irritabilidad, incomodidad, SDR,
      cardiopatía, infección.
El color y aspecto de la piel. El color de
      la piel y las mucosas nos dan
      importantes datos sobre el estado de
      oxigenación, perfusión y
      eventualmente sobre temperatura.
      El neonato se puede encontrar :
      rosado, pálido, rubicundo, cianótico
      ictérico, terroso, moteado,
      acrocianótico, con petequias, con
      edema, con escleredema.
C .- Monitorización de la saturación
               de O2:
Esta se suele hacer con un Terminal con una
luz que trascribe una onda de pulso y nos da
cifras de oximetría en el capilar.

Esta célula de luz debe ser colocada en
superficies que traspase bien la luz
(habitualmente en partes más dístales del
organismo) dedos de los pies, dedos de las
manos, cara anterior del pie en la raíz del
primer dedo del pie o de la mano y en casos
de poco volumen incluso en el lóbulo de la
oreja.

Esta se monitoriza constantemente y hoy día
se puede considerar como una monitorización
básica en neonatología.
¿Cuál es la saturación
       óptima
      en un RN?




 LA QUE NO CAUSE
  NI HIPOXEMIA
 NI HIPEROXEMIA
Relación entre SaO2 y PaO2

 Saturación de        PaO2
Oxihemoglobina

  0 - 90 %        0 – 50 mm Hg


  90   - 94 %    50 – 80 mm Hg


 95 - 100 %      80 - 600 mm Hg
La    pulsioximetría   es
especialmente
importante en los recién
nacidos prematuros, ya
que la oxigenoterapia
puede producir secuelas
como      la    displasia
broncopulmonar        y/o
retinopatía
Saturación de O2
D .- Monitorización de la temperatura:

•Se define como la determinación del grado
de calor del cuerpo por medio de un
termómetro clínico.

•El control térmico es indispensable para
asegurarle al bebé un crecimiento adecuado,
por lo que se debe procurar un ambiente
térmico neutral definido como el grado de
 temperatura ambiental en el que la producción
 metabólica dirigida a la conservación del calor
 es mínima.

• La disminución de la temperatura en 2 ºC
obliga al niño a aumentar el consumo de oxígeno
 en un 35%.

la temperatura en niños término alrededor
 de 36,2C y en prematuros por encima de
36,5 C, necesidades que disminuyen
aproximadamente 1 C, si el niño está vestido
 dentro de la incubadora.
MONITORIZACION DE LA
TEMPERATURA

    •Fuente de calor radiante o incubadora con
    la temperatura necesaria según el peso y
    la edad del recién nacido.
    • Las incubadoras de una sola pared,
    favorecen la perdida de calor por radiación,
    mientras que las fuentes de calor radiante
    favorecen la perdida por convección y
    evaporación y utilizan la radiación como
    una ganancia de calor.
    • Nivel III. Rec B
    •Servocontroles colocados y funcionando
    correctamente.
    •Limites de alarma colocados
Equipo
•La temperatura del neonato puede
controlarse a través de:
•Una sonda cutánea servo con trolada
•Dispositivo de control de la temperatura
del aire
•Termómetro de vidrio con mercurio (rectal
o axilar).




                   se realiza mediante un electrodo que detecta la
                 temperatura de la piel, y que en el caso de neonatos lo
                 obtendremos por medio del servocontrol de la incubadora
                 o cuna térmica.
VALORES DE TEMPERATURA EN EL
          NEONATO



                 Temperatura            Temperatura
                             Tiempo                 Tiempo
Termorregulación Axilar                 Rectal

                               3a5                   2a3
                 36.5º - 37ª           37º - 37.5ª
Normotermia                    minutos               minutos

                               3a5                   2a3
                 35.8º - 36º           36º-36.5º
Enfriamiento                   minutos               minutos


                               3a5                   2a3
                 35.8º - 34º           36º-35.º
Hipotermia                     minutos               minutos
PRESIÓN ARTERIAL




 Es la presión ejercida
por la sangre a su paso
por las paredes arteriales




                Está determinada por el gasto cardíaco y
                la resistencia vascular periférica, por ello
                refleja tanto el volumen de eyección de la
                sangre como la elasticidad de las paredes
                arteriales.
Presión
arterial
(PA).

 Es un indicador de funcionamiento cardíaco, el
 volumen sanguíneo, la viscosidad sanguínea, la
 resistencia vascular periférica, la elasticidad.
 Incluye : P sistólica (PS), P diastólica (PD) y P
 media (PM).

 Las cifras de PA varían con actividad,
 manipulación del niño, drogas, por tal razón debe
 controlarse con el niño en reposo y antes de
 practicarle otro procedimiento.
El brazalete debe colocarse preferiblemente en miembros
superiores y debe ocupar los 2/3 del segmento de la
extremidad donde se está colocando.

       Nº DEL                      PESO DEL RN
      BRAZALETE
                  1              < 1000 gr.
                  2              entre 1000 - 2000 gr.
                  3              entre 2000 - 3000 gr.
                  4              Mayor de 3000 gr.
VALORES DE LA PRESION
ARTERIAL
E.- MONITORIZACON DEL DOLOR

La ausencia de expresión verbal del dolor en estos niños a echo que
la observación clínica de las reacciones del lenguaje corporal y la
alteración de los signos vitales (FR, FR) sean los medios mas
eficaces hasta el momento para reconocer el dolor en el prematuro y
neonato.
   La escala de dolor propuesta
    de Susan Givens:



Mide 6 signos
                                   4 signos fisiológicos:
conductuales:
                               Frecuencia cardiaca
•Dormir                        Presión arterial sistólica
•Expresión facial              Frecuencia respiratoria
•Actividad motora              Saturación de O2
•Tono muscular
•Consuelo
•llanto
Monitoreo especializado de enfermeria en los servicios de neonatologia para la atencion del - CICAT-SALUD
El Recién Nacido es todo producto
que tiene de cero a veintiocho días
de nacido, también es conocido con
el término de Neonato, y debemos
prestar una especial atención a la
presencia de cualquiera de estos
signos ya que pueden ser señal de la
existencia de alguna patología, que
de ser tratada a tiempo puede evitar
complicaciones mayores que puedan
afectar la calidad y expectativa de
Vida de este Maravilloso Ser:
ca                    Pulmonare
                                        r dia patía                  s
       Cianosis                       Ca dio ito                   Membrana
                                          r
                                       Ca ngén                       hialina
                                        , co
Refleja un aumento de la
hemoglobina desaturada
mayor de 3-5 g/dl. Puede                               M
                                                      Hi eta
ocurrir en enfermedades                                 po bó
                                                          glu li
                                           CO                c e ca
 cardiacas, respiratorias,             O GI                     mi s
                                    ROL        s
                                                                  a
neurológicas y metabólicas.
                              NE
                                U          g ia
Color violácea, morado.        S    o   rra
                                Hem
Puede ser parcial o
generalizada .
HIPOTERMIA

                                  •No esta muy bien abrigado.
                                  •Por hemorragia cerebral.
TERMOR
TERMOR                            •Por una infección.
REGULACION
REGULACION                        •Por prematurez
                                  •Cuando tiene menos de 36
-En el manejo del ambiente
 -En el manejo del ambiente       •Por estar en un ambiente muy frio.
térmico hay que considerar:
 térmico hay que considerar:
••Edad gestacional.
   Edad gestacional.
•Peso
 •Peso
•Edad post natal
 •Edad post natal                HIPERTERMIA
•Vestimenta
 •Vestimenta
•Si esta enfermo
 •Si esta enfermo                •Por estar muy abrigado .
•Temperatura de ambiente
 •Temperatura de ambiente        •Por infección sepsis .
                                 •Por deshidratación .
   EL AMBIENTE TERMICO
    EL AMBIENTE TERMICO          •Por iatrogénia
  NEUTRAL: Importante en el
   NEUTRAL: Importante en el
    cuidado de prematuros yy
     cuidado de prematuros
 enfermos ,menos mortalidad
  enfermos ,menos mortalidad
     ,incremento de peso en
      ,incremento de peso en
 prematuros , ,mejor evolución
  prematuros mejor evolución
         del RN enfermo.
          del RN enfermo.
Ictericia
 Ictericia
                                               Se da por:
                                                Se da por:
                         el
Podemos definir como el
 Podemos    definir como
                                               ••Sepsis
                                                Sepsis
                        el y
colorramarillento de pi el y
 colo  amarillento de pi
                                               ••Prematuridad
                                                Prematuridad
mucosas.                                       ••Síndromede
                                                Síndrome de
 mucosas.                                      dificultad respiratoria
••Frecuenteen RN
 Frecuente en RN                                dificultad respiratoria
aparece luego de 24
  aparece luego de 24
 horas.
  horas.                   s.
 ••Demorade 10 a 15 día s.
  Demora de 10 a 15 día
 ••Seinicia en la cabeza yy
  Se inicia en la cabeza
 se extiende al tronco yy
                      co
  se extiende al trons.
  miembrossinferiore s.
   miembro inferiore



                         Produce
                         •Daño cerebral
                         •Sordera
                         •Parálisis cerebral
Cuando el
                                Cuando el
                               origen es
                                origen es
Hipotonía                      central e
                                central e
Hipotonía                      puede
••Asociadasa una disminución
 Asociadas a una disminución    puede
de los movimientos             presentar:
                                presentar:
 de los movimientos            ••Trastornos
                                Trastornos
espontáneos o a una
 espontáneos o a una
debilidad muscular.            genéticos
                                genéticos
 debilidad muscular.           ••Sepsis
                                Sepsis
••Semanifiesta clínicamente
 Se manifiesta clínicamente
                               ••Hipotiroidism
                                Hipotiroidism
por presentar posturas
 por presentar posturas
anormales.                     oo
 anormales.
••Pordisminución de la
 Por disminución de la
resistencia de as
 resistencia de as
articulaciones a los
 articulaciones a los
movimientos pasivos
 movimientos pasivos
Apnea
Se define como una pausa
respiratoria, el RN deja de
respirar por mas de 15
seg.
Puede haber cambios en la
coloración de la piel.



                   •Verificar que se inicie y
                   mantenga la respiración.
                   •Realiza estimulaciones táctil rápida y suave.
                   •verificar la permeabilidad de las vías aéreas.
                   •Observar si se produce cambios en la coloración
                   De la piel
Convulsiones
• Pueden ser síntomas de sufrir epilepsia o de algunos
trastornos neurológico.
• Estos movimientos pueden ser en todo el cuerpo a la
 ves.
• El RN puede presentar:
    Mirada fija.
    Ojos hacia arriba.
    Se desconecta del amiente.

                                •Hemorragia intracraneal.
                                •Meningitis neonatal.
                                •Hipertermia.
                                •Asfixia.
                                •Hipotermia.
                                •Infección a nivel de cerebro.
Vómitos
•Irritación de la mucosa gástrica.
•Mala técnica de alimentación.
•Atresia duodenal.
•Yeyunal.
•Movimientos bruscos después de
los alimentos




                                     Si el niño deglute sangre el vomito
                                     será marrón ( realizar un lavado gástrico )
                                     El vomito será biliosa en problemas
                                      duodenales
CLASIFICACION SEGÚN SU ASPECTO:
Vómito alimentario: contenido claramente discernible.

Vómito bilioso: aspecto amarillo-verdoso. Implica que el píloro es permeable,
es decir, que no hay estenosis pilórica.

Vómito porráceo: aspecto verdoso (tipo porrusalda). Indica estenosis a nivel
del ID por oclusión intestinal o peritonitis muy avanzadas.

Vómito fecaloideo: no es frecuente. Recuerda el aspecto de las heces. Se
produce por obstrucción intestinal baja o por alguna fístula que comunica
algún tramo del intestino con el estómago.

Vómito hemático: aparición de sangre en el vómito. Puede ser hematemesis
o vómito en posos de café (el HCl reduce la hemoglobina y le da ese aspecto
negruzco a la sangre).
Diarrea
          •Aumento exagerado del numero y la cantidad
          de las evacuaciones a si como también
           en las consecuencias
          •Hay que ver si son:
                  liquidas
                  explosivas
                  si hay síntomas de infección
                  diarreas en el personal del área neonatal




•Ingesta de alimentación de la madre.
•Por infecciones.
•Por que la madre sea hiperláctea.
•Por una mala asepsia
La diarrea pude llevar a la deshidratación
Desequilibrio hidro electrolítico
                                 Cardiopatías congénitas


Arritmias
•Alteración de la frecuencia
cardiaca, causado por la
Anormalidades en la
conducción del impulso
cardiaco
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CUIDADOS POSTNATALES PARA LOS
       RECIEN NACIDOS


El     recién      nacido       tiene
capacidad para enfriarse.
El    niño   viene     del     medio
intrauterino donde ha recibido
una     gran        variedad      de
estímulos       cíclicos   auditivos
rítmicos
Al nacimiento hay un cambio
   obligado del ambiente se
    encuentra en un entorno
  brusco de luces brillantes
   ruidos altos y repentinos
   experiencias dolorosas y
agresivas que van a influir en
la orientación de su conducta
 en el momento de la vida en
 que es más vulnerable y a la
      que debe adaptarse
CUIDADOS DE ENFERMERIA

                          Ruido :
                          Cerrar las puertas y
                          ventanillas de la
                          incubadora con
Luz:                      suavidad
Disminución de la
                          Instalar señales de
intensidad lumínica,
                          advertencia cerca
evitando luces
                          de la unidad para
intensas y brillantes
                          recordar al personal
Proteger al niño de
                          ser cuidadoso (por
la luz cubriendo
                          ejemplo señales de
parte de su
                          silencio) No golpear
incubadora con una
                          con los nudillos
sábana .
                          sobre la incubadora.
                          Evitar ruidos de
                          alarma, ruidos de
                          teléfono,
                          conversaciones, etc
Contacto        con      los
padres:
Tenemos que favorecer el
apego de los padres por el
R.N., para ello debemos
explicarles cuales son las
necesidades de su niño.
Hacerles      participar   lo
máximo posible en su
cuidado .
Cuando     el    niño    esté
estable     tenemos      que
estimular el contacto físico
de los padres con su hijo
Que ni la ciencia ni la
tecnología les quite la
    humanidad,



 ni el amor, al cuidar al ser
más vulnerable e indefenso:



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Monitoreo especializado de enfermeria en los servicios de neonatologia para la atencion del - CICAT-SALUD

  • 1. MONITORIZACION ESPECIALIZADA DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO DOCENTE: MG.C.. RITA PALOMINO RUBIN
  • 2. Nos permiten controlar las constantes vitales, y que tienen un comportamiento de comunicadores de los diferentes parámetros (alteraciones o variaciones) y a su vez ponen en aviso la alteración de alguno de los parámetros establecidos. Monitorizacion viene del latin MONERE que Significa Avisar,    
  • 3. TIPOS DE MONITORIZACION: - Cruentos. - Incruentos. - Continuo. - Intermitente PARAMETROS DE MONITORIZACION. - Temperatura. - Frecuencia cardiaca. - Frecuencia respiratoria. - Presión arterial. - Saturación de oxígeno - Dolor
  • 4. TIPOS DE MONITORES - Monitores de apnea. - Monitores cardiacos. - Monitores cardio respiratorios. - Monitores multiparámetros. - Monitores de Presión arterial no invasiva.
  • 5. MONITOREO ESPECIALIZADO DE ENFERMERÍA EN NEONATOLOGIA
  • 6. FRECUENCIA CARDIACA Considerar •Edad •Temperatura •Estres •Vigilia-sueño y •Efectos secundarios medicación. Valorar •bradicardias o bradiarritmias •taquicardia o de taquiarritmias
  • 7. RITMO CARDIACO Y MORFOLOGIA QRS.- VIGILAR •Regularidad distinguiendo interferencias y artefactos •Existencia de ondas P normales seguidas de QR estrechos y de morfología normal. •En la monitorización con tres electrodos vemos las derivaciones I-II-III donde la onda P siempre será positiva si los electrodos están bien colocados.
  • 8. A .- Monitorización Cardio -respiratoria: Actividad electrica del corazon Monitor con al menos 1 derivación que nos dé una curva electrocardiográfica en la cual detectemos morfología básica de las ondas electrocardiográfica, Onda P, Complejo QRS y Onda T.
  • 9. Ubicación de los electrodos •Uno por debajo del apéndice xifoides. •Otro en la línea axilar media en el 5ª espacio intercostal derecho. •Otro en la línea axilar media en el 5ª espacio intercostal izquierdo.
  • 10. B .- Monitorización respiratoria: : B .- Monitorización respiratoria ••Sedefine como la observación de los movimientos de Se define como la observación de los movimientos de entrada yysalida del aire de los pulmones denominados entrada salida del aire de los pulmones denominados inspiración yyexpiración. inspiración expiración. ••Losfactores que regulan yymantienen el ritmo de la Los factores que regulan mantienen el ritmo de la respiración son: el centro respiratorio, el bulbo, las fibras del respiración son: el centro respiratorio, el bulbo, las fibras del sistema nervioso yyla concentración del CO2 en los gases sistema nervioso la concentración del CO2 en los gases sanguíneos. sanguíneos. ••Valoresnormales: Valores normales: ••Reciénnacido normal 60 xxmin. durante las 2 primeras Recién nacido normal 60 min. durante las 2 primeras horas d vida horas d vida 50 xxmin. en la 2hora yy6 hora de vida. 50 min. en la 2hora 6 hora de vida. ••Luegose estabiliza entre 30 yy40 respiración xxminuto. Luego se estabiliza entre 30 40 respiración minuto. ••Despuésde los 30 días hasta el año de edad lo normal es Después de los 30 días hasta el año de edad lo normal es de 25 a 34 respiraciones por minuto. de 25 a 34 respiraciones por minuto.
  • 11. Tipos de Respiración 1 2 3 Los intervalos Marcada entre los ciclos variabilidad Se caracteriza por respiratorios tanto de la Suspensiones bre son iguales y de fecuencia como Ves y reiteradas de profundidad de la La inspiracion similar. profundidad inspiratoria. Regular Irregular Periodica
  • 12. Respiración periódica: Actividad respiratoria durante 10 a 15 segundos seguida de apnea otros 5 a 10 segundos, sin modificación de la frecuencia cardíaca ni del color de la piel. Apnea : Cese de la respiración por más o menos de 20 segundos acompañada de bradicardia y/o modificación del color. . Bradipnea : Por prematurez, infección, hipotermia, hipoxia, sueño profundo, hipoglicemia, enfermedad de membrana hialina. Taquipnea : Hipertermia, dolor, irritabilidad, incomodidad, SDR, cardiopatía, infección. El color y aspecto de la piel. El color de la piel y las mucosas nos dan importantes datos sobre el estado de oxigenación, perfusión y eventualmente sobre temperatura. El neonato se puede encontrar : rosado, pálido, rubicundo, cianótico ictérico, terroso, moteado, acrocianótico, con petequias, con edema, con escleredema.
  • 13. C .- Monitorización de la saturación de O2: Esta se suele hacer con un Terminal con una luz que trascribe una onda de pulso y nos da cifras de oximetría en el capilar. Esta célula de luz debe ser colocada en superficies que traspase bien la luz (habitualmente en partes más dístales del organismo) dedos de los pies, dedos de las manos, cara anterior del pie en la raíz del primer dedo del pie o de la mano y en casos de poco volumen incluso en el lóbulo de la oreja. Esta se monitoriza constantemente y hoy día se puede considerar como una monitorización básica en neonatología.
  • 14. ¿Cuál es la saturación óptima en un RN? LA QUE NO CAUSE NI HIPOXEMIA NI HIPEROXEMIA
  • 15. Relación entre SaO2 y PaO2 Saturación de PaO2 Oxihemoglobina 0 - 90 % 0 – 50 mm Hg 90 - 94 % 50 – 80 mm Hg 95 - 100 % 80 - 600 mm Hg
  • 16. La pulsioximetría es especialmente importante en los recién nacidos prematuros, ya que la oxigenoterapia puede producir secuelas como la displasia broncopulmonar y/o retinopatía
  • 18. D .- Monitorización de la temperatura: •Se define como la determinación del grado de calor del cuerpo por medio de un termómetro clínico. •El control térmico es indispensable para asegurarle al bebé un crecimiento adecuado, por lo que se debe procurar un ambiente térmico neutral definido como el grado de temperatura ambiental en el que la producción metabólica dirigida a la conservación del calor es mínima. • La disminución de la temperatura en 2 ºC obliga al niño a aumentar el consumo de oxígeno en un 35%. la temperatura en niños término alrededor de 36,2C y en prematuros por encima de 36,5 C, necesidades que disminuyen aproximadamente 1 C, si el niño está vestido dentro de la incubadora.
  • 19. MONITORIZACION DE LA TEMPERATURA •Fuente de calor radiante o incubadora con la temperatura necesaria según el peso y la edad del recién nacido. • Las incubadoras de una sola pared, favorecen la perdida de calor por radiación, mientras que las fuentes de calor radiante favorecen la perdida por convección y evaporación y utilizan la radiación como una ganancia de calor. • Nivel III. Rec B •Servocontroles colocados y funcionando correctamente. •Limites de alarma colocados
  • 20. Equipo •La temperatura del neonato puede controlarse a través de: •Una sonda cutánea servo con trolada •Dispositivo de control de la temperatura del aire •Termómetro de vidrio con mercurio (rectal o axilar). se realiza mediante un electrodo que detecta la temperatura de la piel, y que en el caso de neonatos lo obtendremos por medio del servocontrol de la incubadora o cuna térmica.
  • 21. VALORES DE TEMPERATURA EN EL NEONATO Temperatura Temperatura Tiempo Tiempo Termorregulación Axilar Rectal 3a5 2a3 36.5º - 37ª 37º - 37.5ª Normotermia minutos minutos 3a5 2a3 35.8º - 36º 36º-36.5º Enfriamiento minutos minutos 3a5 2a3 35.8º - 34º 36º-35.º Hipotermia minutos minutos
  • 22. PRESIÓN ARTERIAL Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales Está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, por ello refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.
  • 23. Presión arterial (PA). Es un indicador de funcionamiento cardíaco, el volumen sanguíneo, la viscosidad sanguínea, la resistencia vascular periférica, la elasticidad. Incluye : P sistólica (PS), P diastólica (PD) y P media (PM). Las cifras de PA varían con actividad, manipulación del niño, drogas, por tal razón debe controlarse con el niño en reposo y antes de practicarle otro procedimiento.
  • 24. El brazalete debe colocarse preferiblemente en miembros superiores y debe ocupar los 2/3 del segmento de la extremidad donde se está colocando. Nº DEL PESO DEL RN BRAZALETE 1 < 1000 gr. 2 entre 1000 - 2000 gr. 3 entre 2000 - 3000 gr. 4 Mayor de 3000 gr.
  • 25. VALORES DE LA PRESION ARTERIAL
  • 26. E.- MONITORIZACON DEL DOLOR La ausencia de expresión verbal del dolor en estos niños a echo que la observación clínica de las reacciones del lenguaje corporal y la alteración de los signos vitales (FR, FR) sean los medios mas eficaces hasta el momento para reconocer el dolor en el prematuro y neonato.
  • 27. La escala de dolor propuesta de Susan Givens: Mide 6 signos 4 signos fisiológicos: conductuales: Frecuencia cardiaca •Dormir Presión arterial sistólica •Expresión facial Frecuencia respiratoria •Actividad motora Saturación de O2 •Tono muscular •Consuelo •llanto
  • 29. El Recién Nacido es todo producto que tiene de cero a veintiocho días de nacido, también es conocido con el término de Neonato, y debemos prestar una especial atención a la presencia de cualquiera de estos signos ya que pueden ser señal de la existencia de alguna patología, que de ser tratada a tiempo puede evitar complicaciones mayores que puedan afectar la calidad y expectativa de Vida de este Maravilloso Ser:
  • 30. ca Pulmonare r dia patía s Cianosis Ca dio ito Membrana r Ca ngén hialina , co Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada mayor de 3-5 g/dl. Puede M Hi eta ocurrir en enfermedades po bó glu li CO c e ca cardiacas, respiratorias, O GI mi s ROL s a neurológicas y metabólicas. NE U g ia Color violácea, morado. S o rra Hem Puede ser parcial o generalizada .
  • 31. HIPOTERMIA •No esta muy bien abrigado. •Por hemorragia cerebral. TERMOR TERMOR •Por una infección. REGULACION REGULACION •Por prematurez •Cuando tiene menos de 36 -En el manejo del ambiente -En el manejo del ambiente •Por estar en un ambiente muy frio. térmico hay que considerar: térmico hay que considerar: ••Edad gestacional. Edad gestacional. •Peso •Peso •Edad post natal •Edad post natal HIPERTERMIA •Vestimenta •Vestimenta •Si esta enfermo •Si esta enfermo •Por estar muy abrigado . •Temperatura de ambiente •Temperatura de ambiente •Por infección sepsis . •Por deshidratación . EL AMBIENTE TERMICO EL AMBIENTE TERMICO •Por iatrogénia NEUTRAL: Importante en el NEUTRAL: Importante en el cuidado de prematuros yy cuidado de prematuros enfermos ,menos mortalidad enfermos ,menos mortalidad ,incremento de peso en ,incremento de peso en prematuros , ,mejor evolución prematuros mejor evolución del RN enfermo. del RN enfermo.
  • 32. Ictericia Ictericia Se da por: Se da por: el Podemos definir como el Podemos definir como ••Sepsis Sepsis el y colorramarillento de pi el y colo amarillento de pi ••Prematuridad Prematuridad mucosas. ••Síndromede Síndrome de mucosas. dificultad respiratoria ••Frecuenteen RN Frecuente en RN dificultad respiratoria aparece luego de 24 aparece luego de 24 horas. horas. s. ••Demorade 10 a 15 día s. Demora de 10 a 15 día ••Seinicia en la cabeza yy Se inicia en la cabeza se extiende al tronco yy co se extiende al trons. miembrossinferiore s. miembro inferiore Produce •Daño cerebral •Sordera •Parálisis cerebral
  • 33. Cuando el Cuando el origen es origen es Hipotonía central e central e Hipotonía puede ••Asociadasa una disminución Asociadas a una disminución puede de los movimientos presentar: presentar: de los movimientos ••Trastornos Trastornos espontáneos o a una espontáneos o a una debilidad muscular. genéticos genéticos debilidad muscular. ••Sepsis Sepsis ••Semanifiesta clínicamente Se manifiesta clínicamente ••Hipotiroidism Hipotiroidism por presentar posturas por presentar posturas anormales. oo anormales. ••Pordisminución de la Por disminución de la resistencia de as resistencia de as articulaciones a los articulaciones a los movimientos pasivos movimientos pasivos
  • 34. Apnea Se define como una pausa respiratoria, el RN deja de respirar por mas de 15 seg. Puede haber cambios en la coloración de la piel. •Verificar que se inicie y mantenga la respiración. •Realiza estimulaciones táctil rápida y suave. •verificar la permeabilidad de las vías aéreas. •Observar si se produce cambios en la coloración De la piel
  • 35. Convulsiones • Pueden ser síntomas de sufrir epilepsia o de algunos trastornos neurológico. • Estos movimientos pueden ser en todo el cuerpo a la ves. • El RN puede presentar: Mirada fija. Ojos hacia arriba. Se desconecta del amiente. •Hemorragia intracraneal. •Meningitis neonatal. •Hipertermia. •Asfixia. •Hipotermia. •Infección a nivel de cerebro.
  • 36. Vómitos •Irritación de la mucosa gástrica. •Mala técnica de alimentación. •Atresia duodenal. •Yeyunal. •Movimientos bruscos después de los alimentos Si el niño deglute sangre el vomito será marrón ( realizar un lavado gástrico ) El vomito será biliosa en problemas duodenales
  • 37. CLASIFICACION SEGÚN SU ASPECTO: Vómito alimentario: contenido claramente discernible. Vómito bilioso: aspecto amarillo-verdoso. Implica que el píloro es permeable, es decir, que no hay estenosis pilórica. Vómito porráceo: aspecto verdoso (tipo porrusalda). Indica estenosis a nivel del ID por oclusión intestinal o peritonitis muy avanzadas. Vómito fecaloideo: no es frecuente. Recuerda el aspecto de las heces. Se produce por obstrucción intestinal baja o por alguna fístula que comunica algún tramo del intestino con el estómago. Vómito hemático: aparición de sangre en el vómito. Puede ser hematemesis o vómito en posos de café (el HCl reduce la hemoglobina y le da ese aspecto negruzco a la sangre).
  • 38. Diarrea •Aumento exagerado del numero y la cantidad de las evacuaciones a si como también en las consecuencias •Hay que ver si son: liquidas explosivas si hay síntomas de infección diarreas en el personal del área neonatal •Ingesta de alimentación de la madre. •Por infecciones. •Por que la madre sea hiperláctea. •Por una mala asepsia La diarrea pude llevar a la deshidratación
  • 39. Desequilibrio hidro electrolítico Cardiopatías congénitas Arritmias •Alteración de la frecuencia cardiaca, causado por la Anormalidades en la conducción del impulso cardiaco
  • 41. CUIDADOS POSTNATALES PARA LOS RECIEN NACIDOS El recién nacido tiene capacidad para enfriarse. El niño viene del medio intrauterino donde ha recibido una gran variedad de estímulos cíclicos auditivos rítmicos
  • 42. Al nacimiento hay un cambio obligado del ambiente se encuentra en un entorno brusco de luces brillantes ruidos altos y repentinos experiencias dolorosas y agresivas que van a influir en la orientación de su conducta en el momento de la vida en que es más vulnerable y a la que debe adaptarse
  • 43. CUIDADOS DE ENFERMERIA Ruido : Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con Luz: suavidad Disminución de la Instalar señales de intensidad lumínica, advertencia cerca evitando luces de la unidad para intensas y brillantes recordar al personal Proteger al niño de ser cuidadoso (por la luz cubriendo ejemplo señales de parte de su silencio) No golpear incubadora con una con los nudillos sábana . sobre la incubadora. Evitar ruidos de alarma, ruidos de teléfono, conversaciones, etc
  • 44. Contacto con los padres: Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R.N., para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño. Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado . Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo
  • 45. Que ni la ciencia ni la tecnología les quite la humanidad, ni el amor, al cuidar al ser más vulnerable e indefenso: EL NEONATO