Visite: www.cicatsalud.com

2. NORMA
TECNICA PARA
LA ATENCION
DEL RECIEN
NACIDO
LIC. CECILIA GRADOS GUERRERO
ENFERMERA ESPECIALISTA EN EL AREA
MATERNO INFANTIL
PRESIDENTA DE LA ASOCIACION PERUANA DE
ENFERMERAS MATERNO INFANTIL – APEMI

3. NORMA TÉCNICA DE SALUD:
ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD MATERNA Y
PERINATAL
NTS N° 2010 -MINSA/DGSP-V.01

4. COMISION DE TRABAJO CEP
• La comisión de trabajo del CEP realiza revisión
del documento generando aportes contenidos en
el presente documento, que se conceptualizan y
se sustentan legalmente, básicamente en relación
al rol que le corresponde a los profesionales
enfermeras/os
• Los aspectos considerados se encuentran
contenidos básicamente en la Ley del Trabajo de
la Enfermera (o) y su Reglamento así también en
la RM 292-2006/MINSA que aprueba la NTS Nº
040-MINSA-DGSP-V.01 ”Norma Técnica de
Salud para la Atención Integral de Salud de la
Niña y el Niño”

5. I FINALIDAD
 Contribuira la reducción de la
morbi-mortalidad materna y
perinatal a través de la
estandarización de
Procedimientos que
contribuyan a brindar una
atención integral de salud a la
mujer en la etapa pre, intra y
post concepcional y al producto
de la concepción en el periodo
perinatal.

6. II OBJETIVOS
• 2.1 OBJETIVO GENERAL
• Establecer las normas que debe
cumplir el personal de salud, según
nivel de complejidad y capacidad
resolutiva de los establecimientos de
salud, para lograr un manejo
estandarizado, eficiente y de calidad
en la atención integral de la salud
materna y perinatal, en el marco de
los derechos humanos, con enfoque de
género e interculturalidad.

7. II OBJETIVOS
• 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Establecer los procedimientos técnico-administrativos,
necesarios, que permitan brindar una atención integral de
calidad durante la atención pre concepcional, la atención
prenatal reenfocada, la atención institucional y calificada
del parto, la atención inmediata del recién nacido /a y el
puerperio, basados en evidencia científica.
• Fortalecer los procesos de gestión para asegurar la
disponibilidad de recursos que permitan el acceso oportuno
y el manejo adecuado durante la atención integral de salud
materna y perinatal, fortaleciendo los procesos de gestión.
• Lograr un manejo estandarizado, eficiente y de calidad en
la atención integral de la salud materna y perinatal, en el
marco de los derechos humanos, con enfoque de género e
interculturalidad.
• Fortalecer la organización y funciones de los
establecimientos de salud en los diferentes niveles de
atención, que permitan una adecuada atención de salud
materna y perinatal, incluyendo los enfoques de género e
interculturalidad en el marco de los derechos humanos.

8. III ÁMBITO DE APLICACIÓN
 Lo establecido en la presente
Norma Técnica de Salud es
de aplicación en todos los
establecimientos del Sector
Salud a nivel nacional,
regional y local, EsSalud,
Sanidad de las Fuerzas
Armadas, Policía Nacional
del Perú y del Sub Sector
Privado.

9. • Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
IV BASE LEGAL • Ley Nº 27337, Ley que aprueba el
Nuevo Código de los Niños y
Adolescentes.
• Ley N° 27604, Ley que modifica la
Ley General de Salud N° 26842,
respecto de la obligación de los
establecimientos de salud a dar
atención médica en casos de
emergencia y partos.
• Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de
Salud.
• Ley Nº 28124, Ley de Promoción de
la Estimulación Prenatal y Temprana.
• Ley Nº 29344, Ley Marco del
Aseguramiento Universal en Salud.
• Ley N° 29414, Ley que Establece los
Derechos de las Personas Usuarias de
los Servicios Públicos.
• Decretos Supremos
• Resoluciones Ministeriales.

10. V DISPOSICIONES GENERALES
• 5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Alojamiento conjunto
• Es la permanencia del recién
nacido y su madre en la
misma habitación facilitando
el apego. Los establecimientos
de salud, que brindan
servicios de atención de parto
deben garantizar el
alojamiento conjunto para
favorecer el contacto precoz y
permanente así como la
lactancia materna inmediata
al parto. Se realiza desde el
nacimiento hasta el momento
en que madre e hijo sean
dados de alta.

11. PROPUESTA Atención de gestante
CEP complicada
• Conjunto de intervenciones que se
brinda a la gestante que presenta
patologías durante el embarazo.
Son realizadas por médico gíneco
obstetra y la enfermera,
garantizando la calidad de
atención con participación de
obstetriz/tra. En ausencia del
médico especialista será realizado
por profesional médico cirujano,
obstetriz/tra o enfermera, en los
establecimientos de menor nivel,
cumpliendo con el proceso de
diagnóstico, estabilización y
referencia (DER) según nivel de
atención.

12. PROPUESTA COMISION CEP
Atención institucional del parto
• Es la atención del parto, ocurrido en
establecimiento de salud del sector público o
privado y atendido por un profesional
calificado: médico gíneco obstetra, médico
cirujano, obstetriz/tra y en su ausencia por
la enfermera.
• La atención institucional y calificada del
parto es el principal indicador para reducir la
mortalidad materna y perinatal.
• En situaciones de emergencia, el personal de
salud está obligado a brindar atención a la
madre y recién nacido/a de acuerdo a las
normas establecidas para el nivel de
capacidad resolutiva en que se encuentre.

13. PROPUESTA DE LA COMISION DE
TRABAJO DEL CEP
Atención de gestante complicada
• Conjunto de intervenciones que se brinda a la gestante
que presenta patologías durante el embarazo. Son
realizadas por médico gíneco obstetra y la enfermera,
garantizando la calidad de atención con participación
de obstetriz/tra. En ausencia del médico especialista
será realizado por profesional médico cirujano,
obstetriz/tra o enfermera, en los establecimientos
de menor nivel, cumpliendo con el proceso de
diagnóstico, estabilización y referencia (DER) según
nivel de atención.
•

14. PROPUESTA COMISON CEP.
Atención institucional del parto
• Es la atención del parto, ocurrido en establecimiento
de salud del sector público o privado y atendido por
un profesional calificado: médico gíneco obstetra,
médico cirujano, obstetriz/tra y en su ausencia por
la enfermera.
• La atención institucional y calificada del parto es el
principal indicador para reducir la mortalidad
materna y perinatal.
• En situaciones de emergencia, el personal de salud
está obligado a brindar atención a la madre y recién
nacido/a de acuerdo a las normas establecidas para el
nivel de capacidad resolutiva en que se encuentre.

15. ATENCION INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO

16. Atención inmediata PROPUESTA DEL CEP
del/la recién nacido/a Atención inmediata del/la
• Es el conjunto recién nacido/a
sistematizado de • Es el conjunto sistematizado
actividades, de actividades,
intervenciones y intervenciones y
procedimientos que se procedimientos que se
realizan en todo recién realizan en todo recién
nacido, en el proceso del
nacimiento e nacido, en el proceso del
inmediatamente nacimiento e
después, hasta las 2 inmediatamente después,
primeras horas, con el en los recién nacidos pre
propósito de reducir término, a término y post
eventuales riesgos de término, con el propósito de
desequilibrios, daños, reducir eventuales riesgos,
complicaciones, secuelas daños, complicaciones,
o muerte. Esta atención secuelas o muerte. Esta
la brinda el médico atención la brinda el médico
gíneco obstetra, médico
pediatra / neonatólogo, gíneco obstetra, médico
médico cirujano, la pediatra/ Neonatologo,
obstetriz/tra y la médico cirujano y
enfermera/o, según sus enfermera/o, según sus
competencias. competencias.

17. PROPUESTA CEP
Atención del/a recién nacido/ Atención del/a recién nacido/a
a normal o vigoroso/a  Es el conjunto
Es el conjunto sistematizado sistematizado de
de actividades, actividades,
intervenciones y intervenciones y
procedimientos que se procedimientos que se
realizan en todo recién realizan en todo recién
nacido a término o mayor de nacido a término o mayor
35 semanas y menor de 42
de 35 semanas y menor de
42 semanas, adecuado
semanas, adecuado para su para su edad gestacional,
edad gestacional, vigoroso, vigoroso, rosado, con
rosado, con examen físico examen físico por
por visualización normal, y visualización normal, y
sin antecedentes de riesgo; sin antecedentes de
desde el nacimiento hasta riesgo; desde el
culminar el periodo neonatal.
nacimiento hasta
culminar el periodo
Esta atención la brinda el neonatal. Esta atención la
profesional, según sus brinda el médico, la
competencias. enfermera/o, según sus
competencias.

18. ATENCIÓN DEL/A
RECIÉN NACIDO/A
CON
COMPLICACIONES

19. ATENCIÓN DEL/A RECIÉN
NACIDO/A CON COMPLICACIONES
 Conjunto de cuidados, procedimientos y atención
especializada que se brinda a todo recién nacido, que
presenta trastornos desarrollados antes, durante y después
del nacimiento y que se detectan en el proceso del nacimiento
e inmediatamente después. Se realiza en establecimientos de
salud con alta capacidad resolutiva. Son realizadas por
médico neonatólogo/pediatra, médico cirujano y enfermera/o.
La intervención incluye: la evaluación del riesgo antes del
nacimiento, atención inmediata, atención de emergencia y
transporte si el nacimiento es en otro establecimiento o
domicilio, internamiento si requiere monitoreo continuo,
cuidados médicos y de enfermería especializados y
seguimiento post alta con controles en el domicilio o por
consulta externa.

20. ATENCION PRE CONCEPCIONAL
 Es la atención integral que
se brinda a una mujer o a
una pareja, para planificar
una gestación, Realizada en
un establecimiento de
salud por profesional
calificado (médico gíneco
obstetra, médico cirujano,
obstetriz/tra y enfermera) y
cuyo resultado es una
mujer preparada para el
embarazo.

21. Atención prenatal  Atención prenatal
reenfocada. reenfocada. (Propuesta CEP)
Es la vigilancia y evaluación  Es la vigilancia y evaluación
integral de la gestante y el integral de la gestante y el
feto, con enfoque de feto, con enfoque de género e
interculturalidad en el marco
género e interculturalidad de los derechos humanos,
en el marco de los para lograr el nacimiento de
derechos humanos, para un recién nacido/a sano/a, sin
lograr el nacimiento de un/a deterioro de la salud de la
recién nacido/a sano/a, sin madre. Realizada por
deterioro de la salud de la profesional médico gineco
madre. Realizada por obstetra, médico cirujano,
profesional médico gíneco enfermera y obstetriz/tra.
obstetra, médico cirujano, Debe iniciarse antes de las
catorce semanas de gestación
obstetriz/tra. Debe iniciarse y recibir el paquete básico
antes de las catorce que permita la detección
semanas de gestación y oportuna de signos de alarma
recibir el paquete básico y factores de riesgo para el
que permita la detección manejo adecuado de las
oportuna de signos de complicaciones.
alarma y factores de riesgo

22. ATENCION
 Se denomina así a la
asistencia sanitaria
esencial, basada en métodos
y tecnología prácticos,
científicamente fundados
que recibe la gestante en el
establecimiento de salud,
desde la primera atención
prenatal y siguiente
durante el embarazo.

23. ESTIMULACION PRE NATAL
PROPUESTA DEL CEP
 Es el conjunto de procesos y acciones que
potencian y promueven el desarrollo físico,
mental, sensorial y social de la persona humana
desde la concepción hasta el nacimiento;
mediante técnicas realizadas a través de la
madre con la participación activa del padre y la
familia, en un contexto coherente y repetitivo.
Dichas intervenciones contribuyen a disminuir
las situaciones de riesgo biológico o psicosocial
que podrían alterar su proceso de desarrollo y
maduración; así como a la prevención de
discapacidades. Se brinda a partir de las 20
semanas por profesional obstetriz/tra y
enfermera. Se consideran 6 sesiones por
gestante.

24. DEFINICIONES OPERATIVAS
 Muerte neonatal precoz La que
ocurre en los primeros 7 días de vida.
 Muerte neonatal tardía La que
ocurre entre el octavo y el vigésimo
octavo día después del nacimiento.
 Muerte fetal u óbito fetal Es la
muerte del producto de la concepción,
antes de su expulsión o extracción
completa del cuerpo de la madre, a
partir de las 22 semanas de gestación
o igual/mayor a 500 gramos peso.
 Neonato Nacido vivo de una
gestación, cuya edad abarca desde el
momento de nacimiento hasta los 28
días de edad.

25. DEFINICIONES OPERACIONALES
 Nacido vivo Se considera nacido vivo cuando después de la
expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre de
un producto de la concepción, independientemente de la
duración del embarazo, respira o da señal de vida como
latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o
movimientos efectivos de los músculos de contracción
voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y
esté o no desprendida la placenta.
 Recién Nacido Se considera recién nacido al
producto de la concepción, que respira o da señal de
vida como latidos del corazón, pulsaciones del
cordón umbilical o movimientos efectivos de los
músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha
cortado o no el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta.

26.  Parto Es la expulsión o extracción fuera del
útero del producto de la concepción de 22 o
más semanas de edad gestacional y de 500
gramos o más de peso, más los anexos
(placenta, cordón umbilical y membranas).
 Parto institucional Parto ocurrido en un
establecimiento de salud (hospital, centro o
puesto de salud) del sector público o privado.
Incluye el parto vaginal y abdominal (cesárea).
 Parto extra institucional: Parto ocurrido
fuera de un establecimiento de salud.
 Parto domiciliario.- Parto ocurrido dentro
de una vivienda, atendido por personal de
salud o por agente comunitario de salud,
familiares u otros. Incluye los partos ocurridos
en la casa de espera materna.

27. DEFINICIONES OPERACIONALES
 Recién nacido normal Todo recién
nacido único o múltiple con peso mayor o
igual a 2500 gr, cuya edad gestacional es
igual/mayor de 37 semanas y menor de 42
semanas y es nacido de parto eutócico o
distócico que no presenta patología.
 Recién nacido pre término Recién
nacido de menos de 37 semanas
completas (menos de 259 días) de
gestación
 Recién nacido a término Recién
nacido de 37 a menos de 42 semanas
completas (259 a 293 días) de gestación
 CEP
 Recién nacido post término Recién
nacido mayor de 42 semanas y con
más de 293 días.

28. INTERVENCIONES PARA LA ATENCIÓN
PRENATAL REENFOCADA
ASPECTOS GENERALES PARA LA
INTERVENCIÓN
 Debe ser realizada por un profesional
calificado: médico gineco obstetra, médico
cirujano, enfermera, obstetriz/tra.
 En establecimientos donde no existan dichos
profesionales, puede ser realizado por personal
de salud de mayor experiencia en atención de
gestantes.
 Brindar educación a la mujer gestante, su
familia y la comunidad sobre cuidados y
riesgos durante la gestación, parto, puerperio y
con la/el recién nacida/o.
 Brindar educación a la mujer gestante, su
familia y la comunidad sobre cuidados del
recién nacida/o.

29. PRENATAL
REENFOCADA
ASPECTOS
GENERALES PARA
LA INTERVENCIÓN

30. INTERVENCIONES PARA LA ATENCIÓN
PRENATAL REENFOCADA
ASPECTOS GENERALES PARA LA
INTERVENCIÓN
 Brindar educación a la mujer gestante, su
familia y la comunidad sobre la identificación
de signos de alarma (complicaciones) durante
la gestación, parto, puerperio y en el recién
nacido/a.
 Llenado de la Historia Clínica Materno
Perinatal.
 Evaluación nutricional, educación/consejería y
suplementación con ácido fólico, calcio y hierro.
 Elaboración del plan de parto con enfoque de
riesgo para la atención institucional y
calificada del parto y del recién nacido/a con
adecuación intercultural.
 Detección de cáncer de cuello uterino y mama.

31. INTERVENCIONES PARA LA ATENCIÓN
PRENATAL REENFOCADA
ASPECTOS GENERALES PARA LA
INTERVENCIÓN
 Detección de ITS/VIH.
 Detección de TORCH (según antecedente y
riesgo de infección).
 Tamizaje de casos de violencia intrafamiliar y
su referencia.
 Detección y manejo temprano de
complicaciones.
 Preparación para la lactancia materna y
cuidados de la/el recién nacida/o.
 Educación/consejería sobre métodos
anticonceptivos.
 Facilitar la presencia de un acompañante, de
preferencia la pareja durante la atención.

32. CUIDADO INMEDIATA DEL RECIÉN
NACIDO/A NORMAL
 a) Objetivo general
del Cuidado del
Recién Nacido
 Brindar cuidado
directo e integral al
recién nacido/a en
el proceso del
nacimiento y en el
periodo de
adaptación.

33. CUIDADO INMEDIATA DEL
RECIÉN NACIDO/A NORMAL
Objetivos específicos del Cuidado del Recién Nacido
 Brindar un ambiente térmico adecuado, cómodo,
acogedor con todos los recursos necesarios para
resolver las situaciones que se pueden presentar en
el nacimiento.
 Valorar e identificar factores de riesgo y/o signos de
alarma de manera oportuna antes, durante el
nacimiento y en el período de adaptación, realizando
las coordinaciones pertinentes.
 Promover el vínculo afectivo madre-padre-recién
nacido/a con enfoque de género e interculturalidad.
 Brindar cuidado integral y priorizado con enfoque
de riesgo en el proceso del nacimiento y en el periodo
de adaptación.

34. CUIDADO
INMEDIATA DEL
RECIÉN NACIDO/
A NORMAL

35. DESARROLLO DE LOS
OBJETIVOS:
Brindar una atención de calidad
 Asegurar las competencias del personal de salud para la atención
inmediata del recién nacido desde un enfoque personalizado de
género e interculturalidad.
 Garantizar condiciones óptimas para la adaptación a la vida
extrauterina
 Vigilancia de la respiración espontánea
 Temperatura ambiental adecuada para la termorregulación
 Asegurar la bioseguridad
 Asegurar material e insumos necesarios
 Salvaguardar el respeto y la interculturalidad
 Orientación/consejería y apoyo para el inicio precoz de la lactancia
materna exclusiva.
 Entregar información permanente, al acompañante, de las acciones y
procedimientos desarrollados a la madre y/o al recién nacido/a.

36. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN
INMEDIATA
 El profesional que atiende al recién nacido
realizará las siguientes acciones:
 Limpiar las secreciones oro/nasales del/la recién
nacido/a durante el expulsivo con gasa estéril.
 Recibir al recién nacido/a en campos
precalentados.
 Colocar a el/la recién nacido/a en el vientre de
la madre, para favorecer el contacto piel a piel y
realizar el secado inmediato con suavidad y
firmeza, evitando la hipotermia. En caso de
cesárea será entregado inmediatamente al
médico neonatólogo/pediatra. O enfermera

37. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN
INMEDIATA
 Retirar el primer campo y cubrir con el
segundo campo manteniendo la
temperatura sobre el vientre de la
madre.
 m Simultáneamente se debe realizar una
evaluación de signos de alarma de el/la
recién nacido/a en los primeros treinta
segundos: tono, llanto, respiración.
 s En recién nacidos a término y sin
complicaciones, el pinzamiento y corte
del cordón umbilical se debe realizar
entre treinta segundos a dos minutos de
vida o cuando el cordón deje de latir.

38. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN
INMEDIATA
 Si durante los primeros segundos se
presenta algún signo de alarma (apnea o
respiración boqueante o hipotonía
muscular), se debe realizar el
pinzamiento y corte del cordón
umbilical y entregar inmediatamente al
médico neonatólogo, pediatra, médico
cirujano, enfermera especialista en
neonatología y enfermera general con
competencias en atención de el/la recién
nacido/a complicado/a, de acuerdo al
nivel de capacidad resolutiva.

39. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN
INMEDIATA
 Valorar el Apgar al minuto y a
los 5 minutos y/o aplicar el
Test de Silverman.
 Luego del corte del cordón
umbilical si la madre y el
recién nacido se encuentran en
buen estado y las condiciones
ambientales lo permiten
(ambiente térmico neutro)
colocar al recién nacido en
contacto piel a piel con su
madre para iniciar la lactancia
por un tiempo no menor de
quince minutos.

40. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN
INMEDIATA
 La evaluación médica del neonato: examen
físico completo incluyendo evaluación
neurológica, evaluación de la edad
gestacional con el test de Capurro, medidas
antropométricas (peso, longitud y perímetro
cefálico), valoración de la temperatura,
permeabilidad anal, identificación de signos
de alarma y las acciones correspondientes a
profilaxis ocular, profilaxis hemorrágica,
tamizaje neonatal y otros deben realizarse
después de la lactancia materna precoz y
antes del alojamiento conjunto, según nivel
de capacidad resolutiva

41. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN
INMEDIATA
 En caso de complicaciones se
procederá según las Guías de
Práctica Clínica para la Atención
de Emergencias Neonatales
vigentes.
 No realizar prácticas innecesarias
como:
 Aspiración de secreciones de
rutina.
 Pinzamiento precoz del cordón
umbilical en recién nacido
vigoroso/a.
 Aplicar solución yodada al cordón
umbilical
 Tomar temperatura rectal de
rutina.

42. PROMOVER EL
VÍNCULO AFECTIVO
MADRE Y RECIÉN
NACIDO

43. PROMOVER EL VÍNCULO AFECTIVO MADRE Y
RECIÉN NACIDO
 Será realizado según las condiciones de la madre y de
la/el recién nacida/o, en coordinación con el personal que
atiende el neonato.
 Colocar al recién nacido/a, durante 1 hora o hasta que
termine la primera mamada, con su madre en contacto
directo. Incluye la post cesárea, con el objetivo de
estrechar el vínculo afectivo.
 Mantener al recién nacido junto a su madre en el post
parto inmediato.
 Evaluar permanentemente el estado de la/el recién
nacida/o.
 Mantener al recién nacido/a en alojamiento conjunto con
su madre.
 Promover la lactancia materna exclusiva.
 En caso de cesárea, asegurar la lactancia materna en el
postoperatorio a menos que exista contraindicación del
pediatra/neonatólogo.

44. FAVORECER EL
VÍNCULO FAMILIAR

45. FAVORECER EL VÍNCULO
FAMILIAR
 Fomento de la unión del grupo familiar
(recién nacido/a, madre, padre y familia).
 o Facilitar el acompañamiento de la madre
por la persona más cercana afectivamente.
 o Atención Inmediata de la/el recién nacida/o
favoreciendo el contacto precoz con la madre y
el padre. Se le puede permitir al padre cortar
el cordón umbilical previa preparación en los
talleres de psicoprofilaxis obstétrica.
 o Relación madre-padre-recién nacida/o en el
momento del contacto piel a piel.

46. SOMOS
IMPORTANTES EN EL
MUNDO PORQUE DE
NOSOTROS
DEPENDEN LA SALUD
DEL NEONATO Y SU
FUTURO DE VIDA.
TUS MANOS DE SEDA
SIEMPRE DEBO
AGRADECER A DIOS
QUE UNA
ENFERMERA ME
SALVO LA VIDA, ME
DIO AMOR HOY SOY
UN GRAN
CIUDADANO
INTELIGENTE Y
REPRESENTANTE
DE MI PAIS PORQUE
DIOS ME PUSO EN MI
CAMINO AL NACER
LA ATENCION DE
UNA ENFERMERA

47. GRACIA
S
DIPLOMADO “COMPETENCIAS DE
ENFERMERIA EN LA ESPECIALIDAD DE
NEONATOLOGIA”
www.cicatsalud.com
Lic. Cecilia Grados Guerrero
ceciliagrados@hotmail.com
cecitagg1214@hotmail.co
Teléfono: 975089849