El documento describe el glaucoma, una enfermedad ocular caracterizada por un aumento de la presión intraocular que puede causar daño al nervio óptico y pérdida del campo visual. Existen varios tipos de glaucoma primarios y secundarios clasificados según su mecanismo y etiología. La detección temprana a través de exámenes del nervio óptico, campo visual y tonometría es importante para prevenir la ceguera.

1. Glaucoma
 Es un grupo de enfermedades con hechos
comunes que incluyen aumento de la presión
intraocular, excavación y atrofia del nervio
óptico y pérdida del campo visual.
 La presión intraocular se determina por 3
factores:
 Producción de humor acuoso
 Excreción a través de la malla trabecular
 El sistema del canal de Schlemm y nivel de
presión venosa epiescleral

2.  los procesos
ciliares
 Pupila
 malla trabecular
 Llega al canal de
Schlemm y a los
canales colectores
 SISTEMA VENOSO
Dinámica del
Humor
Acuoso
Se llama ángulo de filtración al espacio formado por la base del iris
y la córnea periférica, zona de transición entre la córnea y la
esclerotica conocida con el nombre de limbo.

3. Clasificación del Glaucoma
Primarios Secundarios Del desarrollo
Sin
alteraciones
sistemicas u
oculares
obvias
Bilaterales
Base
genética
Anormalidad
es oculares o
sistémicas
Uni/Bi
laterales
Congénitos/
Adquiridos
Anormalidad
en el desarrollo
del ángulo de la
cámara anterior
(mayor
resistencia al
flujo de salida)
Congénitos
primarios

4. Clasificación basada en el
mecanismo
Glaucoma de ángulo
abierto
Glaucoma de angulo
cerrado
Por alteración directa
de las estructuras del
drenaje hay resistencia
al flujo de salida
* 1ario,2ndario o del
desarrollo
La cámara anterior es
poco profunda y la
salida del acuoso está
bloqueada por la raíz
del iris
* 1ario,2ndario o del
desarrollo

7. Glaucoma de ángulo abierto Glaucoma de
ángulo
cerrado
primario secundario
Tendencia
Familiar
Incidencia
aumenta con la
edad (50 años)
Curso crónico
y silencioso
Bilateral
Presión IO de
ordinario no es
elvada
Dx. Examen
del nervio
optico, campo
visual y
tonometría
Ocurre como resultado o en
asociación a otras enfermedades
Glaucoma inducido: por
luxación o subluxación del
cristalino o el facolítico en
cataratas hipermaduras en el
cual el material del cristalino
bloquea la malla trabecular
Secundario a traumatismos:
directo del ángulo o cuerpos
extraños intraoculares
Hifemas
Asociado a diabetes:
neovascularización al ángulo
Inducido por esteroides
Secundario a inflamacion
intraocular o uveítis asociada
a tumores intraoculares
Lo más frecuente es el relativo
bloqueo pupilar entre la porción
pupilar del iris y la superficie
anterior del cristalino
Consecuencia o asociado a
otra enfermedad del ojo
(tumores, cristalinos
intumescentes, inflamaciones
intraoculares, etc)
Dolor ocular, ocasionalmente
con naúsea y vómito, visión
borrosa y percepción de halos
de color, edema de cornea
pupila a mdia midriasis y no
reactiva a la luz, hiperemia
conjuntival

8. Medición de la presión
intraocular
Se determina por varios métodos:
 Tonometría digital: método burdo, útil en especial
en glaucoma agudo con presión muy aumentada
en relación al ojo sano
 De identación: de Schiotz
 De aplanación: de Goldman
 Neumotonómetro
 Tonómetro computadorizado
Poblacion en gral:
10 – 20 mm de Hg
Media: 15 mm de Hg

9. Estudio del nervio óptico
 Oftalmoscopio
 La secuela más importante de la
enfermedad glaucomatosa es el
daño de las fibras nerviosas y
se manifiesta por alteración en el
aspecto del disco óptico
 LA cabeza del nervio optico
normalmente es redonda con una
leve depresión en el centro
llamada excavación fisiológica, se
reporta en términos de relación
excavado/disco (E/D) Siendo
normal menos de 30%, mayor
a 40% es sospecha de
glaucoma.
 Desplazamiento nasal de los
vasos, hemorragias en astilla,
palidez del nervio óptico

10. Estudio del campo visual en el
glaucoma
 En el glaucoma deben examinarse los campos
visuales al menos cada 6 meses
 Los defectos de campo en el glaucoma respetan
generalmente el meridiano horizontal
(quiasmáticas el vertical). Se debe a que el
glaucoma produce un déficit de fascículos de fibras
nerviosas; déficit arqueado o escotoma de Bjerri, o
una variante como el escalón nasal
 Hay perdida la visión central por glaucoma

11. Glaucoma primario infantil
 Es un defecto del desarrollo de la cámara anterior, se manifiesta en
el periodo neonata o infantil como:
 incremento en la presión intraocular
 Agrandamiento y edema de la córnea( con o sin rupturas en la membrana de
Descemet –estría de Haab-)
 Buftalmos
 Formación de la copa del nervio óptico
Mas tarde aparece
 Opacidad de la córnea
 Esclera adelgazada
 Globo agrandado de color azul
 Ligamentos zonulares debiles con subluxación del cristalino
 Se desconoce la patogénesis pero se sabe que el incremento de la
presión intraocular se debe a la obstrucción del flujo del ángulo de
la cámara anterior, para ello hay dos teorías
 La existencia de ina membrana de tejido mesodérmico no perforada
(Barkan) que cubre la red trabecular
 Desarrollo anormal del angulo de la cámara que produce disgenesis
trabecular

12.  Se requiere examen oftalmoscopico bajo
anestesia gral.
 Dx diferencial:
 Distrofias hereditarias de la córnea
 Enf. Metabólicas
 Enf. Infecciosas
 Traumatismo en el nac.
 Otros glaucomas secundarios
 Manejo: medidas paliativas. Tx Qx
 La mitad de los casos desarrollan pérdida
de la visión por ambliopía o daño al nervio
óptico.
Glaucoma primario infantil