Vibrio  Helicobacter Pseudomona Carlos León  Microbiología Médica USMP - FMH
Vibrio
Generalidades <ul><li>Familia Vibrionaceae </li></ul><ul><li>Género de Bacilos gram negativos anaerobios facultativos y fe...
Características  Vibrio <ul><li>Bacilos Gram (-) Curvos. Oxidasa (+)  </li></ul><ul><li>Móvil. Flagelo polar y pili. </li>...
Especies causantes de enfermedad en el humano
Clasificación <ul><li>Serogrupos: Según  polisacárido O: </li></ul><ul><ul><li>V. vulnificus 7 serogrupos </li></ul></ul><...
Vibrio cholerae “ The appelation cholera probably derives from the Greek word for the gutter of a roof, comparing the delu...
Identificación <ul><li>Vibrios son Gram (-) </li></ul><ul><li>Flagelo polar muy móviles. </li></ul><ul><li>Forma de bacilo...
Vibrio cholerae <ul><li>Es el agente etiológico del cólera.  </li></ul><ul><li>Las cepas se subdividen por sus antígenos O...
Clasificación: Serogrupos y Biotipos <ul><li>Las especies de  V. cholerae  se pueden sub clasificar en 200 serogrupos basa...
Clasificación: Serogrupo O1 <ul><li>Existen  subserotipos de V. cholerae O1 : </li></ul><ul><li>Inaba  </li></ul><ul><li>O...
Clasificación: Antígeno O1
V.  cholerae <ul><ul><ul><li>O1 y O139  sintetizan TOXINA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>O1 se agrupa en: </li></ul><...
Pandemias de Cólera <ul><li>1817-1823 :  India, China, Mar Caspio. </li></ul><ul><li>1829-1852:  Bengala, Afganistan, Asia...
Mecanismo de transmisión
Epidemiología <ul><li>Puede multiplicar libremente en agua dulce, estuario, mar- costas. </li></ul><ul><li>Se propagan por...
Epidemiología <ul><li>Mayoría de microorganismos mueren por la acción de los ácidos del estómago. Dosis infecciosa es alta...
 
Factores de Virulencia
Factores de virulencia de V. cholerae 01 y O139
Genoma - Toxina <ul><li>Genoma de la toxina proviene de un bacteriógafo (CTX  Φ ) </li></ul><ul><li>Se una a la bacteria  ...
Toxina del cólera <ul><li>Dos sub unidades A(1,2) y B(5) </li></ul><ul><li>Union al gangliosido G M1 , (Glicolípido) </li>...
Toxina del cólera <ul><li>A1 interactúa con Pr G – Adenilatociclasa </li></ul><ul><ul><li>ATP    AMPc </li></ul></ul><ul>...
Mecanismo de acción de la toxina del cólera
Signos y Síntomas
Signos y Síntomas <ul><li>Cuadro asintomático    diarrea severa </li></ul><ul><li>Incubación 2 a 3 días </li></ul><ul><li...
<ul><li>DIARREA  </li></ul><ul><li>(Agua de arroz) </li></ul><ul><li>NAUSEA </li></ul><ul><li>VOMITO </li></ul><ul><li>Fie...
DESHIDRATACION <ul><li>Ojos hundidos  </li></ul><ul><li>Lengua seca y sarrosa  </li></ul><ul><li>Labios cianóticos  </li><...
 
Vibrio parahaemolyticus <ul><li>Gastroenteritis:  Entidad de resolución espontánea con un inicio explosivo de diarrea acuo...
Vibrio vulnificus <ul><li>Infección de heridas:  infecciones graves  </li></ul><ul><li>Se caracterizan por la presencia de...
Diagnóstico <ul><li>Visualización de bacterias en microscopio de campo oscuro </li></ul><ul><li>Gram poca utilidad </li></...
Pseudomonas
 
 
Pseudomonas sp
Pseudomonas sp <ul><li>Aeróbico / Anaeróbico (Nitrato - arginina) </li></ul><ul><li>Bacilo Gram-negativo </li></ul><ul><li...
Pseudomonas sp <ul><li>Mas de 10 especies: </li></ul><ul><li>P. aeruginosa * </li></ul><ul><li>P. fluorescens  </li></ul><...
Pseudomonas sp <ul><li>Puede aislarse en muestras de suelo, aguas pristinas y contaminadas, así como de plantas y animales...
Pseudomonas sp <ul><li>En el ambiente hospitalario- ambientes húmedos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Comida </li></ul></ul></u...
Pseudomonas sp <ul><li>Es infrecuente que forme parte de  forma normal  del ser humano: </li></ul><ul><ul><ul><li>Piel, oí...
Factores Predispontes a infección  por P. aeroginosa
Factores de Virulencia
Adhesinas <ul><li>Pili </li></ul><ul><li>Neuraminidasa elimina  residuos de ácido siálico del receptor de los pili, > adhe...
Cápsula <ul><li>Exopolisacárido mucoide. </li></ul><ul><li>Alginato - fibrosis quistica. </li></ul><ul><li>Inhibe la acció...
<ul><li>LPS  </li></ul><ul><ul><li>Lipido A –Endotoxina </li></ul></ul><ul><li>Piocianina </li></ul><ul><ul><li>Pigmento a...
 
 
<ul><li>Exotoxina A (ETA) </li></ul><ul><ul><li>Inhibidor de la síntesis de proteínas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Elong...
Exoenzimas S y T <ul><li>Sist Secresión III </li></ul><ul><li>Acción    reorganizar la actina </li></ul><ul><li>Daño epit...
Elastasas <ul><li>LasA –LasB </li></ul><ul><li>Destruyen elastina y componentes del complemento (Igs)  </li></ul><ul><ul><...
Proteasa alcalina <ul><li>Destrucción tisular </li></ul><ul><li>Inactivación del ¡nterferón y del factor de necrosis tumor...
Fosfolipasa C <ul><li>Hemolisina termolábil degrada los lípidos y la lecitina </li></ul><ul><li>Destrucción tisular </li><...
Ramnolípido <ul><li>Hemolisina termoestable </li></ul><ul><li>Destruye lecitina </li></ul><ul><li>Inhibe la actividad cili...
¡RESISTENCIA ANTIBIOTICA!
¡RESISTENCIA ANTIBIOTICA! Por disminución de permeabilidad de porinas MFS y EFLUX
SISTEMA DE SENSOR DE QUORUM ( quorum sensing) <ul><li>Colonización </li></ul><ul><li>3 Sistemas de señalización celular po...
Pseudomona aeruginosa
 
Patologías asociadas… <ul><li>Infecciones pulmonares </li></ul><ul><li>Infecciones cutáneas primarias </li></ul><ul><li>In...
Ectima gangrenso
Quemadura Foliculitis
Diagnóstico <ul><li>Cultivo  </li></ul><ul><ul><li>Medios comunes </li></ul></ul><ul><ul><li>Aerobio </li></ul></ul><ul><u...
Tratamiento
Helicobacter Relación una de Gu/Ci en su ADN No oxidan o fermentan CH Crecimiento microaerófilos
Helicobacter
Helicobacter <ul><li>Bacilo G(-), curvo “ S ” (cocoide) </li></ul><ul><li>Flagelo polar </li></ul><ul><li>Metabolizan amin...
Helicobacter <ul><li>Clasificados como Campylobacter </li></ul><ul><li>23 especies ARN 16s ribosomal, Ac grasos, Flagelos ...
Asociados a Ulcera Gastrica, Ulcera Duodenal, Ca Gástrico, Linfoma Malt Enfermedad Infecciosa
Epidemiología
Helicobacter pylori <ul><li>Altas tasas relacionadas con: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Alto grado de hacinamiento </li></...
Helicobacter
Helicobacter pylori
Factores de Virulencia
Helicobacter
Helicobacter pylori <ul><li>Flagelo    Movimiento en sacacorcho </li></ul><ul><li>Pr de membrana Hop –Adhesinas </li></ul...
Helicobacter pylori <ul><li>Ureasa  </li></ul><ul><ul><li>Canal Ure I    pH dependiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidrol...
Helicobacter pylori <ul><li>Exotoxinas </li></ul><ul><li>Vac A – citotoxina vacuolizante </li></ul><ul><ul><li>Unión a cel...
Helicobacter pylori <ul><li>Cag –PAI ( Isla de patogenicidad cag) </li></ul><ul><li>Cag A (Pr) </li></ul><ul><li>Sistema d...
Factores de virulencia de  H. pylori <ul><li>Factor Funcion </li></ul><ul><li>Ureasa Tamponización del medio </li></ul><ul...
Helicobacter pylori <ul><li>RESPUESTA del HUESPED?? </li></ul><ul><li>… .. INFLAMACION…. </li></ul><ul><li>IL- 1 beta, IL-...
Helicobacter pylori <ul><li>RESPUESTA LOCAL…. </li></ul><ul><li>DAÑA MAS AL TEJIDO!! </li></ul>
 
Cuadro clínico
Helicobacter
Helicobacter pylori <ul><li>Gastritis </li></ul><ul><ul><li>Antral leve   Ulcera  duodeal </li></ul></ul><ul><ul><li>Antr...
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico
Helicobacter pylori <ul><li>Microscopía    Tinción de Warthin-Starry </li></ul><ul><li>Cultivo: Medios y Condiciones espe...
Helicobacter pylori <ul><li>Detección de Ag en Heces </li></ul><ul><li>Serología: Abs </li></ul><ul><ul><li>Ig M, Ig G, Ig...
 
 
Tratamiento
 
Helicobacter
6 RAZONES PARA VACUNAR <ul><li>Afecta a un gran porcentaje de la población </li></ul><ul><li>La erradicación de la bacteri...
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Clase 1 vibrio pseudo_hel

  1. 1. Vibrio Helicobacter Pseudomona Carlos León Microbiología Médica USMP - FMH
  2. 2. Vibrio
  3. 3. Generalidades <ul><li>Familia Vibrionaceae </li></ul><ul><li>Género de Bacilos gram negativos anaerobios facultativos y fermentadores </li></ul><ul><li>Enfermedad Gastroinstestinal – diarrea - toxina </li></ul>
  4. 4. Características Vibrio <ul><li>Bacilos Gram (-) Curvos. Oxidasa (+) </li></ul><ul><li>Móvil. Flagelo polar y pili. </li></ul><ul><li>Anaerobios facultativos. Fermentadores de CH </li></ul><ul><li>Pueden o no crecer en medios salados: Halófilos – patógenos </li></ul><ul><li>Sobreviven en rango amplio de pH (6.5-9) </li></ul><ul><li>Temperatura óptima de crecimiento: de 18 a 37 ºC. </li></ul>
  5. 5. Especies causantes de enfermedad en el humano
  6. 6. Clasificación <ul><li>Serogrupos: Según polisacárido O: </li></ul><ul><ul><li>V. vulnificus 7 serogrupos </li></ul></ul><ul><ul><li>V. parahaemolyticus O de13 serogrupos </li></ul></ul><ul><ul><li>V. cholerae (01-0140) </li></ul></ul>
  7. 7. Vibrio cholerae “ The appelation cholera probably derives from the Greek word for the gutter of a roof, comparing the deluge of water following a rainstorm to that from the anus of an infected person.” - Dr. Jean-Pierre Raufman
  8. 8. Identificación <ul><li>Vibrios son Gram (-) </li></ul><ul><li>Flagelo polar muy móviles. </li></ul><ul><li>Forma de bacilo curvo o coma </li></ul><ul><li>Habitad natural agua fresca y salada </li></ul>
  9. 9. Vibrio cholerae <ul><li>Es el agente etiológico del cólera. </li></ul><ul><li>Las cepas se subdividen por sus antígenos O de la pared celular (LPS). </li></ul><ul><li>Causante de las pandemias mundiales </li></ul><ul><li>Cepas No O1 causan diarrea mas leve </li></ul>
  10. 10. Clasificación: Serogrupos y Biotipos <ul><li>Las especies de V. cholerae se pueden sub clasificar en 200 serogrupos basados en el Ag O del LPS </li></ul><ul><li>Solo las cepas O1 y O139 han sido identificados con cuadros de cólera (severa)- toxina. </li></ul>
  11. 11. Clasificación: Serogrupo O1 <ul><li>Existen subserotipos de V. cholerae O1 : </li></ul><ul><li>Inaba </li></ul><ul><li>Ogawa </li></ul><ul><li>Hikojima </li></ul><ul><li>Además tiene 2 Biotipos: </li></ul><ul><li>El Tor </li></ul><ul><li>Clásico </li></ul><ul><li>La subdivisión se basa a partir de: </li></ul><ul><ul><li>Capacidad de Aglutinación </li></ul></ul><ul><ul><li>Pruebas de Abs anti-vibrios </li></ul></ul><ul><li>Las estructuras dominante de sus LPS frente al calor </li></ul><ul><li>Todos comparrten el Ag A </li></ul><ul><li>Inaba  Ag C </li></ul><ul><li>Ogawa  Ag B </li></ul>
  12. 12. Clasificación: Antígeno O1
  13. 13. V. cholerae <ul><ul><ul><li>O1 y O139 sintetizan TOXINA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>O1 se agrupa en: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>BIOTIPOS SEROTIPO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Clásico Ogawa </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El Tor Inaba </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hikojima </li></ul></ul></ul></ul>
  14. 14. Pandemias de Cólera <ul><li>1817-1823 : India, China, Mar Caspio. </li></ul><ul><li>1829-1852: Bengala, Afganistan, Asia, Rusia, Inglaterra, US. </li></ul><ul><li>1852-1859 : Bengal, Europa (UK), Rusia </li></ul><ul><li>1863-1879 : Egipto hacia Europa (UK) </li></ul><ul><li>1881-1896: India y Rusia </li></ul><ul><li>1899-1923 : Asia </li></ul><ul><li>1961-presente: Islas del Pacifico hacia Asia, Bangladesh, India, USSR, Iran, Iraq, Africa, Latino América. El Tor….serotipo? </li></ul>
  15. 15. Mecanismo de transmisión
  16. 16. Epidemiología <ul><li>Puede multiplicar libremente en agua dulce, estuario, mar- costas. </li></ul><ul><li>Se propagan por el consumo de alimentos (crustáceos) de agua contaminada (heces) o crudos. </li></ul><ul><li>La transmisión directa de persona a persona es rara. </li></ul><ul><li>Grupos sanguíneos: O>> B > A > AB </li></ul>
  17. 17. Epidemiología <ul><li>Mayoría de microorganismos mueren por la acción de los ácidos del estómago. Dosis infecciosa es alta (10 8 -10 10 ). </li></ul><ul><ul><li>Hipoclorhidria. </li></ul></ul><ul><li>Malas condiciones higiénicas – No tratamiento de agua. </li></ul><ul><li>Grupos de riesgo </li></ul><ul><ul><li>Niños </li></ul></ul><ul><ul><li>Ancianos </li></ul></ul>
  18. 19. Factores de Virulencia
  19. 20. Factores de virulencia de V. cholerae 01 y O139
  20. 21. Genoma - Toxina <ul><li>Genoma de la toxina proviene de un bacteriógafo (CTX Φ ) </li></ul><ul><li>Se una a la bacteria Pili regulado por toxina (TCP) </li></ul><ul><li>Ingresa a bacteria y se integra al genoma </li></ul><ul><li>Permanece inanctivo hasta la infección. </li></ul><ul><li>Gen ctxA y ctxB. (Toxina) </li></ul><ul><li>Gen zot. (Zona occludens) </li></ul><ul><li>Gen ace. (Tx accesoria) </li></ul><ul><li>Gen tcp </li></ul><ul><li>Gen cep. (Colonización) </li></ul>
  21. 22. Toxina del cólera <ul><li>Dos sub unidades A(1,2) y B(5) </li></ul><ul><li>Union al gangliosido G M1 , (Glicolípido) </li></ul><ul><li>A1 Activa – A2 Soporte </li></ul>
  22. 23. Toxina del cólera <ul><li>A1 interactúa con Pr G – Adenilatociclasa </li></ul><ul><ul><li>ATP  AMPc </li></ul></ul><ul><li>Aumenta la cantidad de adenilatociclasa </li></ul><ul><li>Hipersecresión de Na, Cl, K, HCO3, Agua </li></ul>
  23. 24. Mecanismo de acción de la toxina del cólera
  24. 25. Signos y Síntomas
  25. 26. Signos y Síntomas <ul><li>Cuadro asintomático  diarrea severa </li></ul><ul><li>Incubación 2 a 3 días </li></ul><ul><li>Diarrea, náusea, vómito, fiebre. </li></ul><ul><ul><li>Deshidratación. </li></ul></ul><ul><li>Heces se tornan incoloras, moco </li></ul>
  26. 27. <ul><li>DIARREA </li></ul><ul><li>(Agua de arroz) </li></ul><ul><li>NAUSEA </li></ul><ul><li>VOMITO </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul>
  27. 28. DESHIDRATACION <ul><li>Ojos hundidos </li></ul><ul><li>Lengua seca y sarrosa </li></ul><ul><li>Labios cianóticos </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Piel seca – Pliegue </li></ul><ul><li>Acidosis metabólica </li></ul><ul><li>Hipocalemia </li></ul><ul><li>Choque Hipovolémico </li></ul><ul><li>Falla renal y Cardiovascular </li></ul>60 % fallecen si no se tratan
  28. 30. Vibrio parahaemolyticus <ul><li>Gastroenteritis: Entidad de resolución espontánea con un inicio explosivo de diarrea acuosa y náuseas, vómitos, espasmos abdominales, cefalea y febrícula. </li></ul><ul><li>Infección de heridas: asociada a la exposición a agua contaminada </li></ul>
  29. 31. Vibrio vulnificus <ul><li>Infección de heridas: infecciones graves </li></ul><ul><li>Se caracterizan por la presencia de eritema, formación de bullas, necrosis tisular y septicemia. </li></ul><ul><li>Se asocia a la exposición de una herida a agua salada contaminada o a la ingestión de crustáceos mal cocinados </li></ul>
  30. 32. Diagnóstico <ul><li>Visualización de bacterias en microscopio de campo oscuro </li></ul><ul><li>Gram poca utilidad </li></ul><ul><li>Cultivo heces </li></ul><ul><ul><li>McConkey – Sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>TCBS </li></ul></ul>
  31. 33. Pseudomonas
  32. 36. Pseudomonas sp
  33. 37. Pseudomonas sp <ul><li>Aeróbico / Anaeróbico (Nitrato - arginina) </li></ul><ul><li>Bacilo Gram-negativo </li></ul><ul><li>No fermentador de CH </li></ul><ul><li>Flagelo polar </li></ul><ul><li>Infecciones humanas </li></ul><ul><ul><li>P. aeruginosa </li></ul></ul>
  34. 38. Pseudomonas sp <ul><li>Mas de 10 especies: </li></ul><ul><li>P. aeruginosa * </li></ul><ul><li>P. fluorescens </li></ul><ul><li>P. putida </li></ul><ul><li>P. syringae </li></ul><ul><li>P. alcaligenes </li></ul>
  35. 39. Pseudomonas sp <ul><li>Puede aislarse en muestras de suelo, aguas pristinas y contaminadas, así como de plantas y animales  UBICUO </li></ul><ul><li>Usar enorme variedad de compuestos orgánicos como sustrato para crecer. Capacidad que le permite colonizar nichos en los que son escasos los nutrimentos </li></ul><ul><li>Alta resistencia natural a distintos antibióticos y a desinfectantes </li></ul>
  36. 40. Pseudomonas sp <ul><li>En el ambiente hospitalario- ambientes húmedos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Comida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Plantas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Baños </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respiradores artificiales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equipos de diálisis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Soluciones desinfectantes . (clorhexidina y el jabón) </li></ul></ul></ul>
  37. 41. Pseudomonas sp <ul><li>Es infrecuente que forme parte de forma normal del ser humano: </li></ul><ul><ul><ul><li>Piel, oído externo, tracto respiratorio superior o intestino grueso </li></ul></ul></ul><ul><li>Excepto en los pacientes hospitalizados y en los pacientes ambulatorios i nmunodeprimidos </li></ul><ul><ul><li>OPORTUNISTAS </li></ul></ul>
  38. 42. Factores Predispontes a infección por P. aeroginosa
  39. 43. Factores de Virulencia
  40. 44. Adhesinas <ul><li>Pili </li></ul><ul><li>Neuraminidasa elimina residuos de ácido siálico del receptor de los pili, > adherecia al epitelio </li></ul><ul><li>Flagelo </li></ul>
  41. 45. Cápsula <ul><li>Exopolisacárido mucoide. </li></ul><ul><li>Alginato - fibrosis quistica. </li></ul><ul><li>Inhibe la acción bactericida de los antibióticos (aminoglucósidos) </li></ul><ul><li>Inhibe actividad de los neutrófilos y de los linfocitos </li></ul>
  42. 46. <ul><li>LPS </li></ul><ul><ul><li>Lipido A –Endotoxina </li></ul></ul><ul><li>Piocianina </li></ul><ul><ul><li>Pigmento azul verdoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Producción de peroxido de O2 y Superoxido </li></ul></ul><ul><ul><li>Quimiotaxis IL 8 </li></ul></ul>
  43. 49. <ul><li>Exotoxina A (ETA) </li></ul><ul><ul><li>Inhibidor de la síntesis de proteínas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Elongación de péptidos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Produce daño tisular </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunosupresor </li></ul></ul>
  44. 50. Exoenzimas S y T <ul><li>Sist Secresión III </li></ul><ul><li>Acción  reorganizar la actina </li></ul><ul><li>Daño epiteleal que favorece la invasión y necrosis </li></ul><ul><li>Citotoxica - inmunosupresor </li></ul>
  45. 51. Elastasas <ul><li>LasA –LasB </li></ul><ul><li>Destruyen elastina y componentes del complemento (Igs) </li></ul><ul><ul><li>vasos sanguíneos, tejido pulmonar, piel </li></ul></ul><ul><li>Inhiben la quimiotaxis y la función de los neutrófilos </li></ul><ul><li>Daño tisular </li></ul>
  46. 52. Proteasa alcalina <ul><li>Destrucción tisular </li></ul><ul><li>Inactivación del ¡nterferón y del factor de necrosis tumoral  </li></ul>
  47. 53. Fosfolipasa C <ul><li>Hemolisina termolábil degrada los lípidos y la lecitina </li></ul><ul><li>Destrucción tisular </li></ul>
  48. 54. Ramnolípido <ul><li>Hemolisina termoestable </li></ul><ul><li>Destruye lecitina </li></ul><ul><li>Inhibe la actividad ciliar del pulmón </li></ul>
  49. 55. ¡RESISTENCIA ANTIBIOTICA!
  50. 56. ¡RESISTENCIA ANTIBIOTICA! Por disminución de permeabilidad de porinas MFS y EFLUX
  51. 57. SISTEMA DE SENSOR DE QUORUM ( quorum sensing) <ul><li>Colonización </li></ul><ul><li>3 Sistemas de señalización celular por moléculas inductoras </li></ul><ul><ul><li>Rhl – QscR – Las </li></ul></ul><ul><li>Cada bacteria interviene o colabora en el “quorum” </li></ul><ul><li>Producción y secreción de factores de virulencia al UNISONO según condición del ambiente </li></ul><ul><li>Ventaja y mayor resistencia </li></ul><ul><li>Elastasas A y B y la proteasa alcalina, exotoxina S </li></ul>
  52. 58. Pseudomona aeruginosa
  53. 60. Patologías asociadas… <ul><li>Infecciones pulmonares </li></ul><ul><li>Infecciones cutáneas primarias </li></ul><ul><li>Infecciones del aparato urinario </li></ul><ul><li>Meningitis y abscesos en SCN </li></ul><ul><li>Infecciones de oído </li></ul><ul><li>Infecciones oculares </li></ul><ul><li>Endocarditis </li></ul><ul><li>Bacteriemia </li></ul>
  54. 61. Ectima gangrenso
  55. 62. Quemadura Foliculitis
  56. 63. Diagnóstico <ul><li>Cultivo </li></ul><ul><ul><li>Medios comunes </li></ul></ul><ul><ul><li>Aerobio </li></ul></ul><ul><ul><li>Piocinina </li></ul></ul><ul><ul><li>Fluorescína </li></ul></ul><ul><li>BQ </li></ul><ul><ul><li>Rx oxidasa positiva </li></ul></ul>
  57. 64. Tratamiento
  58. 65. Helicobacter Relación una de Gu/Ci en su ADN No oxidan o fermentan CH Crecimiento microaerófilos
  59. 66. Helicobacter
  60. 67. Helicobacter <ul><li>Bacilo G(-), curvo “ S ” (cocoide) </li></ul><ul><li>Flagelo polar </li></ul><ul><li>Metabolizan aminoácidos </li></ul><ul><li>Móvil, sacacorcho </li></ul>
  61. 68. Helicobacter <ul><li>Clasificados como Campylobacter </li></ul><ul><li>23 especies ARN 16s ribosomal, Ac grasos, Flagelos </li></ul>
  62. 69. Asociados a Ulcera Gastrica, Ulcera Duodenal, Ca Gástrico, Linfoma Malt Enfermedad Infecciosa
  63. 70. Epidemiología
  64. 71. Helicobacter pylori <ul><li>Altas tasas relacionadas con: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Alto grado de hacinamiento </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Condiciones socioeconómicas bajas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Condiciones higiénico sanitarias malas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>80 % adultos edad media - niñez </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>20 – 50% países en desarrollo </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Transmisión persona-persona: oral-oral, fecal-oral. </li></ul><ul><li>Agua y comida contaminadas </li></ul><ul><li>No se conoce reservorio animal </li></ul>
  65. 72. Helicobacter
  66. 73. Helicobacter pylori
  67. 74. Factores de Virulencia
  68. 75. Helicobacter
  69. 76. Helicobacter pylori <ul><li>Flagelo  Movimiento en sacacorcho </li></ul><ul><li>Pr de membrana Hop –Adhesinas </li></ul><ul><ul><li>Bab A </li></ul></ul><ul><ul><li>ALP A, ALP B, Hop Z </li></ul></ul>
  70. 77. Helicobacter pylori <ul><li>Ureasa </li></ul><ul><ul><li>Canal Ure I  pH dependiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidroliza Urea </li></ul></ul><ul><ul><li>Amonio y CO 2 pH </li></ul></ul><ul><ul><li>Quimiotaxis </li></ul></ul>
  71. 78. Helicobacter pylori <ul><li>Exotoxinas </li></ul><ul><li>Vac A – citotoxina vacuolizante </li></ul><ul><ul><li>Unión a cel epitelial </li></ul></ul><ul><ul><li>Forma canal voltaje dependiente </li></ul></ul><ul><ul><li>COH 3 y aniones, nutrientes? </li></ul></ul><ul><ul><li>Mitocondria, induce apoptosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Asociado a severidad </li></ul></ul>
  72. 79. Helicobacter pylori <ul><li>Cag –PAI ( Isla de patogenicidad cag) </li></ul><ul><li>Cag A (Pr) </li></ul><ul><li>Sistema de secresión tipo IV </li></ul><ul><li>Fosforilada induce producción de citokinas (IL8) y factores de crecimiento </li></ul><ul><li>Altera uniones celulares (zona ocludens) </li></ul><ul><li>Poder oncogénico </li></ul>
  73. 80. Factores de virulencia de H. pylori <ul><li>Factor Funcion </li></ul><ul><li>Ureasa Tamponización del medio </li></ul><ul><li>Flagelos Movilidad </li></ul><ul><li>NAP - 1 Activación de neutrófilos </li></ul><ul><li>BabA Adhesina para Lewis b </li></ul><ul><li>LPS Baja toxicidad </li></ul><ul><li>VacA Citotoxicidad </li></ul><ul><li>cag PAI Complejo </li></ul><ul><li>CagA parte del cag PAI </li></ul>
  74. 81. Helicobacter pylori <ul><li>RESPUESTA del HUESPED?? </li></ul><ul><li>… .. INFLAMACION…. </li></ul><ul><li>IL- 1 beta, IL- 2, IL-6, IL-10, IL-12, TNF a, </li></ul><ul><li>NAP 1 , IL-8 </li></ul><ul><ul><li>Neutrófilos </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfocitos T </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfocitos B  Ab canal K+/H+ </li></ul></ul><ul><ul><li>Macrófagos </li></ul></ul>
  75. 82. Helicobacter pylori <ul><li>RESPUESTA LOCAL…. </li></ul><ul><li>DAÑA MAS AL TEJIDO!! </li></ul>
  76. 84. Cuadro clínico
  77. 85. Helicobacter
  78. 86. Helicobacter pylori <ul><li>Gastritis </li></ul><ul><ul><li>Antral leve  Ulcera duodeal </li></ul></ul><ul><ul><li>Antral severa  Ulcera gástrica </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo: Ulcera, atrofia, metaplasia, dispalsia cáncer </li></ul></ul><ul><ul><li>Pangastritis: Linfoma Malt </li></ul></ul>
  79. 93. Diagnóstico
  80. 94. Helicobacter pylori <ul><li>Microscopía  Tinción de Warthin-Starry </li></ul><ul><li>Cultivo: Medios y Condiciones especiales </li></ul><ul><ul><li>Hemina, carbono </li></ul></ul><ul><ul><li>Microaerófilos </li></ul></ul><ul><li>Ureasa : </li></ul><ul><ul><li>Bx </li></ul></ul><ul><ul><li>Aliento - consumo de solución de urea con isótopos marcados C 13 C 14 </li></ul></ul>
  81. 95. Helicobacter pylori <ul><li>Detección de Ag en Heces </li></ul><ul><li>Serología: Abs </li></ul><ul><ul><li>Ig M, Ig G, Ig A </li></ul></ul>
  82. 98. Tratamiento
  83. 100. Helicobacter
  84. 101. 6 RAZONES PARA VACUNAR <ul><li>Afecta a un gran porcentaje de la población </li></ul><ul><li>La erradicación de la bacteria cura la ulcera. </li></ul><ul><li>Requiere terapias combinadas </li></ul><ul><li>Dificultad de erradicación por resistencia antibiótica </li></ul><ul><li>Posibilidad de re infección a lo largo de la vida </li></ul><ul><li>Asociado a patologías importantes (cáncer gástrico) </li></ul>
  85. 102. Gracias!

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