Hepatitis Viral Dr. Carlos León  Microbiología Médica USMP - FMH
Generalidades <ul><li>La Hepatitis Aguda es una infección sistemica que afecta al hígado predominantemente </li></ul><ul><...
Generalidades <ul><li>Los pacientes pueden ser  asintomáticos  o con inaparente infección, pasando por cuadros  subclínico...
Virus Hepatitis A
Virus Hepatitis A <ul><li>Picornavirus  </li></ul><ul><li>ARN de sentido positivo  cadena sencilla,  </li></ul><ul><li>Cáp...
Virus Hepatitis A
Ruta de transmisión <ul><li>FECAL-ORAL </li></ul><ul><ul><li>Contaminación con heces de Alimentos </li></ul></ul><ul><ul><...
Personas en riesgo <ul><li>Viajes a zonas endémicas </li></ul><ul><li>Zonas deficientes de medidas sanitarias </li></ul><u...
 
Replicación <ul><li>El virus se une a un receptor de los hepatocitos </li></ul><ul><li>El  receptor  celular 1 del VHA (ha...
 
Replicación <ul><li>Capacida de replicarse en Hepatocitos y Cels De Kupffer </li></ul><ul><li>Bilis    Heces </li></ul><u...
Patogenia
Evolución VHA -Tratamiento
Virus Hepatitis B
Generalidades <ul><li>Hepadnavirus 40 nm </li></ul><ul><li>Virión envuelto (huésped) que contiene un genoma de  ADN circul...
Antigenos <ul><li>VHBsAg: Superficie </li></ul><ul><li>VHBcAg: Core o centro vírico </li></ul><ul><li>AHBeAg: Antígeno e <...
 
Virus de la hepatítis B y marcadores serológicos virales de infección
Generalidades <ul><li>En la membrana está el antígeno de superficie ( HBsAg  ).  </li></ul><ul><li>Hecho de  tres glicopro...
VHBsAg L S M Los filamentos largos Inhabilidad para detectar anticuerpos contra la proteína al principio de la infección (...
 
Replicación <ul><li>Es un virus de ADN, usa un intermediario de ARN que ha de ser copiado de vuelta a ADN.  </li></ul><ul>...
Replicación <ul><li>VHB se fija al receptor en la superficie del  hepatocito </li></ul><ul><li>La membrana viral se funde ...
 
Replicación <ul><li>El ADN de cadena doble entra al núcleo </li></ul><ul><li>El ADN viral se se transcribe a ARNm mediante...
Replicación <ul><li>3 ARN principales (bases) </li></ul><ul><ul><ul><li>2100 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2400 </li...
Replicación <ul><li>ARNm 3500 b Codifica </li></ul><ul><ul><li>VHBcAg (virión) </li></ul></ul><ul><ul><li>VHBeAg (suero) <...
Replicación <ul><li>ARNm 2100 </li></ul><ul><ul><li>GlucoPr pequeñas y medianas </li></ul></ul><ul><li>ARNm 2400 </li></ul...
Replicación <ul><li>Nucleocápside centro vírico </li></ul><ul><li>Base de replicación (ARNm 3500) </li></ul><ul><li>Polime...
 
Replicación <ul><li>PERO… </li></ul><ul><li>Al adquirir Pr (VHBsAg) se detiene la formación de ADN (+) </li></ul><ul><li>D...
 
 
 
Epidemiología
 
Prevalencia de la infección por HVB
 
Casos e incidencia acumulada 2002-2003 en Perú por departamentos Abancay,  Andahuaylas, Quillabamba, Huanta, Valle del Río...
Incidencia de Hepatitis B en el Perú
 
 
Patogenia
 
Infección por HVB 120
 
Infección por HVB
Hepatitis B y Carcinoma  Hepatocelular Primario <ul><li>El genoma del virus está integrado a las células con CHP </li></ul...
Diagnóstico
Cambios en los patrones serológicos en la evolución de la hepatitis viral B
Interpretación de los datos de laboratorio para el diagnóstico de la hepatitis B
Tratamiento
 
VIRUS DE LA HEPATITIS C
Generalidades <ul><li>Flavivirus ARN, icosahédricos, de sentido positivo y obtienen su envoltura de la célula huésped. </l...
Replicación <ul><li>El genoma </li></ul><ul><li>del VHC 10 proteínas </li></ul><ul><li>E1 y E2 (envoltura) </li></ul><ul><...
Replicación <ul><li>Infecta al ser humano y al chimpancé </li></ul><ul><li>Receptores de superficie de CD81 (hepatocitos y...
Replicación <ul><li>ARN(+) , se une a ribosoma plasmático    Poli Pr. </li></ul><ul><li>Poli Pr es clivada por una activi...
Replicación <ul><li>El virión penetra en el retículo endoplásmico por gemación y permanece en él, por lo que queda asociad...
 
 
Transmisión
 
Historia Natural de VHC
 
Hepatitis C
Detalles de los casos positivos Lima – Personal centros hospitalarios
Diagnóstico
ANTÍGENO DELTA DE LA HEPATITIS   Virus de la Hepatitis D
Generalidades <ul><li>Altamente defectuoso puesto que  no puede producir viriones  infecciosos sin la ayuda de un virus ay...
Generalidades <ul><li>ARN circular pequeño (1,700 bases) de cadena sencilla y  sentido negativo  y es un  círculo  covalen...
Generalidades
Generalidades <ul><li>El VHD solo puede formar una  partícula infecciosa  si la célula en la que se replica está  co-infec...
Transcripción Replicación <ul><li>Genoma en el núcleo celular es copiado por la ARN polimerasa II de la célula huésped   ...
Transcripción Replicación <ul><li>El  ARN genómico  puede ser trascrito a un  ARNm lineal   </li></ul><ul><li>Es más peque...
Transcripción Replicación <ul><li>ARNm  </li></ul><ul><ul><li>Ag delta pequeño: replicación del genoma forma ARN(-) </li><...
Infección de Virus Delta
 
Virus de Hepatitis E
Generalidades <ul><li>Causa hepatitis entérica no A no B, parece estar relacionado con los Calicivirus </li></ul><ul><li>A...
Generalidades <ul><li>ORF1  aparente tener varias actividades enzimáticas la proteolisis y en actividad de ADN polimerasa ...
Hepatitits G <ul><li>Virus de ARN de polaridad positiva. Familia </li></ul><ul><li>Flaviridae </li></ul><ul><li>Frecuente ...
Ictericia
Hepatocarcinoma
Cirrosis
No Sí Sí Sí No Envoltura 30 - 35 nm ~ 40nm 30 - 60nm ~40nm ~ 28nm Tamaño Hepatitis entérica no-A, no-B    Infección crónic...
Adultos jóvenes Crónica: NO Cualquier edad Crónica: frecuente Portador: variable Ca: +/- Cualquier edad Crónica:50-70%  Po...
VACUNACION VHA VHB
 
 
 
GRACIAS!
EXAMEN <ul><li>Mencione la ruta de transmisión DE HEPATITIS B Y E </li></ul><ul><li>Mencione el  tipo de genoma de Hepatit...
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  • La VPg puede actuar como un iniciador para la síntesis de ARN
  • 3. replicacion Ahora se tienen proteínas virales recién sintetizadas para ayudar en la replicación. 1. ARN polimerasa viral copia el ARN genómico de sentido positivo en un ARN complementario de sentido negativo: Este proceso requiere de VPg  - proteína viral g (o precursores que contengan VPg) ARN polimerasa viral (replicasa) Ciertas proteínas de la célula huésped La VPg puede actuar como un iniciador para la síntesis de ARN, esto explicaría porqué se encuentra en la Terminal 5’ de todas las moléculas de ARN recién sintetizadas. 2. Las nuevas cadenas de sentido negativo sirven como plantilla para nuevas cadenas de sentido positivo (figura 5). Otra vez, se necesitan la ARN polimerasa del polio y la VPg. La VPg esta unida al Terminal 5’ de las nuevas cadenas de sentido positivo (y, una vez más, probablemente funcione como un iniciador). La nueva cadena de sentido positivo tiene 3 destinos alternativos: i. Puede servir como plantilla para crear más cadenas de sentido negativo ii. Puede ser empacada en los viriones progenie iii. Puede ser traducida a poliproteína (En este caso la VPg es, generalmente, removida previo a la traducción)
  • Estas dos proteínas tienen mucho en común en sus secuencias y la mayoría del HBeAg es secretado puesto que es procesado de una forma diferente del HBcAg y por ello no es ensamblado en la progenie del virus.
  • (varios cientos de nanómetros). Esta gran cantidad de HBsAg libre es responsable de la inhabilidad para detectar anticuerpos contra la proteína al principio de la infección (la llamada “ventana” entre la presencia del HBsAg (indicativo de la presencia del virus) y la presencia de anti-HBsAg).
  • The Replication Cycle of HBV. HBV virions bind to surface receptors and are internalized. Viral core particles migrate to the hepatocyte nucleus, where their genomes are repaired to form a covalently closed circular DNA (cccDNA) that is the template for viral messenger RNA (mRNA) transcription. The viral mRNA that results is translated in the cytoplasm to produce the viral surface, core, polymerase, and X proteins. There, progeny viral capsids assemble, incorporating genomic viral RNA (RNA packaging). This RNA is reverse-transcribed into viral DNA. The resulting cores can either bud into the endoplasmic reticulum to be enveloped and exported from the cell or recycle their genomes into the nucleus for conversion to cccDNA. The small, peach-colored sphere inside the core particle is the viral DNA polymerase.
  • Patterns of Serologic and Molecular Markers in HBV Infection. Typical levels of alanine aminotransferase (ALT), HBV DNA, hepatitis B s and e antigens (HBsAg and HBeAg), and anti- HBc, anti-HBe, and anti-HBs antibodies are shown in acute self-limited HBV infection (Panel A) and in infections that become chronic (Panel B). The intensity of the responses, as a function of time after infection, is indicated schematically. HBV DNA may persist for many years after the resolution of acute self-limited infection
  • HCV, a single-stranded RNA virus of 9.5 kb, consists of a single open reading frame and two untranslated regions (UTRs). It encodes a polyprotein of approximately 3000 amino acids, which is cleaved into single proteins by a host signal peptidase in the structural region and the HCV-encoded proteases in the nonstructural (NS) region. The structural region contains the core protein and two envelope proteins (E1 and E2). Two regions in E2, called hypervariable regions 1 and 2 (HVR 1 and HVR 2), show extreme sequence variability, which is thought to be the result of selective pressure by virus-specific antibodies. E2 also contains the binding site for CD81, the putative HCV receptor or coreceptor. The nonstructural proteins have been assigned functions as proteases (in the case of NS2, NS3, and NS4A), helicase (in the case of NS3), and RNA-dependent RNA polymerase (NS5B). Although the crystal structure of NS3 and NS5 is known, 31 the function and properties of the other proteins (such as p7) are less well characterized. A region in NS5A has been linked to the response to interferon alfa therapy and is therefore called the interferon-sensitivity–determining region (ISDR). However, the relevance and importance of this region are still unclear.
  • Hepapatitis virla clase

    1. 1. Hepatitis Viral Dr. Carlos León Microbiología Médica USMP - FMH
    2. 2. Generalidades <ul><li>La Hepatitis Aguda es una infección sistemica que afecta al hígado predominantemente </li></ul><ul><li>La mayoría de casos son causados por los 5 agentes más conocidos: </li></ul><ul><ul><li>Hepatitis A virus (HAV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatitis B virus (HBV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatitis C virus (HCV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Agente D virus (HDV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatitis E virus (HEV). </li></ul></ul>
    3. 3. Generalidades <ul><li>Los pacientes pueden ser asintomáticos o con inaparente infección, pasando por cuadros subclínicos persistentes y crónicos como la cirrosis o la enfermedad hepàtica crónica o hasta cuadros fulminantes y fatales, como el carcinoma hepatocelular </li></ul>
    4. 4. Virus Hepatitis A
    5. 5. Virus Hepatitis A <ul><li>Picornavirus </li></ul><ul><li>ARN de sentido positivo cadena sencilla, </li></ul><ul><li>Cápside icosahédrica desnuda que mide cerca de 28nm de diámetro. </li></ul><ul><li>En el terminal 5’ de la hebra de ARN hay una proteína viral llamada VPg . </li></ul><ul><li>Un solo serotipo. </li></ul>
    6. 6. Virus Hepatitis A
    7. 7. Ruta de transmisión <ul><li>FECAL-ORAL </li></ul><ul><ul><li>Contaminación con heces de Alimentos </li></ul></ul><ul><ul><li>Contacto cercano con persona infectada </li></ul></ul><ul><ul><li>Contacto sexual con persona infectada. </li></ul></ul>
    8. 8. Personas en riesgo <ul><li>Viajes a zonas endémicas </li></ul><ul><li>Zonas deficientes de medidas sanitarias </li></ul><ul><li>Niños, guarderías </li></ul><ul><li>Contacto sexual con persona infectada </li></ul><ul><li>Cuidadores de personas infectadas </li></ul>
    9. 10. Replicación <ul><li>El virus se une a un receptor de los hepatocitos </li></ul><ul><li>El receptor celular 1 del VHA (havcr-1) contiene una región N-terminal de tipo inmunoglobulina </li></ul><ul><li>Esta es necesaria para la unión del VHA. </li></ul><ul><li>En el citoplasma se replica usando una ARN polimerasa ARN dependiente codificada por el mismo virus. </li></ul>
    10. 12. Replicación <ul><li>Capacida de replicarse en Hepatocitos y Cels De Kupffer </li></ul><ul><li>Bilis  Heces </li></ul><ul><li>Período de Incubación : Promedio 30 días </li></ul>
    11. 13. Patogenia
    12. 14. Evolución VHA -Tratamiento
    13. 15. Virus Hepatitis B
    14. 16. Generalidades <ul><li>Hepadnavirus 40 nm </li></ul><ul><li>Virión envuelto (huésped) que contiene un genoma de ADN circular parcialmente bicatenario </li></ul><ul><li>Estable a solventes orgánicos. Resistente a temperatura y a pH. </li></ul><ul><li>El genoma se asocia con la proteína P (polimerasa) y este complejo es cubierto por antígenos del core ( HBcAg y HBeAg ). </li></ul><ul><li>HBeAg se secreta al suero </li></ul>
    15. 17. Antigenos <ul><li>VHBsAg: Superficie </li></ul><ul><li>VHBcAg: Core o centro vírico </li></ul><ul><li>AHBeAg: Antígeno e </li></ul>
    16. 19. Virus de la hepatítis B y marcadores serológicos virales de infección
    17. 20. Generalidades <ul><li>En la membrana está el antígeno de superficie ( HBsAg ). </li></ul><ul><li>Hecho de tres glicoproteínas que son codificadas por el mismo gen </li></ul><ul><li>La proteína más grande es la proteína L y en su interior contiene la glicoproteína M . La glicoproteína S se encuentra dentro de la proteína M. </li></ul><ul><li>La proteína HBsAg puede partículas esférica o filamentosas (proteína S, L y M). </li></ul>
    18. 21. VHBsAg L S M Los filamentos largos Inhabilidad para detectar anticuerpos contra la proteína al principio de la infección (“ventana”)
    19. 23. Replicación <ul><li>Es un virus de ADN, usa un intermediario de ARN que ha de ser copiado de vuelta a ADN. </li></ul><ul><li>Para el copiado del ARN a ADN (retrovirus) el VHB tienen una ADN polimerasa (P) codificada por los mismos virus llamada transcriptasa inversa . </li></ul>
    20. 24. Replicación <ul><li>VHB se fija al receptor en la superficie del hepatocito </li></ul><ul><li>La membrana viral se funde con la membrana celular liberando el núcleo (core) al citoplasma. </li></ul><ul><li>Las proteínas del núcleo (core) se disocian del ADN de cadena parcialmente doble. </li></ul><ul><li>La ADN polimerasa termina el ADN haciéndolo completamente de cadena doble (Polimerasa) </li></ul>
    21. 26. Replicación <ul><li>El ADN de cadena doble entra al núcleo </li></ul><ul><li>El ADN viral se se transcribe a ARNm mediante una ARN polimerasa II del huésped. </li></ul><ul><li>La forma de ADN del VHB usualmente no es integrada en el ADN circular (falta integrasa); más bien se encuentra como un episoma independiente. </li></ul><ul><li>Sin embargo, las partes integradas del genoma del VHB se encuentran en los cromosomas de muchos pacientes con carcinoma hepatocelular. </li></ul>
    22. 27. Replicación <ul><li>3 ARN principales (bases) </li></ul><ul><ul><ul><li>2100 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2400 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3500 </li></ul></ul></ul><ul><li>2 ARN secundarios (bases) </li></ul><ul><ul><ul><li>900 </li></ul></ul></ul>ADN se transcribe en
    23. 28. Replicación <ul><li>ARNm 3500 b Codifica </li></ul><ul><ul><li>VHBcAg (virión) </li></ul></ul><ul><ul><li>VHBeAg (suero) </li></ul></ul><ul><ul><li>Polimerasa </li></ul></ul><ul><ul><li>Molde para Replicar genoma (ADN) </li></ul></ul>
    24. 29. Replicación <ul><li>ARNm 2100 </li></ul><ul><ul><li>GlucoPr pequeñas y medianas </li></ul></ul><ul><li>ARNm 2400 </li></ul><ul><ul><li>GlucoPr mayor </li></ul></ul><ul><li>ARNm 900 </li></ul><ul><ul><li>Pr X: Estimula la replicación </li></ul></ul>
    25. 30. Replicación <ul><li>Nucleocápside centro vírico </li></ul><ul><li>Base de replicación (ARNm 3500) </li></ul><ul><li>Polimerasa de ADN dependiente de ARN (Transcriptasa inversa - Ribonucleasa) </li></ul><ul><li>ARN  ADN (-) </li></ul><ul><li>ADN (-)  ADN (+) …//… Ribonucleasa degrada ARNm </li></ul>
    26. 32. Replicación <ul><li>PERO… </li></ul><ul><li>Al adquirir Pr (VHBsAg) se detiene la formación de ADN (+) </li></ul><ul><li>Doble ADN parcialmente bicatenario </li></ul><ul><li>Exocitosis – no lisis. </li></ul>
    27. 36. Epidemiología
    28. 38. Prevalencia de la infección por HVB
    29. 40. Casos e incidencia acumulada 2002-2003 en Perú por departamentos Abancay, Andahuaylas, Quillabamba, Huanta, Valle del Río Pampas
    30. 41. Incidencia de Hepatitis B en el Perú
    31. 44. Patogenia
    32. 46. Infección por HVB 120
    33. 48. Infección por HVB
    34. 49. Hepatitis B y Carcinoma Hepatocelular Primario <ul><li>El genoma del virus está integrado a las células con CHP </li></ul><ul><li>Pr X estimula el crecimiento celular </li></ul><ul><li>Estimular la prolferación celular </li></ul><ul><li>Virus puede inducir el CHP estimulando la reparación continua del tej. Hepático </li></ul>
    35. 50. Diagnóstico
    36. 51. Cambios en los patrones serológicos en la evolución de la hepatitis viral B
    37. 52. Interpretación de los datos de laboratorio para el diagnóstico de la hepatitis B
    38. 53. Tratamiento
    39. 55. VIRUS DE LA HEPATITIS C
    40. 56. Generalidades <ul><li>Flavivirus ARN, icosahédricos, de sentido positivo y obtienen su envoltura de la célula huésped. </li></ul><ul><li>30 a 60nm </li></ul><ul><li>Causa hepatitis no-A no-B. </li></ul>
    41. 57. Replicación <ul><li>El genoma </li></ul><ul><li>del VHC 10 proteínas </li></ul><ul><li>E1 y E2 (envoltura) </li></ul><ul><li>E2 Regiones hipervariables </li></ul><ul><li>en sus genes </li></ul>
    42. 58. Replicación <ul><li>Infecta al ser humano y al chimpancé </li></ul><ul><li>Receptores de superficie de CD81 (hepatocitos y linfocitos B ) </li></ul><ul><li>Se recubre de una lipoproteína de baja densidad o de muy baja densidad y después utiliza su receptor para ser captado por los hepatocitos. </li></ul>
    43. 59. Replicación <ul><li>ARN(+) , se une a ribosoma plasmático  Poli Pr. </li></ul><ul><li>Poli Pr es clivada por una actividad proteasa viralmente codificada. </li></ul><ul><li>Forma Pr estructurales y no estructurales </li></ul>
    44. 60. Replicación <ul><li>El virión penetra en el retículo endoplásmico por gemación y permanece en él, por lo que queda asociado a la </li></ul><ul><li>célula. </li></ul><ul><li>Las proteínas del VHC inhiben la apoptosis y la acción del INF-a al unirse al receptor del factor de necrosis tumoral y </li></ul><ul><li>a la proteína cinasa R. </li></ul>
    45. 63. Transmisión
    46. 65. Historia Natural de VHC
    47. 67. Hepatitis C
    48. 68. Detalles de los casos positivos Lima – Personal centros hospitalarios
    49. 69. Diagnóstico
    50. 70. ANTÍGENO DELTA DE LA HEPATITIS Virus de la Hepatitis D
    51. 71. Generalidades <ul><li>Altamente defectuoso puesto que no puede producir viriones infecciosos sin la ayuda de un virus ayudante co – infectante. </li></ul><ul><li>Ayudante es el virus de la hepatitis B que suple el antígeno HBsAg de superficie. </li></ul>
    52. 72. Generalidades <ul><li>ARN circular pequeño (1,700 bases) de cadena sencilla y sentido negativo y es un círculo covalentemente cerrado . </li></ul><ul><li>Dada la gran cantidad de apareamiento de bases tiene estructura baciliforme </li></ul><ul><li>El ARN codifica una proteína llamada antígeno delta </li></ul>
    53. 73. Generalidades
    54. 74. Generalidades <ul><li>El VHD solo puede formar una partícula infecciosa si la célula en la que se replica está co-infectada con el VHB puesto que este último provee el antígeno de superficie HBsAg que es necesario para reinfectar otra célula </li></ul>
    55. 75. Transcripción Replicación <ul><li>Genoma en el núcleo celular es copiado por la ARN polimerasa II de la célula huésped  ARN (-) a ARN (+) circular </li></ul><ul><li>Por un proceso auto catalítico que cliva el ARN, actuando como una ribozima, que es un catalítico de ARN </li></ul>
    56. 76. Transcripción Replicación <ul><li>El ARN genómico puede ser trascrito a un ARNm lineal </li></ul><ul><li>Es más pequeño que el ARN genómico y contiene los pequeños marcos de lectura abiertos desde los que es traducido el antígeno delta </li></ul>
    57. 77. Transcripción Replicación <ul><li>ARNm </li></ul><ul><ul><li>Ag delta pequeño: replicación del genoma forma ARN(-) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ag delta mayor: suprime replicación y estimula su unión con VHBsAg </li></ul></ul>
    58. 78. Infección de Virus Delta
    59. 80. Virus de Hepatitis E
    60. 81. Generalidades <ul><li>Causa hepatitis entérica no A no B, parece estar relacionado con los Calicivirus </li></ul><ul><li>ARN (+) (34nm aprox), redondeada, icosahédrico, que no posee envoltura </li></ul><ul><li>Fecal Oral </li></ul>
    61. 82. Generalidades <ul><li>ORF1 aparente tener varias actividades enzimáticas la proteolisis y en actividad de ADN polimerasa ARN dependiente </li></ul><ul><li>ORF2 es la proteína estructural sugestiva que puede entrar al retículo endoplásmico </li></ul><ul><li>ORF 3 codifica una fosfoproteína de función desconocida que interactúa con el citoesqueleto de la célula huésped </li></ul>
    62. 83. Hepatitits G <ul><li>Virus de ARN de polaridad positiva. Familia </li></ul><ul><li>Flaviridae </li></ul><ul><li>Frecuente coinfección con VHB y VHC </li></ul><ul><li>Transmisión parenteral </li></ul><ul><li>Diagnóstico: detección de ARN viral o Ac específicos </li></ul><ul><li>No hay vacunas </li></ul>
    63. 84. Ictericia
    64. 85. Hepatocarcinoma
    65. 86. Cirrosis
    66. 87. No Sí Sí Sí No Envoltura 30 - 35 nm ~ 40nm 30 - 60nm ~40nm ~ 28nm Tamaño Hepatitis entérica no-A, no-B   Infección crónica Hepatitis fulminante Hepatitis No-A, no-B Hepatitis sérica Hepatitis infecciosa Patología ARN (sentido+) ARN (sentido-) ARN   (sentido +) ADN (parcialmente de cadena doble) ARN (sentido +) Ácido nucleico Similar a Calicivirus ARN Circular similar a viroides vegetales Flavivirus Hepadnavirus Picornavirus Familia viral Hepatitis E Hepatitis D Hepatitis C Hepatitis B Hepatitis A  
    67. 88. Adultos jóvenes Crónica: NO Cualquier edad Crónica: frecuente Portador: variable Ca: +/- Cualquier edad Crónica:50-70% Portador: 0,5-3,2% Ca:+ Adultos jóvenes Crónica: 1-10% Portador: 1-30% Ca: >neonatal Niños Crónica: no Otros 14 - 60 30 - 180 15-160 30-180 15 – 45 Incubación (días) Fecal-oral Parenteralsexual, perinatal Parenteral Parenteral sexual, perinatal Fecal-oral Transmi Ag HEV / Anti-HEV HBsAg, Ag HDV / Anti-HBs y Anti-HDV HCV / Anti-HCV HBsAg,HBcAg,HBeAg / Anti-HBs,Anti-HBc, Anti-HBe HAV /anti- HAV Antíg./ Ac. Calicivirus – ARN Virus delta - ARN Flavivirus - ARN Hepadnavirus - ADN Heparnavirus - ARN Agente E D C B A Hepatitis
    68. 89. VACUNACION VHA VHB
    69. 93. GRACIAS!
    70. 94. EXAMEN <ul><li>Mencione la ruta de transmisión DE HEPATITIS B Y E </li></ul><ul><li>Mencione el tipo de genoma de Hepatitis B </li></ul><ul><li>Mencione que es una co infección y una sobreinfección </li></ul>

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