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Dr. LUIS ALBERTO GÓMEZ F.
M.V.Z. UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
Residente U.FLORIDA; Diplomado UNAM
Profesor cátedra de cirugía y Patología quirúrgica
UNIVERSIDAD SAN MARTIN CALI 2.012
Griego an- sin y aisthaesia- sensación

ES LA PÈRDIDA DE LA SENSACIÓN EN
ALGUNA O TODAS LAS PARTES DEL
ORGANISMO
Es el conjunto de procedimientos tendientes
a eliminar el dolor durante las intervenciones
quirúrgicas, en algunos procedimientos
diagnósticos y en diversas acciones
terapéuticas
 PREVENIR LA SENSACIÓN DEL DOLOR

 LOGRAR LA INMOVILIZACIÓN DEL PACIENTE,
  SIN ARRIESGAR SU SEGURIDAD EN UN
  PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y EN LOS
  PERIODOS PRE Y POS OPERATORIO
  PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS.

 APLICACIÓN DE EUTANASIA EN CASOS EN QUE
  SE ENCUENTRE ESTRICTAMENTE INDICADA
 INMOVILIZACIÓN
 DIAGNOSTICOS ( ENDOSCOPIA, Y OTROS)
 ALGUNAS MANIPULACIONES (
  CATETERIZACIÓN, TRATAMIENTO DE HERIDAS,
  REDUCCIÓN DE FRACTURAS Y LUXACIONES,
  ETC).
 CIRUGIAS DE TODO TIPO
 TRATAMIENTO DE CONVULCIONES
 EUTANASIA
 VALORAR LOS BENEFICIOS A OBTENER
 VALORAR LOS RIESGOS ANESTÉSICOS Y
  QUIRUGICOS
 MANEJAR LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS
  EN FORMA COMPLETA Y CORRECTA
 REALIZAR UNA MOTORIZACION CORRECTA
 MANEJO DE TRATAMIENTOS ESTABILIZADORES
  PREVIOS Y POSTERIORES AL ACTO
  QUIRURGICO
 ESTAR PREPARADOS MENTAL Y FISICAMENTE
  PARA AFRONTAR Y RESOLVER CUALQUIER
 NO EXISTEN AGENTES ANESTESICOS
  INOCUOS
 NO EXISTEN PROCEDIMIENTOS
  ANESTÉSICOS INOCUOS
 SOLO EXISTEN ANESTESISTAS DIGNOS
  DE CONFIANZA


               Dr. CARLOS RIAÑO BENAVIDES MVZ “DIPLOMADO EN MEDICINA INTERNA”
RIESGOS DEL PACIENTE
          “Asociación Norteamericana de Anestesiología”
ASA 1       Paciente sano

ASA 2     Paciente con enfermedad sistémica leve.

ASA 3    Paciente con enfermedad sistémica moderada o grave
pero que no constituye riesgo para la vida

ASA 4     Paciente con enfermedad sistémica grave que constituye riesgo
para la vida


ASA 5     Paciente moribundo que posiblemente no sobreviva con o sin
cirugía
EXÀMENES: Examen de órganos
         Palpaciones
         Ex. Sistema músculo esquelético
         Endoscopia
         Radiografías.
         Cateterizaciones
ANALGESIA.- Insensibilidad al dolor sin pérdida
de la conciencia
HIPNOSIS.- Estado alterado de la conciencia
similar al sueño pero inducido por medicamentos.
NARCOSIS.- Estado de inconciencia producido
por narcóticos.
SEDACIÓN.- Actividad funcional disminuìda
producida por fármacos.
TRANQUILIZACIÓN.- Estado de quietud
mental, que evita la ansiedad
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

1.  RESEÑA
2.  HISTORIA CLINICA
3.  EXÀMEN FÍSICO
4.  PRUEBAS DE LABORATORIO
     Hemograma – T. Coagulación –
     Perfil hepático y renal
5.- PREPARACIÓN PREANESTÈSICA
     Ayuno de sólidos
     Ayuno de líquidos
ANESTESIA
 PREPARACIÓN ( Examen clínico basados en el ECOP con
   énfasis en sistemas vitales, pruebas de gabinete,
   entrevista con propietario, selección del anestésico
   adecuado etc.
                                                 PARENTERAL
 ANALGESIA                         GENERAL

 PREANESTESIA                                   INHALACIÒN


                                                       LOCAL
 ANESTESIA
                                    REGIONAL
                                                       BLOQUEO

                                                       ESPINAL
MATERIALES Y EQUIPOS
 CANULAS Y SUERO PARA MANTENER
  SIEMPRE UNA VIA VENOSA ASEGURADA
 SONDA ENDOTRAQUEAL PARA
  MANTENER UNA VIA AREA ASEGURADA
 DROGAS PARA REVERTIR CUALQUIER
  EMERGENCIA ( sueros, adrenalina, oxigeno,
  drogas ESPECIFICAS de revertir en algunos
  casos, etc.)
 MONITORES MULTIPARAMETROS( como
  mínimo un fonendoscopio esofágico)
OBJETIVOS DE LA ANALGESIA

 DISMINUCIÓN DEL DOLOR DURANTE Y POSTERIOR A LA
  CIRUGIA

 FACILITAR Y ACORTAR EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN
  POS QUIRURGICO

 DAR CONFOR Y BIENESTAR AL PACIENTE

 ESTA DEMOSTRADO QUE REDUCE EL “CAM” POR ENDE
  LA CANTIDAD DE ANESTESICO A ADMINISTRAR
ANALGESIA
                                         MORFINA
                                         HIDROMORFINA
              ANALGÈSICOS NARCÒTICOS     FENTANILO
                                         BUTORFANOL
                                         TRAMADOL
                          CARPROFENO
                          MELOXICAN
              AINES       DEROCOVIB
                          TEPOXILIN
ANALGESICOS               ETODOLACO

                                    KETAMINA
              ALFA AGONISTA         DEXMEDETOMIDINA


                                       LIDOCAINA
                                       BUPICAINA
              ANESTESICOS LOCALES
                                       ROPIVICAINA
ANALGESIA
              ANALGÈSICOS NARCÒTICOS :

              MORFINA: PERROS: 0,5 – 1 mgr./Klo Iv.          I.M
                      I.V: Aplicación lenta . Aplicación rápida libera histamina
                         GATOS 0,1 – 0,25 mgr./ Klo Reacciones
              impredecibles nunca usas solo al igual que en caballos
              HIDROMORFINA:            PERROS: 0,1 – 0,2 mgr./Klo
                                      GATOS: 0,05 – 0,1 mgr./ Klo. PUEDE
                                      CAUSAR HIPOTERMIA
              FENTANILO:     COSTOSO SE PUEDE USAR EN INFUSIÓN
ANALGESICOS   CONSTANTE O EN PARCHEZ
                             PERROS: 2 – 20 mgr./Klo.
              BUTORFANOL:         PERROS: 0,2 – 0,4 mgr./Klo.
              POTENCIALIZA LOS TRANQUILIZANTES Y ES DE CORTA
              DURACIÓN ANTAGOSNISTA DE MORFINA
              TRAMADOL:        PERROS: 5 mgr./Klo cada 6 horas
                                GATOS : 2,5 mgr./Klo.
               DOLOR LEVE O MODERADO
ANALGESIA
              AINES:



              CARPROFENO :   PERROS 4,4 mgr./Klo Dia
              MELOXICAN :    PERROS 0,2 mgr./Klo
                             GATOS 0,03 mgr./Klo
ANALGESICOS   DEROCOVIB
              TEPOXILIN
              ETODOLACO
ANALGESIA
              ALFA AGONISTAS:



              KETAMINA :       PERROS : 5 – 10 mgr./klo.

                               GATOS : DOBLE DE LA DE GATOS

ANALGESICOS   DEXMEDETOMIDINA (DEXDOMITOR ) :
                                   PERROS: 375 microgramos/M2
              I.V.
                                        0,125 – 0,375 mg./Klo / I.V.

                               GATOS : LA MITAD DE LA DE
              PERROS.
                        ANTIPAMEZOL (ANTICEDAN)
OBJETIVOS DE LA PRE-ANESTESIA

      ESTABILIZACIÒN FISIOLÒGICA DEL PACIENTE

      DISMINUCIÓN DE ANSIEDAD Y MIEDO

      DISMINUCIÒN DEL DOLOR ( Xilacina Narcòticos)

      DISMINUCIÒN DE SECRECIONES ( Anticolinérgicos)

      MEJORAR EL EFECTO DE LOS ANESTÈSICOS

      AYUDAR A PREVENIR EL VÓMITO ( Fenotiacinas y
    butirofenonas)
PRE-ANESTESIA
RAZONES PARA OMITIR SU USO:
      DEPRESIÓN CARDIVASCULAR INNECESARIA

      PÈRDIDA DE TIEMPO AL ESPERAR QUE ACTÚE

      EL TIEMPO DE RECUPERACIÒN SE PROLONGA

      REACCIONES DE PÁNICO DE ALGUNOS

      RIESGO DE INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS

      PÈRDIDA DE REFLEJOS ÚTILES PARA VALORACIÓN

      EFECTOS COLATERALES ADVERSOS (HIPOTENSIÓN,
    BRADICARDIA, ATONIA INTESTINAL )
PRE-ANESTESIA

                  ANTICOLINERGICOS: ATRO PINA     GLICOPIRROLATO

                                     FENOTIAZINAS .- Acerpromazina
                                                     Propiopromazina
                                     BUTIFENONAS.- Droperidol
                  TRANQUILIZANTES    BENZODIACEPINAS.- Diazepan,
                                     Midazolam, Zolacepan,
PRE-ANESTESICOS                      ALFA AGOSNISTAS : Dexmedeto-
                                     midina - Ketamina

                                 TIAZINAS .- Xilacina
                  SEDANTES
                                 BARBITURICOS.- Pentobarbital
                                                Pentotal
ANTICOLINÈRGICOS

        ATROPINA            GLICOPIRROLATO
          ATROPINA. 60 - 90 minutos
             0,04 mg/Klo V.S. V.M.
             0,02 mgr./ Klo V.V.
>10 Klo 0,1cc ; 10 – 20 Klo. 0.2 cc > 20 Klo.0,5 cc

          GLICOPIRROLATO. 2 – 6 Horas
                   0,01 mgr./Klo
TRANQUILIZANTE IDEAL



   POSEER UN AMPLIO INDICE TERAPEUTICO

   NO IRRITAR LOS TEJIDOS AL SER APLICADOS V.M.

   QUE TENGA ANTAGONISTA O ANTIDOTO

   DOSIS EFECTIVA BAJA
TRANQUILIZANTES
          FENOTIACINAS
           ACEPROMAZINA 3 – 6 HORAS
               0,05 - 0,1 mgr./ Klo VV-VM. VS
( < 10 Klos. 0,1cc; 10 – 20 Klos. 0,3 > 20 Los. 0,5 cc)
               PROMAZINA. 3 – 6 Horas
                        1 – 2 mgr./Klo

     V.S.     V.M.       V.V. Perros y gatos
                   No manejarla en la Raza Boxer y con precaución
                   en cesárea, geriátrico y jóvenes.
TRANQUILIZANTES
 BUTIFENONAS

DROPERIDOL              2 a 12 horas

     Dosis      0,1 - 0,2 mgr./Klo
     V. Parenteral

             NO USAR EN GATOS
TRANQUILIZANTES
BENZODIACEPINAS:

  DIAZEPAN    MIDAZOLAN       ZOLAZEPAN

   DIAZEPAN

          Dosis    : 0,2 – 0,4 mgr./Klo

          V.V. LENTA
TRANQUILIZANTES
BENZODIACEPINAS:

  DIAZEPAN MIDAZOLAN                              ZOLAZEPAN
      MIDAZOLAN

      Dosis         : 0,3 - 0,4 mgr./ Klo

               V. V. V.M.

      Muy útil en cesáreas, animales geriátricos y jóvenes.
TRANQUILIZANTES
BENZODIACEPINAS:

  DIAZEPAN      MIDAZOLAN         ZOLAZEPAN

     ZOLACEPAN

     Dosis     : 5- 15 mgr./Klo

             V. V. V.M.
TRANQUILIZANTES
ALFA AGONISTAS:

  KETAMINA            DEXMEDETOMIDINA
   KETAMINA: Dosis : 5- 15 mgr./Klo v. v. v.m.

   DEXMEDETOMIDINA : 375 microgramos/M2 I.V.
                       0,125 – 0,375 mg. / I.V.
   Antagonista: ANTIPAMEZOL (ANTICEDAN)
TRANQUILIZANTES
                   MEZCLAS
              PERROS y GATOS
AZEPROMACINA 0,1 cc < 10 klos
                  0,3 cc x 10 – 20 Klos
                  0,5 cc > 20 Klos
      0,05 – 0,1 mgr./Klo               +

ATROPINA (1mgr x ml) El doble
            0,02 – 0,04 mgr./Klo
<10 kl 0,2 cc; 10-20 kl 0,6 >20K 1,0cc
TRANQUILIZANTES
                MEZCLAS
                 PERROS
XILACINA (20 mgr x ml) 0,05- 0,1 mgr./Klo
          +
ATROPINA (1 mgr x ml) 0,22 mgr/Klo :
                        0,2 cc < 10 klos
                        0,6 cc x 10 – 20 Klos
                        1,0 cc > 20 Klos
TRANQUILIZANTES
                MEZCLAS
                  GATOS
XILACINA (20 mgr x ml) 0,22 mgr./Klo
          +
ATROPINA (1 mgr x ml) 0,22 mgr/Klo
SEDANTES
    TIAZINAS
XILACINA (ROMPUM )         1 – 2 Horas.

      Dosis    : PERROS : 0,5 - 1,0 mgr./Klo
               GATOS : 0,2 - 1,0 mgr./Klo

                 V. M.
REVERSAR EFECTO: YOHIMBINA CLORIDRATO
          ( YOBINE 0,1 – 0,22 mgr./Klo)
PRECAUCIONES
               XILACINA
 NO USAR EN COMBINACIÓN CON TRANQUILIZANTES
 CUANDO SE VA A UTILIZAR EN COMBINACIÓN CON
 ANESTÈSICOS BARBITÙRICOS
 CON BARBITÙRICOS REDUCIR LA DÒSIS DE ESTOS EN UN 70 –
 80%
 CON ANESTESIA INHALADA REDUCIR ESTA EN UN 40%
 USAR CON PRECAUCIÓN EN RAZAS GIGANTES Y PACIENTES
 DEBILITADOS
 NO USAR EN PACIENES CARDIÒPATAS O CON
 ENFERMEDADES HEPÁTICAS, RESPIRATORIAS O RENALES
 CONTRAINDICADA EN CESAREA.
 QUIEN LA APLICA DEBE TENER PRECAUCIONES
TIPOS DE ANESTESIA


  GENERAL
  REGIONAL
  EPIDURAL
ES LA PRODUCIDA POR FÁRMACOS CAPACES DE PRODUCIR UNA
DEPRESIÓN CONTROLADA, REVERSIBLE Y QUE REQUIERE DE
LOS SIGUIENTES COMPONENTES:
                  COMPONENTES

① NARCOSIS

② ANALGESIA POR BLOQUEO SENSORIAL

③ PÈRDIDA DE RESPUESTA MOTORA

④ RELAJACIÓN MUSCULAR

⑤ AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD REFLEJA
ETAPAS DE LA ANESTESIA
PRIMERA.- INDUCCIÓN. - Reflejos NO alterados

SEGUNDA.- EXITACIÒN O DELIRIO.- Midriasis, movimientos involuntarios, Vómito,
Micción, Taquicardia y/ o hipertensión.

TERCERA.- ANESTESIA QUIRÙRGICA.- Cesa la Hiperactividad, la respiración se regula y se
pierden los reflejos y se divide en cuatro planos

CUARTA.- PARÀLISIS BULBAR O MEDULAR.- Respiración jadeante seguida de paro
respiratorio, midriasis notoria, Taquicardia, Hipotensión arterial. Hipotermia, Paro cardiaco
y muerte.
PLANOS ANESTÈSICOS
PLANO 1.- Respiración, F.C. Y P.A. Normales; Pupila ligeramente dilatadas;
            Nistagmo; Tono muscular no se ve afectado
PLANO 2.- Cesa el Nistagmo; Se pierden los reflejos ; Tono muscular se mantiene ;
            Hay miosis. ( Cirugía menor)
PLANO 3.- Buena relajación muscular; Miosis; F.C. y respiratoria regulares;
            Respiración de tipo abdominal.
PLANO 4.- Respiración totalmente abdominal e irregular, Relajación muscular
            notoria, Perdida completa de los reflejos; Ligera midriasis; Bradicardia
FENOBARBITAL
             BARBITURICOS
                            PENTOBARBITAL SODICO

PARENTERAL   PROPOFOL       PENTOTAL SODICO


                            KETAMINA
             DISOCIATIVOS   TILETAMIDA
                            FENILICICLIDINA


             OXIDO NITROSO
             HALOTANE ( FLUOTANE)
INHALACIÓN   ISOFLORANE ( FORANE - A.ERRANE)
             METOXIFLORANE (METOFANE - PENTANE)
BARBITURICOS

LARGA ACCIÓN : FENOBARBITAL    6 – 12
Horas

CORTA ACCION : PENTOBARBITAL    1–2
Horas

ULTRA CORTA ACCIÓN : TIOPENTAL 20 - 30
Minutos
BARBITURICOS
               EFECTOS FISIOLOGICOS

 DEPRIMEN LA CORTEZA CEREBRAL
 DEPRIMEN EL SISTEMA RETICULO ACTIVADOR
 DEPRIMEN LA ACTIVIDAD CELULAR EN EL C.N.C . ( no se conoce
  mecanismo exacto que la produce)
 NO PRODUCE BUENA ANALGESIA
 SON MEDICAMENTO HIPNOTICOS
 DEPRIMEN EL CENTRO TERMORREGULADOR, RESPIRATORIO Y
  VASOMOTOR
 DISMINUYEN LA FRECUENCIA CARDIACA
 DISMINUYEN OCACIONALMENTE EL G.C.
 PUEDE PRODUCIR ARRITMIAS SOBRETODO LOS
  “TIOBARBITURICOS”
BARBITURICOS


                EFECTOS FISIOLOGICOS

   SON POTENTES DEPRESORES RESPIRATORIOS
   DISMINUYEN LA F.R. Y EL VOLUMEN TIDAL
   ALTERAN LA SENCIBILIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIOS AL CO2
   NO TIENEN EFECTO DIRECTO SOBRE LOS RIÑONES
   LA TEMPERATURA PUEDE BAJAR POR DISMINUCIÓN EN EL
    METABOLISMO BASAL, VASODILATACION Y DEPRESIÓN DEL
    CENTRO TERMORREGULADOR.
BARBITURICOS
    RESPUESTA A LOS BARBITURICOS
 PESO CORPORAL
 EDAD
 SEXO: Metabolismo basal 7% mayor que hembras
 RAZA : Braquicefalos y Lebreles
 USO O NO DE PREANESTÉSICOS
 DOSIS REPETITIVAS CONLLEVAN A TOLERANCIAS
  CRÓNICAS
 PATOLOGIAS :      HIPOTENSIÓN
                    DISFUNCIONES HEPÁTICAS
                    DESBALANCE ÁCIDO BASE
                    HIPOPROTEINEMIA
                    HIPOTERMIA
                    UREMIA
BARBITÙRICOS


CORTA ACCIÒN : PENTOBARBITAL
                      1 – 2 Horas
      DOSIS: 20 – 30 mgr./Klo V.V.
( Administrar inicialmente la mitad de la dosis)
BARBITÙRICOS

ULTRA CORTA ACCIÓN :


                 PENTOTAL SÒDICO
                       TIOPENTAL
           DOSIS : 15 – 17 mgr. Klo V.V.


           NO USAR COMO PREANESTÉSICO XILACINA
           ESPECIALMENTE EN PACIENTES
CARDIOPATAS
COMBINACIONES
            BARBITURICOS
PENTOBARBITAL            +          TIOPENTAL
5 – 10 mgr./Klo                     10 – 15 mgr./Klo
              DOSIS TOTAL MAXIMA
750mgr.                                      250 mgr.
                     V.V. LENTA
TIOPENTAL         + HIDROCLORURO DE LIDOCAÌNA
0,9 mgr/Klo                   0,9 mgr./Klo
 SSF                                SSF
PROPOFOL (DI PRI VAN)
        PROPOFOL
              PROPOFOL
 Es un fenol modificado          DIPRIVAN 1 cc = 10
 (isopropilfenol).
    mgr

         DOSIS :     4 – 6 mgr./Klo , en tres fracciones
 o por infusión endovenosa
         Infusión
 continua.          0,1 – 0,5 mgr/Klo minuto
PROPOFOL
                            VENTAJAS
 ADECUADO PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES
  CARDIOVASCULARES.
 DISMINUYE LA PRESIÓN INTRA_CRANEAL Y LA INTRA
  OCULAR
 NO INDUCE A HIPERTERMIA
 ES DE RAPIDA ASIMILACIÓN Y POR ENDE DE RAPIDA
  ELIMINACIÓN
PROPOFOL
                    DESVENTAJAS

 PRODUCE HIPOTENSIÓN

 PRODUCE DEPRESIÓN RESPIRATORIA

 PACIENTES CON FALLA RENAL ESTA
  CONTRAINDICADO
EJEMPLO DE PROTOCOLO
                     ANESTESICO


ESPECIE    DOSIS (mg/kg)       EFECTO            DURACIÓN (min)       PERÍODO
                                                                  DE HIPNOSIS (min)

GATO       5-8             Anestesia quirúrgica      5 - 10                20
PERRO      5 – 7,5         Anestesia quirúrgica      5 - 10                15 - 30
CERDO      2,5– 3,5        Anestesia quirúrgica      5 - 10                10 - 20
PRIMATES   7.5 – 12,5      Anestesia quirúrgica      5 - 10                10 - 15
QUELONIOS     14           Anestesia quirúrgica Depende de la temperatura ambiente
OTROS REPTILES 10          Anestesia quirúrgiCA Depende de la temperatura ambiente



                                                       RICHMON VET PHARMA
COMBINACIONES
             PROPOFOL

        PROPOFOL          +     TIOPENTAL

     200 mgr. ( 20 cc)    +      1 gr. ( 20 cc)

DOSIS    4 – 6 mgr./Klo   +     15 – 17 mgr. Klo

0,5 cc. / Klo ( 1/2 dosis bolo lento + 1/2 a efecto)
                  EFECTO
DISOCIATIVOS
  KETAMINA        FENICICLIDINA     TILETAMINA


                       CARACTERIZADOS
 ANESTESIA SÓMATICA PROFUNDA (MUSCULAR)
 INMOVILIDAD CATALEPTICA DE LOS MIEMBROS
 FALTA DE RESPUESTA A MUCHOS ESTÌMULOS EXTERNOS
DISOCIATIVOS
    KETAMINA      FENICICLIDINA      TILETAMINA

                   VENTAJAS

   MÍNIMA DEPRESIÓN CARDIOVASCULAR
   MÍNIMOS EFECTOS DEPRESORES RESPIRATORIOS
   SE PUEDEN ADMINIDTRAR POR V.V. – V.M. – V.Sc.
   ÚTILES EN PACIENTES DE ALTO RIESGO
    SOBRETODO SI SE COMBINAN CON
    BENZODIACEPINAS
DISOCIATIVOS
 KETAMINA      FENICICLIDINA    TILETAMINA

              DESVENTAJAS

 RECUPERACIÓN PROLONGADA
 RESPIRACIÒN IRREGULAR CON ANESTESIA
  INHALADA
 RECUPERACIÒN PROLONGADA EN As. GERIÁTRICOS
 EN LA RECUPERACIÓN PUDE PRODUCIR TREMORES
  ATAXIA – AGITACION – ESPASMOS MUSCULARES
 PREDISPONEN A DESHIDRATACIÒN CORNEAL
DISOCIATIVOS
  KETAMINA      FENICICLIDINA    TILETAMINA

              DESVENTAJAS

 ESTIMULAN LA HIPERSALIVACIÓN
 NO DEBE USARSE EN As. CON TRAUMA
  CRANEOENCEFALICO O CON DAÑO DE LA COLUMNA
 NO USAR EN PACIENTES CON GLAUCOMA
 USARLA CON PRECAUCIÓN EN PACIENTES VIEJOS Y
  DESHIDRATADOS
DISOCIATIVOS
    KETAMINA       FENICICLIDINA   TILETAMINA


      SIGNOS DE SOBREDOCIFICACIÓN

   CONVULSIONES
   HIPEREXATIBILIDAD
   HIPERFLEXIA
   ALUCINACIONES
   TAQUIARRITMIAS
DISOCIATIVOS
                     KETAMINA

                                   DOSISI 5 – 10 mgr/Klo

METABOLISMO SE METABOLIZA A TRAVES DEL HÍGADO Y SE EXCRETA POR LA
ORINA EN EL PERRO. EN GATOS SE ELIMINA INTACTO POR LA ORINA
EFECTOS.- OJOS PERMANECEN ABIERTOS – INCREMENTA LA F.C. – AUMENTA
LA SECRECIONES TRAQUEOBRONQUIALES - RIGIDEZ MUSCULAR -
MOVIMIENTOS MUSCULARES INVOLUNTARIOS.
ANESTÉSICOS
                 COMBINACIONES
                MAS FRECUENTES
KETAMINA 5-10 mgr./Klo + MIDAZOLAN 0,3 mgr/Klo
KETAMINA 5-10 mgr./Klo + DIAZEPAN 0,1 mgr./Klo.
KETAMINA 3 - 5 mgr./Klo + XILACINA 0,1 mgr./Klo V.M.
KETAMINA 10 -5 mgr.Klo + Midazolan 0,3 mgr. /Klo I.M. +
           AZEPROMACINA 0,05 mgr./Klo I.M.
      Incluir ATROPINA 0,04 mgr./KloV.M - 0,02 mgr./Klo V.V.
INDUCCION
COMBINACIONES MAS FRECUENTES
                 ZOLETIL
           CLORIDRATO DE TILETAMIDA

           CLORIDRATO DE ZOLECIPAN

DOSIS: PERROS: Sedación       7 mgr/Klo
                Anestesia corta 10 – 15 mgr/Klo
                Anestesia prolo. 15 – 25 mgr/Klo
       GATOS: Sedacion        10 mgr/Klo
                Anestesia     15 mgr./Klo
NEUROLEPTOANALGESIA
ES UN ESTADO DE ANALGESIA Y DEPRESIÓN DEL
C.N.C. PRODUCIDA POR LA ACCIÓN COMBINADA DE
UN ANALGÉSICO Y UN TRANQUILIZANTE O UN
SEDANTE.
NO PRODUCE INCONCIENCIA TOTAL Y EL PACIENTE
PUEDE RESPONDER A ESTÍMULOS MUY
DOLOROSOS.
NEUROLEPTOANALGESIA


   EFECTOS FISIOLOGICOS

 SE MANIFIESTAN COMO UNA PROFUNDA
  INDIFERENCIA A SU ENTORNO E INSENCIBILIDAD AL
  DOLOR.

 SE PRODUCE SEDACIÓN MOTRIZ

 SE PRODUCE ESTABILIDAD NEUROVEJETATIVA
NEUROLEPTOANALGESIA
                     USOS

 PACIENTES SENILES O DE ALTO RIESGO

 CIRUGIAS DE ALTO RIESGO COMBINADOS CON
  ANESTÉSICOS INHALADOS

 CIRUGIAS MENORES DE DURACIÓN NO MAYOR DE
  40 MINUTOS

 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

 ÚTIL EN ANIMALES MUY AGRECIVOS O NERVIOSOS
NEUROLEPTOANALGESIA
                     VENTAJAS
 EXCELENTE ANALGESIA, INCLUSO DESPUÉS DE LA
  CIRUGÍA
 EL EFECTO DEL NARCÓTICO SE PUEDE REVERTIR. (
  NALAXONA y NALBUFINA)
 REDUCE LA DÓSIS DEL ANESTÉSICO EN UN 50% - 80%
 SEGURA EN GERIÁTRICOS O INCAPACES DE RESISTIR A.G.
 POCOS TRASTORNOS FISIOLÓGICOS SECUNDARIOS.
NEUROLEPTOANALGESIA
               DESVENTAJAS

 EN OCASIONES ESTIMULA LA DEFECACIÓN

 PUEDE PRODUCIR BRADICARDIA ( NARCÓTICO)

 GATOS EFECTO PARADÓGICO (AGRESIVIDAD,
  CONVULSIONES, ETC)

 DELIRIO Y VOCALIZACIONES

 DEPRESION RESPIRATORIA DE SEVERA A
  MODERADA
NEUROLEPTOANALGESIA
               DESVENTAJAS

 CAUSA HIPERSENSIBILIDAD A ESTÍMULOS
  AUDITIVOS

 PUEDE HABER CAMBIOS TEMPORALES DE
  PERSONALIDAD

 POR LEGISLACIÓN SE REQUIERE DE PERMISO
  PARA LA UTILIZACIÓN DE NARCÓTICOS
NEUROLEPTOANALGESIA
           COMBINACIONES          PÈRROS

1. FENTANIL 0,3 mg/ml + DROPERIDOL 20mg/ml
   (INNOVAR-VET, USA.).
2. Dosis: 0,5ml/15-20/Kl. V.M. - 0,5 ml/30-40/Klo. V.V
3. AZEPROMACINA 0,1 mg/Kl /I.M. + BUTORFANOL
                                     0,4 mg/Kl./I.M.
4. DIAZEPAN 0,4 mgr./Kl./I.M. + BUTORFANOL
                                 0,4 mg/ Kl/IM.
5. MIDAZOLAN 0,3 ml/Kl/I.V. + NALBUFINA
   0,3mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.
NEUROLEPTOANALGESIA

          COMBINACIONES      GATOS

1. DIAZEPAN 0,4 mg/Kl/ I.M. + NALBUFINA 0,2
   mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.

1. MIDAZOLAN 0,4mg/Kl/I.M. + NALBUFINA 0,2
   mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.

1. BUTORFANOL 0,1 - 0,4 mg/Kl/I.M. +
   AZERPROMACINA 0,05 - 0,1 mg/Kl/I.M.
NEUROLEPTOANALGESIA
       CONSIDERACIONES GENERALES

1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS O
   CARDIOVASCULARES
2. ENFERMEDADES RENAL O HEPÁTICA
3. TRAUMA CRANEO-ENCEFÁLICO.
4. TRAUMAS DE COLUMNA Y TORAX
5. INTOXICADOS CON DEPRESORES DEL S.N.C.
6. HIPOTENSIÓN
                   REVERTIR
NALAXONA              0.1 – 0.4 mg./mgr. Del narcótico
NALBUFINA             0.04 mgr./Klo. V.V.
ANESTÉSICOS INHALADOS

      ÓXIDO NITROSOS

    HALOTANE (FLOTANE)

        ISOFLORANE

  MOTOXIFLORANE (PENTANE)
ANESTESIA INHALADA
                   VENTAJAS

 SE CONTROLA A VOLUNTAD

 SE PUEDE USAR EN CIRUGIAS PROLONGADAS

 ALTO MARGEN DE SEGURIDAD

 RECUPERACIÓN RÁPIDA

 ES LA ÚNICA RECOMENDADA EN CIRUGÍA TORAX

 TOXICIDAD RARA
ANESTESIA INHALADA
                 DESVENTAJAS

 REQUIERE DE EQUIPO ESPECIALIZADO

 INVERSIÓN INICIAL ES RELATIVAMENTE ALTA

 GENERALMENTE SE REQUIERE DE INDUCCIÓN FIJA

 REQUIERE DE VIGILANCIA DURANTE LA CIRUGIA

 CONTAMINACIÓN DEL QUIROFANO.
ANESTESIA INHALADA
   FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION

 CONCENTRACIÓN DEL ANESTESICO INHALADO

 VENTILACION MINUTO Y PROFUNDIDAD DE LA
  VENTILACIÓN PULMONAR

 PRESIÓN ALVEOPLAR PARCIAL

 SUPERFICIE Y VELOCIDAD DE DIFUSIÓN DEL
  ANESTÉSICO
ANESTESIA INHALADA
   FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION

 COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD

 FLUJO SANGUINEO PULMONAR

 ABSORCIÓN TISULAR

 CANTIDAD DE LÍPIDOS EN LOS TEJIDOS

 PERFUCIÓN CEREBRAL

 CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA (CAM)
ANESTESIA INHALADA
    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION

    CARACTERISTICAS DE ABSORCIÓN DE ALGUNOS
      COMPONENTES DEL VAPORIZADOR (HULE)

    ELIMINACION DEL ANESTESICO INHALADO
ANESTESICOS INHALADOS
ANESTÉSICOS INHALADOS
      ISOFLORANE
ANESTESIA LOCAL
               VENTAJAS

 BAJO COSTO

 MÍNIMO DE EFECTOS PATOFISIOLÓGICOS

 BAJA MORTALIDAD
ANESTESIA LOCAL
             DESVENTAJAS

 FRACASO DE SU APLICACIÓN

 REQUIERE DE EXPERIENCIA
ANESTESIA LOCAL
                  ACCIÓN

ACTUAN A NIVEL DE NERVIOS SENSORIALES Y
MOTORES, TAMBIEN A NIVEL DE NERVIOS
PERIFÉRICOS Y MEDULARES

SU ACCIÓN ES SÓLO REVERSIBLE CON EL TIEMPO

METABOLIZADOS POR EL HÍGADO
ANESTESIA LOCAL
             TIPOS DE BLOQUEO

                     LINEAL
 POR INFILTRACIÓN   CIRCULAR
                     BLOQUEO



 REGIONAL INTRAVENOSA

 EPIDURAL           ESPINA
                                LIDOCAINA 2 %
                                5 mgr /Klo.
                     CAUDAL     BUPICAINA 0,75%
                                0,22 mgr/Klo
ANESTESIA LOCAL
                 EPIDURAL
DEPENDERA DE:
1.- TAMAÑO DEL ESPACIO
2.- VOLUMEN INYECTADO
3.- CONCENTRACIÓN DEL FÁRMACO
4.- VELOCIDAD DE APLICACIÓN
5.- FUERZA DE GRAVEDAD
6.- PRESIÓN SANGUINEA
ANESTESIA LOCAL
                   EPIDURAL
VENTAJAS:
1. EQUIPO MÍNIMO
2. POCOS TRASTORNOS FISIOLÓGICOS
3. BAJO COSTO
4. COMPLEMENTA OTRAS FORMAS DE ANESTESIA
5. MENOR SEGUIMIENTO POS QUIRÚRGICO
ANESTESIA LOCAL
                    EPIDURAL
DESVENTAJAS:
1.- CONTROL INSUFICIENTE
2.- POCA DURACIÓN
3.- REACCIONES ADVERSAS OCASIONALES
4.- BLOQUEO INCOMPLETO
5.- EN ALGUNOS ANIMALES REQUIEREN DE
TRANQUILIZACION PROFUNDA
ANESTESIA LOCAL
                   EPIDURAL
COMPLICACIONES:

1.- INFECCIONES GRAVES

2.- PARÁLISIS PERMANENTE

3.- HIPOTENSIÓN

4.- HIPOTERMIA
ANESTESIA LOCAL
                           ANESTESICOS
BUPIVACAINA 0,5 – 1%                 Anestesia de larga acción

MEVICAINA 0,5 – 1 %           *      Excelente tolerancia

LIDOCAINA 0,5 – 1 %           *      Similar al anterior con
propiedades antirritmicas y analgesicas en aplicación
por infusión venosa


            * Con o sin epinefrina
ANESTESIA LOCAL
                    EPIDURAL
DOSIS:

    LIDOCAÍNA 2 %       5 mgr./Klo



    BUPICAÍNA 0.75%     0.22 mgr/Klo
CUIDADOS POS ANESTESICOS
La recuperación anestésica es un periodo
crítico ya que tanto la anestesia como el
procedimiento quirúrgico en si alteran los
mecanismos fisiológicos y metabólicos del
paciente
Existen pacientes de alto riesgo ( jóvenes,
viejos, enfermos, etc.) que pueden presentar
reacciones inesperadas para las cuales
debemos estar preparados para actuar en
forma rápida y eficiente para estabilizarlos
adecuadamente
CUIDADOS POS ANESTESICOS
Debemos controlar:
 Que este en lugar confortable
 Su temperatura
 Si presenta vómitos
 Si defeca y orina
 Que no se muerda ni lame la herida.
 Que su ventilación sea adecuada en
  intensidad, tipo y frecuencia
CUIDADOS POS ANESTESICOS
La anestesia es un método que presenta riesgos en
algunos casos pequeños en otros graves. Los
anestésicos sea cual sea la vía de administración,
pueden producir reacciones alérgicas y de otro tipo
tales como hipotensión arteria, hipoxia y en
ocasiones la muerte.

Por tal motivo en cualquier tipo de procedimiento
debe de instruirse adecuadamente al propietario y
hacerle firmar su consentimiento y donde conste
que ha sido advertido de los riesgos.

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Principìos basicos anestesia

  • 1. Dr. LUIS ALBERTO GÓMEZ F. M.V.Z. UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA Residente U.FLORIDA; Diplomado UNAM Profesor cátedra de cirugía y Patología quirúrgica UNIVERSIDAD SAN MARTIN CALI 2.012
  • 2. Griego an- sin y aisthaesia- sensación ES LA PÈRDIDA DE LA SENSACIÓN EN ALGUNA O TODAS LAS PARTES DEL ORGANISMO
  • 3. Es el conjunto de procedimientos tendientes a eliminar el dolor durante las intervenciones quirúrgicas, en algunos procedimientos diagnósticos y en diversas acciones terapéuticas
  • 4.  PREVENIR LA SENSACIÓN DEL DOLOR  LOGRAR LA INMOVILIZACIÓN DEL PACIENTE, SIN ARRIESGAR SU SEGURIDAD EN UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y EN LOS PERIODOS PRE Y POS OPERATORIO PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS.  APLICACIÓN DE EUTANASIA EN CASOS EN QUE SE ENCUENTRE ESTRICTAMENTE INDICADA
  • 5.  INMOVILIZACIÓN  DIAGNOSTICOS ( ENDOSCOPIA, Y OTROS)  ALGUNAS MANIPULACIONES ( CATETERIZACIÓN, TRATAMIENTO DE HERIDAS, REDUCCIÓN DE FRACTURAS Y LUXACIONES, ETC).  CIRUGIAS DE TODO TIPO  TRATAMIENTO DE CONVULCIONES  EUTANASIA
  • 6.  VALORAR LOS BENEFICIOS A OBTENER  VALORAR LOS RIESGOS ANESTÉSICOS Y QUIRUGICOS  MANEJAR LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS EN FORMA COMPLETA Y CORRECTA  REALIZAR UNA MOTORIZACION CORRECTA  MANEJO DE TRATAMIENTOS ESTABILIZADORES PREVIOS Y POSTERIORES AL ACTO QUIRURGICO  ESTAR PREPARADOS MENTAL Y FISICAMENTE PARA AFRONTAR Y RESOLVER CUALQUIER
  • 7.  NO EXISTEN AGENTES ANESTESICOS INOCUOS  NO EXISTEN PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS INOCUOS  SOLO EXISTEN ANESTESISTAS DIGNOS DE CONFIANZA Dr. CARLOS RIAÑO BENAVIDES MVZ “DIPLOMADO EN MEDICINA INTERNA”
  • 8. RIESGOS DEL PACIENTE “Asociación Norteamericana de Anestesiología” ASA 1 Paciente sano ASA 2 Paciente con enfermedad sistémica leve. ASA 3 Paciente con enfermedad sistémica moderada o grave pero que no constituye riesgo para la vida ASA 4 Paciente con enfermedad sistémica grave que constituye riesgo para la vida ASA 5 Paciente moribundo que posiblemente no sobreviva con o sin cirugía
  • 9. EXÀMENES: Examen de órganos Palpaciones Ex. Sistema músculo esquelético Endoscopia Radiografías. Cateterizaciones
  • 10. ANALGESIA.- Insensibilidad al dolor sin pérdida de la conciencia HIPNOSIS.- Estado alterado de la conciencia similar al sueño pero inducido por medicamentos. NARCOSIS.- Estado de inconciencia producido por narcóticos. SEDACIÓN.- Actividad funcional disminuìda producida por fármacos. TRANQUILIZACIÓN.- Estado de quietud mental, que evita la ansiedad
  • 11. EVALUACIÓN DEL PACIENTE 1. RESEÑA 2. HISTORIA CLINICA 3. EXÀMEN FÍSICO 4. PRUEBAS DE LABORATORIO Hemograma – T. Coagulación – Perfil hepático y renal 5.- PREPARACIÓN PREANESTÈSICA Ayuno de sólidos Ayuno de líquidos
  • 12. ANESTESIA  PREPARACIÓN ( Examen clínico basados en el ECOP con énfasis en sistemas vitales, pruebas de gabinete, entrevista con propietario, selección del anestésico adecuado etc. PARENTERAL  ANALGESIA GENERAL  PREANESTESIA INHALACIÒN LOCAL  ANESTESIA REGIONAL BLOQUEO ESPINAL
  • 13. MATERIALES Y EQUIPOS  CANULAS Y SUERO PARA MANTENER SIEMPRE UNA VIA VENOSA ASEGURADA  SONDA ENDOTRAQUEAL PARA MANTENER UNA VIA AREA ASEGURADA  DROGAS PARA REVERTIR CUALQUIER EMERGENCIA ( sueros, adrenalina, oxigeno, drogas ESPECIFICAS de revertir en algunos casos, etc.)  MONITORES MULTIPARAMETROS( como mínimo un fonendoscopio esofágico)
  • 14.
  • 15. OBJETIVOS DE LA ANALGESIA  DISMINUCIÓN DEL DOLOR DURANTE Y POSTERIOR A LA CIRUGIA  FACILITAR Y ACORTAR EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN POS QUIRURGICO  DAR CONFOR Y BIENESTAR AL PACIENTE  ESTA DEMOSTRADO QUE REDUCE EL “CAM” POR ENDE LA CANTIDAD DE ANESTESICO A ADMINISTRAR
  • 16. ANALGESIA MORFINA HIDROMORFINA ANALGÈSICOS NARCÒTICOS FENTANILO BUTORFANOL TRAMADOL CARPROFENO MELOXICAN AINES DEROCOVIB TEPOXILIN ANALGESICOS ETODOLACO KETAMINA ALFA AGONISTA DEXMEDETOMIDINA LIDOCAINA BUPICAINA ANESTESICOS LOCALES ROPIVICAINA
  • 17. ANALGESIA ANALGÈSICOS NARCÒTICOS : MORFINA: PERROS: 0,5 – 1 mgr./Klo Iv. I.M I.V: Aplicación lenta . Aplicación rápida libera histamina GATOS 0,1 – 0,25 mgr./ Klo Reacciones impredecibles nunca usas solo al igual que en caballos HIDROMORFINA: PERROS: 0,1 – 0,2 mgr./Klo GATOS: 0,05 – 0,1 mgr./ Klo. PUEDE CAUSAR HIPOTERMIA FENTANILO: COSTOSO SE PUEDE USAR EN INFUSIÓN ANALGESICOS CONSTANTE O EN PARCHEZ PERROS: 2 – 20 mgr./Klo. BUTORFANOL: PERROS: 0,2 – 0,4 mgr./Klo. POTENCIALIZA LOS TRANQUILIZANTES Y ES DE CORTA DURACIÓN ANTAGOSNISTA DE MORFINA TRAMADOL: PERROS: 5 mgr./Klo cada 6 horas GATOS : 2,5 mgr./Klo. DOLOR LEVE O MODERADO
  • 18. ANALGESIA AINES: CARPROFENO : PERROS 4,4 mgr./Klo Dia MELOXICAN : PERROS 0,2 mgr./Klo GATOS 0,03 mgr./Klo ANALGESICOS DEROCOVIB TEPOXILIN ETODOLACO
  • 19. ANALGESIA ALFA AGONISTAS: KETAMINA : PERROS : 5 – 10 mgr./klo. GATOS : DOBLE DE LA DE GATOS ANALGESICOS DEXMEDETOMIDINA (DEXDOMITOR ) : PERROS: 375 microgramos/M2 I.V. 0,125 – 0,375 mg./Klo / I.V. GATOS : LA MITAD DE LA DE PERROS. ANTIPAMEZOL (ANTICEDAN)
  • 20. OBJETIVOS DE LA PRE-ANESTESIA  ESTABILIZACIÒN FISIOLÒGICA DEL PACIENTE  DISMINUCIÓN DE ANSIEDAD Y MIEDO  DISMINUCIÒN DEL DOLOR ( Xilacina Narcòticos)  DISMINUCIÒN DE SECRECIONES ( Anticolinérgicos)  MEJORAR EL EFECTO DE LOS ANESTÈSICOS  AYUDAR A PREVENIR EL VÓMITO ( Fenotiacinas y butirofenonas)
  • 21. PRE-ANESTESIA RAZONES PARA OMITIR SU USO:  DEPRESIÓN CARDIVASCULAR INNECESARIA  PÈRDIDA DE TIEMPO AL ESPERAR QUE ACTÚE  EL TIEMPO DE RECUPERACIÒN SE PROLONGA  REACCIONES DE PÁNICO DE ALGUNOS  RIESGO DE INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS  PÈRDIDA DE REFLEJOS ÚTILES PARA VALORACIÓN  EFECTOS COLATERALES ADVERSOS (HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA, ATONIA INTESTINAL )
  • 22. PRE-ANESTESIA ANTICOLINERGICOS: ATRO PINA GLICOPIRROLATO FENOTIAZINAS .- Acerpromazina Propiopromazina BUTIFENONAS.- Droperidol TRANQUILIZANTES BENZODIACEPINAS.- Diazepan, Midazolam, Zolacepan, PRE-ANESTESICOS ALFA AGOSNISTAS : Dexmedeto- midina - Ketamina TIAZINAS .- Xilacina SEDANTES BARBITURICOS.- Pentobarbital Pentotal
  • 23. ANTICOLINÈRGICOS ATROPINA GLICOPIRROLATO ATROPINA. 60 - 90 minutos 0,04 mg/Klo V.S. V.M. 0,02 mgr./ Klo V.V. >10 Klo 0,1cc ; 10 – 20 Klo. 0.2 cc > 20 Klo.0,5 cc GLICOPIRROLATO. 2 – 6 Horas 0,01 mgr./Klo
  • 24. TRANQUILIZANTE IDEAL  POSEER UN AMPLIO INDICE TERAPEUTICO  NO IRRITAR LOS TEJIDOS AL SER APLICADOS V.M.  QUE TENGA ANTAGONISTA O ANTIDOTO  DOSIS EFECTIVA BAJA
  • 25. TRANQUILIZANTES FENOTIACINAS ACEPROMAZINA 3 – 6 HORAS 0,05 - 0,1 mgr./ Klo VV-VM. VS ( < 10 Klos. 0,1cc; 10 – 20 Klos. 0,3 > 20 Los. 0,5 cc) PROMAZINA. 3 – 6 Horas 1 – 2 mgr./Klo V.S. V.M. V.V. Perros y gatos No manejarla en la Raza Boxer y con precaución en cesárea, geriátrico y jóvenes.
  • 26. TRANQUILIZANTES BUTIFENONAS DROPERIDOL 2 a 12 horas Dosis 0,1 - 0,2 mgr./Klo V. Parenteral NO USAR EN GATOS
  • 27. TRANQUILIZANTES BENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN DIAZEPAN Dosis : 0,2 – 0,4 mgr./Klo V.V. LENTA
  • 28. TRANQUILIZANTES BENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN MIDAZOLAN Dosis : 0,3 - 0,4 mgr./ Klo V. V. V.M. Muy útil en cesáreas, animales geriátricos y jóvenes.
  • 29. TRANQUILIZANTES BENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN ZOLACEPAN Dosis : 5- 15 mgr./Klo V. V. V.M.
  • 30. TRANQUILIZANTES ALFA AGONISTAS: KETAMINA DEXMEDETOMIDINA KETAMINA: Dosis : 5- 15 mgr./Klo v. v. v.m. DEXMEDETOMIDINA : 375 microgramos/M2 I.V. 0,125 – 0,375 mg. / I.V. Antagonista: ANTIPAMEZOL (ANTICEDAN)
  • 31. TRANQUILIZANTES MEZCLAS PERROS y GATOS AZEPROMACINA 0,1 cc < 10 klos 0,3 cc x 10 – 20 Klos 0,5 cc > 20 Klos 0,05 – 0,1 mgr./Klo + ATROPINA (1mgr x ml) El doble 0,02 – 0,04 mgr./Klo <10 kl 0,2 cc; 10-20 kl 0,6 >20K 1,0cc
  • 32. TRANQUILIZANTES MEZCLAS PERROS XILACINA (20 mgr x ml) 0,05- 0,1 mgr./Klo + ATROPINA (1 mgr x ml) 0,22 mgr/Klo : 0,2 cc < 10 klos 0,6 cc x 10 – 20 Klos 1,0 cc > 20 Klos
  • 33. TRANQUILIZANTES MEZCLAS GATOS XILACINA (20 mgr x ml) 0,22 mgr./Klo + ATROPINA (1 mgr x ml) 0,22 mgr/Klo
  • 34. SEDANTES TIAZINAS XILACINA (ROMPUM ) 1 – 2 Horas. Dosis : PERROS : 0,5 - 1,0 mgr./Klo GATOS : 0,2 - 1,0 mgr./Klo V. M. REVERSAR EFECTO: YOHIMBINA CLORIDRATO ( YOBINE 0,1 – 0,22 mgr./Klo)
  • 35. PRECAUCIONES XILACINA  NO USAR EN COMBINACIÓN CON TRANQUILIZANTES CUANDO SE VA A UTILIZAR EN COMBINACIÓN CON ANESTÈSICOS BARBITÙRICOS  CON BARBITÙRICOS REDUCIR LA DÒSIS DE ESTOS EN UN 70 – 80%  CON ANESTESIA INHALADA REDUCIR ESTA EN UN 40%  USAR CON PRECAUCIÓN EN RAZAS GIGANTES Y PACIENTES DEBILITADOS  NO USAR EN PACIENES CARDIÒPATAS O CON ENFERMEDADES HEPÁTICAS, RESPIRATORIAS O RENALES  CONTRAINDICADA EN CESAREA.  QUIEN LA APLICA DEBE TENER PRECAUCIONES
  • 36. TIPOS DE ANESTESIA  GENERAL  REGIONAL  EPIDURAL
  • 37. ES LA PRODUCIDA POR FÁRMACOS CAPACES DE PRODUCIR UNA DEPRESIÓN CONTROLADA, REVERSIBLE Y QUE REQUIERE DE LOS SIGUIENTES COMPONENTES: COMPONENTES ① NARCOSIS ② ANALGESIA POR BLOQUEO SENSORIAL ③ PÈRDIDA DE RESPUESTA MOTORA ④ RELAJACIÓN MUSCULAR ⑤ AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD REFLEJA
  • 38. ETAPAS DE LA ANESTESIA PRIMERA.- INDUCCIÓN. - Reflejos NO alterados SEGUNDA.- EXITACIÒN O DELIRIO.- Midriasis, movimientos involuntarios, Vómito, Micción, Taquicardia y/ o hipertensión. TERCERA.- ANESTESIA QUIRÙRGICA.- Cesa la Hiperactividad, la respiración se regula y se pierden los reflejos y se divide en cuatro planos CUARTA.- PARÀLISIS BULBAR O MEDULAR.- Respiración jadeante seguida de paro respiratorio, midriasis notoria, Taquicardia, Hipotensión arterial. Hipotermia, Paro cardiaco y muerte.
  • 39. PLANOS ANESTÈSICOS PLANO 1.- Respiración, F.C. Y P.A. Normales; Pupila ligeramente dilatadas; Nistagmo; Tono muscular no se ve afectado PLANO 2.- Cesa el Nistagmo; Se pierden los reflejos ; Tono muscular se mantiene ; Hay miosis. ( Cirugía menor) PLANO 3.- Buena relajación muscular; Miosis; F.C. y respiratoria regulares; Respiración de tipo abdominal. PLANO 4.- Respiración totalmente abdominal e irregular, Relajación muscular notoria, Perdida completa de los reflejos; Ligera midriasis; Bradicardia
  • 40. FENOBARBITAL BARBITURICOS PENTOBARBITAL SODICO PARENTERAL PROPOFOL PENTOTAL SODICO KETAMINA DISOCIATIVOS TILETAMIDA FENILICICLIDINA OXIDO NITROSO HALOTANE ( FLUOTANE) INHALACIÓN ISOFLORANE ( FORANE - A.ERRANE) METOXIFLORANE (METOFANE - PENTANE)
  • 41. BARBITURICOS LARGA ACCIÓN : FENOBARBITAL 6 – 12 Horas CORTA ACCION : PENTOBARBITAL 1–2 Horas ULTRA CORTA ACCIÓN : TIOPENTAL 20 - 30 Minutos
  • 42. BARBITURICOS EFECTOS FISIOLOGICOS  DEPRIMEN LA CORTEZA CEREBRAL  DEPRIMEN EL SISTEMA RETICULO ACTIVADOR  DEPRIMEN LA ACTIVIDAD CELULAR EN EL C.N.C . ( no se conoce mecanismo exacto que la produce)  NO PRODUCE BUENA ANALGESIA  SON MEDICAMENTO HIPNOTICOS  DEPRIMEN EL CENTRO TERMORREGULADOR, RESPIRATORIO Y VASOMOTOR  DISMINUYEN LA FRECUENCIA CARDIACA  DISMINUYEN OCACIONALMENTE EL G.C.  PUEDE PRODUCIR ARRITMIAS SOBRETODO LOS “TIOBARBITURICOS”
  • 43. BARBITURICOS EFECTOS FISIOLOGICOS  SON POTENTES DEPRESORES RESPIRATORIOS  DISMINUYEN LA F.R. Y EL VOLUMEN TIDAL  ALTERAN LA SENCIBILIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIOS AL CO2  NO TIENEN EFECTO DIRECTO SOBRE LOS RIÑONES  LA TEMPERATURA PUEDE BAJAR POR DISMINUCIÓN EN EL METABOLISMO BASAL, VASODILATACION Y DEPRESIÓN DEL CENTRO TERMORREGULADOR.
  • 44. BARBITURICOS RESPUESTA A LOS BARBITURICOS  PESO CORPORAL  EDAD  SEXO: Metabolismo basal 7% mayor que hembras  RAZA : Braquicefalos y Lebreles  USO O NO DE PREANESTÉSICOS  DOSIS REPETITIVAS CONLLEVAN A TOLERANCIAS CRÓNICAS  PATOLOGIAS : HIPOTENSIÓN DISFUNCIONES HEPÁTICAS DESBALANCE ÁCIDO BASE HIPOPROTEINEMIA HIPOTERMIA UREMIA
  • 45. BARBITÙRICOS CORTA ACCIÒN : PENTOBARBITAL 1 – 2 Horas DOSIS: 20 – 30 mgr./Klo V.V. ( Administrar inicialmente la mitad de la dosis)
  • 46. BARBITÙRICOS ULTRA CORTA ACCIÓN : PENTOTAL SÒDICO TIOPENTAL DOSIS : 15 – 17 mgr. Klo V.V. NO USAR COMO PREANESTÉSICO XILACINA ESPECIALMENTE EN PACIENTES CARDIOPATAS
  • 47. COMBINACIONES BARBITURICOS PENTOBARBITAL + TIOPENTAL 5 – 10 mgr./Klo 10 – 15 mgr./Klo DOSIS TOTAL MAXIMA 750mgr. 250 mgr. V.V. LENTA TIOPENTAL + HIDROCLORURO DE LIDOCAÌNA 0,9 mgr/Klo 0,9 mgr./Klo SSF SSF
  • 48. PROPOFOL (DI PRI VAN) PROPOFOL PROPOFOL Es un fenol modificado DIPRIVAN 1 cc = 10 (isopropilfenol). mgr DOSIS : 4 – 6 mgr./Klo , en tres fracciones o por infusión endovenosa Infusión continua. 0,1 – 0,5 mgr/Klo minuto
  • 49. PROPOFOL VENTAJAS  ADECUADO PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.  DISMINUYE LA PRESIÓN INTRA_CRANEAL Y LA INTRA OCULAR  NO INDUCE A HIPERTERMIA  ES DE RAPIDA ASIMILACIÓN Y POR ENDE DE RAPIDA ELIMINACIÓN
  • 50. PROPOFOL DESVENTAJAS  PRODUCE HIPOTENSIÓN  PRODUCE DEPRESIÓN RESPIRATORIA  PACIENTES CON FALLA RENAL ESTA CONTRAINDICADO
  • 51. EJEMPLO DE PROTOCOLO ANESTESICO ESPECIE DOSIS (mg/kg) EFECTO DURACIÓN (min) PERÍODO DE HIPNOSIS (min) GATO 5-8 Anestesia quirúrgica 5 - 10 20 PERRO 5 – 7,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 15 - 30 CERDO 2,5– 3,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 10 - 20 PRIMATES 7.5 – 12,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 10 - 15 QUELONIOS 14 Anestesia quirúrgica Depende de la temperatura ambiente OTROS REPTILES 10 Anestesia quirúrgiCA Depende de la temperatura ambiente RICHMON VET PHARMA
  • 52. COMBINACIONES PROPOFOL PROPOFOL + TIOPENTAL 200 mgr. ( 20 cc) + 1 gr. ( 20 cc) DOSIS 4 – 6 mgr./Klo + 15 – 17 mgr. Klo 0,5 cc. / Klo ( 1/2 dosis bolo lento + 1/2 a efecto) EFECTO
  • 53. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA CARACTERIZADOS  ANESTESIA SÓMATICA PROFUNDA (MUSCULAR)  INMOVILIDAD CATALEPTICA DE LOS MIEMBROS  FALTA DE RESPUESTA A MUCHOS ESTÌMULOS EXTERNOS
  • 54. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA VENTAJAS  MÍNIMA DEPRESIÓN CARDIOVASCULAR  MÍNIMOS EFECTOS DEPRESORES RESPIRATORIOS  SE PUEDEN ADMINIDTRAR POR V.V. – V.M. – V.Sc.  ÚTILES EN PACIENTES DE ALTO RIESGO SOBRETODO SI SE COMBINAN CON BENZODIACEPINAS
  • 55. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA DESVENTAJAS  RECUPERACIÓN PROLONGADA  RESPIRACIÒN IRREGULAR CON ANESTESIA INHALADA  RECUPERACIÒN PROLONGADA EN As. GERIÁTRICOS  EN LA RECUPERACIÓN PUDE PRODUCIR TREMORES ATAXIA – AGITACION – ESPASMOS MUSCULARES  PREDISPONEN A DESHIDRATACIÒN CORNEAL
  • 56. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA DESVENTAJAS  ESTIMULAN LA HIPERSALIVACIÓN  NO DEBE USARSE EN As. CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO O CON DAÑO DE LA COLUMNA  NO USAR EN PACIENTES CON GLAUCOMA  USARLA CON PRECAUCIÓN EN PACIENTES VIEJOS Y DESHIDRATADOS
  • 57. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA SIGNOS DE SOBREDOCIFICACIÓN  CONVULSIONES  HIPEREXATIBILIDAD  HIPERFLEXIA  ALUCINACIONES  TAQUIARRITMIAS
  • 58. DISOCIATIVOS KETAMINA DOSISI 5 – 10 mgr/Klo METABOLISMO SE METABOLIZA A TRAVES DEL HÍGADO Y SE EXCRETA POR LA ORINA EN EL PERRO. EN GATOS SE ELIMINA INTACTO POR LA ORINA EFECTOS.- OJOS PERMANECEN ABIERTOS – INCREMENTA LA F.C. – AUMENTA LA SECRECIONES TRAQUEOBRONQUIALES - RIGIDEZ MUSCULAR - MOVIMIENTOS MUSCULARES INVOLUNTARIOS.
  • 59. ANESTÉSICOS COMBINACIONES MAS FRECUENTES KETAMINA 5-10 mgr./Klo + MIDAZOLAN 0,3 mgr/Klo KETAMINA 5-10 mgr./Klo + DIAZEPAN 0,1 mgr./Klo. KETAMINA 3 - 5 mgr./Klo + XILACINA 0,1 mgr./Klo V.M. KETAMINA 10 -5 mgr.Klo + Midazolan 0,3 mgr. /Klo I.M. + AZEPROMACINA 0,05 mgr./Klo I.M. Incluir ATROPINA 0,04 mgr./KloV.M - 0,02 mgr./Klo V.V.
  • 60. INDUCCION COMBINACIONES MAS FRECUENTES ZOLETIL CLORIDRATO DE TILETAMIDA CLORIDRATO DE ZOLECIPAN DOSIS: PERROS: Sedación 7 mgr/Klo Anestesia corta 10 – 15 mgr/Klo Anestesia prolo. 15 – 25 mgr/Klo GATOS: Sedacion 10 mgr/Klo Anestesia 15 mgr./Klo
  • 61. NEUROLEPTOANALGESIA ES UN ESTADO DE ANALGESIA Y DEPRESIÓN DEL C.N.C. PRODUCIDA POR LA ACCIÓN COMBINADA DE UN ANALGÉSICO Y UN TRANQUILIZANTE O UN SEDANTE. NO PRODUCE INCONCIENCIA TOTAL Y EL PACIENTE PUEDE RESPONDER A ESTÍMULOS MUY DOLOROSOS.
  • 62. NEUROLEPTOANALGESIA EFECTOS FISIOLOGICOS  SE MANIFIESTAN COMO UNA PROFUNDA INDIFERENCIA A SU ENTORNO E INSENCIBILIDAD AL DOLOR.  SE PRODUCE SEDACIÓN MOTRIZ  SE PRODUCE ESTABILIDAD NEUROVEJETATIVA
  • 63. NEUROLEPTOANALGESIA USOS  PACIENTES SENILES O DE ALTO RIESGO  CIRUGIAS DE ALTO RIESGO COMBINADOS CON ANESTÉSICOS INHALADOS  CIRUGIAS MENORES DE DURACIÓN NO MAYOR DE 40 MINUTOS  PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS  ÚTIL EN ANIMALES MUY AGRECIVOS O NERVIOSOS
  • 64. NEUROLEPTOANALGESIA VENTAJAS  EXCELENTE ANALGESIA, INCLUSO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA  EL EFECTO DEL NARCÓTICO SE PUEDE REVERTIR. ( NALAXONA y NALBUFINA)  REDUCE LA DÓSIS DEL ANESTÉSICO EN UN 50% - 80%  SEGURA EN GERIÁTRICOS O INCAPACES DE RESISTIR A.G.  POCOS TRASTORNOS FISIOLÓGICOS SECUNDARIOS.
  • 65. NEUROLEPTOANALGESIA DESVENTAJAS  EN OCASIONES ESTIMULA LA DEFECACIÓN  PUEDE PRODUCIR BRADICARDIA ( NARCÓTICO)  GATOS EFECTO PARADÓGICO (AGRESIVIDAD, CONVULSIONES, ETC)  DELIRIO Y VOCALIZACIONES  DEPRESION RESPIRATORIA DE SEVERA A MODERADA
  • 66. NEUROLEPTOANALGESIA DESVENTAJAS  CAUSA HIPERSENSIBILIDAD A ESTÍMULOS AUDITIVOS  PUEDE HABER CAMBIOS TEMPORALES DE PERSONALIDAD  POR LEGISLACIÓN SE REQUIERE DE PERMISO PARA LA UTILIZACIÓN DE NARCÓTICOS
  • 67. NEUROLEPTOANALGESIA COMBINACIONES PÈRROS 1. FENTANIL 0,3 mg/ml + DROPERIDOL 20mg/ml (INNOVAR-VET, USA.). 2. Dosis: 0,5ml/15-20/Kl. V.M. - 0,5 ml/30-40/Klo. V.V 3. AZEPROMACINA 0,1 mg/Kl /I.M. + BUTORFANOL 0,4 mg/Kl./I.M. 4. DIAZEPAN 0,4 mgr./Kl./I.M. + BUTORFANOL 0,4 mg/ Kl/IM. 5. MIDAZOLAN 0,3 ml/Kl/I.V. + NALBUFINA 0,3mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.
  • 68. NEUROLEPTOANALGESIA COMBINACIONES GATOS 1. DIAZEPAN 0,4 mg/Kl/ I.M. + NALBUFINA 0,2 mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M. 1. MIDAZOLAN 0,4mg/Kl/I.M. + NALBUFINA 0,2 mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M. 1. BUTORFANOL 0,1 - 0,4 mg/Kl/I.M. + AZERPROMACINA 0,05 - 0,1 mg/Kl/I.M.
  • 69. NEUROLEPTOANALGESIA CONSIDERACIONES GENERALES 1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS O CARDIOVASCULARES 2. ENFERMEDADES RENAL O HEPÁTICA 3. TRAUMA CRANEO-ENCEFÁLICO. 4. TRAUMAS DE COLUMNA Y TORAX 5. INTOXICADOS CON DEPRESORES DEL S.N.C. 6. HIPOTENSIÓN REVERTIR NALAXONA 0.1 – 0.4 mg./mgr. Del narcótico NALBUFINA 0.04 mgr./Klo. V.V.
  • 70. ANESTÉSICOS INHALADOS ÓXIDO NITROSOS HALOTANE (FLOTANE) ISOFLORANE MOTOXIFLORANE (PENTANE)
  • 71. ANESTESIA INHALADA VENTAJAS  SE CONTROLA A VOLUNTAD  SE PUEDE USAR EN CIRUGIAS PROLONGADAS  ALTO MARGEN DE SEGURIDAD  RECUPERACIÓN RÁPIDA  ES LA ÚNICA RECOMENDADA EN CIRUGÍA TORAX  TOXICIDAD RARA
  • 72. ANESTESIA INHALADA DESVENTAJAS  REQUIERE DE EQUIPO ESPECIALIZADO  INVERSIÓN INICIAL ES RELATIVAMENTE ALTA  GENERALMENTE SE REQUIERE DE INDUCCIÓN FIJA  REQUIERE DE VIGILANCIA DURANTE LA CIRUGIA  CONTAMINACIÓN DEL QUIROFANO.
  • 73. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION  CONCENTRACIÓN DEL ANESTESICO INHALADO  VENTILACION MINUTO Y PROFUNDIDAD DE LA VENTILACIÓN PULMONAR  PRESIÓN ALVEOPLAR PARCIAL  SUPERFICIE Y VELOCIDAD DE DIFUSIÓN DEL ANESTÉSICO
  • 74. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION  COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD  FLUJO SANGUINEO PULMONAR  ABSORCIÓN TISULAR  CANTIDAD DE LÍPIDOS EN LOS TEJIDOS  PERFUCIÓN CEREBRAL  CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA (CAM)
  • 75. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION  CARACTERISTICAS DE ABSORCIÓN DE ALGUNOS COMPONENTES DEL VAPORIZADOR (HULE)  ELIMINACION DEL ANESTESICO INHALADO
  • 78. ANESTESIA LOCAL VENTAJAS  BAJO COSTO  MÍNIMO DE EFECTOS PATOFISIOLÓGICOS  BAJA MORTALIDAD
  • 79. ANESTESIA LOCAL DESVENTAJAS  FRACASO DE SU APLICACIÓN  REQUIERE DE EXPERIENCIA
  • 80. ANESTESIA LOCAL ACCIÓN ACTUAN A NIVEL DE NERVIOS SENSORIALES Y MOTORES, TAMBIEN A NIVEL DE NERVIOS PERIFÉRICOS Y MEDULARES SU ACCIÓN ES SÓLO REVERSIBLE CON EL TIEMPO METABOLIZADOS POR EL HÍGADO
  • 81. ANESTESIA LOCAL TIPOS DE BLOQUEO LINEAL  POR INFILTRACIÓN CIRCULAR BLOQUEO  REGIONAL INTRAVENOSA  EPIDURAL ESPINA LIDOCAINA 2 % 5 mgr /Klo. CAUDAL BUPICAINA 0,75% 0,22 mgr/Klo
  • 82. ANESTESIA LOCAL EPIDURAL DEPENDERA DE: 1.- TAMAÑO DEL ESPACIO 2.- VOLUMEN INYECTADO 3.- CONCENTRACIÓN DEL FÁRMACO 4.- VELOCIDAD DE APLICACIÓN 5.- FUERZA DE GRAVEDAD 6.- PRESIÓN SANGUINEA
  • 83. ANESTESIA LOCAL EPIDURAL VENTAJAS: 1. EQUIPO MÍNIMO 2. POCOS TRASTORNOS FISIOLÓGICOS 3. BAJO COSTO 4. COMPLEMENTA OTRAS FORMAS DE ANESTESIA 5. MENOR SEGUIMIENTO POS QUIRÚRGICO
  • 84. ANESTESIA LOCAL EPIDURAL DESVENTAJAS: 1.- CONTROL INSUFICIENTE 2.- POCA DURACIÓN 3.- REACCIONES ADVERSAS OCASIONALES 4.- BLOQUEO INCOMPLETO 5.- EN ALGUNOS ANIMALES REQUIEREN DE TRANQUILIZACION PROFUNDA
  • 85. ANESTESIA LOCAL EPIDURAL COMPLICACIONES: 1.- INFECCIONES GRAVES 2.- PARÁLISIS PERMANENTE 3.- HIPOTENSIÓN 4.- HIPOTERMIA
  • 86. ANESTESIA LOCAL ANESTESICOS BUPIVACAINA 0,5 – 1% Anestesia de larga acción MEVICAINA 0,5 – 1 % * Excelente tolerancia LIDOCAINA 0,5 – 1 % * Similar al anterior con propiedades antirritmicas y analgesicas en aplicación por infusión venosa * Con o sin epinefrina
  • 87. ANESTESIA LOCAL EPIDURAL DOSIS: LIDOCAÍNA 2 % 5 mgr./Klo BUPICAÍNA 0.75% 0.22 mgr/Klo
  • 88.
  • 89. CUIDADOS POS ANESTESICOS La recuperación anestésica es un periodo crítico ya que tanto la anestesia como el procedimiento quirúrgico en si alteran los mecanismos fisiológicos y metabólicos del paciente Existen pacientes de alto riesgo ( jóvenes, viejos, enfermos, etc.) que pueden presentar reacciones inesperadas para las cuales debemos estar preparados para actuar en forma rápida y eficiente para estabilizarlos adecuadamente
  • 90. CUIDADOS POS ANESTESICOS Debemos controlar:  Que este en lugar confortable  Su temperatura  Si presenta vómitos  Si defeca y orina  Que no se muerda ni lame la herida.  Que su ventilación sea adecuada en intensidad, tipo y frecuencia
  • 91. CUIDADOS POS ANESTESICOS La anestesia es un método que presenta riesgos en algunos casos pequeños en otros graves. Los anestésicos sea cual sea la vía de administración, pueden producir reacciones alérgicas y de otro tipo tales como hipotensión arteria, hipoxia y en ocasiones la muerte. Por tal motivo en cualquier tipo de procedimiento debe de instruirse adecuadamente al propietario y hacerle firmar su consentimiento y donde conste que ha sido advertido de los riesgos.