1. SUTURAS
Dr. LUIS ALBERTO GÓMEZ F.
MVZ. U. DE CORDOBA-
PROFESOR DE CIRUGÍA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
U. SAN MARTIN CALI 2012

2. HISTORIA
SIGLO I a.j.c.
SIGLO I a.C. CELSUS
CESUS MENCIONA
MENCIONA EL USO DE
EL USO DE LAS SUTURAS
LAS SUTURAS
SIGLO II d.C GALENO
RECOMIENDA EL USO Siglo ii D.J.C.
GALEANO
DE LA SEDA RECOMIENDA EL USO
DE LA SEDA

3. HISTORIA
1806PHILIP PHYSICK
DESARROLLA EL CATGUT
LOS
1869, LISTER ESTERILIZA
LOS MATERIALES DE
SUTURA

4. DEFINICION
SUTURA: HILO FINO SEMEJANTE A UN CORDON DE
MATERIAL ABSORBIBLE O NO Y UTILIZADO PARA
REPARAR UNA HERIDA
SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA
UNIÓN DE LOS TEJIDOS MEDIANTE UNA SUTURA.
CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS
MANUALES E INSTRUMENTALES DESTINADOS A
RESTABLECER LA INTEGRIDAD DE LOS TEJIDOS

5. MATERIALES DE SUTURA
ABSORBIBLE
NO ABSORBIBLE
SUTURA NATURALES
SINTÉTICAS
RECTAS
CURVAS
TRAUMÁTICAS
AGUJAS ATRAUMÁTICAS
MATHIU
PORTA HALSEY
DERF
AGUJAS NEIVER
COLLIER ETC

6. DEFINICION
PATRON DE SUTURA DISPOSICIÓN GEOMÉTRICA
DE LA SUTURA QUE EL CIRUJANO SELECCIONA
PARA UNIR UNA HERIDA

7. SUTURA IDEAL (?)
 ALTA FUERZA TENSORA
 SUFICIENTE COEFICIENTE DE FRICCIÓN
 QUE SEA DE FACIL MANEJO
 ADECUADA, DEPENDIENDO DEL TEJIDO
A SUTURAR.
 ATRAUMÁTICA O NO CORTANTE

8. SUTURA IDEAL
 ESTERILIZACION FÁCIL, RAPIDA Y
REPETITIVA
 NO SER CAPILAR
 NO SER ELECTROLITICA, ALERGÉNICA
CARCINOGÉNICA
 QUE PRESENTE REACCIÓN HISTICA
MÍNIMA

9. SUTURA IDEAL
SUTURA IDEAL
 DE CALIBRE UNIFORME
 ALTA RESISTENCIA A LA TENSIÓN, LO CUAL
PERMITIRÁ UTILIZAR GROSORES MENORES
 FASIL MANEJO
EACCIÓN MÍNIMA
 PRECIO ACCESIBLE
 FÁCIL DE CONSEGUIR
ALIBRE UNIFORME
RECIO ACCESIBLE

10. MATERIALES DE SUTURA
ABSORBIBLES
NO ABSORBIBLES

11. MATERIALES DE SUTURA
MONO FILAMENTO
ABSORBIBLES
MULTIFILAMENTO
MONO FILAMENTO
NO ABSORBIBLES
MULTIFILAMENTO

12. MATERIALES DE SUTURA
MONOFILAMENTO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Menor resistencia a su Mayor dificultad de manejo.
paso por los tejidos.
Menos impurezas en su Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más
superficie que permitan el cortantes en su paso inicial, aunque carecen del
asiento de gérmenes. efecto sierra de las suturas multifilamento.
Mínima cicatriz.
Anudado más fácil. La torsión o presión sobre estas suturas puede
debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos débiles
De elección en suturas por los cuales puede romperse.
vasculares.

13. MATERIALES DE SUTURA
MULTIFILAMENTO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Mayor resistencia a Mayor riesgo de infección.
la tensión.
Menor riesgo en Mayor cicatriz.
caso de torsión.
Mayor flexibilidad.
Mayor facilidad de Mayor resistencia al paso a través de
manejo. los tejidos para resolver este
inconveniente se han recubierto con
algún material.
Efecto sierra.

14. MATERIALES DE SUTURA
NATURALEZA
NATURALES CATGUT
POLIGLACTINA 910 (VICRIL)
ABSORBIBLES ÁCIDO POLIGLICÓLICO (DEXON-PGA)
POLIDIOXANONA (PDF)
SINTETICOS POLIGLICONATO (MAXÓN)
POLIGLICAPRONE (MONOCRYL)
ANIMAL : SEDA
VEGETAL : ALGODÓN / LINO
NATURALES NYLON
COPROLAPTUM POLIMERIZADO (VETAFIL)
FIBRAS DE POLIESTER (MERSILENE, ETHIBON)
POLIBUTESTER (NOVAFIL)
NO ABSORBIBLES SINTETICOS POLIPROPILENO ( PROLENE)
ACERO INOXIDABLE
TANTALIO
METALICOS PLATINO Y MOLIPDENO

15. ABSORBIBLES
ABSORBIBLES
CATGUT: SIMPLE O
CROMICOCATGUT
DEXÓN
ÁCIDO POLIGLICÓNICO
“DEXON”VICRYL
PDS
POLIGLACTIN “VICRIL”
MAXÓN
PGA
MAXON

16. ABSORBIBLES
VENTAJAS DESVENTAJAS
Existen factores que alteran el
tiempo de reabsorción de los
materiales (fiebre, infección,
Son útiles en zonas de difícil déficit proteicos), lo cual, en
acceso, debido a que no precisan cierta medida, incide en la
ser retiradas resistencia de la sutura
Son útiles para suturas La reabsorción se acelera en la
intradérmicas en las cuales el cavidad oral debido a la alta
material no es retirado hidratación de la misma, que
mantiene la sutura húmeda en
todo momento

17. CATGUT
VENTAJAS:
 FACIL MANEJO
 BIEN TOLERADO POR LOS TEJIDOS
 POR SU ELASTICIDAD NO SE ENCOJE EN
LOS TEJIDOS
DESVENTAJAS:
 COSTOSO
 NO SE PUEDE ESTERILIZAR
 ES CAPILAR, LO QUE ESTABLECE SOLUCION
DE CONTINUIDAD ENTRE LOS BORDES
FAVORECIENDO LA CONTAMINACION

18. CATGUT
INDICACIONES:
 CIRUGÍA INTESTINAL
 CIRUGÍA GENITO URINARIO
 CIRUGÍA ÓRGANOS PARENQUIMATOSOS
 FASIAS Y SUTURAS SUBCUTANEAS
CONTRAINDICACIONES:
 SUTURAS DE PIEL
 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
 NEUROCIRUGÍA

19. DEXON - PGA
VENTAJAS:
 FACIL MANEJO
 ALTA FUERZA TENSORA
 ABSORCIÓN ES UNIFORME Y PREDECIBLE
 NO ES CAPILAR
 SE PUEDE ESTERILIZAR
DESVENTAJAS:
 MAS COSTOSO QUE EL CATGUT

20. DEXON - PGA
INDICACIONES:
 CIRUGÍA INTESTINAL
 CIRUGÍA GENITO URINARIO
 CIRUGÍA ÓRGANOS PARENQUIMATOSOS
 FASIAS Y SUTURAS SUCUTANEAS
CONTRAINDICACIONES:
 CIRUGÍA OFTALMICA
 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

21. NO ABSORBIBLES
FIBRAS NATURALES : ALGODÓN SEDA
METALES: ACERO INOXIDABLE - TANTALUM
ICAS GRAPAS METALICAS
SUTURAS SINTÉTICAS : NAILON - POLIESTER
POLIETILENO
CAPROLACTUM
POLIMERO

22. NO ABSORBIBLES
NOMBRES
MATERIALES COMERCIALES
Seda Mersilk®, Seda®
Perlon® (nailon trenzado),
Nailon
ICAS
Polipropileno monofibrilar
Ethilon®, Nurolon®
Prolene®, Vitalene®
Mersilene® (poliéster
Poliéster
monofibrilar)

23. NO ABSORBIBLES
VENTAJAS DESVENTAJAS
 Disminuye riesgos de rechazo o
de reacciones alérgicas al
material Siempre debe de
 Permite revisión de la herida el retirarse, no importa
día de ser retirada la dificultad del
 Deben retirase, lo cual disminuye acceso
riesgo de infección

24. SEDA
VENTAJAS:
 FACIL MANEJO
 BAJO COSTO
 FACIL ESTERILIZAR
 NUDOS FIRMES Y NO RESBALAN
DESVENTAJAS:
 PROVOCA REACCION MAYOR QUE
ALGODÓN
 AÚN ESTERIL PROVOCA FISTULAS
 LA SENCILLA NO EN PIEL , ES CAPILAR

25. SEDA
INDICACIONES:
 LIGADURA DE VASOS SANGUINEOS
 CIRUGIA CARDIOVASCULAR, OFTALMICA
Y GASTROINTESTINAL

26. ALGODON
VENTAJAS:
 BIEN TOLERADO POR LA MAYORIA DE LOS
TEJIDOS
 NUDOS NO SE RESBALAN
 BAJO COSTO
DESVENTAJAS:
 ES CAPILAR
 FUERZA TENSORA RELATIVAMENTE BAJA
 OCASIONALMENTE PRODUCE FISTULAS
INDICADA PARA VASOS Y CONTRAINDICADA
PARA PIEL

27. METALICAS
ACERO INOXIDABLE
TANTALUM - GRAPAS
METALICAS
VENTAJAS:
 INERTE
 NO SE CORRE
 ALTA FUERZA TENSORA
 FACIL DE ESTERILIZAR
 NO ES CAPILAR
 RELATIVAMENTE BARATO

28. METALICAS
ACERO INOXIDABLE
TANTALUM - GRAPAS
METALICAS
DESVENTAJAS:
 DE DIFICIL MANEJO
 DIFICIL DE ANUDAR
 TIENDE A CORTAR LOS TEJIDOS
 NO ES MUY FLEXIBLE Y PUEDE ANUDARSE
EN SI MISMO
 LAS TERMINACIONES DE LOS PUNTOS
PUEDE IRRITAR LOS TEJIDOS

29. SUTURAS METALICAS
GRAPAS DE MICHEL
ACERO
INOXIDABLE
TANTALIO
PLATINO
Y
MOLIPDEACERO
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

30. SINTÉTICAS
 NYLON
 POLIESTER (DACRÓN – MERSILENO)
 POLIETILENO
 CAPROLATUM POLIMERO (VETAFIL)

31. SINTÉTICAS
VENTAJAS:
 ALTA FUERZA TENSORA
 BAJO COSTO
 NO ES CAPILAR
 TIENE GROSOR UNIFORME POR SER
MONOFILAMENTO
 ALGO ELASTICO
 SON LOS MEJORES PARA SUTURA DE PIEL
DESVENTAJAS:
 BAJO COEFICIENTE DE FRICCIÓN
 DE DIFICIL MANEJO

32. CALIBRES DE SUTURA
Número mm Número mm
0 0.35 1 0,40
2-0 0.30 2 0,50
3-0 0,20 3 0,60
4-0 0,15 4 0,65
5-0 0,10 5 0,70
6-0 0.07 6 0,80
7-0 0,05 7 0,90
8-0 0,04 8 1,0

33. CARACTERISTICAS DE
NOMBRE CARACTERIS-
TICAS
REDUCCION DE
RESISTENCIA A LA
ABSORCION
DÍAS
Catgut
LOS MATERIALES
Multifilamento
TRACCIÓN
33% a 7 días 60
absorbible 67% a 28 días
Vicryl Multifilamento 35 % a los 14 días 60
absorbible 60 % a los 60 días
DEXON Multifilamento 35 % 14 días 60 - 90
absorbible 65 % a los 21 días
PDS Monofilamento 14 % a los 14 días 180
absorbible 31% a los 42 días
MAXON Monofilamento 30% a los 14 días 180
absorbible 45 % a los 21 días
SEDA Multifilamento 30 % a los 14 días  2 años
NO absorbible 50 % al año
NYLON Monofilamento 0% No
NO absorbible desaparece

34. INSTRUMENTAL PARA
INSTRUMENTAL
SUTURAR
PARA SUTURAR
 MATERIAL SELECIONADO
 AGUJAS
 PORTA AGUJAS
JAS
 PINZAS DISECCION TIJERAS PARA MATERIAL
TA AGUJAS PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO
AS PARA DISECCIÓN

35. PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

36. TIPOS DE AGUJAS
A. CURVA
B. SEMICURVA
C. SEMIRECTA
D. RECTA
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

37. OLSE HEGAR
MAYO
RICHTER
METZENBAUM
MATHIEU
MAYO HEGAR
TIPOS DE PORTA
PORTA AGUJAS
TIPOS DE
AGUJAS
 MAYO HEGAR
 MATHIEU
 METZEMBAUNM
 RICHTER
 MAYO
HOLSE HEGAR
MATHIEU

38. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN LAS
CLASIFICACION DE
DE SUTURAS
DE SUTURAS SUTURAS
ONTINUAS
 CONTINUAS
ONTINUAS
 DISCONTINUAS
SCONTINUAS
SCONTINUAS
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

39. BRE LOS BORDES
CLASIFICACION DE LAS
SUTURAS
ACCIÓN
EVAGINANTE
NANTE POR SU ACCION SOBRE LOS BORDES
BORDES
INVAGINANTES EVAGINANTES ADOSANTES
ANTE
ADOSANTE
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

40. CLASIFICACION DE LAS
CIÓN
ORANTE SUTURAS
JIDO POR SU ACCION SOBRE EL TEJIDO
PERFORANTE ADOSANTE
ERFORANTE
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

41. CLASIFICACION DE LAS
SUTURAS
POR LOS TIPOS DE NUDOS
PLANO CIRUJANO TRIPLE CIRUJANO
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

42. CLASIFICACION DE LAS
SUTURAS
TIPOS DE LIGADURAS
POR LOS TIPOS LIGADURA
SIMPLE SIMPLE TRANSFIXION
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

43. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
PUNTOS SIMPLES
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

44. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
CANDADO
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

45. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
COLCHONERO
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

46. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
LEMBERT
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

47. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
CONNELL
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

48. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
CUSHING
SUBCUTICULAR
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

49. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
PARKER-KERR
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

50. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA
SUBCUTICULAR
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

51. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
BELL
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

52. PATRONES DE SUTURAS
CONTINUA
CONTINUA DE
JARETA
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

53. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
SEPARADOS
SIMPLES
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

54. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
COLCHONERO
VERTICAL
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

55. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
COLCHONERO
HORIZONTAL
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

56. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
EN “X”
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

57. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
SUBCUTICULAR
SEPARADOS
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

58. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
HALSTEAD
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO

59. PATRONES DE SUTURAS
SIMPLES O
INTERRUMPIDOS
EN “8”
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
ISIDRO CASTRO M. MÉXICO