2. Dos grandes grupos:
1.- los accesos venosos superficiales, en los que se
puede visualizar y palpar la vena supraponeurótica
que se punciona
2.- y los accesos venosos profundos, en los que no
se
visualizan las venas supraneuróticas puncionadas
de gran calibre
3. Se emplea la denominación
De acceso periférico cuando la extremidad del
catéter se sitúa en una vena periférica, de pequeño
calibre y de flujo sanguíneo reducido.
Acceso central cuando dicha extremidad se sitúa
en una vena endotorácica, por lo general la vena
cava superior.
4. Depende de muchos factores: la urgencia o no del
caso.
Condiciones clínicas y morfológicas del paciente,
Tipo de soluciones y de productos que se vayan a
administrar
Duración y el flujo previsibles de la infusión
Material disponible
Riesgos de la técnica prevista
Contraindicaciones generales o particulares de cada
vía
5. La duración media de un catéter periférico en niños
es de dos a tres días.
No permite la administración prolongada de nutrición
parenteral y otras sustancias de elevada
osmolaridad.
6. Metálico y el plástico.
Macho para las jeringas y los tubos
Hembra para el material de acceso venoso;
Puede ser de tipo normalizado Luer (conicidad 6 %)
o
Luer-Lock (con un cierre de seguridad)
9. Actualmente, la mayoría de esos materiales están
recubiertos de silicona para mejorar su tolerancia,
ya que los fenómenos de trombosis local son
menos frecuentes debido a la impermeabilidad de la
silicona
Las sustancias más utilizadas son el teflón, la
silicona y el poliuretano.
10. Catéter de Groshong
Catéteres multilumen
Catéter de sitio de inyección
implantable o «catéter de cámara»
Catéter de Hickman-Broviac o
catéter «de manguito»
PAS-Port
11. Es una inflamación de la vena perfundida, se acompaña
de una trombosis local, dolor local, linflamación cutánea
y subcutánea perivenosa, y la aparición de un cordón
venoso indurado.
Los líquidos perfundidos y los fármacos inyectados, y la
duración de la infusión.
Tx: retirada de la línea venosa y el reposo de la vena.
Pomadas que contienen antiinflamatorios o apósitos
empapados en alcohol.
12. La frecuencia de las infecciones oscila entre el 5 % y
el 12 %
Frecuencia de las infecciones se relaciona con la
duración del cateterismo.
Los mecanismos posibles de colonización
la vía periluminal:
a vía endoluminal:
El trasplante microbiano
La administración de soluciones de infusión muy
contaminadas
13. Se las suele clasificar en tres
grupos: anterior, lateral y
posterior.
Anterior dos venas
supraorbitarias que se unen
para formar la vena frontal
mediana;
Lateral. la vena parietal
principal se une a la vena
frontal lateral y
forma la vena temporal
superficial, visible
perfectamente
14. La vena yugular externa suele
ser voluminosa en el lactante.
Nace en la región parotídea y
termina en la base del cuello
donde desemboca en la vena
subclavia.
La vena yugular anterior se
anastomosa con las yugulares
interna y externa
homolaterales.
hasta desembocar en la vena
subclavia.
16. El dorso de la mano
La cara anterior de la
muñeca: las redes
venosas de la mano dan
origen la radial superficial,
la cubital superficial y la
radial accesoria.
El pliegue del codo: las
venas basílica y cefálica,.
La vena basílica, suele
tener bastante calibre, en
el recién nacido (1,5 mm).
17. En el dorso del pie se
puede identificar la arcada
venosa dorsal, que se
continúa en los extremos
con las venas marginales
externa e interna.
De esta última nace la
vena safena interna, que
discurre por delante del
maléolo interno.
Normalmente, es fácil
acceder a la vena en ese
punto superficial.
18. la vena safena interna,
que discurre por delante
del maléolo interno.
19. El seno longitudinal
superior, situado en la
línea media, ocupando en
toda
su longitud el borde
superior convexo de la
hoz del cerebro.
El seno longitudinal
superior es el único seno
al que se puede acceder
en un neonato o un
lactante con las
fontanelas abiertas.
23. (intraósea, intratraqueal,
sublingual, intralingual, intracardíaca o incluso
intrapeneana) para aquellos casos en los que no se
puede
acceder a una vena en una urgencia pediátrica.
24. La vía intraósea forma
parte de los
procedimientos que
permiten un acceso
vascular de urgencia
abordaje esternal.
Primera indicación fue
la rehidratación de
niños con colapso
25. Los niños menores de 5 años tienen una médula
muy bien vascularizada.
Después de los 5 años, la cavidad medular esta
menos vascularizada y presenta un mayor número
de adipocitos.
26. La perfusión humeral
tiene una eficacia
equiparable a la de un
acceso venoso periférico,
pero los demás huesos
sólo permiten un flujo más
reducido
la perfusión femoral es
más efectiva que la
maleolar, y esta última es
más efectiva que la tibial.
27. Actualmente se dispone
de material específico
consistente en agujas
intraóseas con estilete,
bisel corto, perforaciones
múltiples, con o sin rosca,
de calibre 16 ó 18 G.
se puede emplear una
aguja de punción lumbar
de gran calibre (18 ó 20
G) o incluso un trocar de
Mallarmé.
28. En los niños, los sitios más
recomendables son los extremos distal
o proximal de la tibia y el extremo distal
del fémur
En niños menores de 5 años se suele
preferir el extremo superior de la tibia,
ya que presenta una superficie plana
cubierta sólo por una delgada capa de
tejido subcutáneo.
En niños mayores de 5 y 6 años es más
difícil acceder a esa zona, ya que la
cortical es muy espesa en ese punto.
zona tibial distal,