ANEMIAFERROPENICA

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    1. 1. ANEMIA FERROPÉNICA HEMATOLOGÍA Dr. Guerra CGVS – UABC 2007/2
    2. 2. <ul><li>Resultado final de un periodo prolongado de balance negativo de este metal. </li></ul>
    3. 3. <ul><li>1º reservas disminuyen </li></ul><ul><li> hepatocitos, mø hígado, bazo, médula </li></ul><ul><li>ósea. </li></ul><ul><li>2º protoporfirina eritrocitaria libre aumenta. </li></ul><ul><li>3º eritrocitos microcíticos, hemoglobina </li></ul><ul><li>normal / disminuida. </li></ul>
    4. 4. Cambios epiteliales     Normal Absorción de hierro aumentada Otros < 27 < 27 < 27 Normal Normal HCM < 80 Normal u 80 Normal Normal Normal VGM <8 8*14 Normal Normal Normal Hemoglobina Aumentada ++ Aumentada ++ Aumentada Normal Normal Protoporfirina eritrocitaria < 17% < 17% < 17% Normal Normal Saturación de transferrina < 12 < 12 < 12 Disminuido Normal Ferritina sérica Ausente Ausente Ausente Disminuido Normal Hierro en médula ósea Tardía Temprana Latente Prelatente Normal   ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
    5. 5. <ul><li>Prelatente : </li></ul><ul><li>Reducción en sitios de almacenamiento, sin disminución de valores séricos. </li></ul><ul><li>- tinción para hemosiderina. </li></ul><ul><li>- ferritina sérica </li></ul><ul><li>- tolerancia a dosis bajas de hierro. </li></ul><ul><li>Latente : </li></ul><ul><li>Reservas agotadas, pero hemoglobina está alta. </li></ul><ul><li>- saturación de transferrina baja. </li></ul><ul><li>- protoporfirina eritrocitaria libre aumentada. </li></ul><ul><li>- excreción urinaria post deferroxiamina* </li></ul><ul><li>- VGM normal, microcitos en frotis sanguíneo. </li></ul>
    6. 6. Cambios epiteliales     Normal Absorción de hierro aumentada Otros < 27 < 27 < 27 Normal Normal HCM < 80 Normal u 80 Normal Normal Normal VGM <8 8*14 Normal Normal Normal Hemoglobina Aumentada ++ Aumentada ++ Aumentada Normal Normal Protoporfirina eritrocitaria < 17% < 17% < 17% Normal Normal Saturación de transferrina < 12 < 12 < 12 Disminuido Normal Ferritina sérica Ausente Ausente Ausente Disminuido Normal Hierro en médula ósea Tardía Temprana Latente Prelatente Normal   ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
    7. 7. = PREVALENCIA = <ul><li>Forma más común de carencia nutricional. </li></ul><ul><li>Causa más frecuente de anemia en práctica médica general y hematológica. </li></ul><ul><li>Alteración orgánica más habitual. </li></ul>
    8. 8. <ul><li>En México se halla entre 1.6% en varones y 14.3% </li></ul><ul><li>en mujeres no embarazadas. </li></ul><ul><li>Cuantificación de hemoglobina el parámetro. </li></ul><ul><li>15.5 g/dL para varones adultos </li></ul><ul><li>12.5g/dL para mujeres adultas </li></ul><ul><li>11 g/dL para mujeres embarazadas y niños. </li></ul><ul><li>Sobre nivel del mar variación de 1g/dL </li></ul><ul><li>1860 – 2670 m. </li></ul>
    9. 9. = SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA =
    10. 10. = ETIOLOGÍA = <ul><li>Balance negativo de hierro. </li></ul><ul><li>Disminución de la ingestión </li></ul><ul><li>Absorción deficiente </li></ul><ul><li>Pérdidas sanguíneas. </li></ul><ul><li>Hemorragia GI </li></ul><ul><li>Uterinas </li></ul><ul><li>Donación de sangre </li></ul><ul><li>Urinaria </li></ul><ul><li>Otras </li></ul><ul><li>Requerimientos elevados de hierro. </li></ul>
    11. 11. = PATOGENIA = <ul><li>1. Síntesis de hemoglobina está disminuida. </li></ul><ul><li>2. Déficit generalizado en proliferación celular. </li></ul><ul><li>3. Reducción en sobrevida del eritrocito. </li></ul><ul><li>Transferrina -16% </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Aporte a médula ósea inadecuado  protoporfirina aumenta. </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Microcitosis, hipocromía </li></ul>
    12. 12. = MANIFESTACIONES CLÍNICAS = <ul><li>Insidiosa, progresión gradual. </li></ul><ul><li>[Hb] 7-8g/dL </li></ul><ul><li>Fatiga, irritabilidad, palpitaicones, polipnea, cefalea, mareo. </li></ul>
    13. 13. <ul><li>Sistema neuromuscular : función muscular alterada </li></ul><ul><li>Tiempo de ejercicio, FC, lactato sérico. </li></ul><ul><li>SNC: </li></ul><ul><li>Déficit de atención, irritabilidad. </li></ul><ul><li>Deficiente capacidad de mantener temperatura, entumecimiento, dolor. </li></ul><ul><li>Cambios en comportamiento, área cognoscitiva. </li></ul>
    14. 14. <ul><li>Tejido epitelial: </li></ul><ul><li>Uñas, lengua, boca, hipofaringe y estómago. </li></ul><ul><li>En el mismo paciente y al mismo tiempo. </li></ul><ul><li>Inmunidad e Infección </li></ul><ul><li>Condiciona dos anormalidades </li></ul><ul><li>en la respuesta inmunitaria: </li></ul><ul><li>Inmunidad celular </li></ul><ul><li>Deficiencia de capacidad </li></ul><ul><li> bactericida mø. </li></ul>
    15. 15. DIANÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Cuantificación de hierro sérico </li></ul><ul><li>Transferrina </li></ul><ul><li>Índice de saturación </li></ul>Talasemia menor Enfermedades inflamatorias crónicas Cáncer Hepatopatías crónicas Insuficiencia renal crónica Anemia hemolítica Anemia aplásica
    16. 16. = LABORATORIO = <ul><li>Anemia - hipocromía – micrositosis </li></ul><ul><li>Poiquilocitosis, anisocitosis </li></ul><ul><li>Índices eritrocíticos: </li></ul><ul><li> VGM < 83 - 78 fL = microcitosis </li></ul><ul><li>HCM 27pg/cel = hipocromía </li></ul>
    17. 17. <ul><li>Leucocitos y plaquetas </li></ul><ul><li>Granulocitopenia mínima en casos crónicos </li></ul><ul><li>*Leucocitosis con neutrofilia </li></ul><ul><li>*Eosinoilia </li></ul><ul><li>Plaquetas ++ sin explicación clara. </li></ul><ul><li>Medición de hierro </li></ul><ul><li>cifras promedio 28 mg/dL </li></ul><ul><li>límites 10 - 61 </li></ul>
    18. 18. = TRATAMIENTO = <ul><li>Restablecer reservas para mantener un balance positivo. </li></ul><ul><li>Vía oral, intramuscular o intravenosa. </li></ul><ul><li>Hierro Oral: </li></ul><ul><li>sulfato ferroso, gluconato y fumarato ferroso. </li></ul><ul><li>adultos  200mg/día </li></ul><ul><li>absorción  40-50% </li></ul><ul><li>niños  1.5~2 mg/día </li></ul><ul><li>elixires y jarabes. </li></ul>
    19. 19. May-Giemsa x200 May-Giemsa x1000 May-Giemsa x200 http://pathy.med.nagoya-u.ac.jp/
    20. 20. <ul><li>Bibliografía: </li></ul><ul><li>Fundamentos de hematología </li></ul><ul><li>Ruiz Argüelles </li></ul><ul><li>3ra edición </li></ul><ul><li>pg. 61~79. </li></ul><ul><li>Imágenes: </li></ul><ul><li>http://pathy.med. </li></ul><ul><li>nagoya-u.ac.jp/ </li></ul><ul><li>atlas/doc/atlas.html </li></ul><ul><li>… Gracias!! </li></ul>

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